Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь таны халдварыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран өөр өөр байж болно гэдэгтэй мэргэжилтнүүд санал нэг байна. Уушгины хатгалгаа нь уушгинд байгаа уут, уушгинд шингэн, идээ бээр дүүргэдэг амьсгалын доод замын халдвар юм. Судалгаанаас үзэхэд уушгины хатгалгаа нь ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгалах, цээжээр өвдөх, халуурах, жихүүдэс хүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Уушгины хатгалгаа нь бактери, вирус, мөөгөнцөр, амьсгалын замаар үүсгэгддэг байж болох тул танд тохирох эмчилгээ өөр өөр байх болно. Зөв оношлохын тулд эмчид хандаарай, ингэснээр цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах боломжтой болно.
Алхам
Арга 1: Уушгины хатгалгаа эмчлэх
Алхам 1. Хөнгөн тохиолдлуудыг анхаарч үзээрэй
Хэрэв та уушгины хатгалгаа гэх мэт хөнгөн хэлбэрийн уушгины хатгалгаа авсан бол амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах болно. Хэрэв өвчтөн хүүхэд бол түүнийг муудаж магадгүй гэж үзвэл түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж болно. Таны эмч танд антибиотик эмчилгээг зааж өгөх болно. Таны эмч аль болох хурдан эдгэрэхийн тулд амрах, унтах хугацааг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Хөнгөн тохиолдлын үед ч гэсэн эмч тань зөвшөөрнө гэж хэлтэл сургууль, ажилдаа явах ёсгүй. Нийт эдгэрэлт ерөнхийдөө 7-10 хоног байдаг.
- Уушгины хатгалгааны зарим хэлбэр нь маш халдвартай байдаг бол зарим нь зөвхөн оновчтой нөхцөлд бусдад дамждаг. Оношлогоо хийсний дараа уушгины хатгалгаа хэр халдвартай болох, хэр удаан халдвартай гэж тооцогдох талаар эмчээсээ асуугаарай.
- Эмчилгээ хийснээс хойш 48 цагийн дотор шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг харах ёстой. Энэ нь та халуурахаа больж, хүч чадал ерөнхийдөө нэмэгдэх ёстой гэсэн үг юм.
- Уушгины үрэвсэлтэй өвчтөний дараа цэвэрлэгээ хийхдээ онцгой анхаарал тавих шаардлагагүй болно. Үүнийг үүсгэгч нянгууд нь ямар ч хугацаанд амьгүй биетэд амьдрах чадваргүй бөгөөд ердийн угаах замаар устгагдах болно.
Алхам 2. Дунд зэргийн тохиолдлуудыг шийдвэрлэх
Уушгины хатгалгааны дунд зэргийн тохиолдол бол амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдсан, хүчилтөрөгчийн ханалтыг хадгалахын тулд нэмэлт хүчилтөрөгч шаарддаг хүмүүс юм. Эдгээр өвчтөнүүд халуурч, ерөнхийдөө өвчтэй харагдах болно. Хэрэв таны уушгины хатгалгаа ийм байдлаар илэрч байвал антибиотикийг судсаар хийлгэхийн тулд хэвтэн эмчлүүлэх тасагт хэвтэх магадлалтай. Таны авч буй антибиотикийн төрөл өөрчлөгдөхгүй бөгөөд эмийг таны системд хурдан оруулахын тулд IV хэлбэрээр байх болно.
- Халуурч, эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхэд таныг амны хөндийн антибиотик болгон өөрчлөх болно. Энэ нь ихэвчлэн 48 цагаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг.
- Эндээс авсан эмчилгээ нь хөнгөн хэлбэрийн хувьд ижил байдаг, учир нь энэ тохиолдол дунд зэргийн хэлбэрээс хөнгөн хэлбэрт шилжсэн.
Алхам 3. Хүнд тохиолдолд тусламж хүс
Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэр нь амьсгалын дутагдалтай өвчтөнүүд юм. Энэ нь интубаци, механик агааржуулалт шаарддаг. Түүнчлэн сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Дунд зэргийн тохиолдлын нэгэн адил IV антибиотик шаардлагатай байдаг. Эдгээр тохиолдлууд нь септик цочролын үр дагаврыг арилгахын тулд дарагч (цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм) ашиглан вазопрессорын дэмжлэгийг шаарддаг.
- Эмнэлэгт хэвтэж байх үед эм нь үр дүнгээ өгч байхад эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг сайжруулахын тулд танд туслах тусламж хэрэгтэй болно. Сайжирсныхаа дараа та эдгэрэхийн хэрээр дунд зэргийн, дараа нь хөнгөн хэлбэрийн тусламжийг дагаж мөрдөх болно. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь уушгины гэмтлийн ноцтой байдал, уушгины хатгалгаа хэр хүнд байсан зэргээс шалтгаална.
- Таны эмч интубаци болон уламжлалт механик агааржуулалтаас сэргийлэхийн тулд сонгосон өвчтөнүүдэд амьсгалын замын цөсний эерэг даралтыг (BiPAP) ашиглаж болно. BiPAP бол өвчтөнд даралттай агаар хүргэх инвазив бус арга бөгөөд ихэвчлэн нойрны апноэ эмчлэхэд ашигладаг.
Алхам 4. Зөв антибиотикийг ууна
Хэрэв та уушгины хатгалгаа авсан бол ууж болох хэд хэдэн антибиотик байдаг. Таны эмч уушгины хатгалгаа үүсгэсэн ямар төрлийн эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, дараа нь ямар эм ууж байгааг тодорхойлох болно. Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл хэлбэрийн хувьд zithromax эсвэл доксициклин зэрэг антибиотикийг амоксициллин, аугментин, ампициллин, цефаклор эсвэл цефотаксимтэй хослуулдаг. Тун нь таны өвчний нас, хүнд байдал, харшил, соёлын үр дүнгээс хамаарна.
- Таны эмч насанд хүрэгчдэд зориулсан Левакуин эсвэл Авелокс гэх мэт амьсгалын замын хинолон болох антибиотик эмчилгээний хамгийн түгээмэл биш боловч үр дүнтэй аргыг зааж өгч болно. Хүүхдүүдэд хинолон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Эмнэлэгт хэвтэх дөхөж буй хөнгөн, хөнгөн тохиолдолд эмч танд росефин IV өгч, дараа нь амны хөндийн дэглэмийг зааж өгч болно.
- Эдгээр бүх тохиолдолд таны шинж тэмдэг хэрхэн хөгжиж байгааг харахын тулд эмч хэд хоногийн дотор хяналт тавих болно.
Алхам 5. Эмнэлгээс гаралтай уушгины хатгалгаа (ХДХВ) -ыг эмчлэх
HAP авсан өвчтөнүүд аль хэдийн эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг. Энэ нь тэдний эмчилгээг олон нийтийн олж авсан уушгины хатгалгаа (CAP) -аас арай өөр болгодог боловч эдгээр аргуудыг ХДХВ-ийн ховор, хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэж болно. HAP нь олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй байдаг тул эмч танд ямар төрлийн өвчин байгааг тодорхойлж, дараа нь халдвар авсан эмгэг төрүүлэгчийн дагуу антибиотикийг тогтооно. Нийтлэг эмчилгээ нь:
- Klebsiella болон E Coli -ийн хувьд хинолон, цефтазидим, цефтриаксон зэрэг IV антибиотикууд
- Псевдомоназын хувьд IV антибиотик ба имипенем, пиперациллин эсвэл цефепим
- Staph Aureus эсвэл MRSA -ийн хувьд ванкомицин гэх мэт IV антибиотик
- Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны хувьд Амфотерицин В эсвэл Дифлюкан IV гэх мэт IV антибиотикууд
- Ванкомицинд тэсвэртэй энтерококкийн хувьд: Цефаролины IV антибиотик
4 -ийн 2 -р арга: Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Алхам 1. Ханиадны эсрэг вакцин хийлгэх
Уушгины хатгалгаа нь томуугаар өвчилж, хүндэрсэн үед үүсч болно. Ийм учраас жил бүр томуугийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь ханиадны эсрэг тэмцэхэд тусалдаг тул уушгины хатгалгааны эсрэг тэмцэхэд туслах болно.
- Ханиадны эсрэг тарилгыг зургаан сараас дээш настай хүн хийх боломжтой.
- Уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй хоёроос доош насны хүүхдүүдийг вакцинжуулах тусгай вакцин байдаг. Нийтийн асрамжид явдаг хүүхдүүд мөн вакцин хийлгэх ёстой.
- Мөн дэлүүгүй, 65 -аас дээш насны, астма, COPD гэх мэт уушгины өвчин, хадуур эсийн цус багадалттай хүмүүст зориулсан вакцин байдаг.
Алхам 2. Гараа ойр ойрхон угаах
Хэрэв та уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийг хүсч байвал түүнийг үүсгэгч вирус, нянтай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Та үүнийг гараа зөв угаах замаар хийж болно. Хэрэв та олон нийтийн газар эсвэл өвчтэй гэж таньдаг хэн нэгний хажууд байвал гараа аль болох угааж байх хэрэгтэй. Мөн гараас угаагдаагүй нян таны системд тархахаас сэргийлэхийн тулд бузар гараа нүүрэндээ ойртуулахаас зайлсхий. Гараа зөв угаахын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
- Усны цоргыг асаагаад гараа норгоно.
- Гартаа саван түрхээд хурууныхаа хэсэг бүрийг цэвэрлээрэй. Үүнд хадаасны доор, гарын ар тал, хурууны хооронд орно.
- Дор хаяж 20 секундын турш гараа үрж байгаарай, энэ нь "Төрсөн өдрийн мэнд хүргэе" дууг хоёр удаа дуулахад хичнээн их хугацаа шаардагддаг.
- Савангаа зайлахын тулд гараа усаар зайлна. Саван, нянг арилгахад туслахын тулд халуун ус байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Тэднийг цэвэр алчуураар арчина.
Алхам 3. Өөртөө анхаарал тавь
Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эрүүл мэндийн хувьд хамгийн сайн байх явдал юм. Энэ нь та бие бялдар, оюун санааны хувьд формтой байх ёстой гэсэн үг юм. Өдөр бүр дасгал хийж, эрүүл, тэнцвэртэй хооллож, хангалттай унтаж амрахыг хичээгээрэй. Эдгээр нь бүгд таны эрүүл мэндэд тустай бөгөөд таны дархлааны системийг хамгийн сайн хэмжээнд байлгаж, аль болох эрүүл байхад тань туслах болно.
Олон хүмүүс нойроо хасч, эрүүл хэвээр байна гэж боддог. Дархлалын тогтолцооны сайн сайхан байдлыг орой бүр унтдаг нойртой холбож судалдаг. Унтах таатай орчинд тасралтгүй унтах өндөр чанартай унтах тусам та шөнийг олж авах тусам таны дархлааны систем эрүүл байх болно
Алхам 4. Витамин, эрдэс бодис хэрэглэж үзээрэй
Дархлаагаа сайжруулахын тулд хэрэглэж болох нэмэлт тэжээлүүд байдаг. Уушгины хатгалгааны хамгийн сайн туслах эмүүдийн нэг бол витамин С юм. Өдөр бүр 1000-2000 мг ууна. Та үүнийг цитрус жимс, цитрусын шүүс, брокколи, тарвас, канталупе болон бусад олон төрлийн жимс, хүнсний ногоогоос авах боломжтой.
Уушгины хатгалгаа болж хувирах ханиад хүрч байгаа юм шиг санагдвал цайр тустай. Шинж тэмдгийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл 150 мг цайрыг өдөрт гурван удаа ууна
Алхам 5. Дархлаа сул байгаа тохиолдолд уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийлгээрэй
Ханиадны эсрэг вакцин хийлгэх нь бараг бүх хүнд тустай байдаг ч уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин нь зөвхөн зарим хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв та 18-64 насны эрүүл насанд хүрсэн бол вакцин хийлгэх талаар санаа зовох хэрэггүй байх. Гэсэн хэдий ч хэрэв та 65 -аас дээш настай, дархлаа сулруулдаг өвчинтэй, тамхи татдаг, архи их хэрэглэдэг, эсвэл томоохон өвчин, гэмтэл, мэс заслаас эдгэрч байгаа бол вакцин хийлгэх талаар бодож үзээрэй.
- Уушгины хатгалгааны эсрэг хоёр төрлийн вакцинууд нь: 13 төрлийн пневмококкийн нянгаас хамгаалдаг пневмококкийн коньюгат вакцин (PCV13 эсвэл Prevnar 13), 23 -аас хамгаалах пневмококкийн полисахаридын вакцин (PPSV23 эсвэл Пневмовакс).
- Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийлгэх нь уушгины хатгалгаа тусахгүй гэсэн баталгаа өгөхгүй ч энэ нь таны магадлалыг эрс бууруулдаг. Хэрэв та уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийсний дараа уушгины хатгалгаа авсан бол энэ нь хөнгөн хэлбэртэй байх магадлалтай.
4-ийн 3-р арга: Олон нийтийн олж авсан уушгины хатгалгааны тухай ойлголт
Алхам 1. Төрлийг сур
Уушгины хатгалгаа нь янз бүрийн шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд өөр өөрөөр эмчилдэг хоёр том төрөлд хуваагддаг-олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгаа (CAP) ба эмнэлгээс гаралтай уушгины хатгалгаа (HAP), дараа нь авч үзэх болно. CAP нь ердийн бактери, ердийн бус бактери, амьсгалын замын вирусээс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа юм.
CAP бол ихэнх хүмүүс өдөр тутмын амьдралдаа тохиолддог уушгины хатгалгаа юм. CAP нь өндөр настан, маш залуу хүмүүс, дархлаа суларсан хүмүүст, тухайлбал чихрийн шижинтэй, ХДХВ -ийн халдвартай, хими эмчилгээ хийлгэж, стероид эм хэрэглэдэг хүмүүст илүү аюултай байдаг. CAP нь гэртээ эмчлүүлсэн хөнгөн тохиолдлоос амьсгалын замын цочмог дутагдал, нас барсан тохиолдол хүртэл байж болно
Алхам 2. Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг таних
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь уушгины хатгалгаа үүсгэгч нянгийн төрөл, өвчтөн хэр зэрэг халдвар авсан эсэхээс хамаарч хөнгөнөөс хүнд хүртэл өөр өөр байж болно. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол эмчид хандаарай. Удаан хүлээх тусам улам дордох болно. CAP -ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Бүтээмжтэй ханиалга
- Зузаан бүтэцтэй салиа нь ногоон, шар, улаан өнгөтэй байж болно
- Гүнзгий амьсгаа авахад цээжинд хүчтэй өвдөх
- Халууралт 38.4С -аас их боловч ихэнхдээ 38-38.9 хэм хүртэл 101-102 хэм хүртэл халдаг.
- Ханиад хүрэх эсвэл өөрийн эрхгүй сэгсрэх
- Амьсгал богиносох нь хөнгөнөөс хүнд хэлбэр хүртэл байж болно
- Бага насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог хурдан амьсгал
- Уушигны хүчилтөрөгчийн ханалт буурах
Алхам 3. CAP -ийг оношлох
Эмчтэйгээ уулзахдаа тэд нийтлэг шинж тэмдгүүдийг шалгаж үзэх болно. Нэмж дурдахад тэрээр уушгинд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулсан цээжний рентген зураг авах болно. Хэрэв таны эмч уушгины дэлбэн дээр ихэвчлэн хар өнгөтэй байх ёстой цагаан толбо үүссэн хэсгийг харвал та уушгины хатгалгаа өвчтэй байх магадлалтай. Халдварын талбайтай зэрэгцэн парапневмоник шүүдэсжилт эсвэл шингэн хуримтлагдаж болно.
Уушгины хатгалгааны хөнгөн хэлбэрийн үед цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны тохиолдол илүү дэвшилтэт байвал эмч цусны ерөнхий шинжилгээ, бодисын солилцооны үндсэн самбар, салстын сорьц, өсгөвөр зэрэг лабораторид хамрагдах боломжтой
Алхам 4. Эмнэлгийн яаралтай тусламж хүс
Эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах шаардлагатай зарим нөхцөл байдал бий. Эмчилгээ хийлгэсэн байсан ч шинж тэмдгүүд нь муудсан тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Дараах тохиолдолд эмч эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очих хэрэгтэй.
- Та цаг хугацаа, хүмүүс эсвэл газруудын талаар төөрөгдөлд ордог
- Таны дотор муухайрах, бөөлжих нь амны хөндийн антибиотикийг хэрэглэхээс сэргийлдэг
- Таны цусны даралт буурдаг
- Таны амьсгал хурдан байна
- Танд амьсгалын аппарат хэрэгтэй
- Таны температур 38.9 хэмээс дээш байна
- Таны температур хэвийн хэмжээнээс доогуур байна
4-ийн 4-р арга: Эмнэлгээс олж авсан уушгины хатгалгааны талаар ойлгох
Алхам 1. Эмнэлгээс гаралтай уушгины хатгалгаа (HAP) талаар мэдэх
HAP нь эмнэлэгт хэвтэж байхдаа уушгины хатгалгаа авсан өвчтөнүүдэд тохиолддог. HAP гэдэг нь өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байхдаа олж авдаг уушгины хатгалгаа юм. Энэ омог нь ихэвчлэн маш хүнд бөгөөд нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Энэ нь дахин эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүсийн 2 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Энэ нь мэс засал хийлгэж буй хүмүүсээс эхлээд хүнд халдвар авсан өвчтөнүүд хүртэл бүх төрлийн эмнэлгийн өвчтөнүүдэд тохиолддог. Эмнэлэгээс авсан уушгины хатгалгаа нь сепсис, олон эрхтний дутагдал, үхэлд хүргэдэг.
Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг ижил байдаг, учир нь хоёулаа нэг төрлийн өвчин юм
Алхам 2. Эмнэлэгээс гаралтай уушгины хатгалгааны эрсдэлийг хүлээн зөвшөөрөх
Орон нутгийн уушгины хатгалгаа нь нийтлэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээр дамжин халдварладаг. Эмнэлэгээс авсан уушгины хатгалгаа нь эмнэлэгт тархдаг. Эмнэлэгт хэвтэж байгаа хүн бүр ХАПВ -аар өвчлөх боломжтой боловч нөхцөл байдлаас шалтгаалан бусдаасаа илүү эрсдэлтэй байдаг зарим өвчтөнүүд байдаг. Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.
- ICU -д байх
- Механик агааржуулалтанд 48 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар байх
- Эмнэлэг эсвэл ICU -д удаан хугацаагаар байх
- Анх эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж байхдаа хүнд хэцүү асуудалтай хүмүүс
- Зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, элэгний дутагдал, COPD, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс
Алхам 3. Эмнэлэгээс үүссэн уушгины хатгалгааны шалтгааныг олж мэдэх
Эмнэлэгээс авсан уушгины хатгалгаа нь мэс заслын дараах хүндрэл, тухайлбал мэс заслын дараах уушиг нурах, эсвэл өвдөлтийн улмаас хангалттай гүнзгий амьсгал авахгүй байх зэрэг тохиолдож болно. Энэ нь эмнэлгийн ажилтнуудын эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс, ялангуяа төвийн шугамтай, нэг агааржуулагчтай, амьсгалын хоолой байрлуулсан эсвэл сольсон өвчтөнүүдийг асрахтай холбоотойгоор үүсч болно.
Алхам 4. Эмнэлгээс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа өвчнөөс зайлсхий
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн эрүүл ахуй, агааржуулагчийн нарийн хяналт, мэс заслын дараах өвчтөнүүдийн дунд гүнзгий амьсгаа авах хэрэгсэл болох урамшууллын спирометрийг мэс заслын дараа ашиглах замаар HAP-ээс зайлсхийх боломжтой. Түүнчлэн хэрэв хүн мэс засал хийсний дараа орноосоо хурдан босч, интубацийг аль болох хурдан арилгах юм бол үүнээс зайлсхийх боломжтой.
