Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ: 14 алхам (зурагтай)

Агуулгын хүснэгт:

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ: 14 алхам (зурагтай)
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ: 14 алхам (зурагтай)

Видео: Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ: 14 алхам (зурагтай)

Видео: Нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлох вэ: 14 алхам (зурагтай)
Видео: The POTS Workup: What Should We Screen For- Brent Goodman, MD 2024, Гуравдугаар сар
Anonim

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайн эдэд хорт хавдар үүсгэдэг хорт хавдраас үүдэлтэй өвчин юм. Нурууны ард байрладаг нойр булчирхай нь хоол боловсруулах ферментийг бий болгож, цусан дахь инсулиныг тарааж, бие махбод дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хэд хэдэн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг олохын тулд шинжилгээний явцад ихэвчлэн илрүүлдэг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь түрэмгий бөгөөд хурдан тархдаг тул эрт оношлох нь чухал боловч цацраг туяа, хими эмчилгээ гэх мэт мэс заслын сонголт, эмчилгээ байсаар байна.

Алхам

Архаг өвдөлтийг даван туулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхий 3 -р алхам
Архаг өвдөлтийг даван туулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхий 3 -р алхам

Алхам 1. Эрүүл мэндийн өвөрмөц бус асуудлуудыг шалгахдаа эмзэг байгаарай

Оношлоход хэцүү тул үүнийг хийх нь маш чухал юм үгүй архаг/цочромтгой (цочромтгой) шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлох:

  • Хэвлийн болон нурууны өвдөлт
  • Дотор муухайрах/хоол боловсруулах замын хүндрэл
  • Хоолны дуршилгүй болох
  • Шалтгаангүй турах
  • Шар өвчин

    (Доорх "Зөвлөмж" хэсгийн өмнө шинж тэмдгүүдийн товч хэлэлцүүлэг байдаг.)

Хорт хавдар оношлогдсон үедээ хариу өгөх 4 -р алхам
Хорт хавдар оношлогдсон үедээ хариу өгөх 4 -р алхам

Алхам 2. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг илтгэхэд ашигладаг биомаркерерын гурван шинжилгээг CA 19-9, шинэ сорилууд болох microRNA-196, microRNA- ийг нэгтгэх сайн шалтгаан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинэ оноштой эсвэл удаан хугацааны оношийг авч үзье. 200

Яагаад? Эдгээр шинжилгээг чихрийн шижинтэй холбоотой судалж үзэхэд оролцогчдын ихэнх нь нойр булчирхайн хорт хавдартай болох нь тогтоогдсон байна. Бүх гурван туршилтыг хослуулан хэрэглэснээр нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх өвөрмөц үр дүнгийн мэдрэмж сайжирсан гэж мэдээлсэн.

  • Хэрэв та болон таны эмч нар нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг байна гэж сэжиглэх зарим шалтгаантай бол хорт хавдрын маркерын шинжилгээ хийх нь үнэ цэнэтэй юм. Туршилт нь эцэслэн шийдэгддэггүй, учир нь зарим маркерууд өөр хэд хэдэн асуудлаас үүдэлтэй байдаг.
  • Нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх, эсвэл илрүүлэх нэг энгийн шинжилгээ, тодорхой шинж тэмдэг байдаггүй гэдгийг анхаарна уу.

3 -р хэсгийн 1: Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдгийг анзаарах

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 1 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 1 -р алхам

Алхам 1. Шар өвчнөөс болгоомжил

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь шарлалт байж болно, үүнийг шар гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгал дахь билирубин хэт ихэссэний улмаас арьс, нүд, салст бүрхүүлийн шаргал өнгөтэй болдог. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь энэ цөсийг гэдэс рүү гадагшлуулах сувгийг хааж, цусанд хуримтлагдаж арьс, нүдийг шаргал өнгөтэй болгодог. Хэрэв та шарлаж байвал өтгөн чинь цайвар болж, шээс чинь харанхуйлж, арьс чинь загатнадаг. Шар өнгөө алдсан эсэхийг шалгахын тулд сайн гэрэлтсэн толинд арьс, нүдээ хараарай.

  • Мөн шарлалт нь арьс загатнах шалтгаан болдог.
  • Нүдний шар өнгөтэй болсон хэсгийг склера буюу нүдний цагаан хэсэг гэж нэрлэдэг.
  • Шарлахыг баталгаажуулахын тулд (хэрэв шаргал өнгө нь тийм ч тод биш байвал) эмч таны шээсийг цөсний шинжилгээнд хамруулж эсвэл цусны шинжилгээ хийлгэж болно.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 2 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 2 -р алхам

Алхам 2. Хэвлий гэдэс өвдөж байгааг анзаараарай

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь заримдаа хэвлийн хөндийн сарнисан өвчин юм. Нойр булчирхай нь ходоодны ард, нурууны урд хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэвлийн дунд байдаг. Энэ нь инсулин (цусан дахь сахарын хэмжээг хянах зорилгоор), гормон, хоол боловсруулах ферментийг ялгаруулдаг. Хэрэв долоо хоногийн дараа гэдэс өвдөхгүй бол эмчид хандаарай.

  • Нойр булчирхайг зөөлөн, дунд зэргийн хавангаар тэмтрэх (гүнзгий хүрэх) нь булчирхайн булчирхайн бусад эрхтнүүдийн ард, ойролцоо байрладаг тул эмч нарт бараг хэцүү байдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн элэг ба/эсвэл цөсний хүүдий хавдахад хүргэдэг бөгөөд үүнийг тэмтрэх, илрүүлэхэд хялбар байдаг тул элэгний хатуурал, холецистит гэж буруу оношлогддог.
  • Хэвлийн эмзэглэл, ядаргаа, суулгалтаас болж нойр булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд бусад эмгэг, халдвар, шархлаат колит, Кроны өвчин, гэдэсний цочромтгой хам шинжийг дуурайдаг.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 3 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 3 -р алхам

Алхам 3. Ядаргаа, сул дорой байдлаас болгоомжил

Нойр булчирхайн хорт хавдрын өөр нэг эрт шинж тэмдэг бол бусад ихэнх тохиолдолд ядарч сульдах, ядрах, сулрах ерөнхий мэдрэмж бөгөөд үүнийг өвчин гэж нэрлэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд та тодорхой бус ядаргаа, дасгал хийх хүсэлгүй болох эсвэл гэрээсээ гарах магадлалтай.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 4 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 4 -р алхам

Алхам 4. Цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) сэжигтэй байх

Нойр булчирхайн булчирхайн гол үүргүүдийн нэг бол цусан дахь глюкозыг зохицуулдаг инсулин гормоныг үйлдвэрлэж, эсэд, цусны судаснуудаас энерги болгон ашиглах явдал юм. Тиймээс, нойр булчирхай нь хорт хавдартай, үйл ажиллагаа нь алдагдсан (инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэдэг) үед цусан дахь сахарын хэмжээ цусанд үлдэж, түвшин өндөр байх хандлагатай байдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ хэт өндөр байх үед танд идэвхгүй байдал (ядарч сульдах, ядрах), полидипси (хэт их цангах), сул дорой байдал, суулгалт, турах, полиури (шээс хэт их гарах) зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

  • Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихийн тулд эмчид хандаж цусны шинжилгээ хийлгээрэй.
  • Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох өөр нэг энгийн арга бол шээсний шинжилгээ юм. Энэ нь таны бие цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаггүй, шээсэнд хуримтлагдаж байгааг харуулна.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 5 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 5 -р алхам

Алхам 5. Архаг суулгалт эсвэл маш цайвар өнгийн өтгөнийг хайж олох

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг бол архаг суулгалт юм. Энэ нь таны биед глюкагон буюу сахар хэт их хэмжээгээр зохицуулагддаггүйтэй холбоотой юм. Хэрэв таны өтгөн нь цайвар саарал эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, ердийн сүүдэртэй харьцуулахад цайвар өнгөтэй байвал энэ нь таны биед цөс хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ.

Нойр булчирхай нь өөх боловсруулдаг фермент (цөс) үйлдвэрлэхгүй, ялгаруулдаггүйгээс болж өтгөний үлдэгдэл усан дээр хөвж, тослог харагдаж, ердийнхөөс илүү муухай үнэр гарч, ялгадас нь хөвөх хандлагатай байдаг. жорлонгийн сав

Алхам 6. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч эхэлбэл эмчид хандаарай

Ганц шинж тэмдгийг бие даан мэдрэх нь нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

Танд тохиолдож байсан бүх шинж тэмдгийг тэмдэглэж, эмчдээ аль болох сайн тайлбарлаарай

3 -ийн 2 -р хэсэг: Оношилгооны тестийг ашиглах

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 9 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 9 -р алхам

Алхам 1. Цусны шинжилгээнд тохирсон бүх шинжилгээг хийлгээрэй

Таны эмч эсвэл хавдрын эмч (хорт хавдрын мэргэжилтэн) дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг эсвэл бүх шинж тэмдгийг илрүүлсний дараа цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Цусны ерөнхий шинжилгээ, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, ийлдэс дэх билирубин, бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, хавдрын янз бүрийн маркер хайх гэх мэт хэд хэдэн төрлийн цусны шинжилгээ нь нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох, хэвлийн хөндийн шинж тэмдгүүдийн бусад шалтгааныг үгүйсгэхэд тустай.

  • Хавдрын маркер нь хорт хавдартай өвчтөний цусны урсгалаас заримдаа олддог бодис юм. Нойр булчирхайн хорт хавдартай холбоотой хоёрыг CA 19-9 ба хорт хавдар үүсгэгч антиген (CEA) гэж нэрлэдэг.
  • Нойр булчирхайн хорт хавдартай бүх хүмүүст эдгээр хавдрын маркерууд өндөр байдаггүй бөгөөд зарим хорт хавдаргүй хүмүүс бусад шалтгаанаар өндөр түвшинд байж магадгүй тул тэдгээр нь үнэн зөв үзүүлэлт биш боловч харьцангуй хямд бөгөөд инвазив бус байдаг тул тодорхойлоход тусалдаг. цаашид турших эсэх.
  • Нойр булчирхайн хорт хавдартай хүмүүст зарим нь (хромогранин А, С-пептид, серотонин гэх мэт) ихэвчлэн нэмэгддэг тул дааврын түвшинг судлах нь ашигтай байдаг.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 10 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 10 -р алхам

Алхам 2. Дүрс оношилгооны бүх чухал туршилтуудыг хийлгэсэн эсэхийг шалгаарай

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж буй хорт хавдрын эмчийн гарт (шинж тэмдгүүд, цусны шинжилгээнд үндэслэн) дүрсний хэд хэдэн шинжилгээ хийх болно. Оношилгооны нийтлэг шинжилгээнд хэвлийн хөндийн томографи ба/эсвэл MRI, нойр булчирхайн дурангийн хэт авиан шинжилгээ, ретроград холангио панкреатографи (ERCP) орно. Туршилт нь хорт хавдрын талаар хүчтэй санал өгсний дараа хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгахын тулд илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийдэг - энэ аргыг үе шат гэж нэрлэдэг.

  • Дурангийн хэт авиан аппарат нь нойр булчирхайнхаа зургийг хэвлийн дотроос авах боломжийг олгодог. Дуран авахын тулд улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу илгээгдэж зураг авна.
  • ERCP нь дурангаар нойр булчирхайд будаг тарьдаг бөгөөд дараа нь цөсний суваг болон булчирхайн бусад хэсгийг тодруулахын тулд хэвлийн рентген зураг авдаг.
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 11 -р алхам
Нойр булчирхайн хорт хавдрыг оношлох 11 -р алхам

Алхам 3. Баталгаажуулахын тулд биопси хийх талаар бодож үзээрэй

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо хэд хэдэн шинжилгээгээр батлагдсан юм шиг баталгаатай байж, аль эс хамгийн их оролцдогийг тогтоох эцсийн процедурыг нойр булчирхайн биопси буюу эдийн дээж гэж нэрлэдэг. Биопси нь мэдээ алдуулалт шаарддаг бөгөөд арьсан доорх, дурангийн болон мэс заслын гэсэн гурван аргаар хийж болно.

  • Арьсан доорх биопси (нарийн зүүний соролт гэж нэрлэдэг) нь жижиг эд, хавдрыг арилгахын тулд урт, нимгэн, хөндий зүүг хэвлийн арьсаар дамжуулж, нойр булчирхайн булчирхайд оруулах явдал юм.
  • Дурангийн биопси нь дурангаа улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс рүү хийж, нойр булчирхай руу ойртохын тулд эд эсийн дээжийг таслахад оршино.
  • Мэс заслын биопси нь хэвлийн хөндийд зүсэлт хийх, лапароскоп оруулах замаар дээж авч хавдрын тархсан эсэхийг эргэн тойрноо ажиглахад оролцдог тул хамгийн инвазив байдаг.

3 -ийн 3 -р хэсэг: Шинж тэмдгүүдийн хураангуй

Тулай, чихрийн шижин өвчтэй байхдаа идээрэй 16 -р алхам
Тулай, чихрийн шижин өвчтэй байхдаа идээрэй 16 -р алхам

Алхам 1. Нарийн ба өвөрмөц бус шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг ажиглаарай

Эдгээр нь нойр булчирхайн хорт хавдар эсвэл бусад өвчнийг илтгэж болно. Эрт үеийн шинж тэмдэг нь хоёрдмол утгатай байж болох тул өвчин нь нэлээд дэвших хүртэл нойр булчирхайтай холбоогүй байдаг. Эхний асуудалд дараахь зүйлс орно.

  • Хэвлийн болон/эсвэл нурууны дунд зэргийн өвдөлт
  • Дотор муухайрах (бөөлжихгүй)
  • Хоолны дуршил буурах (хоолонд дургүй болох)
  • Шалтгаангүй мэдэгдэхүйц жингийн алдагдал
  • Шар шарлалт (мөн арьс загатнах шалтгаан болдог)
Тулай, чихрийн шижин өвчтэй байхдаа идээрэй 19 -р алхам
Тулай, чихрийн шижин өвчтэй байхдаа идээрэй 19 -р алхам

Алхам 2. Дараагийн үе шатанд дараахь зүйлс байж болохыг анхаарна уу

  • Архаг өвдөлт
  • Хүчтэй дотор муухайрах
  • Байнга бөөлжих
  • Хоол хүнс шингээлт муутай
  • Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах асуудал/Чихрийн шижин (нойр булчирхай нь инсулин гаргаж, ялгаруулдаг боловч үйл ажиллагаа нь алдагддаг).
Чихрийн шижинтэй тэмцэх алхам 11
Чихрийн шижинтэй тэмцэх алхам 11

Алхам 3. Нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал, үе шатыг шалгахад тийм ч хялбар байдаггүй гэдгийг ойлгоорой

Ходоодны ард болон нарийн гэдэсний ойролцоо амархан сканнердаад, харах боломжгүй. Үе шатууд нь:

  • 0 -р үе шат: тархахгүй. Нойр булчирхайн нэг давхарга/жижиг бүлэг эсүүд - харааны шинжилгээнд эсвэл хараагүй нүдэнд хараахан хараахан харагдахгүй байна.
  • I үе шат: Орон нутгийн өсөлт. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайд өсөн нэмэгдэж байгаа бөгөөд 1А үе шат нь 2 сантиметрээс (0.79 инч) (ойролцоогоор 3/4 инч) бага, харин IB үе шат нь 2 сантиметрээс илүү байдаг.
  • II үе шат: Орон нутгийн тархалт. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь том хэмжээтэй, нойр булчирхайн гадна цухуйсан эсвэл ойролцоох тунгалгын булчирхайд тархсан байдаг.
  • III үе шат: Ойролцоох газарт тараана. Хавдар нь ойролцоох томоохон судаснууд эсвэл мэдрэлийг бүрхэх (тархах нь хязгаарлагдмал биш бол ажиллах боломжгүй байх магадлалтай), түүнчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхай руу тархах гэх мэт өргөжсөн боловч алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн нь мэдэгддэггүй.
  • IV үе шат: Алсын тархалт батлагдсан. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь уушги, элэг, бүдүүн гэдэс гэх мэт алс холын эрхтнүүдэд илэрдэг - магадгүй ажиллах боломжгүй байдаг.

Зөвлөмж

  • Бүх үе шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх талаар бодож үзээрэй. Эмчилгээ нь хавдрыг багасгаж, тархалтыг нь удаашруулж, эдгэрэх найдварыг хадгалж чаддаг гэж мэдэгддэг (хэдийгээр анагаах ухаан, цацрагийн эмчилгээ байхгүй).
  • Чихрийн шижин, нойр булчирхайн хорт хавдартай хүмүүсийн хооронд холбоо байдаг боловч чихрийн шижинтэй бүх хүмүүс хорт хавдар тусдаггүй.
  • Нойр булчирхайн хорт хавдар нь биеийн жингийн индекс 30-аас дээш настай хүмүүс, түүнчлэн тамхи татдаг, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг, транс тос их иддэг, химийн хорт бодисоор удаан хугацаагаар харьцдаг, тамхи татдаг, боловсруулсан хоол хүнс ихээр хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. мах.
  • Хэрэв таны ойрын гэр бүлийн хэн нэг нь нойр булчирхайн хорт хавдар туссан бол танд ч гэсэн тохиолдох магадлал 10% байна. Шинж тэмдгийн талаар сонор сэрэмжтэй байж, анзаарсан даруйдаа эмчид хандаарай.

Анхааруулга

  • Хоол боловсруулах фермент нь хорт хавдрын улмаас гэмтсэн нойр булчирхайнаас эргэн тойрон дахь эдэд асгарч, устгаж/задалдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хожуу үе шатанд маш их өвдөлт үүсгэдэг - булчирхайн хорт хавдрын эсүүд бусад эрхтэнд тархаж (метастаз хийж), үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг.
  • Химийн хорт бодис, цацрагийн нөлөөгөөр зогсох, агших, эсвэл хорт хавдрын анхны хэлбэрийг мэс заслаар зайлуулах нь хараахан эцэс болоогүй байна. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь маш түрэмгий шинж чанартай байдаг. Ховор тохиолдолд (тохиолдлын 10 -аас бага хувь нь) химийн бодис, цацраг туяа эсвэл биеийн дархлааны нөлөөгөөр үүнийг зогсоодог. Энэ нь хими, мэс засал, цацраг туяа авснаас хойш 1-5 жилийн дотор нас баралт (нас баралт) -ийн 92.3% (Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн) юм. Тархалт илрээгүй байсан ч үр тарааж байгаа нь мэдэгдэж байгаа тул энэ хорт хавдрын 7.7% нь 5 жилийн хугацаанд амьд үлджээ.
  • Эмчилгээ хийлгээгүй нойр булчирхайн хорт хавдар (тархалт нь нотлогдсон) дунджаар 3-5 сар, орон нутгийн дэвшилтэт өвчний хувьд 6-10 сар амьдардаг (4 -р шат).

Зөвлөмж болгож буй: