Улаан хоолойн хорт хавдрын тархалт бага боловч нас баралтын түвшин харьцангуй өндөр байдаг. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр улаан хоолойн хорт хавдрын тархалт 2012 онд жилд 100,000 хүн тутмын 4 нь байсан бөгөөд 5 жилийн амьд үлдэх түвшин 18%байжээ. Улаан хоолойн хорт хавдрын хоёр үндсэн төрлийг хүлээн зөвшөөрдөг: аденокарцинома ба хавтгай эсийн хорт хавдар. Улаан хоолойн хорт хавдраас эрт эдгэрэх магадлал эрс сайжирдаг тул шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх нь зөв оношлох, эмчлэхэд чухал үүрэгтэй.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Залгихад хүндрэлтэй байдалд анхаарлаа хандуулаарай
Залгихад хүндрэлтэй байдаг (үүнийг дисфаги гэж нэрлэдэг) нь улаан хоолойн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
- Эхний үе шатанд залгих үедээ хааяа, ялангуяа хатуу хоол хүнс (мах, талх, алим гэх мэт) наалддаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмчид хандаарай.
- Хорт хавдар ахих тусам энэ байдал улам дордох болно. Эцэст нь энэ нь ямар ч хатуу хоолыг залгих боломжгүй хэмжээнд хүртэл хөгжиж магадгүй юм.
Алхам 2. Өөрийн жинг хянах
Санамсаргүйгээр жин хасах, ялангуяа сар бүр 10 фунт буюу түүнээс дээш жин хасах нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
- Олон төрлийн хорт хавдар нь жингээ хасахад хүргэдэг боловч улаан хоолойн хорт хавдрын үед энэ шинж тэмдэг нь залгихад хүндрэлтэй байдаг.
- Хоол идсэнээс хойш хэдхэн цагийн дотор бөөлжих нь улаан хоолойн хорт хавдрын өөр нэг шинж тэмдэг юм; хорт хавдар гэдэс рүү тархах үед бөөлжих, GI -тай холбоотой бусад хүндрэлүүд, тухайлбал суулгалт үүсдэг.
- Асуудал нь хорт хавдартай холбоотой эсэхээс үл хамааран жингийнхээ тодорхой бус өөрчлөлтийг анзаарсан бол эмчид хандах нь дээр.
Алхам 3. Цээжний өвдөлтийг нухацтай авч үзээрэй
Хөхний ясны эргэн тойронд эсвэл хойно өвдөх нь улаан хоолойн хорт хавдрыг илтгэнэ. Хэрэв та ямар нэгэн хэлбэрээр цээжээр өвдөж байвал эмчид хандаарай, хэрэв өвдөлт хүчтэй байвал яаралтай тусламж аваарай.
Алхам 4. Цээжинд шатаж буй мэдрэмжийг ажиглаарай
Улаан хоолойн хорт хавдартай зарим хүмүүс хоол боловсруулах чадваргүй болох, цээж хорсох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв та энэ шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид хандаарай.
Ходоодны хүчил нь хоол идсэнийхээ дараа улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроодог, ялангуяа халуун ногоотой эсвэл хэт амтлагчтай хоол идсэний улмаас зүрхний шарх үүсдэг. Хэрэв зүрхний шархыг хүлээн зөвшөөрөхгүй, эмчлэхгүй бол энэ нь зарим хүмүүсийг Барреттын эрсдэлд оруулж болзошгүй юм
Алхам 5. Байнгын дуугарах хоолойны талаар мэдэж байх
Хэрэв таны дуу хоолой ямар ч шалтгаангүйгээр сөөнгөтсөн бол эмчид хандаарай. Байнга дуугарах нь улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.
Алхам 6. Эрсдэлийн хүчин зүйлээ хүлээн зөвшөөр
Таны гэр бүлийн түүх (генетикийн хүчин зүйлүүд) болон өнгөрсөн өвчин нь улаан хоолойн хорт хавдар тусах эрсдлийн талаар чухал мэдээлэл өгдөг.
- Хэрэв та Барреттын улаан хоолой, өндөр зэрэглэлийн дисплазийн түүхтэй бол улаан хоолойн хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байна. Эдгээр нөхцлүүдийн аль нь ч хорт хавдрын шинж тэмдэг биш боловч илүү болгоомжтой, тогтмол хяналт тавих шаардлагатай болдог.
- Улаан хоолойн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
- Таргалалт нь улаан хоолойн аденокарциномын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Улаан хоолойн архаг цочрол, үрэвслийг үүсгэдэг архи уудаг, тамхи татдаг, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлд өртдөг хүмүүст хавтгай хучуур эдийн хавдар илүү их тохиолддог бололтой.
- Уралдаан нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг: аденокарцинома нь цагаан арьст хүмүүст, хавтгай хучуур эдийн хавдар нь хар арьст хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Улаан хоолойн хорт хавдрыг оношлох
Алхам 1. Эмчтэйгээ цаг товлох
Хэрэв танд улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Тэр таны шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, зохих шинжилгээг өгөх болно.
Алхам 2. Барийн хараацайнуудын хуваарийг гаргах
Эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа та барийн залгих хуваарь гаргахаар шийдэж болно. Энэхүү туршилтын явцад та бари гэж нэрлэгддэг шохойтой шингэнийг залгиж, дараа нь рентген зураг авах болно.
- Барийн залгиурын сорил нь улаан хоолойн дотоод бүтцийг илрүүлж, доторлогооны жижиг овойлт, өргөгдсөн хэсгийг харуулдаг.
- Барийн хараацай нь бөглөрөл байгааг илрүүлж чаддаг ч улаан хоолойн хорт хавдрыг оношлоход дангаараа хангалтгүй гэдгийг анхаарна уу. Ийм онош тавихын тулд биопси гэх мэт нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Алхам 3. Нарийн зүүний биопси бүхий дурангийн хэт авиан шинжилгээг хий
Хэрэв таны шинж тэмдэг ба/эсвэл залгиурын үр дүн үүнийг баталж байвал эмч нар нарийн зүүний биопси ашиглан дурангийн хэт авиан (EUS) хийж болно.
- Энэхүү туршилтын явцад эмч хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хамрын хөндийг ашиглан улаан хоолойгоо судлах болно. Тэрээр улаан хоолойн хорт хавдрын онцлог шинж чанартай товруу, зангилаа, шархлаа эсвэл массыг хайж олох болно.
- Нэмж дурдахад тэрээр улаан хоолойноос эд авч шинжилгээнд хамруулж биопси хийх болно. Энэхүү биопси нь улаан хоолойн хорт хавдартай эсэх, хэрэв тийм бол ямар төрлийн болохыг харуулах болно.
Алхам 4. Позитрон ялгаруулалтын томографи - тооцоолсон томографийн скан хийх (PET/CT) хуваарь гаргах
Хэрэв та улаан хоолойн хорт хавдартай бол эмч PET/CT -ийг захиалж өгч болно.
- Энэ шалгалтын үеэр та 18-F фтородеоксиглюкоз (FDG) нэртэй шингэн ууж, эсүүдээ уусмалыг шингээх хүртэл 30 минут хүлээгээд, биеийнхээ зургийг толгойноосоо өвдөг хүртэл авах үед ширээн дээр хэвтэх болно..
- Хавдрын эсүүд ердийн эсүүд шиг амьд үлдэхийн тулд глюкоз хэрэгтэй бөгөөд бодисын солилцооны түвшин өндөр байдаг; Үүний үр дүнд сканнердахад "гэрэлтдэг" хэсгүүд нь хорт хавдрын цар хүрээ, хавдрын эсүүд хэр түрэмгий байдаг талаар мэдээлэл өгдөг.
Алхам 5. Туршилтынхаа үр дүнг ойлгоорой
Тодорхой нөхцөл байдлын талаар эмчтэйгээ ярилц. Улаан хоолойн хорт хавдрын хоёр үндсэн төрөл байдаг: аденокарцинома, хавтгай эсийн хорт хавдар. Цаашилбал, АНУ, Европт улаан хоолойн хорт хавдрыг тодорхойлохын тулд "TNM" үе шаттай системийг ашигладаг.
- "T" нь хавдар таны улаан хоолойгоор хэр гүн нэвтэрсэн болохыг илтгэнэ.
- "N" нь улаан хоолойн эргэн тойрон дахь тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг харуулдаг.
- "M" нь үсэрхийллийг илтгэнэ (таны биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдар).
4 -ийн 3 -р хэсэг: Улаан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх
Алхам 1. Эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилц
Таны эмч янз бүрийн эмчилгээний сонголтууд, юу хүлээж байгааг тайлбарлаж өгнө.
Эмчилгээний сонголтууд нь ихэвчлэн мэс засал, хими эмчилгээ, туяа юм
Алхам 2. Мэс заслын сонголтоо ойлгоорой
Улаан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх нэг арга бол эзофагэктоми юм. Хэдийгээр мэс заслын хэд хэдэн хувилбар байдаг боловч үндсэн зарчим нь ижил байдаг - мэс засалч улаан хоолойн хэсгийг хавдартай хамт арилгадаг.
- Энэ мэс засал нь эхлээд хэвлийдээ (гэдэс чөлөөлөхийн тулд), дараа нь хорт хавдартай улаан хоолойн хэсгийг арилгахын тулд цээжиндээ хийгдэх болно. Үүний дараа үлдсэн улаан хоолой руу ходоодоо дахин хавсаргана.
- Эзофагэктомийн нийтлэг өөрчлөлтүүдийн нэг бол Ivor-Lewis-ийн улаан хоолойн мэс засал юм. Үүнийг трансформатик (цээжний том нээлттэй зүсэлтээр) эсвэл бага зэргийн инвазив (тусгай тоног төхөөрөмж, робот технологийг ашиглан) хийж болно.
- Хэрэв хамгийн бага инвазив аргаар хийвэл мэс засал хийсний дараа жижиг зүслэг, цусны алдагдал багатай, мэс заслын дараах хүндрэл багатай, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино, уушигны үйл ажиллагаа илүү сайн хадгалагдах болно.
Алхам 3. Хими эмчилгээний талаар асуу
Шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд хими эмчилгээг дангаар нь эсвэл бусад эмчилгээний аргуудтай хамт хийх ёстой гэж эмч шийдэж болно. Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг эмийг судсаар эсвэл амаар дамжуулан авахаас бүрдэнэ.
- Хими эмчилгээг мэс засал хийлгэхээс өмнө зорилтот хавдрыг багасгах эсвэл мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг устгах зорилгоор хийж болно.
- Хэрэв таны биеийн байдал муу байгаа бөгөөд мэс засал хийлгэж чадахгүй байгаа бол хими эмчилгээ нь таны эмчилгээний гол арга байж магадгүй юм.
- Харамсалтай нь хими эмчилгээ нь дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болзошгүй сөрөг үр дагаврыг ойлгох нь чухал бөгөөд ингэснээр түүнд зохих ёсоор бэлтгэх боломжтой болно.
- Хими эмчилгээг хими туяа гэж нэрлэдэг цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулж болно.
Алхам 4. Цацраг туяа эмчилгээний талаар асуу
Улаан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх өөр нэг арга бол туяа эмчилгээ юм. Цацраг туяа эмчилгээ нь өндөр энергитэй туяа ашиглан хорт хавдрын эдийг багасгадаг. Цацраг туяа эмчилгээг биеийн гаднаас эсвэл хоолой руу дамжуулж, зорилтот эдтэй шууд харьцах боломжтой.
- Таны эмч мэс засал хийлгэх хангалттай эрүүл биш бол туяа эмчилгээг мэс заслын өөр хувилбар болгон сонгож болно.
- Цацраг туяа эмчилгээний гаж нөлөө нь арьсыг цочроох, дотор муухайрах, ядрах зэрэг орно.
Алхам 5. Эмчтэйгээ зөвлөлдөж, танд хооллох хоолой хэрэгтэй эсэхийг асуугаарай
Улаан хоолойн хорт хавдартай зарим өвчтөнд мэс заслын дараах нэн даруй эсвэл удаан хугацаагаар jejunostomy гуурс (хооллох хоолой) шаардлагатай байдаг.
- Хэрэв та хоолоо залгиж чадахгүй байгаа эсвэл амаараа хангалттай тэжээл авч чадахгүй байгаа бол j-гуурсыг гэдэс дотроо jejunum (жижиг гэдэсний хоёр дахь хэсэг) рүү байрлуулна.
- Шингэн тэжээлийг энэ хоолойгоор өгч болно. Хоол тэжээлийн хоолойгоор дамжуулан хэр удаан хооллох ёстойг эмчээсээ асуугаарай.
4 -р хэсгийн 4: Мэс заслаас эдгэрэх
Алхам 1. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацааг төлөвлөх
Зарим мэс засалчид мэс заслын дараа улаан хоолойгоо салгах өвчтөнөө богино хугацаанд эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг бол зарим нь өвчтөнөө шууд эмнэлгийн өрөөндөө оруулдаг.
- Эцэст нь хэлэхэд, та бие махбодид хэрхэн яаж дахин хооллохыг зааж өгөх хэрэгтэй болно. Ихэнх өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа гэртээ харих боломжтой байдаг.
- Хагалгааны үеэр таны гэдсэнд j-хоолой байрлуулна. Энэ нь эдгэрэлтийн явцад гэдэсний хоол тэжээл (хоолойгоор хооллох) авах боломжийг танд олгоно. Тэд мэс засал хийснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа аажмаар эхэлж, хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэх болно.
- Мэс засал хийснээс хойш ойролцоогоор долоон хоногийн дараа анастомозын эргэн тойронд (таны улаан хоолойн үлдсэн хэсгийг ходоод руу оёсон хэсэг) гоожихгүй байхын тулд барийн залгиурыг дахин хийх болно.
- Дараа нь та ус болон бусад шингэнийг ууж, зөөлөн хоолонд шилжиж эхэлнэ.
Алхам 2. Гэртээ арчилгаагаа ойлгоорой
Таныг гэртээ илгээхээс өмнө сувилагч, эмч нар асран хамгаалагчдаа хэрхэн халамжлах, хоол тэжээлээ зохицуулах талаар өргөн мэдээлэл өгөх болно. Мэс засал хийснээс хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт танд туслах гэрийн гэрийн сувилагчийг томилж болно.
Алхам 3. Таны мэс заслын эмчилгээ таны амьдралын чанарт хэрхэн нөлөөлөхийг мэдэж аваарай
Мэс засал хийснээс хойшхи хэдэн сарын дотор залгих, рефлюкс, өвдөх, ядрах зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Та мөн "демпингийн синдром" гэж нэрлэгддэг асуудалтай тулгарч магадгүй бөгөөд энэ нь хоол хүнс нарийн гэдсэнд хэт хурдан орж, зохих ёсоор шингээж авах боломжгүй болдог.
"Демпингийн синдром" -ын шинж тэмдэг нь улайх, дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Эмчтэйгээ ярилцаарай, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн богино хугацаанд өөрөө шийдэгддэг гэдгийг мэдэж аваарай
Алхам 4. Удаан хугацааны турш эдгэрч байгаагаа ойлгоорой
Зарим өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш гурав ба түүнээс дээш жилийн дараа мэс заслын дараах хүндрэлийг мэдэрдэг. Эдгээр асуудлууд нь амьсгал давчдах, хоол идэх, рефлюкс, гүйлгэх, ядрах зэрэг асуудлуудыг багтаадаг.
Эмч танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн заримыг арилгахын тулд антацид эсвэл хөдөлгөөнт эм хэрэглэхийг зөвлөж болно
Алхам 5. Хавдар судлалын эмчтэйгээ уулзана уу
Таны хавдрын эмч танд өөр эмчилгээ хэрэггүй гэдгийг баталж чадна. Тэр таны нөхцөл байдлыг хянаж, хорт хавдар дахин давтагдахгүй байхын тулд ойрын ирээдүйд тантай тогтмол уулзахыг хүсч магадгүй юм.
Зөвлөмж
- Таргалалт, эрүүл бус амьдралын хэв маяг нь улаан хоолойн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул улаан хоолойгоо цочроодог хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлд өртсөн гэж сэжиглэж байгаа бол тогтмол дасгал хийх, тамхинаас гарах, архины хэрэглээг хязгаарлах, эмчтэйгээ ярилцах зэргээр эрсдэлээ бууруулдаг.
- Улаан хоолойн хорт хавдрыг өмнө нь үхлийн аюултай гэж үздэг байсан ч эмчилгээний дэвшил нь олон өвчтөний урьдчилсан таамаглалыг илүү сайн болгодог гэдгийг санаарай. Тайвширч, бүх сонголтоо эмчтэйгээ ярилцаарай.
