Найман эмэгтэй тутмын нэг нь амьдралынхаа зарим үед хөхний хорт хавдар тусдаг. Энэ бол эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын хоёрдугаарт ордог бөгөөд уушгины хорт хавдар нь нэгдүгээр байранд ордог. Аз болоход, хөхний хорт хавдар, сэжигтэй хөхний хавдрыг эрт илрүүлэх, хөхний хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээний аргуудын аль алинд нь эмнэлгийн салбарт олон дэвшил гарсан байна. Хэрэв та хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон бөгөөд үе шат нь хэт ахиагүй бол түүнийг үр дүнтэй эмчилж, эдгээх боломжтой болно.
Алхам
2 -р арга 1: Эмчилгээнд хамрагдах
Алхам 1. Хөхний хорт хавдрын үе шат, хүндийн зэргийг тодорхойл
Эмчтэйгээ эмчилгээний сонголтыг бодитой ярилцахаасаа өмнө хөхний хорт хавдрынхаа нарийн ширийн зүйлийг мэдэх шаардлагатай болно. Анхаарах ёстой зүйл бол нэг хөхөнд эсвэл хоёуланд нь байгаа эсэх, хавдрын хэмжээ, нэг бөөн, олон бөөн, суга дахь тунгалгын булчирхайд болон бусад руу тархсан эсэх зэрэг орно. таны биеийн хэсэг (метастаз гэж нэрлэдэг). Энэ бүх мэдээлэл нь таны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход тань туслах болно. Хөхний хорт хавдрын үе шатууд нь:
- I үе шат - Хавдар нь хөхний хэсэгт байрладаг бөгөөд диаметр нь 2 см -ээс бага байдаг.
- II үе шат - Хавдар нь хөхний болон суганы (суганы) тунгалгийн зангилаануудад байдаг. Энэ нь 5 см хүртэл диаметртэй байж болно.
- III үе шат - Хавдар нь 5 см -ээс их диаметртэй бөгөөд хөхний эргэн тойронд тархсан байдаг.
- IV үе шат - Хорт хавдар бүх биед тархсан (үсэрхийлсэн). Харамсалтай нь энэ үе шатыг эмчлэх боломжгүй байна.
Алхам 2. Мэс засал хийхээс татгалзах
Хөхний хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол мэс засал юм. Та "лупэктоми" гэж нэрлэгддэг зүйлийг авч болно, үүнд зөвхөн санаа зовоосон бөөн хэсгийг авч хаях боломжтой бөгөөд хөхөө бүхэлд нь авдаггүй, эсвэл хөхийг бүхэлд нь авдаг "мастэктоми" хийх боломжтой. Зарим эмэгтэйчүүд хорт хавдар зөвхөн нэг хөхөнд байсан ч гэсэн хоёр хөхөө авахуулсан "давхар мастэктоми" гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн нөгөө хөхөндөө хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлийг бууруулах зорилгоор хийгддэг (заримдаа нэг хөхөнд байх нь бусад хөхний замд ургахад нөлөөлдөг).
- Мэс засал хийлгэх үедээ хэрэв хүсвэл хөхөө сэргээх аргыг сонгож болно. Үүнийг хөхөө авахтай зэрэгцэн хийж болно, эсвэл дараа нь хийх боломжтой.
- Эрүүл мэндийн олон төлөвлөгөө нь хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд зориулсан хөхний нөхөн сэргээх мэс заслыг хамардаг. Нөгөөтэйгүүр, хөх томруулах гэх мэт гоо сайхны шалтгаанаар хүлээн авахдаа үүнийг ерөнхийд нь хамруулдаггүй.
- Хэрэв таны хорт хавдар эрт үе шатанд байгаа бол зөвхөн мэс засал хийхэд л хангалттай.
- Цацраг туяа нь хорт хавдрын цар хүрээнээс хамаарч мэс засал хийлгэхээс гадна хийгддэг эсвэл хийгддэггүй. Таны эмч танд зөвлөгөө өгөх болно.
- Хагалгааны дараах хими эмчилгээг (дор хаяж даавар дээр суурилсан эмчилгээ) үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
Алхам 3. Хими эмчилгээг анхаарч үзээрэй
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх (мөн эмчлэх) хамгийн том өсөлтийн чиглэлүүдийн нэг бол хими эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудыг боловсруулах явдал юм. Таны авч үзэж болох гурван анги байдаг:
- Гормоны болон дотоод шүүрлийн эмчилгээ - Хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдвол эмч хорт хавдрын эсүүд дээр эстроген ба прогестерон (гормон) рецептор байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв таны хорт хавдрын эстроген ба/эсвэл прогестерон эерэг байвал эмч танд Тамоксифен гэх мэт даавар дээр суурилсан эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь хорт хавдрын цаашдын өсөлтийг саатуулж, эдгэрэх хамгийн сайн боломжийг танд өгөх болно.
- Тогтмол хими эмчилгээ - Хэрэв таны хорт хавдар таны биеийн бусад хэсэгт тархах эрсдэлтэй бол эмч тань хөхний хорт хавдрын эсийг устгахын тулд таны биеийн бүх хэсэгт тархсан хими эмчилгээний дэглэмийг зөвлөж магадгүй юм.
- Молекулын зорилтот эмчилгээ - Таны эмч мөн хөхний хорт хавдрыг HER2 хэмээх уургаар шалгана. Хэрэв энэ уураг эерэг байвал эмч танд хөхний хорт хавдартай тэмцэх, эдгэрэх боломжийг оновчтой болгох зорилгоор молекулын зорилтот эмчилгээг санал болгож болно. Эдгээр бодисууд нь HER2 эерэг хөхний хорт хавдрыг эмчилдэг трастузумаб ба лапатиниб юм.
Алхам 4. Суганы (суганы) тунгалгийн зангилааг шалгаж үзээрэй
Мэс засал нь хөхний хорт хавдрыг эмчлэх (эмчлэх) бараг үргэлж эхний шат байдаг тул мэс засал хийлгэхийн зэрэгцээ мэс засалч таны хөхний эргэн тойрны тунгалгийн зангилааг шууд харж болно. чиний суга. Тунгалгын булчирхайд хорт хавдрын эсүүд байгаа нь эмчийн эмчилгээнд хандах хандлагыг өөрчлөх тул эдгээр тунгалгийн зангилааг дүрслэн харуулах нь маш чухал юм.
- Таны эмч мөн хорт хавдраар өвчлөх магадлалтай тунгалгийн зангилаа авч, шинжилгээ хийдэг харуулын зангилааны биопси хийж болно. Мэс засалч хавдрын ойролцоо будагч бодис эсвэл цацраг идэвхт бодис тарьж, дараа нь ямар тунгалгийн булчирхайг будаж, цацраг идэвхт бодисоор хайх үед энэхүү тунгалгийн зангилааг тодорхойлдог. Дараа нь зангилааг арилгаж, хорт хавдрын эсийн шинжилгээ хийдэг.
- Хэрэв хорт хавдар таны тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бол ихэвчлэн хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд мэс заслын дараа дааврын эмчилгээ (тамоксифен гэх мэт) хийх нь хангалттай байдаг.
- Нөгөөтэйгүүр, хэрэв энэ нь таны тунгалгын булчирхайд тархсан бол эмч нь гэмтсэн тунгалгийн булчирхай, хөхний хэсгийг мэс заслаар зайлуулах, мөн дааврын эмчилгээнээс гадна хими эмчилгээний ерөнхий схемийг санал болгоно.
- Хэрэв таны хорт хавдар лимфийн зангилаанаас цааш биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан бол хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжгүй болно гэдгийг анхаарна уу. Хөхний хорт хавдраас тусгаарлагдсан тохиолдолд эсвэл эмч тунгалгийн булчирхайг цааш нь тархахаас нь өмнө зайлуулж чадвал хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой.
Алхам 5. Эмчилгээний дараа тогтмол үзлэгт хамрагдах
Та хорт хавдраас эдгэрсэн ч гэсэн (эсвэл хөхний хорт хавдрыг "ремиссияд" орсны дараа, энэ нь эмнэлгийн шинжилгээгээр цаашид авах боломжгүй болно) байсан ч гэсэн дахин давтагдах магадлалыг илрүүлэхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно. Дараагийн үзлэгийн зөвлөмж нь ерөнхийдөө дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
- Эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний гурван жилд 3-6 сар тутамд эмчтэйгээ тогтмол үзлэг хийж, эмч таны хөхийг ямар нэгэн гажигтай эсэхийг шалгадаг. Үүнийг дараагийн хоёр жилд 6-12 сар тутамд, дараа нь жил бүр бууруулж болно.
- Эмчилгээний дараа жил бүр маммографи, цээжний рентген шинжилгээг үргэлжлүүлнэ.
- Илүү хүнд хэлбэрийн хорт хавдартай хүмүүст, эсвэл генетикийн синдромтой хүмүүст хорт хавдрын давтамж эсвэл биеийн бусад хэсэгт хорт хавдар үүсэх магадлалтай хүмүүст нэмэлт шинжилгээний протокол байж болно.
2 -р арга 2: Хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх
Алхам 1. Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх (эмчлэх) үр нөлөө нь түүнийг эрт илрүүлэхээс хамаарна гэдгийг анхаарна уу
Зарим талаар "эмчлэх" хамгийн сайн арга бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ийм учраас хөхний хорт хавдрыг тогтмол шалгаж байхын ач холбогдлыг хүмүүст ойлгуулах зорилгоор анагаах ухааны нийгэмлэгт асар их хүчин чармайлт гаргасан бөгөөд ингэснээр сэжигтэй бөөнд нь илрүүлбэл эдгэрэх магадлал нь аль болох өндөр байх болно.
Алхам 2. Бүх скрининг тестийг дагаж мөрдөөрэй
Эмэгтэйчүүдийг 50 наснаас эхлэн хоёр жил тутамд маммограмм хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ бол хөхний хэвийн бус байдлыг илрүүлэх боломжтой рентген зураг юм. Хэрэв ямар нэгэн гажиг илэрсэн бол хөхний хорт хавдрыг эмчлэх шаардлагатай эсэхийг тогтоохын тулд нэмэлт шинжилгээ (хэт авиан, хэвийн бус байдлын биопси, магадгүй MRI гэх мэт) хийх болно.
Алхам 3. Хэрэв та гэр бүлийнхээ хөхний хорт хавдрын түүхтэй бол генетикийн шинжилгээ хийлгээрэй
Хэрэв та гэр бүлийнхээ хөхний хорт хавдраар өвчилсөн түүхтэй бөгөөд гэр бүлийн гишүүн BRCA генийг илрүүлсэн бол энэ ген байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Хэрэв танд байгаа бол энэ нь хөхний болон өндгөвчний хорт хавдар тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл хэрэв та эерэг тест хийвэл эрсдэл өндөр байгаа гэдгээ мэдэж байгаа бөгөөд эмч тань эрт оношлох, эмчлэх боломжийг сайжруулахын тулд энгийн эмэгтэй хүнээс илүү олон шинжилгээ өгөх болно.
- Хөхний хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд, BRCA гентэй эмэгтэйчүүдийн адил маммографи хийлгэж эхэлнэ.
- Генийн эерэг шинжилгээ өгсөн зарим хүмүүс "урьдчилан сэргийлэх давхар мастэктоми" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхөө авахуулах гэсэн үг юм.
- Энэ нь гоо сайхны хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг тул хувийн сонголт юм.
