Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ: 11 алхам (зурагтай)

Агуулгын хүснэгт:

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ: 11 алхам (зурагтай)
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ: 11 алхам (зурагтай)

Видео: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ: 11 алхам (зурагтай)

Видео: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ: 11 алхам (зурагтай)
Видео: Өглөө өлөн элгэн дээрээ идэхэд сайн хоол хүнс 😊👍💯 2024, Гуравдугаар сар
Anonim

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үе шатнаас хамааран (I, II, III, IV үе шат) мэс засал, хими эмчилгээ эсвэл хоёуланг нь хослуулан эмчлэх нь дээр. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээг аль болох түргэн авах, эмчилгээгээ хийсний дараа эмчтэйгээ тогтмол уулзаж, эдгэрэх явцыг хянах, дахилт байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Алхам

3 -ийн 1 -р хэсэг: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг мэс заслаар эмчлэх

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 1 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 1 -р алхам

Алхам 1. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг үе шаттай болгоорой

Эмчилгээний аль нэг аргыг шийдэхийн өмнө эхний алхам бол бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын оношийг батлах, хэрэв байгаа бол хорт хавдрыг үе шаттай хийх явдал юм. Үе шатыг CT эсвэл PET сканнер ашиглан биеийн нэмэлт скан хийх, олдсон хорт хавдрын анхдагч гэмтлийн биопси ашиглан хийдэг. Энэ нь хувь хүний эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 4 үе шат байдаг: I үе шат нь зөвхөн гэдэс дотор хязгаарлагддаг бол IV үе шат нь бүхэлдээ үсэрхийлсэн байдаг бөгөөд II ба III үе шатууд нь биеийн хэмжээнд метастазгүй хүндийн түвшинг илэрхийлдэг.

  • I, II, III үе шатыг ерөнхийдөө мэс заслын аргаар эмчилдэг.
  • II ба III үе шатанд "туслах" хими эмчилгээ (хорт хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа эмчилгээг нөхөх хими эмчилгээ) шаардлагатай байж болно.
  • IV үе шатыг ихэвчлэн хими эмчилгээгээр эмчилдэг бөгөөд үе үе мэс засал хийх нь өвдөлт, бөглөрөл (гэдэс бөглөрөх), эсвэл өөр асуудал үүсгэж буй массыг арилгахад туслах нэмэлт хэрэгсэл болдог.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 2 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 2 -р алхам

Алхам 2. Хорт хавдраа мэс заслаар зайлуул

Хэрэв та I, II, III үе шатандаа орсон гэж үзвэл хорт хавдрыг арилгах мэс засал хийлгэх захиалга авах болно. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн цаг болдог. Таны гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг (хорт хавдар байгаа газарт) арилгаж, эргэн тойрныхоо тунгалгийн булчирхайг мэс засалч тань шалгаж, хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгана.

  • Хэрэв хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бол энэ нь маш сайн шинж тэмдэг юм. Энэ нь таны хорт хавдрыг зөвхөн мэс заслаар бүрэн эдгээсэн болохыг харуулж байна.
  • Хэрэв хорт хавдар таны тунгалгын булчирхайд тархсан бол "микрометастаз" үүсэх магадлал бий бөгөөд энэ нь хорт хавдрын жижиг эсүүд таны цусны урсгал руу "нэвтэрч", хорт хавдрыг дахин давтах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм.
  • Таны мэс засалч таны тунгалгын булчирхайд хорт хавдрын ул мөр байгаа эсэхийг танд мэдэгдэнэ.
  • Таны гэдэсний тайрч авсан хэсгийг мэс засал хийсний дараа микроскопоор шалгаж, эмгэг судлаач гэж нэрлэдэг эмнэлгийн мэргэжилтэн шалгана. Эмгэг судлаач микроскопоор хорт хавдрын эсүүд гарч ирснийг үндэслэн таны хорт хавдрын хэлбэрийн талаар нэмэлт оношлогооны мэдээлэл өгөх боломжтой.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 3 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 3 -р алхам

Алхам 3. Хагалгааны дараах колостомийн уут өмс

Мэс засал хийсний дараа бүдүүн гэдэснийхээ проксимал (дээд) үзүүр дэх сул үзүүрийг хэвлийн хананд наалдуулах хамгийн түгээмэл арга бол гэдэсний нүх таны арьсанд нэвчдэг. Үүнийг "стома" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гаднаас нь "остоми уут" зүүж, өтгөнөө цуглуулж, бүдүүн гэдэс чинь эдгэрдэг.

  • Колостоми уут (эсвэл "остоми уут") ашиглах нь функциональ болон нийгмийн хувьд бэрхшээлтэй байж болно. Колостомийн уутыг хэрхэн ашиглах, өөрчлөх талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл энд дарна уу.
  • Таны бүдүүн гэдэс эдгэрсний дараа таны мэс засалч бүдүүн гэдэснийхээ хоёр үзүүрийг дахин бэхлэх, хорт хавдраас салах өөр процедурыг хийж болно. Колостомийн уутыг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс ялгаатай нь хүмүүс хэвийн амьдралдаа эргэн орж, өтгөнөө шулуун гэдсээр нь дамжуулж өгдөг.
  • Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын зарим тохиолдол илүү хүнд байдаг боловч колостоми уутыг тодорхойгүй хугацаагаар ашиглах шаардлагатай болдог. Энэ нь өвчтэй бүдүүн гэдэсний хэсэг том байх үед тохиолддог бөгөөд ингэснээр гэдэсний функциональ хэсгийг сэргээхээс сэргийлдэг.

3 -ийн 2 -р хэсэг: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг хими эмчилгээгээр эмчлэх

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 4 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 4 -р алхам

Алхам 1. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын II эсвэл III үе шатанд "туслах" химийн эмчилгээг сонгоорой

Хэрэв та бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын II, III үе шаттай байсан, эсвэл мэс засалч тань мэс засал хийхдээ хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхайд тархсан болохыг олж мэдсэн бол танд мэс заслын дараах туслах эмчилгээ хийлгэх болно. Туслах хими эмчилгээний зорилго нь аливаа "микрометастаз" (өөрөөр хэлбэл нүцгэн нүдээр илрээгүй хорт хавдрын жижиг эсүүд) -ийг онилж, "алах" бөгөөд ингэснээр ирээдүйд хорт хавдрынхаа дахилтын магадлалыг эрс бууруулдаг..

  • Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын I үе шатанд туслах хими эмчилгээ хийх шаардлагагүй, учир нь хорт хавдрын I үе шат нь гэдэс дотор хязгаарлагддаг бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархах эрсдэлгүй байдаг.
  • "Adjuvant!" Нэртэй онлайн програм байдаг. Энэ нь эмч, өвчтөнд хоёуланд нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар дахин давтагдах эрсдэлийг үнэлэхэд тусалдаг ба туслах химийн эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн давуу болон сул талуудыг тусгадаг.
  • Энэхүү хэрэгсэл нь өвчтөнд хими эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн ашиг тус, эрсдэлийг харах, энэ нь тэдний сонирхдог зүйл эсэх талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад маш их тустай байж болох юм.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 5 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 5 -р алхам

Алхам 2. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын IV үе шатыг эмчлэх үндсэн арга болох хими эмчилгээг үргэлжлүүлээрэй

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын I, II, III үе шатанд мэс засал хийх нь эхний ээлжийн эмчилгээ боловч хими эмчилгээ нь IV үе шатыг эмчлэх гол тал юм. Харамсалтай нь, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын IV үе шат нь биеийн хувьд бусад хэсэгт үсэрхийлсэн тул техникийн хувьд "эдгэршгүй" байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг эрэлхийлэх нь таны таамаглал, хүлээгдэж буй наслалтыг сайжруулж, зовж шаналж буй шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг тул эмчилгээний сонголт болгон эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй юм.

  • Хими эмчилгээ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 4 -р үе шатны эмчилгээний үндсэн хэлбэр болдог шалтгаан нь хорт хавдар нь системтэйгээр (таны бүх биед) тархсан байдаг тул "системийн эмчилгээ" (цусны урсгалаараа биеийн бүх хэсэгт тархсан эмчилгээ юм. Хими эмчилгээ гэх мэт) нь хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд шаардлагатай байдаг.
  • Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын IV үе шатанд хими эмчилгээ хийх нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэс болон/эсвэл биеийн бусад хэсэгт байгаа массыг арилгах мэс заслын хамт дагалддаг. Мэс заслын аргаар массыг зайлуулах зорилго нь гэдэсний түгжрэлийг арилгах, өвдөлтийг намдаах, мөн таны хүлээгдэж буй амьдрах хугацааг уртасгахад оршино.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 6 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 6 -р алхам

Алхам 3. Хими эмчилгээний эмийн дэглэмийг шийдэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцаарай

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын IV үе шатыг дангаар нь эсвэл хослуулан хэрэглэж болох хэд хэдэн хими эмчилгээний эмүүд байдаг. Таны хувьд хамгийн тохиромжтой сонголт нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Үүнд:

  • Таны ерөнхий эрүүл мэнд, энэ нь химийн эмчилгээний тодорхой хүчийг "тэсвэрлэх", эсвэл эмчлэх чадварыг тодорхойлдог. Учир нь хими эмчилгээний зарим эмүүд нь эрүүл мэнд муутай хүмүүст хэт хортой байдаг.
  • Энэ бол таны химийн эмчилгээний анхны туршилт, эсвэл бусад химийн эмчилгээнд амжилтгүй болсон эсэх. Ерөнхийдөө хамгийн бага хортой хими эмчилгээний эмийг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эхний шатны эмчилгээ болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хорт хавдар нь эдгээр эмэнд "тэсвэртэй" болж, тэд ажиллахаа больж магадгүй юм. Энэ үед та ямар эм хэрэглэж байгаагаа сольж, бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай тэмцэхийн тулд хоёр дахь буюу гурав дахь эгнээний сонголтыг туршиж үзэх хэрэгтэй болж магадгүй юм.
  • Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэр. Хими эмчилгээний зарим эмэнд бусдаас илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын зарим дэд төрөл байдаг. Таны эмч танд энэ тохиолдолд хамгийн сайн тохирох хими эмчилгээний эмэнд хэрхэн нөлөөлж болохыг танд хэлж өгөх болно.
  • Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг хими эмчилгээний эмүүд нь: Лейковорин, 5-ФУ, Оксалиплатин, Иринотекан, Капецитабин гэх мэт.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 7 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 7 -р алхам

Алхам 4. Гаж нөлөөг арилгахын тулд эм ууна

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хими эмчилгээ хийлгэх нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэх үед тохиолддог нийтлэг гаж нөлөө нь ядаргаа, "химийн тархи" (таны сэтгэх чадвар ердийнхөөс арай хурц мэдрэгддэг), тууралт, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, амны шарх, халуурах, /эсвэл өөр халдвар (хими эмчилгээ нь таны дархлааны системд хортой нөлөө үзүүлж байгаатай холбоотой), мэдрэлийн өвдөлт гэх мэт. Аз болоход, эдгээр олон гаж нөлөөг багасгахад туслах эмчилгээний аргууд байдаг.

  • Та хими эмчилгээ хийлгэх явцад эмчтэйгээ уулзаж, ямар нэгэн гаж нөлөөг хянах боломжтой болно.
  • Танд тохиолдож буй гаж нөлөөг эмчтэйгээ хуваалцах нь чухал бөгөөд ингэснээр эм танд туслах болно.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 8 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 8 -р алхам

Алхам 5. Цацраг туяа нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээнд ховор хэрэглэгддэг гэдгийг анхаараарай

Цацраг туяа нь хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг эмчлэх түгээмэл арга боловч бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд ихэвчлэн ашиглагддаггүй. Гэхдээ заримдаа шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед ихэвчлэн хими эмчилгээ ба/эсвэл мэс заслын хамт хэрэглэдэг.

3 -ийн 3 -р хэсэг: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний дараах хяналт

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 9 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 9 -р алхам

Алхам 1. Хорт хавдрын дахилтыг илрүүлэхийн тулд тогтмол шинжилгээ хийлгэж байгаарай

Мэс заслын эмчилгээ ба/эсвэл хими эмчилгээ хийсний дараа эмчтэйгээ хийх шинжилгээний талаар ярилцах нь чухал юм. Дараагийн шинжилгээний зорилго нь хорт хавдрын дахин давтагдах магадлалыг хайж олох явдал юм. Эдгээрийг эрт илрүүлэх (хэрэв байгаа бол) илүү үр дүнтэй эмчлэх боломжтой болно; Нэг удаа бүдүүн гэдэсний хорт хавдар туссаны дараа дахин өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг тул эдгээр уулзалтын ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй.

  • Хагалгааны үеэр бүх полип (хорт хавдрын гэмтэл) -ийг илрүүлж арилгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө танд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ (видео камер бүхий анусны хөндийд хийсэн хоолой ашиглан бүдүүн гэдэсний үзлэг) хийх шаардлагатай болно..
  • Танд эрсдэлийн үе шатаас хамааран 1 жилийн дараа, дараа нь 3-5 жил тутамд колоноскопи хийх шаардлагатай болно.
  • Таны мэс засалч танд үзлэгийн хуваарийн талаар мэдээлэл өгөх бөгөөд тус бүрт нь очиж үзүүлэх нь чухал юм.
  • Та мөн эмчид үзүүлж, сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эхний 2-3 жилд 3-4 сар тутамд, дараа нь 6 сар тутамд эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 10 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 10 -р алхам

Алхам 2. "CEA" -аа хянаж үзээрэй

"CEA" нь "хорт хавдар үүсгэгч эсрэгтөрөгч" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь хавдрын шинж тэмдэг бөгөөд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар дахин давтагдах магадлалтайг илтгэнэ. Таны CEA -ийн үнэмлэхүй тоон утга нь тийм ч чухал биш юм. Үүний оронд энэ тооны цаг хугацааны өөрчлөлт (ялангуяа цаг хугацааны явцад нэмэгдсэн) нь дахилтын магадлалыг сэжиглэж байгааг харуулж байна.

  • Таны "CEA" -ийг энгийн цусны шинжилгээгээр хэмжих боломжтой.
  • Таны эмч CEA -ийн хэд хэдэн хэмжилтийг (хэдэн сар тутамд хэд хэдэн удаа цусны шинжилгээ хийдэг) хийж, таны CEA цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг хэмжих болно.
  • Хэрэв энэ тоо тогтвортой хэвээр байвал та бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар дахин өвчлөх магадлал багатай юм.
  • Хэрэв энэ тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсээр байвал энэ нь таны бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дахилтыг илтгэж магадгүй юм. Таны хорт хавдар эргэж ирсэн эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 11 -р алхам
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх 11 -р алхам

Алхам 3. Эмчилгээ хийснээс хойш 3 жилийн турш жил бүр томографийн шинжилгээ хийлгэх

Дүрслэх туршилтыг дагаж мөрдөх нь бас чухал юм. Хэрэв та бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын II эсвэл III үе шаттай байсан бол эмчилгээ хийснээс хойш 3 жилийн хугацаанд жил бүр томографи хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын I буюу IV үе шатанд шаардлагатай биш юм.

Зөвлөмж болгож буй: