Таны бамбай булчирхай нь хүзүүний урд хэсэгт байрладаг эрвээхэй хэлбэртэй жижиг булчирхай бөгөөд бодисын солилцоо, зүрхний цохилт, цусны даралт, биеийн температурыг зохицуулдаг дааврыг бий болгодог. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь түүний эсүүд хяналтгүй өсч, улмаар жижиг зангилаа үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд ихэнх нь эрт илрүүлснээр эдгэрдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай ихэнх хүмүүс үл мэдэгдэх шалтгаанаар хөгждөг тул үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх нь ойлгоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулах нь зарим тохиолдолд бамбай булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Бамбай булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
Алхам 1. Ялангуяа бага байхдаа цацраг туяанд өртөхөөс зайлсхий
Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсийн хамгийн алдартай нь ялангуяа бага насандаа цацраг туяанд хэт их өртөх явдал юм. Бамбай булчирхайн эсүүд (бусад ихэнх булчирхайнууд) нь рентген туяа болон бусад хэлбэрийн цацраг туяанд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд өртсөн тохиолдолд амархан устаж үгүй болдог. Хүүхдүүдийн өсөн нэмэгдэж буй, боловсорч гүйцээгүй булчирхайлаг эд нь цацраг туяанд илүү өртөмтгий байдаг.
- Рентген туяа, томографийн шинжилгээг хүүхдүүдэд аль болох багасгаж, зөвхөн аюул заналхийлж буй өвчин, өвчнийг оношлоход л шаардлагатай.
- Рентген туяа эсвэл бусад рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бол тодорхой дүр зургийг харуулсан цацрагийн хамгийн бага тунг үргэлж хэрэглэж байх ёстой.
- Цацраг идэвхт бодисын бусад эх үүсвэрүүд нь атомын цахилгаан станцын ойролцоо (10 милийн зайд) амьдарч, арилжааны онгоцоор өндөрт нисэх явдал юм.
Алхам 2. Хоол хүнсэндээ хангалттай хэмжээний иод авч байгаа эсэхийг шалгаарай
Иодын дутагдал нь ихэнх хөгжингүй орнуудад тийм ч түгээмэл байдаггүй, учир нь энэ эрдэсийг ихэвчлэн давсны найрлагад нэмдэг боловч дутагдалтай нь дэлхийн бусад буурай хөгжилтэй бүс нутагт бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Иодоор баялаг хоолонд: загас, хясаа (сам хорхой, хавч), өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн, сонгино, улаан лууван, төмс, банана, яншуй, бор замаг орно.
- Бамбай булчирхай нь зохих ёсоор ажиллаж, тироксин гэх мэт дааврыг бий болгохын тулд иодын тогтмол хангамжтай байх шаардлагатай.
- Иодын дутагдал нь бамбай булчирхайг анх хавдахад хүргэдэг (бамбай булчирхай гэж нэрлэдэг), харин архаг (урт хугацааны) дутагдал нь зангилааг өдөөж, хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Хэрэв та цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) өвчний улмаас энгийн давснаас зайлсхийвэл загас, хясаа байнга идэж, иодын нэмэлт тэжээл хэрэглэж байгаарай.
Алхам 3. Генийн мутацид цусны шинжилгээ өгөх
Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх өөр нэг эрсдэлт хүчин зүйл бол гэр бүлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг генийн мутаци юм. Цусны шинжилгээг RET генийн удамшлын мутацийг хайхын тулд эмчийн байранд хийж болно. Хэрэв олдвол хамгийн түгээмэл зөвлөмж бол бамбай булчирхайг бүрэн арилгах явдал бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг.
- Мутацид орсон ген агуулсан хүүхдүүдийн бамбай булчирхайг зайлуулах нь үхлийн аюултай өндөр хорт хавдраас урьдчилан сэргийлдэг.
- Генийн мутаци бүхий хүмүүс бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах магадлал 90% -иас илүү байдаг.
- Хэрэв эцэг эхийн нэг нь генийн мутацид орсон бол хүүхдүүд нь түүнийг удамшуулах магадлал 50% байдаг.
- Нэг гэр бүлд MTC илрүүлсний дараа гэр бүлийн бусад бүх гишүүд (ялангуяа хүүхдүүд) нь мутацид орсон RET генийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
- RET генийн мутаци нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь MTC -ээс арай өөр юм.
Алхам 4. Бамбай булчирхайн шинжилгээг тогтмол хийлгэхийн тулд эмчид хандаарай
Бамбай булчирхайн хорт хавдар харьцангуй удаан ургадаг тул түүнийг эрт үе шатанд нь барих цаг ихэвчлэн гардаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнх тохиолдол нь хүмүүс анзаарсан хүзүү, зангилааны улмаас эмчтэйгээ уулзах үед тохиолддог. Одоо ч гэсэн сайн мэдээ бол бамбай булчирхайн зангилааны 90 орчим хувь нь хоргүй ургадаг бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэггүй тул эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.
- Бамбай булчирхайн хорт хавдрын олон тохиолдлыг рентген, хэт авиан, MRI, CT скан хийх илүү мэдрэмтгий хэлбэр гэх мэт технологийн дэвшлийн ачаар эрт илрүүлж болно.
- Хүзүүнийхээ урд талыг толинд хараад ямар нэгэн хавдар, бөөгнөрөл байгааг анзаараарай. Хатуу зангилаа, бөөгнөрөл байгаа эсэхийг мөгөөрсөн хоолойноос (мөгөөрсөөр хийсэн) хүзүүнээсээ дээш мэдэр.
Алхам 5. Хэрэв та хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэй бол ялангуяа болгоомжтой байгаарай
Та хүйс, наснаасаа "урьдчилан сэргийлэх" боломжгүй, гэхдээ эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс 3 дахин их бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах магадлалтай бөгөөд тохиолдлын 65 орчим хувь нь хүүхэд төрүүлэх насандаа (20-45 нас) тохиолддог болохыг анхаараарай. Хэрэв та энэ хүн ам зүйд байгаа бол ямар төрлийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Зангилаа эсвэл хүзүү хавдахаас гадна бамбай булчирхайн хорт хавдрын бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд орно: дуу хоолойны өөрчлөлт (хоолой сөөх), залгихад хэцүү, хүзүү / хоолой өвдөх, тунгалгийн булчирхай хавагнах, жин нэмэгдэх, турах, хэт халуун эсвэл хүйтэн мэдрэмж дотор байхдаа.
- Хэрэв зураг (хэт авиан, томографи, ПЭТ -ийн шинжилгээ) нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг санал болгож байгаа бол эмч нь урт нимгэн зүүгээр булчирхайн биопси (эд дээж) авахыг микроскопоор шалгаж, эсэхийг шалгаарай.
2 -р хэсгийн 2: Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх
Алхам 1. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэл багатай мэс засал хийлгэх
Бамбай булчирхайн хорт хавдар багатай хүмүүсийн дийлэнх нь (энэ нь булчирхайнаас цааш тархаагүй гэсэн үг) мэс заслын аргаар арилгаж эдгэрдэг. Булчирхайг бүхэлд нь авахыг бамбай булчирхайн мэс засал гэж нэрлэдэг бол лобэктоми нь хорт хавдар ургаж буй хэсгийг арилгахыг хэлдэг.
- Хорт хавдрын хэмжээ, цар хүрээнээс хамааран мэс засалчид өмнөхөөсөө хамаагүй бага инвазив хэд хэдэн өөр аргыг ашиглаж болох тул эрсдэл багатай, эдгэрэлт хурдан байдаг.
- Дээр дурдсанчлан, бамбай булчирхайн хорт хавдрын магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг генийн мутаци эсвэл удамшлын эмгэгийн нотолгоо байгаа тохиолдолд мэс заслын аргаар зайлуулах аргыг урьдчилан сэргийлэх стратеги болгон ашигладаг.
- Хүзүүн дэх томорсон тунгалгийн булчирхайг арилгах нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн мэс заслын хамт хийгддэг.
- Хэрэв та бамбай булчирхайгаа авахуулсан бол таны биед бамбай булчирхайн даавар дутагдсаныг нөхөхийн тулд насан туршдаа эм (Levothroid, Synthroid) уух шаардлагатай болно.
Алхам 2. Хорт хавдар тархсан бол цацраг идэвхт иодын эмчилгээ хийлгээрэй
Хэрэв таны бамбай булчирхайн хорт хавдар илүү өндөр эрсдэлтэй гэж үзвэл энэ нь булчирхайн хил хязгаараас хэтэрсэн (метастазжсан) байх магадлалтай гэсэн үг юм. Цацраг идэвхт иодыг бамбай булчирхайн ердийн болон хорт хавдрын аль аль нь шингээдэг бөгөөд энэ нь тэднийг устгаж, хорт хавдар эргэж ирэхээс сэргийлдэг.
- Бамбай булчирхайн үлдсэн бүх эдийг устгахын тулд ихэвчлэн цацраг идэвхт иодыг 1-2 тунгаар (шингэн эсвэл эм хэлбэрээр өгдөг) авах шаардлагатай байдаг.
- Зарим төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд (бамбай булчирхай, анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдар гэх мэт) цацраг идэвхт иодыг сайн шингээдэггүй тул эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
- Гаж нөлөө нь нэлээд түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн дотор муухайрах, хуурай ам / нүд, үнэрлэх мэдрэмж буурах, хүзүү / цээж өвдөх зэрэг орно.
Алхам 3. Давтагдах бамбай булчирхайн хавдрын туяа эмчилгээг авч үзье
Мэс засал, цацраг идэвхт иодыг үл харгалзан бамбай булчирхайн хорт хавдрын зарим зөрүүд, түрэмгий хэлбэрүүд эргэж ирдэг тул бусад аргаар эмчлэх шаардлагатай болдог. Цацраг туяа эмчилгээ нь бамбай булчирхайн хавдрын давтамжийг эмчлэх сонголт бөгөөд хүзүү / бамбай булчирхайн бүсэд өндөр энерги цацраг туяа чиглүүлдэг машин ашиглах явдал юм.
- Цацраг туяа эмчилгээг ихэвчлэн долоо хоногт 5 өдөр, ойролцоогоор 5-6 долоо хоногийн турш хэдхэн минутын турш хийдэг.
- Хорт хавдрын туяа эмчилгээтэй "барих-22" гэж бий. Хэдийгээр энэ нь эсийг (хорт хавдрын болон хэвийн хэлбэрийн аль алиныг) устгадаг боловч амьд үлдсэн эсүүдийн мутацийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шинэ төрлийн хорт хавдар үүсгэх шалтгаан болдог.
- Хими эмчилгээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ховор хэрэглэгддэг боловч заримдаа хорт хавдар нь бамбай булчирхайгаас уушиг, яс зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархах үед метастазтай өвчтөнүүдийг эмчлэх туяа эмчилгээг хослуулдаг.
Зөвлөмж
- Хэрэв та эсвэл танай гэр бүл өндөр тунгаар цацраг туяанд өртсөн гэж бодож байвал эмчилгээний төлөвлөгөөнийхөө талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- АНУ -д жил бүр бамбай булчирхайн хорт хавдрын 37, 200 шинэ тохиолдол оношлогддог.
