Миокардит буюу зүрхний булчингийн үрэвсэл нь ховор тохиолддог боловч эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай. Энэ нь ихэвчлэн халдварын улмаас үүсдэг боловч энэ нь аутоиммун өвчтэй хүмүүст ч тохиолдож болно. Аутоиммун миокардитыг эмчлэх нь бие махбодийн халдвартай тэмцэхэд саад болж болзошгүй тул үнэн зөв оношлох нь маш чухал юм. Үүний шалтгааныг эмчлэхээс гадна эмч танд зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход туслах эмийг өгнө. Та эм уух, хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхийх, давсны хэрэглээг дор хаяж 6 сараар хязгаарлах шаардлагатай болно.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Миокардитын шалтгааныг оношлох
Алхам 1. Амьсгал богиносох эсвэл цээжээр өвдөх тохиолдолд эмчид хандаарай
Олон хүмүүс шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй ч миокардитын шинж тэмдэг нь тодорхойгүй амьсгал давчдах, цээж, даралт, үе мөч өвдөх, ядрах, зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн өвчинтэй холбоотой байж болох тул эмчид хандаарай.
- Анхан шатны үзлэгт хамрагдахын тулд та үндсэн эмчтэйгээ уулзаж болно, хэрэв тэд зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчид үзүүлэх магадлалтай. Хэрэв тэд таны нөхцөл байдлыг яаралтай гэж үзвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очихыг танд зааж өгөх болно.
- Хэрэв та амьсгалж чадахгүй эсвэл гар, хүзүү, эрүүгээ өвдөх, цээжээр хүчтэй өвдөхгүй бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
- Хэрэв та томуу гэх мэт халдвар авсан эсвэл ревматоид артрит, чонон хөрвөс зэрэг аутоиммун өвчинтэй бол миокардит үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Алхам 2. Электрокардиограмм (ЭКГ эсвэл ЭКГ) болон цээжний рентген зураг авах
Нэгдүгээрт, эмч биеийн үзлэг хийж, чагнуураар зүрхийг чинь сонсох болно. Хэрэв тэд ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэж байгаа бол зүрхний хэмнэл хэвийн бус эсэхийг шалгахын тулд ЭКГ -тэй болно. Тэд мөн зүрхний хэмжээ, хэлбэрийг шалгахын тулд рентген зураг захиалж болно.
- Хэрэв таны эмч оффис дээрээ шаардлагатай тоног төхөөрөмжтэй бол та эдгээр үзлэгт хамрагдаж, анхны айлчлалынхаа өдрийн үр дүнг авах боломжтой. Үгүй бол тэд өөр байгууламжтай уулзах цаг товлохыг хүсч магадгүй юм. Хэрэв таны нөхцөл байдал яаралтай байвал тэд яаралтай тусламжийн өрөөнд очихыг танд зөвлөж байна.
- Таны эмч зүрхний хэмжээс, дүрс, зүрхний бүтцийг харуулах бусад MRI шинжилгээний дүрслэлийг захиалж болно. MRI нь зүрхний булчинд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Эхокардиограм бол таны зүрхний цохилтын үр дүнд гарч буй дууны долгионы график юм. ЭКГ нь зүрхний хавхлагын асуудал, насосны хэвийн бус байдал, цусны бүлэгнэл эсвэл зүрхний хэт их шингэн гэх мэт бусад асуудлыг илрүүлж чаддаг.
Алхам 3. Халдварын шинж тэмдэг илрэхийн тулд цусаа шалгуул
Хэрэв таны эмч ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэж байгаа бол таны цусыг вирусын эсрэгбие, бактери, мөөгөнцөрт шинжлүүлэх болно. Тэд мөн аутоиммун хариу урвалтай холбоотой бодисыг таны цуснаас шалгана.
- Миокардитын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол вирусын халдвар юм.
- Аутоиммун урвал гэдэг нь бие махбодь халдварын эсрэг эсвэл аутоиммун эмгэгийн улмаас өөрийгөө дайрах явдал юм.
Алхам 4. Эмч зөвлөж байвал эндомиокардийн биопси аваарай
Таны эмч зүрх сэтгэлдээ халдвар эсвэл үрэвсэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд эндомиокардийн биопси хийхийг хүсч болно. Эмч хөл, хүзүүний судсаар дамжуулж, зүрхэндээ нимгэн хоолой (катетер) оруулна. Дараа нь тэд мэс заслын жижиг багажийг хоолойгоор дамжуулж, зүрхнээсээ эд эсийн жижиг дээж авч лабораторийн шинжилгээнд оруулах болно.
- Энэ төрлийн биопси нь оношийг үнэн зөв тогтооход тусалдаг бөгөөд энэ нь болзошгүй аюултай эмчилгээ хийхээс зайлсхийхэд шаардлагатай юм. Жишээлбэл, стероидыг аутоиммун урвалыг эмчлэхэд ашигладаг боловч дархлааг сулруулдаг. Хэрэв та вирусын халдвар авсан бол энэ нь аюултай байж магадгүй юм.
- Эндомиокардийн биопси нь эмнэлэгт хийгддэг. Та тайвшруулах болон орон нутгийн мэдээ алдуулагч авах болно, гэхдээ процедурын үеэр та сэрүүн байх хэрэгтэй. Та зүсэлтийн талбайд бага зэрэг дарамт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй юм.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Үндсэн шалтгааныг эмчлэх
Алхам 1. Вируст халдварын эмчилгээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлд
Таны эмч зөвхөн цочмог эсвэл богино хугацааны халдвар авсан тохиолдолд дархлаа болон зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эмийг зөвлөж болно. Хэрэв та 6 сараас дээш хугацаанд вируст халдвар авсан бол интерферон, рибавирин гэх мэт вирусын эсрэг эмүүдийг зөвлөж болно.
- Та эмийг өдөр бүр тарьж магадгүй. Аливаа эмийг эмчийн зааврын дагуу хэрэглээрэй. Вирусын эсрэг эмчилгээг 6 сар хүртэл үргэлжлүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Нийтлэг гаж нөлөө нь томуу төст шинж тэмдэг, булчин чангарах, сулрах зэрэг орно.
- Хэрэв тарилгын талбайд хөхөрсөн, өнгө алдах, дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөгдөл, ярих чадваргүй болох, хавдах, түрэмгийлэл нэмэгдэх, арьс, нүд шарлах зэрэг ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчид хандаарай.
Алхам 2. Хэрэв бактерийн халдвар авсан бол антибиотикийг зааврын дагуу ууна
Хэрэв танд бактерийн халдвар байгаа бол таны эмч антибиотикийг бичиж өгөх бөгөөд та үүнийг амаар авах боломжтой. Антибиотикийг зааврын дагуу ууж, эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр эм уухаа бүү зогсоо.
- Хэрэв та антибиотик эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоовол халдвар эргэж ирэх эсвэл улам дордох болно.
- Та мөн антибиотикийг судсаар тарьж болно (IV).
Алхам 3. Аутоиммун эмгэгтэй холбоотой миокардитыг стероидоор эмчилнэ
Метилпреднизолон гэх мэт стероидууд нь аутоиммун урвалаас үүдэлтэй үрэвслийг бууруулдаг. Шаардлагатай бол та стероидыг 6 сарын турш ууна. Таны эмч тунгийн хэмжээ, хуваарийг зааж өгнө. Эмийг зааврын дагуу ууж, тэдний зөвшөөрөлгүйгээр авахаа бүү зогсоо.
- Нийтлэг гаж нөлөө нь ходоодны хямрал, бөөлжих, толгой өвдөх, толгой эргэх, тайван бус байдал, батга, нойргүйдэл юм. Хэрэв тууралт, хавдар, харааны бэрхшээл, булчингийн сулрал илэрвэл эмчид хандаарай.
- Эдгээр эмүүд нь дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь таны биеийн халдвартай тэмцэхэд сөргөөр нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Вируст халдвартай холбоотой миокардитын үед халдварыг хянахгүйгээр дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
- Өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийж, гараа ойр ойрхон угааж, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэж байхдаа ямар ч вакцин бүү хий. Хэрэв та ханиалгах, найтаах гэх мэт өвчний шинж тэмдэг, гэмтэл бэртэл авбал эмчид хандаарай.
4 -ийн 3 -р хэсэг: Зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг дэмжих
Алхам 1. Цусны урсгалыг дэмжих зорилгоор ACE дарангуйлагчийг авна
ACE дарангуйлагч нь зүрх судасны судсыг тайвшруулдаг амны хөндийн эм бөгөөд зүрхийг чинь цус шахахад хялбар болгодог. Эмийг зааврын дагуу ууж, эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр уухаа бүү зогсоо. Ихэнх ACE дарангуйлагчдын хувьд тунг хоолны өмнө нэг цагийн өмнө өдөр бүр ууна.
- Миокардит өвчтэй олон хүмүүс ACE дарангуйлагч эсвэл зүрхний бусад эмийг дор хаяж 3 сарын турш уудаг. Хэрэв таны зүрх эргэлт буцалтгүй гэмтэл авсан бол та ACE дарангуйлагчийг үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Гаж нөлөө нь толгой эргэх, толгой өвдөх, ядрах, хоолны дуршил буурах, гүйлгэх, мэдээ алдах, үе мөч өвдөх зэрэг байж болно. Хэрэв та эдгээр гаж нөлөөг мэдэрч байвал эмчид хандаарай, хэл, уруул хавдсан тохиолдолд яаралтай тусламж хүсээрэй.
Алхам 2. Шаардлагатай бол зүрхний хэмнэл алдагдах эмийг авна
Хэрэв та миокардитын улмаас эмнэлэгт хэвтэж, зүрхний хэмнэл хэвийн бус байвал таны эмч нар хэм алдагдалын эсрэг эмийг судсаар тарьж өгөх магадлалтай. Зүрхний хэвийн бус цохилтыг эмчлэхийн тулд та урт хугацааны аман эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Зүрхний хэм алдагдал буюу зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон төрлийн эмүүд байдаг. Таны эмч таны хэрэгцээнд тохирсон эм, тунгийн хэмжээ, хуваарийг зааж өгөх болно. Эмийг зааврын дагуу ууж, эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр уухаа бүү зогсоо.
- Та бас цусны даралтыг бууруулж, зүрхний хэмнэлийг удаашруулдаг, заримдаа зүрхний цохилтыг зохицуулахад ашигладаг бета хориглогч эмийг зааж өгч болно.
- Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эм, бета хориглогч нь толгой эргэх, толгой өвдөх, ядрах, гар хөл хөлдөхөд хүргэдэг.
Алхам 3. Шээс хөөх эмээр шингэний хуримтлалыг арилгана
Шээс хөөх эм буюу шингэн бэлдмэл нь зүрхний дутагдлын улмаас хуримтлагдсан илүүдэл ус, натрийг биеэс зайлуулж, хаван үүсгэдэг. Эмчийн зааврын дагуу шээс хөөх эмийг өдөрт 1-2 удаа ууна.
- Унтахынхаа өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээс зайлсхий, эс тэгвээс та шээхдээ шөнийн цагаар дахин босох хэрэгтэй болно. Хэрэв та тун орой хэрэглэх шаардлагатай бол орой эрт уухыг хичээгээрэй.
- Гаж нөлөө нь шээх, суулгах, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх зэрэг байж болно.
- Давсны хэрэглээг багасгахыг эмч танд хэлэх болно. Хэрэв та кали агуулсан шээс хөөх эм ууж байгаа бол төмс, чангаанз, тоор, улаан лооль, брюссель, самар, хатаасан шош, вандуй, бууцай, гадил, prunes, үзэм, жүрж, жүрж зэрэг кали агуулсан баялаг хоол хүнснээс татгалзах шаардлагатай болно. шүүс
Алхам 4. Онцгой тохиолдолд цусны урсгалыг механик насосоор дэмжих
Зүрхний миокардитын хүнд хэлбэрийн үед зүрх нь цус шахах чадваргүй болдог. Зүрхний үйл ажиллагааг хянахын тулд ховдолын туслах төхөөрөмж (VAD), аортын бөмбөлөг шахуурга эсвэл хүчилтөрөгчийн аппарат гэх мэт түрэмгий эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Миокардитын хамгийн хүнд тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Цусыг шахдаг эсвэл хүчилтөрөгчөөр хангадаг машиныг зүрх сэргэх хүртэл эсвэл шинэ зүрх шилжүүлэн суулгах боломжтой болох хүртэл ашигладаг
4 -ийн 4 -р хэсэг: Миокардитаас эдгэрэх
Алхам 1. 3-6 сарын турш хүнд хүчир ажил хийхээс зайлсхий
Зүрх чинь сэргэж байхад аэробик дасгал хийх, хүнд ачаа өргөх болон зүрхний цохилтыг түргэсгэдэг бусад ажлуудаас зайлсхий. Аэробик эсвэл хүнд дасгал хөдөлгөөнийг хэзээ эхлүүлэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.
Хугацаа нь таны нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна
Алхам 2. Зүрхний эрүүл, давс багатай хоол хүнс хэрэглэ
Зүрхний эрүүл хоолны дэглэмийн гол элементүүд нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, өөх тосгүй сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай уургийн эх үүсвэр юм. Ханасан болон транс өөх, давс, элсэн чихэр агуулсан хоол хүнснээс зайлсхий. Өдөр тутмын давсны хэрэглээг 1500-2000 мг буюу эмчийн зөвлөсөн хэмжээгээр хязгаарлаарай.
- Урьдчилан сэргийлэх ёстой хоол хүнс бол боловсруулсан мах (гахайн мах эсвэл гахайн мах гэх мэт), чипс, шарсан төмс, нарийн боов, зайрмаг, зөөлөн ундаа гэх мэт чихэрлэг ундаа орно. Боловсруулсан хоол хүнс нь ихэвчлэн натри, илчлэг, цэвэршүүлсэн сахар ихтэй байдаг.
- Улаан махны хэрэглээгээ хязгаарлахыг хичээгээрэй.
- Хоол хийхдээ давсны оронд ургамал, цитрус хэрэглэж, хоол идэхдээ давс нэмж болохгүй. Хатаасан хатагтай Даш гэх мэт давсгүй амтлагчийн тусгай хольцыг туршиж үзээрэй.
Алхам 3. Шаардлагатай бол тамхинаас гарч, архины хэрэглээг хязгаарлаарай
Согтууруулах ундаа нь миокардитыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмэнд саад учруулж, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Тамхи татах нь зүрх, цусны эргэлтийн системийг гэмтээж, эрүүл мэндэд хортой байдаг тул шаардлагатай бол тамхинаас гарах талаар эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.
- Та бусад тамхинаас татгалзах хэрэгтэй.
- Эмч танд зүрх сэтгэлээ сэргээхийн тулд эсвэл зүрхний гэмтэл байнга авбал тодорхойгүй хугацаагаар уухаа болихыг хэлж болно. Та хамгийн багадаа санал болгож буй хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдэд өдөрт 2 удаа, эмэгтэйчүүдэд 1 удаа уух ёстой.
Алхам 4. Шаардлагатай бол зүрхний архаг дутагдлын эмийг авна
Миокардит өвчтэй олон хүмүүс хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та зүрхний эргэлт буцалтгүй гэмтэл авсан бол ACE дарангуйлагч, бета хориглогч, хэм алдагдалын эсрэг эм, шээс хөөх эм гэх мэт урт хугацааны эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Аливаа эмийг зааврын дагуу ууж, эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр зүрх сэтгэлдээ эм хэрэглэхээ хэзээ ч бүү зогсоо.
