Полимиозит (PM) нь таны биеийн дархлааны систем нь эрүүл булчингийн эдэд халддаг аутоиммун өвчин юм. PM нь гол төлөв араг ясны булчинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь таны биеийн хоёр талын хөдөлгөөнд оролцдог булчин юм. PM -ийн шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг боловч үүнийг оношлох нь нэлээд энгийн үйл явц юм. Зөв оношлогдсоны дараа ихэнх хүмүүс стандарт эмчилгээнд сайн хариу өгч, булчингийн сулрал нь мэдэгдэхүйц буурч эсвэл арилдаг.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: PM -ийн шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Хэдэн долоо хоногийн дотор улам бүр доройтож буй булчингийн сулралыг анхаарч үзээрэй
Булчин өвдөх нь хүн бүрийн амьдралын нэг хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч булчингийн сулрал нь хэдэн долоо хоногоос сар хүртэл аажмаар муудаж байгаа нь PM -ийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Булчингийн сулрал өргөн тархсан бөгөөд таны биеийн хоёр талд байвал PM -ийн магадлал нэмэгдэнэ.
- PM нь ихэвчлэн мөр, дээд гар, хонго, гуя, хүзүүний булчинд тохиолддог. Таны их биед хамгийн ойр байрлах булчингууд хамгийн ихээр өртөх болно.
- Та мөн эдгээр булчинд өвдөлт, эмзэглэл, хаван мэдэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь булчингийн сулрал, биеийн хоёр талд адилхан мэдрэгдэх болно.
Алхам 2. Өдөр тутмын даалгавар илүү хэцүү болсон эсэхийг анхаарч үзээрэй
Та булчингийн сул дорой байдлаа хэт ачаалал эсвэл "хөгшрөх" гэж буруутгаж болох бөгөөд дараа нь ердийн ажлууд илүү төвөгтэй болж байгааг анзаарч эхлээрэй. PM -ийн шинж тэмдгүүд ахих тусам та юм өргөх, эд зүйлсийг дээд тавиур дээр тавих, шатаар өгсөх, эд зүйл зөөх, сандлаас босох, үсээ самнах, тэр ч байтугай өглөө дэрнээсээ толгойгоо өргөхөд бэрхшээлтэй байж магадгүй юм.
Хүзүүний булчин дахь PM нь залгихад хүндрэл учруулдаг. Хэрэв та энэ шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай
Алхам 3. РМ -ийг хөгжүүлэх магадлалаа анхаарч үзээрэй
PM ховор тохиолддог боловч хэн ч үүнийг хэзээ ч хөгжүүлж чадна. Энэ нь эрэгтэйчүүдийг бодвол эмэгтэйчүүдэд илүү хөгжих магадлалтай бөгөөд ихэвчлэн 20 -иос доош насны хүмүүст тохиолддоггүй. Ихэнх хүмүүс PM гарч ирэх үед 30-50 насныхан байдаг.
- PM генетикийн хувьд дамждаггүй, гэхдээ таны генүүд таны нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх магадлалд нөлөөлж болзошгүй. ХДХВ гэх мэт зарим вирусууд өдөөгч хүчин зүйл байж болох ч үнэн нь РМ нь ихэвчлэн тайлбаргүйгээр тохиолддог. Зарим шалтгааны улмаас таны дархлааны систем эрүүл булчингийн эд рүү дайрч эхэлдэг.
- ХДХВ гэх мэт вирусыг PM -тэй холбож болох боловч чонон хөрвөс, ревматоид артрит гэх мэт бусад аутоиммун өвчтэй хүмүүст энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Алхам 4. Хэрэв та уушиг, зүрхний асуудалтай бол яаралтай тусламж хүсээрэй
PM нь зарим тохиолдолд зүрх, уушигны эргэн тойрон дахь булчинд нөлөөлдөг. Энэ нь амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах, ядрах, цээж хорсох, өвдөхөд хүргэдэг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай, эсвэл шаардлагатай бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь PM -ээс бусад олон нөхцлөөс үүдэлтэй байж болох боловч ямар ч шалтгаанаар эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Оношилгооны шинжилгээнд хамрагдах
Алхам 1. Эмчдээ биеийн үзлэг хийлгэхийг зөвшөөрнө үү
PM оношлох нь үргэлж биеийн үзлэгээс эхэлдэг. Таны эмч гараа өргөж, толгойгоо эргүүлж, нөлөөлөлд өртсөн булчингийн бүлгүүдийг хамарсан бусад хөдөлгөөн хийхийг танаас хүсэх болно. Тэд хөдлөх эсвэл амарч байхдаа сул дорой байдал, өвдөлтийг хаана, хэзээ мэдэрч байгаагаа асуух болно. Тэд чагнуураар таны зүрх, уушгийг шалгах болно.
Танд эрүүл мэндийн түүх, гэр бүлийн түүхийн талаар асуулт асуух болно-хэдийгээр РМ генетикийн хувьд дамждаггүй ч энэ нь зарим гэр бүлд илүү түгээмэл тохиолддог
Алхам 2. Цусаа тодорхой фермент ба эсрэгбиеийн шинжилгээнд хамруулаарай
Эмч нарын өрөөнд цусны энгийн шинжилгээ хийсний дараа таны цусыг 2 үндсэн зүйлээр шалгана. 1 бол гэмтсэн булчингийн утаснаас алдагдсан CK гэж нэрлэгддэг фермент юм. Нөгөө нь РМ гэх мэт үрэвсэлт миопатийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдэд зориулагдсан болно.
Эсрэг биетүүд нь таны дархлааны систем таны булчинд халдаж байгаагийн нотолгоо бөгөөд фермент нь эрүүл эдийг устгаж байгаагийн нотолгоо юм
Алхам 3. Электрограмыг зөвшөөрөх
Энэхүү туршилт нь машинд холбогдсон зүүг булчингийн эдэд янз бүрийн байрлалд байрлуулах явдал юм. Төхөөрөмж нь амрах, агших үед булчингийн цахилгаан идэвхжилийг шалгадаг.
- Та зүүгээс болгоомжилж магадгүй бөгөөд энэ процедур нь бага зэрэг өвддөг. Эмч таны арьсанд орон нутгийн мэдээ алдуулагч түрхэж болох боловч зүү нь таны булчингийн эдэд нэвтэрсэн газарт өвдөх болно. Эдгээр толбо хэдэн өдрийн турш өвдөлттэй хэвээр байх болно.
- Гэсэн хэдий ч электромиограм нь РМ -ийг оношлох үр дүнтэй хэрэгсэл бөгөөд бараг үргэлж эвгүй байдалд ордог.
Алхам 4. MRI нь ашигтай байж магадгүй эсэхийг асуу
MRI нь PM -ийг оношлоход үргэлж ашиглагддаггүй боловч зарим тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. MRI нь үндсэндээ булчингийн эд эсийн хөндлөн огтлолын зургийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр инвазив процедургүйгээр өргөн талбайг нээж өгдөг.
- MRI нь өвдөлтгүй бөгөөд ихэнх хүмүүсийн хувьд сайн сонголт боловч хаалттай тасалгаанд хэвээр үлдэх нь зарим хүмүүсийн хувьд сорилт болдог. Процедурын талаар олж мэдэх, асуулт асуух, санаа зовох зүйлээ хэлэхээс бүү ай.
- Уг процедур хэр удаан үргэлжлэхийг асууж, хэрвээ та удаан хугацаанд жижиг орон зайд байгаад санаа зовж байгаа бол эмчид мэдэгдээрэй. Та үйл явцыг илүү хялбар болгохын тулд тайвшруулах хөгжим эсвэл бусад тайвшруулах техникийг ашиглаж болно.
Алхам 5. Баттай нотлох баримт авахын тулд булчингийн биопси хийлгэнэ
Эцэст нь PM -ийн бараг бүх оношлогоо нь булчингийн эдээс дээж авч, дархлааны системээс үүдэлтэй гэмтлийн шинж тэмдгийг хайж олох явдал юм. Таны эмч 2 аргын 1 -ээс 1 -ээс дээш дээж авч болно.
- Зүүний биопси. Энэ төрлийн биопси хийх үед таны эрүүл мэндийн ажилтан булчингийн эд рүү зүү оруулж, зүүгээр дамжин бага хэмжээний эдийг зайлуулдаг. Тэд хангалттай том дээж авахын тулд зүүг нэгээс олон удаа оруулах шаардлагатай болж магадгүй юм.
- Нээлттэй биопси хийх бөгөөд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны арьс, булчинг жижигхэн тайрч, булчингийн эд эсийн жижиг дээжийг гаргаж авах болно.
- Аль ч тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд дээж авсан хэсэгт хэдэн өдрийн турш өвдөлт мэдрэгдэх болно.
3 -р хэсгийн 3 -р хэсэг: Оношлогоо хийсний дараа PM -ийг удирдах
Алхам 1. Преднизолон шиг кортикостероидын эмчилгээг эхлүүлнэ
Таны өөрийн дархлааны систем нь PM-ээс үүдэлтэй булчингийн гэмтэл үүсгэдэг тул дархлаа дарангуйлагчийг хэрэглэх нь энэ өвчнийг эмчлэх гол арга зам болоод удаж байна. Ихэвчлэн энэ нь кортикостероид, ихэвчлэн преднизолон хэрэглэхээс эхэлдэг. Үүнийг богино хугацаанд, магадгүй хэдэн долоо хоног дараалан, эсвэл арай урт сунгахад асаах, унтраах зорилгоор ашиглах болно.
Гэсэн хэдий ч преднизолон нь биеийн жин нэмэгдэх, ясны сулрал, сэтгэлзүйн хямрал зэрэг олон таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс шаардлагатай бол богино хугацаанд шаардлагатай хэмжээгээр бага хэмжээгээр хэрэглэхийн тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллах нь дээр
Алхам 2. Шаардлагатай бол бусад удаан хугацааны дархлаа дарангуйлагчид шилжүүлнэ
Преднизолоныг богино хугацаанд эмчлэх нь ихэвчлэн РМ-ийн шинж тэмдгийг хянах болно. Үүний дараа эмч таны шинж тэмдгийг үргэлжлүүлэн эмчлэхийн тулд янз бүрийн урт хугацааны эмийг зааж өгч болно. Ихэнх эмч нар PM -ийг эмчлэхэд зориулагдсан дархлаа дарангуйлах 10 орчим төрлийн эмийн жагсаалтаас авдаг.
- Тэд бүгд преднизолонтой харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг ч та үүнийг сайтар хянаж байх ёстой бөгөөд эмийг нэгээс олон удаа солих шаардлагатай болдог.
- Зарим өвчтөн эмээс хасагдаж, шинж тэмдгүүд нь эргэж ирэхгүй байгааг олж мэднэ. Бусад нь тодорхойгүй хугацаагаар эм уух шаардлагатай болдог. РМ -ийг эмчлэх боломжтой боловч эмчлэх боломжгүй.
- Та ерөнхий PM дархлаа дарангуйлагчдыг жагсаасан хүснэгтийг https://www.mda.org/disease/polymyositis/medical-management дээрээс олж болно.
Алхам 3. IVIg дусаах эмчилгээг тасралтгүй хийж буй эмчилгээ гэж үзнэ үү
РМ -ийн энэхүү эмчилгээ нь хандивлагчдаас эсрэгбиеийг судсаар (IV) дусаахад оршино. Эдгээр гадаадын эсрэгбие нь таны дархлааны системийг булчингийн эдэд үзүүлэх дайралтаа зогсоохын тулд "хууран мэхэлж" өгдөг. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь түр зуурынх тул IVIg эмчилгээг хэрэглэдэг ихэнх өвчтөнүүд тогтмол дусаах шаардлагатай болдог.
- Эсрэг биетүүд цусны донорын сийвэнгээс гарна.
- Судсаар хийх процесс нь ихэвчлэн 2-4 цаг үргэлжилдэг бөгөөд 3-4 долоо хоног тутамд давтах ёстой.
Алхам 4. Физик эмчилгээний тогтмол хөтөлбөрийг дагаж мөрдөөрэй
Эмийн бэлдмэл ба/эсвэл IVIg дусаах нь таны булчингийн эдэд үзүүлэх дайралтыг бууруулж эсвэл бүр арилгах болно. Гэсэн хэдий ч тогтмол физик эмчилгээний хөтөлбөр нь булчингийн хүч чадал, уян хатан байдлыг сэргээхэд тусална. Таны хэрэгцээнд нийцсэн хамгийн сайн физик эмчилгээний хөтөлбөрийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Таны булчин маш сул байх тул хөтөлбөр аажмаар эхэлж, аажмаар аажмаар хөгжих ёстой. Усан санд суурилсан физик эмчилгээ нь PM-ийн хувьд ялангуяа эдгэрэлтийн эхний үе шатанд маш их хэрэгтэй байдаг.
- Долоо хоногт хэд хэдэн удаа, дор хаяж хэдэн долоо хоног, магадгүй хэдэн сар эсвэл түүнээс дээш хугацаанд физик эмчилгээ хийлгэхийг хүлээж байна.
Алхам 5. Хэрэв та ярих, залгихад хүндрэлтэй байвал ярианы эмчилгээ хийлгээрэй
Зарим тохиолдолд PM нь ярих, залгих булчинг сулруулдаг. Хэл ярианы эмчилгээ нь эдгээр булчинг бэхжүүлэх эсвэл булчингийн хүч чадлын алдагдлыг өөр аргаар нөхөхөд тусалдаг. Полимиозит өвчнөөр өвчилсөн туршлагатай ярианы эмчийг зөвлөж өгөхийг эмчээсээ хүс.
Алхам 6. Дэмжлэгийн сүлжээндээ хандана уу
Полимиозит өвчнийг даван туулах нь стресстэй, хэцүү байж болно. Гэр бүл, найз нөхдөөсөө сэтгэл санааны болон практик дэмжлэг хүсэхээс бүү ай. Хэрэв танд нэмэлт тусламж хэрэгтэй бол полимиозит өвчтэй хүмүүст зөвлөгөө өгөх эсвэл туслах бүлгийг санал болгохыг эмчээсээ хүсээрэй.
- Полимиозит гэх мэт өвчнийг эмчлэхдээ бухимдах, айх, сэтгэлээр унах, гуниглах нь зүгээр юм. Сэтгэл хөдлөлөө хүлээн зөвшөөрч, хүнд хэцүү үед эсвэл хэн нэгэнтэй ярилцах шаардлагатай бол ойр дотны хүмүүстээ хэлээрэй.
- Боломжгүй үүрэг даалгаврыг биелүүлэхэд "үгүй" гэж хэлэх эсвэл нэмэлт тусламж хүсэх нь зүгээр юм.
- Таны эмч болон бусад эмнэлгийн багийнхан таны дэмжлэг үзүүлэх системийн нэг хэсэг гэдгийг санаарай. Хамтдаа боловсруулсан эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж, энэ нь танд тохирохгүй эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрвэл тэдэнд мэдэгдээрэй.