Гүн судлын тромбоз (DVT) нь ихэвчлэн антикоагулянт гэж нэрлэгддэг цусыг сийрэгжүүлэх эмээр эмчилдэг. Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол гепарин, LMWHs эсвэл варфарин гэх мэт антикоагулянтуудын курс юм. Антикоагулянтууд нь цусны бүлэгнэлтийн цаашдын өсөлтөөс эсвэл шинээр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд таны бие цусны бүлэгнэлтийг илүү хурдан "уусгах" үүрэгтэй. Та эмийг дор хаяж гурван сар уух ёстой бөгөөд зарим хүмүүс эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон бусад эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан насан туршдаа уух шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч онцгой тохиолдолд, эсвэл антикоагулянт хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд эмч DVT -ийг хэвлийдээ суулгасан цусны шүүлтүүрээр эмчилж болно. Шахалтын оймс нь хөлний хаваныг багасгахад тустай бөгөөд илүү дасгал хийх гэх мэт амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь DVT -ийг удирдахад тусална.
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: DVT -ийг илрүүлэх
Алхам 1. Бие махбодийн шинж тэмдгийг хянах
DVT нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр хөлөнд өвдөлт ба/эсвэл хаван дагалддаг. Өвдөлт ихэвчлэн тугалаас эхэлдэг. Таны хөл өвдөж, хавчих шиг санагдаж магадгүй юм. DVT -тэй шууд холбоотой шинж тэмдгүүдээс гадна уушигны эмболизмын шинж тэмдгийг ажиглах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь DVT -ийн улмаас үүсдэг ноцтой хүндрэл юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:
- Цус ханиалгах.
- Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх мэдрэмж.
- Цээжний өвдөлт.
- Амьсгал давчдах.
- Уралдааны зүрхний цохилт.
Алхам 2. Эрсдлийн хүчин зүйлээ анхаарч үзээрэй
Хүн бүр DVT авах боломжтой боловч зарим хүмүүс бусдаасаа илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. DVT -ийн эрсдэл өндөртэй хүмүүст дараахь хүмүүс орно.
- Эмнэлэгт хэвтсэн эсвэл саяхан мэс засал хийлгэсэн хүмүүс.
- Хөдөлгөөнгүй.
- Ахмад настан.
- Илүүдэл жин эсвэл таргалалт.
- Цусны бүлэгнэлтийн гэр бүлийн түүхтэй байх.
- Саяхан эсвэл давтагдсан хорт хавдартай байсан.
- Жирэмсэн эсвэл саяхан хүүхэдтэй болсон.
- Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах эм эсвэл даавар орлуулах эм уух.
- Саяхан бэртсэн.
Алхам 3. Хэт авиан авах
Хэт авиан (эсвэл хэт авиан) нь дууны долгион ашиглан судсаар чинь цус хэрхэн урсаж байгааг судлах арга юм. Хэт авиан нь DVT -ийг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээ юм. Энэхүү инвазив бус шинжилгээ нь таны эмчид таны судлууд болон эрхтнүүдийн дотоод үйл ажиллагааны дүрсийг бодитоор үзүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь таны DVT-ийн хүнд байдлыг тодорхойлж, эмчилгээний боломжит курс өгөх болно.
- Таны эмч холбогдох техник, дуплекс хэт авиан (эсвэл дуплекс хэт авиан) санал болгож болно. Дуплекс хэт авиан нь ердийн хэт авиантай төстэй боловч цус, бусад дотоод объект, шингэний хөдөлгөөнийг хянадаг. Дуплекс хэт авиан нь цусны хурд, урсгалын талаар илүү нарийвчлалтай мэдээлэл өгөх боломжтой.
- Таны эмч танд энэхүү шинжилгээг өгөх шаардлагатай гэж үзвэл судасны лабораторид дуу авианы эмчтэй уулзах цагийг төлөвлөхөд туслах болно.
- Туршилтын явцад техникч хөл, хөлөндөө нимгэн гель түрхээд дараа нь хэт авианы саваагаар даллана. Та бас цусны даралт хэмжигч зүүх хэрэгтэй болж магадгүй юм.
Алхам 4. D-dimer цусны шинжилгээ хийж үзээрэй
D-dimer тест нь цусны дээжийг тасарсан байж болзошгүй жижиг хэсгүүдэд цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв таны эмч эдгээр бүлэгнэлтийн олон хэсгийг илрүүлсэн бол танд DVT байх магадлал өндөр байна.
Алхам 5. тодосгогч венографийн шинжилгээ хийлгэх
Контраст венографи гэдэг нь хөл, шагайны том судсанд будаг оруулж дараа нь рентген эсвэл цуврал рентген зураг авах явдал юм. Рентген туяа нь таны судлууд цусыг бүх биед хэрхэн дамжуулж байгааг харуулах болно. Хэрэв цусны өтгөрөлт, бөглөрсөн судлууд байгаа бол тэдгээр нь рентген туяанд будаг төвлөрсөн хэсэг мэт харагдана.
3 -ийн 2 -р арга: DVT -ийг эмээр эмчлэх
Алхам 1. Гепариныг туршаад үзээрэй
Гепарин бол антикоагулянт юм. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийг сулруулж, багасгах зорилгоор цусыг шингэрүүлдэг эм юм. Гепарин авахын тулд эмчид хандаарай. Тэд гепариныг шууд тариулах эсвэл судсаараа судсаар холбоно.
- Гепарин хэрэглэсний дараа та үүнийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Таны эмч цусны шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч гепариныг зохих хэмжээгээр авч байгаа эсэхийг шалгахын тулд өдөр бүр цусны шинжилгээ (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа эсвэл ПТТ -ийн шинжилгээ) өгөх болно.
- Гепарин нь өөрөө хямд бөгөөд хурдан ажилладаг боловч таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан 3-10 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Гепариныг эхний эмчилгээнд илүүд үздэг, учир нь хүндрэл гарсан тохиолдолд эхлэх, зогсооход хялбар байдаг.
Алхам 2. Бага молекул жинтэй гепарин (ЭМБУХ) авна
LMWHs нь үндсэн гепаринуудтай ижил төстэй байдаг. Нэгдүгээрт, ердийн гепаринаас ялгаатай нь LMWHs нь гэрийн хэрэглээнд зөвшөөрөгдсөн байдаг. Хоёрдугаарт, LMWHs ашиглахдаа танд нарийн хяналт тавих шаардлагагүй болно. Энэ нь ЭХЭМҮТ -ийг ашиглах нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх боломжийг танд олгоно гэсэн үг юм.
- LMWHs нь ердийн гепаринаас арай илүү үнэтэй боловч эмнэлэгт хэвтэх эсвэл холбогдох эмчилгээний зардлыг төлөх шаардлагагүй тул урт хугацаанд илүү хэмнэлттэй байдаг.
- Нийтлэг LMWHs нь dalteparin, enoxaparin, tinzaparin орно. Эдгээр эмийн тун нь жингээс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд хэрэв энэ нь цусны өтгөрөлтийг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Эдгээрийг ихэвчлэн ортопедийн мэс засал гэх мэт өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын өмнө болон дараа нь ихэвчлэн ашигладаг.
Алхам 3. Варфарин авах
Варфарин бол гепарин шиг эмчийн зааж өгсөн антикоагулянт юм. Гепаринаас ялгаатай нь варфарин бол тарилга биш эм юм. Энэ нь гепаринаас хамаагүй удаан ажилладаг бөгөөд ерөнхийдөө таваас долоон хоногийн турш ажиллахгүй. Гепарины нэгэн адил танд цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай (долоо хоногт хоёроос гурван удаа), ингэснээр эмч нар варфарин ажиллаж байгаа эсэх, тунг засах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно.
- Нөхцөл байдлаас шалтгаалан хэдхэн хоногийн турш эсвэл насан туршдаа варфарин уух шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Варфарин уухдаа архи уухаас зайлсхий. Согтууруулах ундаа нь цусыг хэт нимгэн болгож, гэмтэл авсан тохиолдолд цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Гепарин ууж буй хүмүүст тулгардаг хамгийн том бэрхшээл бол хоолны дэглэм, нэмэлт тэжээл, эмийн өөрчлөлт нь эмийн үр нөлөөг өөрчилж, тунг тохируулах шаардлагатай болдог. Тиймээс хийх ёстой хамгийн зөв зүйл бол тогтмол хоолны дэглэм барьж, танд эм бичиж өгсөн эмч нар таныг гепарин ууж байгааг мэдэж байгаа эсэхийг шалгах явдал юм.
Алхам 4. Бусад эмийн талаар эмчээсээ асуугаарай
Эмчтэйгээ ярилцаж болох өөр эмүүд байдаг. Хамгийн сүүлийн үеийн эм антикоагулянтууд болох ривароксабан, апиксабан, дабигатран этексилат орно. Эдгээр эмүүд нь варфарин эсвэл хоол хүнс/эмийн харилцан үйлчлэлийн нэгэн адил хяналт тавих шаардлага байдаггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та цус алдах хүндрэлтэй байгаа бол байгаа бүх эмүүд буцаах үйлчилгээтэй байдаггүй.
Алхам 5. Цус алдалт хийж үзээрэй
Clotbusters нь DVT -ийн илүү ноцтой тохиолдлуудад ашиглагддаг. Хамгийн түгээмэл clotbusters нь тромболитик (эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч буюу TPAs гэж нэрлэдэг) юм. Антикоагулянтууд нь ирээдүйд цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлж чаддаг ч DVT -ийн үүсгэсэн одоо байгаа бүлэгнэлтийг задалдаггүй. Нөгөө талаас TPA нь одоо байгаа бөөгнөрлийг задалж чаддаг. Гэсэн хэдий ч clotbusters нь ноцтой цус алдалт үүсгэж болзошгүй тул аюултай байж болно. Эмийг эмнэлгийн мэргэжилтэн судсаар тарьдаг.
Алхам 6. Аливаа гаж нөлөөг анхаарч үзээрэй
Эмчилгээний арга бүр өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй байдаг. Гепарины гаж нөлөө нь толгой өвдөх, тууралт гарах, томуу төст шинж тэмдэг, хоол боловсруулах чадваргүй болох зэрэг орно. Ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилт үүсч болно. LMWHs нь ижил гаж нөлөө үзүүлдэг боловч остеопорозын магадлал хамаагүй бага байдаг. Варфарины гаж нөлөө нь тууралт, толгой өвдөх, үс унах, цус алдах, элэгний фермент нэмэгдэх зэрэг орно.
- Варфаринаас илүү ноцтой боловч бага тохиолддог гаж нөлөө нь арьсны үхжил (үхэж буй арьсны эд), нил ягаан хурууны синдром (хэвийн бус цусны урсгалаас болж хөлийнхөө хуруунууд цэнхэр эсвэл ягаан болж хувирах нөхцөл), хэт их цус алдалт зэрэг орно. Хэрэв та зүсэх, хусах замаар цусны урсгалыг зогсооход бэрхшээлтэй байгаа эсвэл сарын тэмдгийн цус алдалт их байвал эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.
- Эдгээр болон бусад ер бусын эрүүл мэндийн өөрчлөлтийг даруй эмчид мэдэгдээрэй.
- Хэрэв та өгсөн эмчилгээнд муу хариу үйлдэл үзүүлсэн бол эмч таны жорыг бууруулж эсвэл өөр эмчилгээний аргыг зааж өгч магадгүй юм.
3 -ийн 3 -р арга: Анагаах ухааны өөр хувилбарыг авч үзэх
Алхам 1. Шүүлтүүр суурилуулсан байх
Цус шингэлүүлэгч хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд шүүлтүүр нь DVT -ийн зохистой эмчилгээ юм. Шүүлтүүр нь өөрөө цус дамжуулдаг боловч цусны бүлэгнэлийг дардаг зөөлөн торон төхөөрөмж юм. Шүүлтүүрийг хэвлийн том судалд (судлын хөндий) оруулдаг бөгөөд хагарч болзошгүй өтгөрөлтийг уушгинд орохоос сэргийлдэг.
- Шүүлтүүр суурилуулах нь өргөн цар хүрээтэй сонсогдож байгаа боловч үнэн хэрэгтээ таныг сэрүүн байхад тохиолддог. Таны эмч ходоодонд мэдрэмтгий бодис түрхэж, улмаар хэт авиан ашиглан катетерийг яг хаана нь чиглүүлэхийг судлын хөндий рүү зүснэ. Эцэст нь шүүлтүүрийг катетераар нэвтлэн судлыг шүүхээр өргөжүүлнэ.
- Шүүлтүүрийг цэвэрлэх, хамруулах шаардлагагүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд таны бие дэх өөрийн антикоагулянтууд цусны бүлэгнэлийг задалдаг.
- Зарим шүүлтүүрийг салгаж авч болох боловч ихэнх нь байнгын ажиллагаатай байдаг. DVT -ийг дахин хөгжүүлэх магадлал өндөр хэвээр байвал зөөврийн шүүлтүүрийг ч гэсэн судсаар хадгалдаг. Таны эмч танд байнгын эсвэл зөөврийн шүүлтүүр хэрэгтэй эсэхийг шийдэхэд тусална.
Алхам 2. Шахалтын оймс ашиглах
Шахалтын оймс нь хөл, хөлийг хавдахаас хамгаалдаг тусгай хувцас юм. Шахалтын оймс нь хөл, хөл хавагнахаас сэргийлж чаддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн DVT -ийн үр дагавар юм. Тэд мөн хөлнийхөө даралтыг нэмэгдүүлснээр ирээдүйд цусны өтгөрөлт үүсэх магадлалыг бууруулж чадна.
- Шахалтын оймс ашиглахын тулд өвдөгний өндөр оймс эсвэл оймс өмссөн шигээ хөл дээрээ, хөл дээрээ дээш шургуул.
- Шахалтын оймс ихэвчлэн өдрийн цагаар хоёр, гурван жил өмсдөг. Хэрэв таны DVT хэвээр байвал та шахалтын оймс өмсөх хэрэгтэй болно.
Алхам 3. Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх
Тогтмол дасгал хий. Өдөр бүр 30-60 минутын зүрхний дасгал хийхийг хичээ. Унадаг дугуй, алхах, гүйх нь зүрх судасны дасгалын жишээ бөгөөд DVT -ийг улам дордуулах магадлалыг засч залруулах эсвэл багасгахад тусалдаг. Цахилгаан шатны оронд шатаар гарахыг хичээ. Нэмж хэлэхэд:
- Хэрэв та ширээний ажилтай бол ойр ойрхон босоорой. Хөлөнд бөөгнөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд оффисоор хурдан алхаарай.
- Эмч рүү тогтмол очиж үзээрэй. Таны эмч DVT -ээс урьдчилан сэргийлэх, эдгэрэхэд тань туслах тусгай эмнэлгийн түүх, мэдээлэлд үндэслэсэн тусгай зөвлөмж өгөх боломжтой болно.
- Хөлөө бага зэрэг дээш өргөөд унт. Хэрэв та хэвтэж байхдаа хөлөө ташааны түвшингээс хэдхэн инч дээш өргөөд унтвал таны цус хөлнөөсөө бие рүүгээ амархан орох болно. Хөлийнхөө доор дэр тавиад хөлөө дээш нь өргө.
Зөвлөмж
- Эмийг зааврын дагуу үргэлж хэрэглээрэй.
- Эмээ орой бүр нэгэн зэрэг ууна. Энэ нь таны бие эмийг цаг хугацааны явцад жигд хэмжээгээр шингээх боломжийг олгоно. Үүнээс гадна, хэрэв та ердийн хуваарь баталбал тунг алдах магадлал бага байх болно.
