Шээсний рефлюкс гэж нэрлэгддэг весикоуретераль рефлюкс (VUR) нь давсагнаас бөөр рүү чиглэсэн шээсний хэвийн бус урсгал юм. Шээсний рефлюкс нь ихэвчлэн нярай болон хүүхдүүдэд оношлогддог бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол бөөрийг хамарсан шээсний замын халдвараас болж бөөр гэмтэх аюултай. Хүүхдээ эмчлүүлэхийн тулд шээсний замын халдвар, VUR -ийг олж мэдээрэй.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Шинж тэмдгийг хайж байна
Алхам 1. Шээсний замын халдварын шинж тэмдгийг ажиглаарай
UTI бол шээсний рефлюксийн нийтлэг шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв таны хүүхэд нэг эсвэл хэд хэдэн гэдэсний халдварт өвчинтэй бол түүнийг VUR -ийн шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй.
- Шээсний рефлюкс бүхий нярай болон нярай хүүхдэд ШТХ -ийн шинж тэмдэг нь тодорхойгүй халуурах, гүйлгэх, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Та байнга бага багаар шээх, шээсэн дэх цус (гематури), эсвэл үүлэрхэг, хүчтэй үнэртэй шээсийг анзаарч болно.
- Хэрэв таны хүүхэд 3 сараас доош настай бөгөөд шулуун гэдэсний температур 100.4 F (38 C) ба түүнээс дээш байвал эмчид хандана уу. Хэрэв таны хүүхэд гурван сартай эсвэл түүнээс дээш настай бөгөөд 38.9 хэмээс дээш халуурч байвал эмчид хандаарай.
- Ахмад насны хүүхдүүд ижил төстэй шинж тэмдгийг мэдэрч болох боловч бусадтай харьцах боломжтой байдаг. Үүнд шээс хөөх хүчтэй, тууштай хүсэл, шээх үед түлэгдэх, түлэгдэхээс зайлсхийхийн тулд шээх, шээс барихад эргэлзэх зэрэг орно.
- Ахмад насны хүүхдүүдийн бусад тодорхой бус гомдлыг сонсоорой. Үүнд: бие засах газар руу илүү олон удаа орох, шээх, ходоод өвдөх гэж гомдоллох гэх мэт "шатаж байна" эсвэл "өвдөж байна" гэж хэлж болно.
Алхам 2. Ахмад насны хүүхдүүдийн бөөрний өвдөлтийг тодорхойлох
Шээсний рефлюкс (бусад шээсний замын халдварт өвчин гэх мэт) өвчтэй том хүүхдүүд бөөр өвдөж магадгүй юм. Бөөрний өвдөлтийг нурууны хоёр талд, доод хавирганы доор өвдөлтөөр мэдэрдэг.
Алхам 3. Шээсний үйл ажиллагаа алдагдсан эсэхийг шалгаарай
Шээсний үйл ажиллагаа алдагдах нь шээсний рефлюксийн илүү ноцтой шинж тэмдэг юм. Энэ нь давсагны хэт идэвхжил, шээсийг "барих" хандлага, эсвэл маш сул шээсний урсгалаас бусад зүйлийг ялгаруулах чадваргүй байдал (ялангуяа хөвгүүдэд) байж болно. Таны хүүхэд мөн өтгөн хатах (өтгөнөө барих) өвчтэй байж магадгүй.
Алхам 4. Давсаг/гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (BBD) -ын бусад шинж тэмдгийг хайж олох
Үүнд угаалгын өрөөнд орох, нойтон болохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд угаалгын өрөөнд орох, хэвтэх, хэвтэх хооронд удаан хугацаагаар эсвэл гэнэт шээх шаардлагатай болдог. Таны хүүхэд шодой эсвэл перинумд (гургалдай, бэлэг эрхтний хоорондох хэсэг) өвдөх, өтгөн хатах (долоо хоногт хоёроос цөөн удаа гэдэсний хөдөлгөөн хийх, тохиолдоход өвдөх, томрох, хатуурах), хэвтэх, шээс алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. өтгөнийг бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр барьж чадахгүй байх).
Алхам 5. Төрөлхийн гажигтай танилцах
Нэг төрлийн VUR нь давсагны бөглөрлөөс үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь мэс засал эсвэл гэмтлийн үр дүн юм. Энэ нь нугасны төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.
Алхам 6. Шээсний рефлюкс байгаа эсэхийг гэр бүлийнхээ түүхээс шалгаарай
VUR нь удамшлын өвчин байж болох тул хэрэв эцэг эх нь урьд нь ийм өвчтэй байсан бол хүүхдүүд нь үүнийг хөгжүүлж чадна. Хэрэв ээж нь өмнө нь VUR -тэй байсан бол түүний хүүхдүүдийн тал хувь нь VUR -тэй байж болно.. Үүнтэй адилаар хэрэв нэг хүүхэд төрвөл тэдний дүү нар, ялангуяа дүү нар нь байж болно. Ах, эгч нарын 32 орчим хувь, ижил төстэй ихрүүдийн бараг 100 хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг.
Зарим эмч нар ах, эгч нарыг туршихгүй байхыг зөвлөж байна. UTI эсвэл бусад сөрөг шинж тэмдэг илрээгүй хүүхдүүдийг турших шаардлагагүй гэж тэд үзэж байна
2 -р хэсгийн 2: Эмнэлгийн оношийг хүлээн авах
Алхам 1. Эмчтэй цаг товлох
Хэрэв та VUR -ийг сэжиглэж байгаа бол, эсвэл шээсний замын халдварт өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бол эмчид очиж оношлогооны шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг авахыг хүсэх болно. Эмч дээр очихдоо нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгоход туслах мэдээлэл бэлэн байх ёстой. Эмч рүү очихоосоо өмнө энэ мэдээллийг бичих нь сайн практик юм. Танд байх ёстой мэдээлэлд дараахь зүйлс орно.
- Таны хүүхдэд ямар шинж тэмдэг илэрч, хэр удаан хугацаанд.
- Таны хүүхдийн эрүүл мэндийн түүх, түүний дотор сүүлийн үеийн эрүүл мэндийн асуудал, ерөнхий мэдээлэл.
- Таны гэр бүлийн эрүүл мэндийн түүх, ялангуяа хүүхдийн ойрын хамаатан садан (эцэг эх, ах, эгч, дүү) VUR -тэй байсан эсэх.
- Таны хүүхэд одоогоор ямар эм ууж байгаа, эмчийн жороор болон эмчийн заавраар, мөн хэр их уусан талаар.
- Эмчээс асууж болох өөр асуултууд.
- Уулзалтын үеэр та өөрт тань тохиолдож буй асуултуудыг асуухаас бүү ай. Та хүүхдэдээ тохирсон эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа тул хүүхдийнхээ нөхцөл байдал, таны сонголт ямар байгааг мэдэхийн тулд чадах бүхнээ хий.
Алхам 2. Бөөр, давсагны хэт авиан шинжилгээг хий
Хэт авианы аппарат нь хэт өндөр давтамжтай дууны (хэт авианы) тусламжтайгаар зураг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цацраг туяанд өртөхөөс сэргийлдэг. Sonogram нь шээсний рефлюкс байгаа эсэхийг өөрөө тодорхойлох боломжгүй болно; Гэсэн хэдий ч энэ нь илүү хүнд хэлбэрийн рефлюкс эсвэл рефлюкстэй холбоотой анатомийн аливаа асуудлаас үүдэлтэй давсаг, бөөрний гэмтэлийг илрүүлэх болно.
- Энэ процедур нь өвдөлтгүй, аюулгүй боловч таны хүүхэд хамтарч ажиллахгүй бол сайн гүйцэтгэхэд хэцүү байх болно.
- Шээсний рефлюкстэй хүүхдүүдэд хэт авиан шинжилгээгээр хавдсан, сорвижилсон эсвэл ер бусын жижиг бөөр илэрдэг.
- Хэрэв эмч давсаг руу харахыг хүсч байвал аль болох дүүрсэн байх нь чухал юм. Энэ нь нярай болон бага насны хүүхдүүдэд хэцүү байж болно. Танай хүүхэд хамгийн сүүлд хэзээ шээсэн тухай техникийн ажилтнуудад мэдэгдээрэй. Хэсэг хугацааны дараа эмч таны хүүхэд шээхээс өмнө судалгааныхаа давсагны хэсгийг хийхийг оролдож болно. Хуучин хүүхдүүдийг судалгааны эхний хэсгийг хийсний дараа шээж, дараа нь нэмэлт зураг авахыг хүсдэг.
Алхам 3. Давсагны рефлюксийг тодорхойлохын тулд катетер оруулна уу
Рефлюксийн хамгийн түгээмэл бөгөөд найдвартай хоёр шинжилгээнд эмч давсаг руу оруулдаг нимгэн уян хоолой бүхий катетер ашиглах шаардлагатай байдаг. Таны хүүхэд шалгалтын ширээн дээр нуруун дээрээ хэвтэх болно. Эмч нянг багасгахын тулд шээсний сүвний эргэн тойрон дахь хэсгийг тусгай савангаар зөөлөн цэвэрлэнэ. Үүний дараа нимгэн хоолой аажмаар шээсний сувгаар дамжин давсаг руу ордог. Хоолой давсаганд бүрэн орсны дараа шээс гадагшилж эхэлнэ. Хоолойг соронзон хальсаар бэхлээд, сонгосон процедурыг гүйцэтгэнэ.
- Хоолойг шээсний сүвний нүхэнд (шээс биеэс гадагшаа гардаг) оруулдаг тул таны хүүхэд санаа зовж, ичиж магадгүй юм. Хэрэв процедурын явцад эцэг эх нь байгаа бол энэ нь тайвшруулах болно. Хүүхдийн анхаарлыг сарниулах, тайвшруулахад туслах зорилгоор Хүүхдийн амьдралын мэргэжилтэн байж болно.
- Давсагны катетер оруулах үед таны хүүхэд хоолойг аль болох хялбар, тав тухтай дамжуулахад туслах хэд хэдэн зүйлийг хийж болно (хэрэв хангалттай настай бол). Охид хөлөө мэлхийн хөл эсвэл эрвээхэйн байрлалд өвдөг нугалж, хөл хүрч байх ёстой. Хөвгүүд хөлөө шулуун хэвтүүлэх ёстой.
- Хоолойг дамжуулах үед хүүхдээ үлээж буй бөмбөлөг, дугуйны дугуй гэх мэт уруулаа аажмаар амнаас нь агаарт хий. Энэ нь шээсний сүвийг чангалж чадах булчинг сулруулж, хоолойг гадагшлуулахад хүндрэл учруулдаг.
Алхам 4. Хоослох cystourethrogram (VCUG) хийх
Давсагны катетерыг оруулсны дараа эмч VCUG ашиглан шээсний рефлюкс байгаа эсэхийг шалгаж болно. Эмч давсагыг тунгалаг (ус шиг) уусмалаар дүүргэх боловч рентген зураг ашиглан харж болно. Давсаг дүүрсэний дараа хүүхдийг шээхийг хүсдэг (шинжилгээний ширээн дээр хэвтэж байхдаа), хоолойг гаргаж авдаг. Давсаг дүүргэх, хоослох үед олон рентген зураг авдаг. Эдгээр зургийг давсагны шингэн бөөр рүү буцаж урсаж байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглах болно.
Зураг бүрийг авахад хүүхэд тань хэдхэн хором тайван байх ёстой
Алхам 5. Радионуклидын цистограм (RNC) ашиглана уу
Эсвэл таны эмч RNC ашиглан шээсний рефлюкс байгаа эсэхийг шалгах туршилтыг сонгож болно. Эмч давсагийг маш бага хэмжээний цацраг идэвхт бодис агуулсан уусмалаар дүүргэнэ. Рентген аппарат гэхээсээ илүү бага хэмжээний цацраг туяа илрүүлдэг камер ашигладаг. Туршилтын төгсгөлд давсаг хоослогдож, катетер арилгаж, эцсийн зураг авна. Цацрагийн байршил нь эмчдээ давсагнаас гарсан шингэн бөөр рүү буцаж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Камер нь нэлээд том бөгөөд хүүхдийн дээгүүр өлгөгдсөн, хэвлийд ойрхон боловч хүрэхгүй. Камераас ялгарах цацрагийг илрүүлэх үед таны хүүхэд хэдэн минутын турш хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай болно
Алхам 6. Эмчилгээний талаар шийдээрэй
VUR -ийг эмчлэх хамгийн сайн аргуудын талаархи санал бодол өөр өөр байдаг. Эдгээр нь таны хүүхэд, тэр хэр их зовж байгаагаас хамаарна. Эдгээр нь бага тунгаар антибиотик эмчилгээ хийлгэхээс эхлээд мэс засал хийлгэх хүртэл янз бүр байж болох бөгөөд энэ нь таны хүүхдийн өвөрмөц онцлогоос шалтгаална. Эмнэлгийн мэргэжилтний давсагны сургалт нь шээсний рефлюкс өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн тустай байдаг.
Ихэнх хөнгөн тохиолдлууд өөрөө алга болдог тул эмч тань шээсний замын халдварыг ажиглахаас өөр юу ч хийхийг зөвлөдөггүй. Таны эмч цаг хугацааны явцад алга болох эсвэл ямар нэгэн асуудал үүсгэхгүй байхын тулд дараагийн шинжилгээг өгч болно
Зөвлөмж
- Охид шээсний замын рефлюксээс үүдэлтэй хүндрэлийг хөвгүүдээс илүү ихээр хөгжүүлдэг, учир нь тэд шээсний замын халдварт өртөмтгий байдаг.
- Цагаан хүүхдүүд бусад үндэстний хүүхдүүдийг бодвол шээсний рефлюксээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
