Холангит бол цөсний сувгийн бактерийн халдвар бөгөөд зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өвчний хоёр хэлбэр байдаг: цочмог холангит, өсөн нэмэгдэж буй холангит, архаг холангит, мөн анхдагч холангит гэж нэрлэдэг. Цөсний чулуу бөглөрөх нь нарийн гэдэс, цөсний хоорондох цөсний сувгийг хааж, нян суваг руу ороход цочмог холангит үүсдэг. Архаг холангит бол цөсний суваг элэгдэж, элэг рүү цоороход хүргэдэг нөхцөл юм. Хоёр нөхцөл хоёулаа ноцтой эмнэлгийн тусламж шаарддаг боловч хоёуланг нь жижиг процедур, мэс засал, антибиотикоор эмчлэх боломжтой.
Алхам
2 -р арга 1: Цочмог холангит эмчлэх
Алхам 1. Цочмог холангит гэж оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээгээ хойшлуулж болохгүй
Цочмог холангит нь маш аюултай бөгөөд эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх аюултай. Гэсэн хэдий ч оношлогдсоны дараа эмчлэх боломжтой. Цочмог холангитын хамгийн түгээмэл үзүүлэлт ба шинж тэмдэг бол хэвлийн баруун дээд хэсэгт хурц өвдөлт юм. Бусад нийтлэг шинж тэмдгүүд нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, шарлах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Таны өтгөн нь шавар өнгөтэй байж болно, учир нь цөс нь хоол хүнс задлахад зохих ёсоор ажилладаггүй.
- Цочмог холангит нь ихэвчлэн цөсний суваг дахь E. coli ба Klebsiella бактериас үүдэлтэй байдаг. Ихэвчлэн нянг цөсөөр гадагшлуулдаг боловч хэрэв сувагт бөглөрөл эсвэл хязгаарлалт байгаа бол бактери нь гадагшлахгүй бөгөөд сувгийг идэж идэх болно.
- Цочмог холангит нь дурангийн процедур эсвэл цөсний хоцролтоос үүдэлтэй байж болно, учир нь бактери нь тогтмол саад тотгор алдагдахад цөсний замд ордог.
- Хамгийн түгээмэл бөглөрөл бол цөсний хүүдий боловч суваг нь хавдраар бөглөрдөг. Зарим тохиолдолд цочмог холангит нь цөсний суваг дээр ямар нэгэн зүйл сулрах үед хэвлийн хөндийн мэс заслын гаж нөлөө болдог.
- Цочмог холангитийг ихэвчлэн хэт авиан, томографи эсвэл MRCP ашиглан оношлодог.
Алхам 2. Оношлогдсон даруйдаа антибиотик ба судсаар шингэн ууна
Таны онош батлагдсаны дараа эмч таныг хүлээж авах магадлал маш өндөр байна. Цочмог холангитын урьдчилсан эмчилгээ нь цөсний суваг дахь бактерийн эсрэг антибиотик ба судсаар хийх шингэн бөгөөд нянгийн үүсгэсэн хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх явдал юм. Эмчээс өгсөн зааврын дагуу судсаараа IV шингэн оруулах, антибиотик хэрэглэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчид зөвшөөрнө үү.
- Антибиотикийг судсаар тарьж эмчлэх боломжтой тул эм өгөхгүй бол санаа зовох хэрэггүй.
- Цочмог холангит өвчтэй өвчтөнүүдийн 70-80% нь антибиотикийн анхны эмчилгээнд хариу өгдөг.
- Хэрэв танд холангитийн хөнгөн буюу дунд зэргийн тохиолдол байгаа бол цөсний сувгийг 24-48 цагийн дотор хийгээрэй.
Анхааруулга:
Хэрэв та эдгээр анхны эмчилгээнээс татгалзвал холангит хурдан муудаж магадгүй юм. Цочмог холангит гэж оношлогдсоны дараа идэвхгүй болох эрсдэл маш их байдаг.
Алхам 3. Цөсний чулууг задлахын тулд гадны цохилтын долгионы эмчилгээг сонгоорой
Хэрэв таны цөсний суваг цөсний чулуугаар бөглөрсөн бол танд цочролын долгионы литотрипси хийх сонголт өгч болно. Энэхүү эмчилгээ нь өндөр давтамжтай дууны долгионоор дүүрсэн хэвлийгээ шахаж, цөсний чулууг хагалж, элэгдүүлэхэд оршино. Хэрэв таны эмч энэ сонголтыг санал болгож байгаа бол энэ нь цочмог холангит эмчлэх хамгийн бага инвазив арга тул та үүнийг авах талаар нухацтай бодох хэрэгтэй.
- Энэ сонголт нь цөсний чулуу бага байвал л боломжтой. Цөсний том чулуу нь илүү инвазив сонголтыг шаарддаг.
- Шок долгионы литотрипси нь 100% үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд дууны долгион нь цөсний чулууг задлахгүй байх магадлалтай.
- Энэ процедур нь ихэвчлэн 45 минут болдог. Жаахан эвгүй байж магадгүй тул процедурын өмнө танд бага зэрэг тайвшруулах эсвэл өвдөлт намдаах эм өгөх болно.
Алхам 4. Түгжрэлийг арилгах эсвэл цөсийг зайлуулахын тулд цөсний суваг зайлуулах процедурыг авах
Хэрэв бөглөрөлтийг биеэс зайлуулах шаардлагатай бол цөсний суваг зайлуулах ажлыг хөндлөнгийн рентген эмч хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ бол рентген судлаач дүрсийг ашиглан цөсний суваг руу хоолой оруулах мэс заслын арга юм. Дараа нь хоолой нь бөглөрлийн ард хуримтлагдсан илүүдэл даралтыг шингээнэ. Ихэнх тохиолдолд процедурын явцад бөглөрөл өөрөө шингэж, эвдэрч болзошгүй байдаг.
- Нэмэлт ус зайлуулах процедураас зайлсхийхийг сонгосон байсан ч мэс засал хийлгэхээс өмнө мэс засал хийлгэх шаардлагатай байгаа тул үүнийг дуусгасан нь дээр байх.
- Хэрэв та өндөр эрсдэлтэй өвчтөн бол цөсний суваг бүхий хэт авиан хяналттай холангиопанкреатографи авах боломжтой.
Алхам 5. Цөсний сувгийн хэмжээг томруулах стент суурилуул
Зарим тохиолдолд цөсний суваг руу стент буюу жижиг хоолой суулгаж сувгийг арай том болгож, бөглөрлийг аяндаа дамжуулдаг. Энэ процедурыг эмч хийх бөгөөд стентийг цөсний суваг руу чиглүүлэхийн тулд дүрсний төхөөрөмжийг ашиглана. Дараа нь хуванцар стент өргөжиж, сувгийн диаметрийг тарааж, бөглөрөлтийг арилгах боломжтой болно.
Энэ бол ирээдүйд ямар нэгэн бөглөрөл үүсэх тохиолдолд цөсний сувгаа нээлттэй байлгах урт хугацааны шийдэл юм. Хэрэв ямар нэг зүйл буруу болсон эсвэл стентийг арилгах шаардлагатай бол мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм
Алхам 6. Үлдсэн бөглөрөлтийг арилгахын тулд мэс засал хийлгээрэй
Цөсний суваг зайлуулах процедур нь ихэвчлэн мэс заслын хэрэгцээг орлодог боловч бусад сонголтууд бөглөрөлтийг арилгаж чадаагүй бол танд мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэс засал хийх үед мэс засалч орж, бөглөрлийг биеэр арилгах болно. Хэрэв энэ бол таны сүүлчийн сонголт бол холангит мэс заслын амжилтын хувь өндөр байгаа нь ирээдүйд дахин давтагдах магадлал багатай гэдгийг мэдэж аваарай.
- Хэрэв танд мэс засал шаардлагатай бол ажлаасаа хангалттай их цаг зарцуулна гэж найдаж байна. Хэвлийн хөндийн мэс заслын дараах арчилгаа нь ихэвчлэн ортой амрахыг шаарддаг.
- Цочмог холангитийг зайлуулах ажлыг зөвхөн бусад процедурыг хийх боломжгүй эсвэл өмнөх аргууд амжилтгүй болсон тохиолдолд л хийдэг.
2 -ийн 2 -р арга: Архаг холангит эмчлэх
Алхам 1. Архаг холангит өвчнөө насан туршдаа эмчлэхэд бэлэн байгаарай
Анхдагч цөсний холангит гэж нэрлэгддэг архаг холангит нь удаан хугацааны туршид элэгний цөсний суваг аажмаар задардаг өвчин юм. Энэ нь эдгэршгүй боловч амархан эмчлэх боломжтой, ялангуяа эрт илрүүлбэл. Архаг холангит өвчний эхний шинж тэмдэг нь ядаргаа, загатнах, хуурай нүд юм. Хэрэв эрт илрүүлбэл холангит эмчлэхэд илүү хялбар байдаг, учир нь таны цөсний суваг бүрэн бүтэн хэвээр байж болно.
- Суваг задрах тусам цөс нь элэг гэмтээж, эрүүл эс рүү дайрдаг. Эмчилгээ байхгүй ч шинж тэмдгийг хянах, ноцтой гэмтэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх олон арга хэмжээ авах боломжтой.
- Архаг холангит гэж юу болохыг бүрэн ойлгодоггүй боловч олон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд үүнийг аутоиммун өвчний үр дүн гэж үздэг.
- Эмэгтэйчүүд, 30 -аас дээш насны хүмүүс, хойд Европ эсвэл Хойд Америкийн хүмүүс архаг холангит өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
- Анхан шатны холангит өвчтэй өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь аутоиммун хэлбэрийн гипотиреодизмтэй эсвэл хөгжих болно.
Анхааруулга:
Архаг холангит нь өөрөө үхэлд хүргэдэггүй ч, хэрэв та эмчийн зааврыг дагаж, эмээ уухгүй бол олон жилийн турш цөсний гэмтэл авсны дараа элэг гэмтэх эсвэл бүтэлгүйтэх аюултай.
Алхам 2. Элэгээ хамгаалахын тулд урсодеоксихолийн хүчил ууна
Таны эмч цөсний түвшинг элэгийг цочроохгүй эрүүл хэлбэртэй цөсний түвшинг нэмэгдүүлэх зорилгоор урсодиоксихолийн хүчил гэж нэрлэгддэг элэг хамгаалах эмийг санал болгодог. Ноцтой гаж нөлөө багатай тул эмч таны элэгийг удаан хугацаанд хамгаалж чадна гэж үзэж байгаа бол та энэ эмийг хэрэглэх талаар сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Энэ эм нь загатнахыг бууруулдаг нь батлагдсан тул шинж тэмдгээ эмчлэх арга болгон санал болгож болно.
- Хүүхдүүд урсодеоксихолийн хүчил авч чадахгүй ч холангит өвчнөөр өвчлөх нь ховор байдаг.
- Нийтлэг гаж нөлөө нь ходоодны өвдөлт, дотор муухайрах, суулгах зэрэг орно. Таны бие шинэ эмэнд дасан зохицох тусам эдгээр шинж тэмдгүүд илүү хурц байж магадгүй юм.
- Урсодеоксихолийн хүчил нь дундаж наслалтыг хадгалахад тусалдаг бөгөөд элэгний хатуурал, элэгний сорви үүсэх эрсдэл багатай байдаг.
Алхам 3. Шинж тэмдгийг эмчлэх, гэмтлийг хянах зорилгоор элэгний шинжилгээг тогтмол хийлгээрэй
Таны эмч архаг холангитын үр нөлөөг хянахын тулд элэгний тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Цаг товлосон цагтаа ирж, үзлэг, шинжилгээнд хамрагдахын өмнөх болон дараах зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Энэ нь таны эмчид ямар эм, эмчилгээ үр дүнтэй болох, элэг, цөсний суваг гэмтлийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар илүү их мэдээлэл өгөх болно.
Хэрэв таны эмч тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөдөггүй бол энэ нь таны холангит өвчний явцын хувьд аюултай байдалд ороогүй байгаагийн шинж юм. Илүү тодорхой болгохын тулд эмч нараасаа яагаад тогтмол шинжилгээ, шинжилгээ хийлгэхгүй байгаа талаар асуугаарай
Алхам 4. Дутагдлыг нөхөхийн тулд A, D, E, K витаминыг тогтмол хэрэглээрэй
Цусны шинжилгээ хийлгэсний дараа элэг цөс рүү дайрч байгаа тул бие нь нөхөж чадахгүй байгаа витаминыг нөхөхийн тулд өдөр бүр витамин уух хэрэгтэй гэж хэлж болно. Элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, цөсийг илүү их гэмтээхгүй байхын тулд эмчийн зааврын дагуу өдөр тутмын витаминаа уугаарай. Витаминыг тогтмол хэрэглэснээр та илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх болно.
- Таны онцгой тохиолдол дээр үндэслэн эмчээс санал болгож буй бусад витаминууд байж болно.
- Витаминаас бусад химийн бодис, орц агуулсан нэмэлт тэжээл, ургамал хэрэглэхээс зайлсхий.
Алхам 5. Шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай
Эмчилгээний дэглэмээ сахиж байхдаа шинж тэмдгүүдээ сайтар хянаж байгаарай. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд сайжирч биш харин улам дордож байгааг, эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрч байгааг анзаарсан бол эмчид яаралтай хандаарай. Энэ нь таны цөсний суваг нулимс цийлэгнэж байгаагийн илрэл байж магадгүй юм. Энэ нь таны элэг цөсөөр идэвхтэй гэмтэж байгааг илтгэнэ.
- Гэдэс дүүрэх, шөнийн цагаар хөлрөх, турах, арьс харлах, ой тогтоолт өөрчлөгдөх зэрэг ноцтой шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Яаралтай эмчилгээ хийхдээ эмчийн зааврыг үргэлж дагаж мөрдөөрэй, архаг холангитын шинж тэмдэг илэрвэл удаан хугацаагаар ажиллах нь элэгний байнгын гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм.
- Онцгой тохиолдолд танд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм.
