Хэрэв та уушигны амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) өвчтэй байгаа бол үүнийг юу үүсгэж байгааг та гайхаж байж магадгүй юм. Зүрхний дутагдал нь уушигны амьсгаадалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог боловч үүнээс үүдэлтэй хэд хэдэн зүйл байдаг. Гол шалтгааныг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд энэ нь эмчийг хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг сонгоход тань туслах болно. Аз болоход уушигны амьсгал давчдах үндсэн шалтгааныг олж тогтооход туслах олон төрлийн оношлогооны шинжилгээ байдаг.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үнэлэх
Алхам 1. Амьсгал давчдах эхлэлийг эмчдээ хэлээрэй
Уушигны амьсгал давчдах (амьсгал давчдах) шалтгааныг оношлоход энэ нь гэнэт гарч ирсэн үү, тодорхой хугацаанд аажмаар ирсэн үү, эсвэл үе үе гарч ирсэн үү гэдэг нь маш чухал юм.
- Гэнэт амьсгал давчдах нь зүрхний шигдээс, декомпенсацитай зүрхний дутагдал, уушигны эмболи (уушигны цусны бүлэгнэл), хурдацтай хөгжиж буй уушгины хатгалгаа, COPD (архаг архаг өвчин) гэх мэт гэнэтийн "үйл явдал" -тай холбоотой байх магадлал өндөр байдаг. уушигны бөглөрөлт өвчин) "хурцадмал байдал" эсвэл астма халдлага.
- Цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар муудаж буй амьсгал давчдах нь COPD, уушгины завсрын өвчин, архаг бронхит, уушгины хязгаарлагдмал өвчин гэх мэт архаг (аажмаар муудаж буй) өвчинтэй холбоотой байдаг.
Алхам 2. Амьсгал богиносох "чанар" -аа анхаарч үзээрэй
Таны амьсгал давчдах чанар бас чухал юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь шаржигнаж байна уу? Таны амьсгалын зам чангарч байгаа юм шиг санагдаж байна уу? (Амьсгалын замыг чангалах мэдрэмж дагалддаг амьсгаа нь ихэвчлэн астма өвчнийг илтгэдэг.) Энэ нь ханиалгах дагалддаг уу? Хэрэв тийм бол ханиалга үр дүнтэй байдаг уу? (Энэ нь COPD -ийн шинж тэмдэг байж болно.)
- Таны амьсгал давчдах өвчний шинж чанарыг илүү сайн тодорхойлохын тулд эмч танд хэд хэдэн асуулт асуух болно.
- Тэр мөн танаас ямар хүчин зүйлийг сайжруулж (амьсгалаа сайжруулж), ямар хүчин зүйлийг улам дордуулж (амьсгалаа улам дордуулж) байгааг асуух болно. Энэ нь үндсэн шалтгааныг оношлоход үнэ цэнэтэй мэдээлэл байж болох юм.
Алхам 3. Өөрт тохиолдож байсан бусад шинж тэмдгүүдийн талаар ярилц
Жишээлбэл, таны амьсгал давчдах нь цээжний өвдөлт дагалддаг уу? Хөлрөх үү? Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх үү? Дотор муухайрах ба/эсвэл бөөлжих үү? Энэ нь ханиалгах ба/эсвэл халуурах дагалддаг уу?
- Бусад шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл байхгүй байх нь амьсгал давчдах магадлалтай шалтгааныг арилгах эсвэл арилгахад туслахад эмчдээ туслах түлхүүр юм.
- Хэрэв энэ нь ханиалгах, халуурах дагалддаг бол уушгины хатгалгаа гэх мэт халдвар авах магадлал өндөр байдаг.
- Хэрэв энэ нь цээж өвдөх, хөлрөх, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдэг дагалддаг бол зүрхтэй холбоотой байх магадлал өндөр байдаг.
- Цээжний өвдөлт нь уушигны шалтгаантай байж болох тул янз бүрийн боломжит шалтгааныг ялгахын тулд нэмэлт оношлогооны шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.
- Бусад зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: амьсгал давчдах нь шөнийн цагаар гарч ирдэг үү? Амьсгалахын тулд ороо дээш өргөх шаардлагатай юу? Таны биеийн хэсэг хавдсан байна уу?
3 -ийн 2 -р хэсэг: Анхан шатны оношилгооны туршилтанд хамрагдах
Алхам 1. Цусны шинжилгээ авах
Хэрэв та уушигны амьсгал давчдах (энэ нь өөр нэг өвчний шинж тэмдэг юм) байвал эмч цусны шинжилгээ хийлгэхээс эхлэх болно. Үүнд:
- CBC ("цусны бүрэн тооллого") - Энэ нь таны цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины түвшин (цус багадалт байж болох юмуу үгүй ч байж магадгүй), мөн таны цусны цагаан эсүүд (хэрэв энэ нь нэмэгдсэн бол халдвар авах боломжтой).
- Бодисын солилцооны үндсэн самбар - Энэ нь цусан дахь хүчил, суурь түвшинг хэмжих замаар уушгинд хүчилтөрөгчийн солилцоо хэрхэн амжилттай явагдаж буйг ойлгох боломжийг олгодог.
- BNP - Хэрэв таны BNP өндөр байвал энэ нь зүрхний дутагдлын оношийг амьсгал богиносох шалтгаан болдог.
- D -dimer - Уушигны эмболи (уушигны цусны бүлэгнэл) -ийг арилгахад маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь таны амьсгал давчдах шалтгаан болдог.
Алхам 2. Цээжний рентген зураг авахыг эмчээсээ хүс
Үүнтэй адилаар цээжний рентген зураг нь амьсгал давчдах шалтгааныг олж мэдэх эсвэл арилгах боломжтой болно. Үүнд:
- Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг байж болох томрох зүрх хайж байна (мөн зүрхний дутагдал нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог).
- Уушигны үрэвсэл эсвэл уушгинд уушгины завсрын өвчин, тэр ч байтугай хорт хавдар эсвэл рентген дээр гарч болзошгүй бусад өсөлтийг илтгэж болох бусад "нэвчдэс" шинж тэмдгийг хайж байгаа нь таны амьсгал давчдах шалтгаан байж магадгүй юм..
Алхам 3. Спирометрийг сонгох
Спирометр бол уушгины үйл ажиллагааны тусгай сорил бөгөөд энэ нь уушигны бөглөрөлт өвчнийг илрүүлэхэд тустай бөгөөд энэ нь таны амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Спирометрийн тусламжтайгаар оношлох боломжтой нөхцлүүд орно.
- ХДХВ
- Астма
- Архаг бронхит
- Уушигны хязгаарлагдмал өвчин
3 -р хэсгийн 3: Цаашид судлах
Алхам 1. ЭКГ (электрокардиограм) авах
Зүрхний цохилт, хэмнэлийг үнэлэхэд ЭКГ (эсвэл ЭКГ) ашиглагддаг; Энэ нь эргээд амьсгал давчдах зүрхний (зүрхтэй холбоотой) шалтгаан байгаа эсэхийг илрүүлж, уушигтай холбоотой зарим шалтгааныг зааж өгч болно.
- ЭКГ нь зүрхний шигдээс, уушигны эмболизм (уушгинд цусны бүлэгнэл), зүрхний дутагдал гэх мэт нөхцөл байдалтай зэрэгцэн орж болох стресс, ачааллын шинж тэмдгийг харуулдаг.
- Энэ нь амьсгал давчдах янз бүрийн шалтгааныг шийдвэрлэх эсвэл арилгахад тустай байж болох юм.
Алхам 2. V/Q (агааржуулалт-перфузи) скан хийх
V/Q скан хийх нь уушигны цусны бүлэгнэлийг оношлоход ихэвчлэн ашиглагддаг. Цацраг идэвхт бодисыг уушгиар дамжин цус руу тарьж, дараа нь рентген зураг авах бөгөөд энэ нь уушигны цусны урсгалын хэв маягийг харуулдаг.
- Хэрэв таны уушгины аль нэг хэсэгт цусны урсгал байхгүй бол энэ нь цусны бүлэгнэл, уушигны эмболизм гэх мэт бөглөрөлтэй холбоотой байж болно.
- Уушиганд цусны бүлэгнэл үүсэх нь амьсгал давчдах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.
- V/Q скан хийх нь заримдаа танд клиник өгөгдлийг төөрөгдүүлэх болно. Хэрэв эмч таныг уушигны эмболи гэж сэжиглэж байгаа бол D-dimer цусны шинжилгээ эсвэл спираль томографи хийх нь чухал юм.
Алхам 3. Эхокардиограмм авах
Хэрэв таны амьсгал богиносох шалтгаан зүрхтэй холбоотой гэж үзвэл таны эмч эхокардиограмм хийх магадлал өндөр байна. Эхокардиограм бол хэт авиан шинжилгээний нэг хэлбэр юм (дууны долгион ашиглан), энэ нь таны зүрх сэтгэлийг нарийвчлан судалж, цусны урсгал, хавхлагын үйл ажиллагаа, зүрхний янз бүрийн камерууд хэрхэн ажилладаг талаар мэдээлэл өгөх болно.
- Зүрхний эдгээр хэсгүүдийн аль нэгний эмгэг (өвчин) нь зүрхний үйл ажиллагааг ерөнхийд нь бууруулж болзошгүй юм.
- Аливаа шалтгаанаар зүрхний үйл ажиллагаа буурах нь ихэвчлэн амьсгал давчдахтай холбоотой байдаг.
- Цуурай нь амьсгаадалтыг өдөөж болох регургитаци, нарийсал, дутагдал байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд зүрхний хавхлагуудыг харах сайн арга юм.
Алхам 4. Томографи хийх
Хэрэв таны амьсгал давчдах шалтгаан нь уушигтай холбоотой гэж сэжиглэж байгаа бол үүнийг нарийвчлан судлах хамгийн сайн арга бол томографи юм. Томографи нь уушгинд цусны бүлэгнэл, хорт хавдар үүсэх, уушигны бусад хэлбэрийг ялгахад цээжний рентген зураг авахаас илүү сайн ойлголт өгөх болно.
Ангиографи бүхий CT нь уушигны эмболизмыг үнэлэхэд ашиглагддаг. Хэрэв та уушгины эмболийн улмаас амьсгал богиноссон гэж үзвэл яаралтай тусламжийн эмчтэй шууд зөвлөлдөх шаардлагатай
Алхам 5. "Стресс тест" -ийг сонгоорой
Хэрэв таны амьсгал давчдах нь дасгал хийснээр улам дордвол таны эмч дасгалын стрессийн тест хийхийг зөвлөж магадгүй. Энэ бол та гүйлтийн зам дээр аажмаар алхаж эхлэх бөгөөд зүрхний цохилт илрэх хүртэл хурд аажмаар нэмэгддэг. стрессийн туршилтын явцад зүрхнийхээ ЭКГ -ийг тасралтгүй хянах).
- Хэрэв таны амьсгал давчдах нь ачаалал ихсэх тусам энэ нь зүрхний дутагдал ба/эсвэл angina -тай холбоотой байж болох бөгөөд эдгээр нь хоёулаа амьсгал давчдах зүрхний шалтгаан болдог.
- Энэ нь мөн дасгалаас үүдэлтэй астма байж болно. Стрессийн шинжилгээгээр астма өвчний талаар тусгайлан шинжилгээ хийдэггүй ч гуурсан хоолойн шуугиан, цээж хорсох мэдрэмж, мөн найдвартай "өдөөгч" байгаа эсэхээс шалтгаалан астма өвчнийг сэжиглэж болно.
- Хэрэв та дасгал хийж чадахгүй бол тэд танд фармакологийн стрессийн тест өгөх болно. Энэ бол зүрх судасны стрессийг фармакологийн бодис эсвэл эм ашиглан өдөөдөг оношлогооны процедур юм.
Алхам 6. Шаардлагатай бол нэмэлт судалгаа, эмчилгээг үргэлжлүүлнэ үү
Таны амьсгал давчдах эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна. Энэ нийтлэлд нарийвчлан судалсан судалгаа нь амьсгал давчдах шалтгааныг оношлоход хангалттай бөгөөд эмчдээ зохих, үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.
- Таны эмчилгээ хэр сайн ажиллаж байгааг тодорхойлох, шаардлагатай бол тохируулга хийхийн тулд танд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Таны амьсгал боогдох гол шалтгаан нь юу болохыг тодорхой ойлгосны дараа эмч таньтай хамт энэ бүх асуудлыг даван туулах болно.
- Хэрэв хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах юм бол эмнэлгийн тусламж яаралтай авахаа бүү мартаарай.
