Аортын регургитаци гэдэг нь аортын хавхлага гэмтэж, зүрхний цохилт бүрийн дараа аорт (биеийн хамгийн том судас) -аас цус буцаж зүрхэнд буцаж урсах явдал юм. Халдвар, гэмтэл, зүрхний хэрх өвчин, аневризм, төрөлхийн болон удамшлын шалтгаан зэрэг аортын регургитаци үүсгэж болох олон зүйл бий. Аортын регургитацийн шалтгааныг тодорхойлох гол арга бол зүрхний дүрслэл юм. Аортын регургитацийн үндсэн шалтгааныг батлахаас гадна зүрхний ерөнхий байдлыг үнэлэхийн тулд бусад эмнэлгийн шинжилгээг захиалж болно.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Аортын регургитацийн тодорхой шалтгааныг шалгах
Алхам 1. Боломжит халдварт шалтгааныг хайх ("халдварт эндокардит")
"Халдварт эндокардит" гэж нэрлэгддэг аортын хавхлагын халдвар нь хавхлагыг бүрмөсөн гэмтээж, аортын хавхлага алдагдахад хүргэдэг (аортын регургитаци). Үүнийг аортын регургитацийн шалтгаан гэж үнэлэхийн тулд тухайн хүний эрүүл мэндийн түүх, сүүлийн үед халдвар авсан эсэх талаар асуугаарай. Халдварт эндокардит нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт (уушиг, шээсний замын гэх мэт) бага зэргийн халдвар хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд дараа нь цусны урсгал руу шилждэг ("сепсис" гэж нэрлэдэг), дараа нь зүрхэнд нөлөөлдөг.
- Боломжит халдварын улмаас аортын регургитацийг оношлох, үнэлэхэд трансторакийн эхокардиограмм (TTE) ашиглана.
- ТТЭ хийсний дараа улаан хоолойн эхокардиограмм (TEE) ашиглаж болно. Энэ нь зүрхний ерөнхий үйл ажиллагааг үнэлэх, мөн нэг буюу хэд хэдэн зүрхний хавхлагт халдварын улмаас хавхлагын регургитаци байгааг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг.
- Цусны шинжилгээ, цусны өсгөвөр нь цусан дахь бактери байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь эндокардит үүсэх шалтгаан болдог гэсэн үг юм. Бактериеми нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл боловч эндокардитаас үүдэлтэй цөөнх тохиолдол байдаг.
Алхам 2. Сүүлийн үед цээжиндээ гэмтэл авсан талаар лавлана уу
Цээжний гэмтэл нь аортыг гэмтээж болно (зүрхнээс гарч буй том судас нь цусыг бүх биед тарааж өгдөг). Хэрэв аортын хавхлагын ойролцоо аорт гэмтсэн, эсвэл аортод нулимс үүссэн бол энэ нь аортын хавхлагаар дамжин цусны эргэлтэнд хүргэж болзошгүй юм.
- Сүүлийн үед цээжний хэсэгт гэмтсэн түүхийн талаар асуугаарай.
- Цээжний рентген зураг эсвэл томографи нь гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй гэмтлийг төсөөлөхөд тусалдаг бөгөөд энэ нь аортын регургитацийн болзошгүй шалтгаан болдог.
Алхам 3. Зүрхний хэрэх өвчнийг хөгжиж буй орнуудын шалтгаан гэж үзье
Ревматик халууралт (ба дараа нь хэрэх зүрхний өвчин) нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээгүй А бүлгийн стрептококкийн халдварын хүндрэл юм. Хоолойн хоолойн үрэвсэлтэй гэж оношлогдсон хүмүүс антибиотик эмчилгээ хийдэг тул хүндрэл гарахаас сэргийлдэг тул АНУ -д ховор тохиолддог; Гэсэн хэдий ч хөгжиж буй орнуудад А бүлгийн стрептококкийн халдварыг эмчлэхгүй байх нь зүрхний асуудалд хүргэж болзошгүй юм.
Эхокардиограм нь аортын регургитацид хүргэдэг зүрхний хэрх өвчний оношлогоонд тустай байж болно
Алхам 4. Аортын регургитацийн төрөлхийн эсвэл удамшлын шалтгааныг үнэлнэ үү
Аортын дутагдалтай олон хүмүүс үүнийг төрөлхийн эсвэл удамшлын шалтгаанаар хөгжүүлдэг. Хамгийн түгээмэл нь төрөлхийн хоёр талт аортын хавхлага бөгөөд энэ нь ердийн гурваас ялгаатай нь зөвхөн хоёр навчтай аортын хавхлага юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь атерийн регургитацийн шинж чанартай цусны эргэлтэнд хүргэдэг.
- Марфан синдром (холбогч эдийн эмгэг) гэх мэт удамшлын эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь хэвийн бус залуу насандаа аортын дутагдал үүсэх эсвэл хөгжихөд хүргэдэг.
- Төрөлхийн болон удамшлын гажигийг эхокардиограмм, томографи,/эсвэл зүрхний MRI ашиглан шалгаж болно.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Аортын регургитацийг үнэлэхийн тулд дүрсний тестийг ашиглах
Алхам 1. Цээжний хөндийн эхокардиограмм авах
Трансторакийн эхокардиограм (ихэвчлэн "цуурай" гэж нэрлэдэг) нь ихэвчлэн аортын хавхлагын үйл ажиллагааг судлах анхны тусгай судалгаа юм. Энэ нь хэт авианы долгион ашиглан зүрхний дүрсийг бодит цаг хугацаанд ажиллуулдаг. Энэ нь зүрхний цохилт бүрийг харуулдаг бөгөөд зүрхний цохилт тус бүрээр зүрхний янз бүрийн камераар дамжих цусны урсгалыг үнэлэх боломжтой.
Мөн аортын регургитацийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд цуурайг ашиглаж болно
Алхам 2. Улаан хоолойн эхокардиограмм хийх
Хэрэв аортын регургитацийн үндсэн шалтгааныг тогтооход трансторакарик эхокардиограм хангалтгүй байвал дараагийн алхам бол улаан хоолойн эхокардиограмм руу шилжих явдал юм. Энэ нь шинжилгээг цээжний гаднаас хийхээс илүүтэйгээр хэт авиан шинжилгээг улаан хоолой руу оруулж зүрхийг илүү нарийвчлалтай харах боломжийг олгодог.
Алхам 3. Шаардлагатай бол бусад оношлогооны шинжилгээг авах
Аортын регургитацийн үндсэн шалтгааныг сэжиглэж буй зүйлээс хамааран нэмэлт мэдээлэл авахын тулд нэмэлт шалгалт өгч болно. Жишээлбэл, хэрэв зүрхний хавхлагын халдварыг сэжиглэж байгаа бол бактери байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ, цусны өсгөврийг өгөх шаардлагатай болно. Гэмтлийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд цээжний рентген зураг эсвэл томографи хийх шаардлагатай байж магадгүй. Хэрэв атеросклерозын талаар санаа зовж байгаа бол эмчилгээний цогц стратеги төлөвлөхийн тулд зүрхний катетеризаци хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
3 -р хэсгийн 3: Аортын регургитацийг эмчлэх
Алхам 1. "Болгоомжтой хүлээх" сонголтыг сонгоно уу
" Аортын регургитацийн ихэнх тохиолдолд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд зүрх нь тодорхой цэг хүртэл (эмийн тусламжтайгаар) нөхөн төлж чаддаг бөгөөд эцэст нь мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
- Тухайн мөчид "сонор сэрэмжтэй хүлээх" ажлыг үргэлжлүүлэх нь танд аюулгүй эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.
- Таны эмч аортын хавхлагын үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд хэдэн удаа эргэж очихоо мэдэгдэх болно.
Алхам 2. Аорт судасны хавхлагын үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор эхокардиограмм тогтмол авч байгаарай
Аортын хавхлагын үйл ажиллагааг үнэлэх цаг товлохгүй байх нь анхааралтай ажиглах гол түлхүүр юм. Учир нь тодорхой үед зүрх нь аортын хавхлагын үйл ажиллагааг алдагдуулж чадахгүй болж, ноцтой гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
- Энэ цэгийг цаг алдалгүй тодорхойлохын тулд танд ердийн эхокардиограмм шаардлагатай болно.
- Доплерографи бүхий эхокардиографи нь зүрхний цохилт бүрийн дараа цусны эргэлтийг таны аортын хавхлагаар дамжуулж, регургитацийг зүрх рүүгээ харж чаддаг.
- Энэ нь хохирлын хэмжээг тодорхойлж, мэс засал шаардлагатай үед эмчид үзүүлэх боломжтой.
Алхам 3. Зүрхнийхээ ачааллыг бууруулж, цаашид гэмтэх магадлалыг бууруулахын тулд эм ууна
Та "сонор сэрэмжтэй" байх хугацаандаа эм уух нь зүрхний цохилт бүрт зүрхнийхээ "ачаалал" (дарамт) дарамтыг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон бусад хавсарсан эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан гидралазин эсвэл нифедипин гэх мэт судас өргөсгөгч, цусны даралтыг бууруулдаг бусад эмүүд, зүрх судасны эмүүдийг агуулдаг.
Алхам 4. Аортын хавхлага солих хагалгааны талаар эмчээсээ асуугаарай
Аортын регургитацийн цорын ганц эцсийн эмчилгээ бол мэс засал хийх явдал юм. Танд хавхлага солих мэс засал хэрэгтэй болно - үүнийг механик хавхлагаар эсвэл биологийн хавхлагаар сольж болно. Хавхлагыг солих ажлыг ихэвчлэн нээлттэй зүрхний мэс заслаар хийдэг бөгөөд эдгэрсний дараа эмнэлэгт 3-5 хоног байх шаардлагатай. Аортын хавхлагыг солих жижиг зүслэгийг багтаасан бага инвазив аргууд байдаг.
