Сэтгэлийн хямрал бол сэтгэцийн нийтлэг асуудал бөгөөд ялангуяа өндөр настнуудын хувьд асуудалтай байдаг. Энэ нь таны эрч хүч, унтах зуршил, хоолны дуршилд нөлөөлж, хобби, ажил, харилцаа, амьдралын сонирхлыг бууруулдаг. Хэрэв танд эсвэл өндөр настай хайртай хүн сэтгэл гутралд орсон гэж оношлогдсон бол антидепрессант эм ууж болно.
Алхам
4 -ийн 1 -р арга: Антидепрессант сонгох
Алхам 1. Эмийн харилцан үйлчлэлийг хайх
Ахмад настны сэтгэлийн хямралыг эмчлэх антидепрессантуудыг судалж байхдаа та одоо хэрэглэж байгаа эмүүд нь хэрэглэж буй зүйлтэйгээ харьцахгүй байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Антидепрессант хэрэглэвэл гаж нөлөө үзүүлдэг олон төрлийн эм байдаг. Эмч таны хэрэглэж буй бүх эмийг мэддэг эсэхийг шалгаарай.
- Мөн ямар нэмэлт бүтээгдэхүүн хэрэглэж байгаагаа эмчдээ мэдэгдээрэй. Эдгээр нь мөн харилцан үйлчлэлийг өдөөж болно.
- Таны эмч гол эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэдэх болно, гэхдээ арай бага эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Эм зүйчтэйгээ ярилц. Тэд танд муу харилцан үйлчлэх эрсдэлтэй эсэхийг мэдэх компьютерийн програмууд байдаг. Үр дүнтэй ажиллахын тулд та бүх эмийг нэг эмийн санд авах ёстой.
- Эмнэлзүйн хувьд циталопрам ба эсциталопрам бол эм, эмийн хамгийн бага харилцан үйлчлэлийг үүсгэдэг хоёр SSRI юм.
Алхам 2. Сэтгэл гутралд оруулдаг эм байгаа эсэхийг шалгаарай
Сэтгэлийн хямралыг улам дордуулах эсвэл бүр анхнаасаа өдөөж болох зарим эмүүд байдаг. Эдгээр эмийг эрүүл мэндийн бусад нөхцөлд зааж өгч болох бөгөөд заримдаа гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь:
- Бета хориглогч.
- Цусны даралт бууруулах эм.
- Нойрны эм.
- Паркинсоны өвчний эм.
- Стероидууд.
- Тайвшруулагч.
- Кальцийн сувгийн хориглогч.
- Шархыг эмчлэх эм, түүний дотор лангуун дээрээс авах боломжтой эмүүд.
- Холестерины эм.
- Өвдөлт намдаах эм.
- Эстроген.
- Артрит эм.
- Резерпин агуулсан зүрхний эм.
Алхам 3. Серотониныг буцааж авах сонгомол дарангуйлагч (SSRIs) талаар асууна уу
Сонгомол серотониныг буцааж авах дарангуйлагч (SSRIs) нь сэтгэл гутралтай өндөр настай хүмүүст үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Эскиталопрам, сертралин, циталопрам гэх мэт маш олон төрөл байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн түгээмэл байдаг. Эдгээрийг зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцах нь харьцангуй бага байдаг тул өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээр антидепрессантууд нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнд:
- Нойргүйдэл.
- Хуурай ам.
- Дотор муухайрах
- Нойрмоглох.
- Суулгалт.
- Сэтгэл түгшээх.
- Хэт их хөлрөх.
- Ховор тохиолдолд бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал.
Алхам 4. Бусад антидепрессант ууна
Ахмад настны сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд тустай зарим нэмэлт антидепрессантууд байдаг. Хэрэв SSRI нь сонголт биш эсвэл таны аль хэдийн авсан эмтэй харьцдаг бол тэдгээрийг авч үзэж болно. Эдгээр антидепрессантууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Бупропион.
- Миртазапин.
- Венлафаксин.
- Моклобемид.
Алхам 5. Зарим SSRI -ээс зайлсхий
Хэдийгээр SSRI нь ихэвчлэн өндөр настнуудад тустай байдаг боловч эдгээр эмийг зааж өгсөн бол эрүүл мэндийн зарим зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Гаж нөлөө, харилцан үйлчлэлээс болж өндөр настай өвчтөнүүдэд авах ёсгүй зарим SSRI байдаг. Дараах эмүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Флуоксетин.
- Пароксетин.
Алхам 6. Трициклик антидепрессантуудаас (TCA) залхаж бай
Трициклик антидепрессантуудыг нэг удаа өндөр настнуудад зааж өгдөг байсан бол одоо ахмад настнуудад зориулсан эмчилгээний эхний эм гэж тооцдоггүй. Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн гаж нөлөө, боломж нь өндөр настай өвчтөнүүдэд аюулгүй байхын тулд хэт өндөр гэж үздэг. Болж болох гол гаж нөлөө нь:
- Хагарал, уналтанд хувь нэмэр оруулдаг постураль гипертензи.
- Зүрхний хэм алдагдал гэх мэт зүрхний дамжуулалтын хэвийн бус байдал.
- Тахикарди.
- Натрийн бодисын солилцооны асуудал.
- Хуурай ам.
- Шээс хадгалах.
- Өтгөн хаталт.
- Дэмийрэл.
- Зарим тохиолдолд дементи, зүрх судасны асуудал, Паркинсоны өвчин гэх мэт эрүүл мэндийн байдал муудаж байна.
4 -ийн 2 -р арга: Зөв тунг сонгох
Алхам 1. Зөв тунгаар эхэлнэ
Антидепрессант ууж эхэлмэгц та зөв тунг хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Ахмад настай өвчтөнүүдийг ихэвчлэн залуу хүмүүст зориулагдсан тунгийн хагасаас нь эхлэх ёстой. Энэ нь хэт их эм таны биед үлдэхгүй байх болно.
Энэ нийтлэг нөлөө нь ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүд залуу хүмүүстэй харьцуулахад бодисын солилцоо удаан байдагтай холбоотой юм
Алхам 2. Тунг нэмэгдүүлэх
Таны авч эхлэх бага тун нь ердийн тунгаар авах ёстой хэмжээнээс бага байна. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх тун хүрэхээсээ өмнө та тунгаа аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Эм ууж эхэлснээс хойш нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа таны тун бага зэрэг нэмэгдэх болно.
- Энэ нь санал болгосон тунг хүртлээ 1-2 долоо хоног тутамд үргэлжилнэ.
- Сэтгэлийн хямралд тустай тунг авахын тулд танд ердийн хэмжээнээс өндөр тун хэрэгтэй байж магадгүй юм.
Алхам 3. Гаж нөлөөг ажиглаарай
Антидепрессант болон эмийнхээ зөв тунг сонгосны дараа та эмчид тогтмол хандаж байх хэрэгтэй. Энэ нь аливаа гаж нөлөөг хянах, үүсч болзошгүй шинэ нөхцөл байдлыг хянах, сэтгэлийн хямралыг хянах боломжийг танд олгоно. Эмчтэйгээ уулзахдаа тэр дараахь зүйлийг хайж байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Сэтгэлийн хямрал.
- Сэтгэл түгшээх эмгэг эсвэл сэтгэлийн хөөрөл үүсэх.
- Эмчилгээний эхэн үед амиа хорлох эрсдэлтэй.
4 -ийн 3 -р арга: Бусад нөхцлийг ажиглах
Алхам 1. Натрийн түвшинг шалгана уу
SSRI -ийг ууж эхэлснээс хойш нэг сарын дараа натрийн түвшинг шалгах шаардлагатай. SSRI нь гипонатриеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь таны цусан дахь натрийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг. Хэрэв та SSRI -ийг зааж өгсөн эсвэл таны тун өөрчлөгдсөн бол эмчид үзлэг хийхдээ натрийн түвшинг шалгаж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв та шээс хөөх эм гэх мэт гипонатриеми үүсгэж болзошгүй бусад эмийг ууж байгаа бол энэ нь ялангуяа шаардлагатай байдаг
Алхам 2. Трициклик антидепрессантуудын гаж нөлөөг ажиглаарай
Хэрэв эмч таныг трициклик антидепрессант хэрэглэвэл эдгээр эмийн нэмэлт гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та бага тунгаар эм уусан ч гэсэн цусны хордлогын эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв та эмийг аажмаар метаболизмд оруулдаг бол энэ нь ялангуяа асуудал үүсгэдэг.
- Тэднийг ууж эхлэхээсээ өмнө эсвэл тунг нэмэгдүүлэхийн тулд цусны даралтаа шалгаж, ЭКГ хийх шаардлагатай.
- SSRI нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг эмчлэх эхний арга болжээ. Боломжтой бол TCA -аас зайлсхийхийг хичээ. TCA -ийн зарим гаж нөлөө нь зүрхний хордлого, төв мэдрэлийн системийн хордлого, антихолинергик хоруу чанар юм.
Алхам 3. Эмчилгээний эсэргүүцлийн талаар олж мэдэх
Ахмад настай хүмүүст антидепрессант өгөх үед тунг тохируулах шаардлагатай болдог. Ихэнх антидепрессантуудыг өндөр настнуудаас эхэлдэг бага тун нь антидепрессантуудаас шаардлагатай эмчилгээний үр дүнг өгөхгүй байж магадгүй юм.
Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн эмийн зохих тусламжийг авч чадахгүй байгааг олж мэдвэл тунг өөрчлөх боломжтой эсэхийг эмчээсээ асуугаарай
4 -ийн 4 -р арга: Эмийн өөр хувилбарыг ашиглах
Алхам 1. Дахин давтагдах транскраналь соронзон өдөөлтийг (rTMS) туршиж үзээрэй
Хэрэв та антидепрессант эмэнд тэсвэртэй гэдгээ олж мэдвэл rTMS -ийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. rTMS нь тархины мэдрэлийн эсүүдийг өдөөх соронзон орныг ашигладаг инвазив бус эмчилгээ юм. Дунджаар 10 сесс хийсний дараа өндөр настай өвчтөнүүдийн сэтгэлийн хямралыг бууруулахад тусалдаг нь батлагдсан.
Ийм эмчилгээг зөвхөн эмч хийх боломжтой. Энэ эмчилгээ танд тохирсон эсэхийг эмчээсээ асуугаарай
Алхам 2. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээг (CBT) ашиглах
Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээг сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь сөрөг, сэтгэлээр унасан бодлоо илүү эерэг болгож өөрчлөхөд тусална. Энэ нь эмийн альтернатив сонголт байж болох эсвэл сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг арилгахад туслах эмүүдээс гадна хэрэглэж болох эмчилгээний сонголт байж болох юм.
Та эмчилгээний мэргэжилтний тусламжтайгаар CBT хийх болно. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх CBT -ийн чиглэлээр мэргэшсэн эмчилгээний эмчээс лавлагаа авахыг эмчээсээ хүс. CBT бол сэтгэлийн хямралыг эмчлэх үр дүнтэй арга бөгөөд эмчилгээнд олон талт хандлага байх ёстой
Алхам 3. Цахилгаан цочроох эмчилгээг (ECT) авч үзье
Цахилгаан цочрол эмчилгээ, мөн үүнийг электрошок гэж нэрлэдэг бөгөөд өндөр настай хүмүүсийн сэтгэл гутралыг эмчлэх маргаантай эмчилгээ юм. Энэ нь ой санамж муудах гэх мэт зарим тохиолдолд ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулсан. Хэрэв сэтгэлийн хямралд орох бусад сонголтууд үр дүнгүй болох нь тогтоогдвол үүнийг зөвхөн эмчилгээ гэж үзэх ёстой.
- ECT нь энэхүү эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн 70-90% -д сэтгэлийн хямралын гол шинж тэмдгүүдийг бууруулахад тусалдаг болохыг харуулсан. ECT нь сайн үр дүн өгдөг гэсэн түүхтэй боловч үүнийг зөвхөн хамгийн хүнд өвчтэй хүмүүст л ашиглах ёстой.
- Энэ эмчилгээ нь ихэвчлэн маш үнэтэй бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг тул үүнийг хамгийн сүүлчийн арга гэж үзэх нь зүйтэй.
