Офтальмоскоп (мөн fundoscope гэж нэрлэдэг) нь нүдний торлог бүрхэвч, фовеа, хороид, шар толбо, харааны диск, цусны судас зэрэг нүдний дотоод байдлыг шалгахад анагаах ухаанд ашигладаг хэрэгсэл юм. Нүдний эмч, ерөнхий эмч нар нүдний өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин гэх мэт өвчнийг оношлох, хянах боломжтой. Офтальмоскоп бол харьцангуй энгийн хэрэгсэл бөгөөд үүнийг зөв ойлгож, хангалттай дадлага хийснээр эзэмших боломжтой юм.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Багажаа бэлтгэх
Алхам 1. Нүдний дуран зөв ажиллаж байгаа эсэхийг тодорхойлох
Гэрэл ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд цахилгаан унтраалгыг асааж байрлуулна уу. Үгүй бол батерейг сольж, дахин оролдоно уу. Ил тод байдлыг хангахын тулд нүхийг (нүдний шил) харна уу. Хэрэв байгаа бол диафрагмын тагийг тайлж эсвэл гулсуулж нээнэ үү.
Алхам 2. Тохирох тохиргоог сонгоно уу
Нүдний үзлэг хийхэд тодорхой зорилгод ашиглах хэд хэдэн нүх, шүүлтүүрийн сонголтууд байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тохиргоо бол Дунд зэргийн гэрлийн эх үүсвэр юм, учир нь ихэнх үзлэгийг харанхуй өрөөнд, өвчтөн нүдний дуслаар эмчилдэггүй байхад хийдэг. Нүдний дурангийн дурангийн тохиргоо нь өөр байж болох боловч зарим боломжууд байдаг:
- Жижиг гэрэл - Гэрэлт өрөөнд байгаа шиг сурагч маш их нарийссан үед
- Том гэрэл - Мидриатик дуслаар эмчлэхтэй адил өндөр өргөжсөн сурагчдад зориулагдсан
- Хагас гэрэл - нүдний тунгалаг хэсэгт гэрлийг чиглүүлэхийн тулд эвэрлэг бүрхүүлийн хэсэг нь катаракт шиг бүдэгрэх үед
- Улаан чөлөөт гэрэл - цусны судас болон судаснуудтай холбоотой аливаа асуудлыг илүү сайн төсөөлөх
- Хагархай - контурын жигд бус байдлыг шалгах
- Цэнхэр гэрэл - флюресцейн будсаны дараа зүлгүүр байгаа эсэхийг шалгах
- Сүлжээ - зайг хэмжих
Алхам 3. Фокусын хүрдийг ашиглан багажийг анхаарлаа төвлөрүүл
Ерөнхийдөө та нүдний дурангаа "0" тохиргоонд чиглүүлэх ёстой бөгөөд энэ нь үндсэн үзүүлэлт юм. Эерэг тоон дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь заримдаа ногоон хэрэгслээр тэмдэглэгдсэн нь өөрт ойр байгаа зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлж, сөрөг тоон дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, заримдаа улаан өнгөөр өөрөөсөө хол байгаа зүйлд анхаарлаа төвлөрүүлдэг болохыг анхаарна уу.
PanOptic нүдний дурангийн хувьд фокусын хүрдийг ашиглан өөрөөсөө 10-15 метрийн зайд анхаарлаа төвлөрүүлээрэй
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Өөрийгөө болон өвчтөнөө бэлдэх
Алхам 1. Өвчтөндөө процедурыг тайлбарлана уу
Шалгуулагчаа сандал дээр эсвэл шалгалтын ширээн дээр суулгаарай. Хэрэв нүдний шил зүүсэн бол нүдний шил, контактуудаа тайлахыг тэдэнд хэл. Нүдний дуран гэж юу болохыг тайлбарлаж, цацруулж буй гэрлийн тод байдлын талаар өвчтөнд анхааруулах. Хэрэв та сурагчийг мидриатик дуслаар өргөсгөх юм бол процедур, үр нөлөөг тайлбарлаж өг.
Нүдний үзлэгийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх шаардлагагүй. Иймэрхүү зүйлийг хэлээрэй: "Би энэ хэрэгслийг ашиглан нүднийхээ арыг харах болно. Энэ нь тод гэрэл байх болно, гэхдээ эвгүй байх ёсгүй."
Алхам 2. Гараа угаах
Энэ процедурын хувьд бээлий шаардлагагүй, гэхдээ ямар ч төрлийн биеийн үзлэг хийхээс өмнө болон дараа гараа савантай усаар сайтар угааж хэвшээрэй.
Алхам 3. Шаардлагатай бол mydriatic дусал дуслаарай
Сурагчдыг өргөсгөх нь нүдний бүтцийг илүү хялбар, нарийвчлалтай дүрслэх боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг ихэвчлэн нүдний эмч нарын өрөөнд ашигладаг. Өвчтөн толгойгоо хойш нь бөхийлгө. Доод тагийг нь зөөлөн гаргаж, зохих тооны дуслыг нүд рүү дусаана. Өвчтөнөө 2 минут орчим нүдээ аниад нүднийхээ буланд хамартай нь дараарай. Үүнийг хоёр нүдээрээ хий.
- Тропикамид 0.5% -ийг ихэвчлэн шалгалт өгөхөөс 15-20 минутын өмнө 1-2 дуслыг түрхдэг. Бусад бодисууд нь циклопентолат 1%, атропин 1% уусмал, хоматропин 2%, фенилэфрин 2.5% эсвэл 10% -ийн уусмал юм. Толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд эдгээр бүх дуслыг хэрэглэхийг хориглоно.
- Нүдний дусал дуслаар харьцахгүй байхын тулд өвчтөний эмийн жагсаалтыг үзээрэй.
- Харанхуй нүд нь дусалд бага мэдрэмтгий байдаг тул цайвар нүднээс илүү ихийг шаарддаг.
Алхам 4. Өрөөг харанхуй болго
Гэрлийг нэлээд бүдгэрүүлээрэй. Нэмэлт гэрэл асаах нь нүдний дурангийн томруулалтын нарийвчлалд саад болдог.
Хэрэв та өрөөг бараан болгож чадахгүй бол нүдний дурангийн гэрлийн тохиргоог тохируулаарай
Алхам 5. Өвчтөнтэйгээ харьцуулж өөрийгөө байрлуул
Та өвчтөнтэйгээ нүднийхээ түвшинд байхыг хүсч байгаа тул зохих түвшинд байхын тулд шулуун зогсож, урагш бөхийх эсвэл сандал дээр суу. Өвчтөний хажууд өөрийгөө байрлуулж, ойролцоогоор 45 ° өнцгөөр ойртоорой.
Алхам 6. Өвчтөнд хандах хүрээ, арга барилаа зөв тодорхойл
Бид эхлээд өвчтөний баруун нүдийг үнэлэхийг хүсч байна гэж бодъё. Офтальмоскопыг баруун гараараа баруун хацар дээрээ бэхлээрэй - хөдөлж байхдаа толгой, гар, хамрах хүрээ нь нэг хөдөлгөөнтэй байх ёстой. Зүүн гарынхаа өсгийг өвчтөний духан дээр чанга тавиад хуруугаа гаргаж, тогтвортой байдлыг нь ханга. Зүүн эрхий хуруугаа баруун нүднийх нь дээр зөөлөн байрлуулж, баруун зовхио дээш өргө.
- Өвчтөний баруун нүдийг харахын тулд баруун гар, баруун нүдээ ашиглаарай.
- PanOptic ашиглахдаа өвчтөний толгойг ердийнхөөрөө тогтвортой байлгаж, 6 инчийн зайд 15-20 ° өнцгөөр ойртуулна.
- Энэ шалгалтын үеэр өвчтөнтэй хэт ойртохоос бүү санаа зов. Нарийвчилсан үзлэг хийхийн тулд та аль болох ойр байх ёстой.
Алхам 7. Өвчтөндөө хаана хандахаа мэдэгдээрэй
Өвчтөндөө урагшаа харж, хажуу тийшээ хараарай. Өвчтөний харцыг тогтвортой байлгах тодорхой цэгийг өгөх нь өвчтөнийг тайвшруулж, нүдний яаралтай хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлж, үзлэгт саад болно.
Алхам 8. Улаан рефлексийг хайж олоорой
Офтальмоскопыг өвчтөнөөс гарны урттай ойрхон байлгаарай. Нүдний төвөөс ойролцоогоор 15 ° -аар өвчтөний баруун нүд рүү гэрэл тусгаж, сурагчийг агшихыг ажиглаарай. Дараа нь улаан рефлекс байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Улаан рефлекс нь харанхуйд муурны нүдэнд хардаг шиг нүдний торлог бүрхэвчийн гэрлийн тусгалаас үүдэлтэй нүдний харааны улаан туяа юм. Улаан рефлекс байхгүй бол нүдэнд асуудал гардаг гэсэн үг юм.
- Улаан рефлексийн хамрах хүрээг судалж байхдаа өөрийн нүдний хараанаас хамааран анхаарлаа төвлөрүүлэх шаардлагатай болно.
3 -ийн 3 -р хэсэг: Шалгалт хийх
Алхам 1. Торлог бүрхэвчийн үзлэгийг эхлүүлэхийн тулд улаан рефлексийг гарын авлага болгон ашиглаарай
Толгой, гар, хамрах хүрээг нэг нэгж болгон хөдөлгөж, улаан рефлексийг аажмаар дагаж, өвчтөний баруун нүд рүү ойртуулна. Зүүн гарын эрхий хуруугаараа дух чинь хүрэх үед урагшлахаа боль. Улаан рефлексийг дагах нь нүдний торлог бүрхэвчийг дүрслэн харуулах чадвартай болоход чиглүүлэх ёстой.
Нүдний онцлогийг анхаарч үзэхийн тулд та хамрах хүрээгээ төвлөрүүлэх хэрэгтэй болж магадгүй юм. Шаардлагатай бол хуруугаа ашиглан линзний эргэлтийг эргүүлнэ үү
Алхам 2. Оптик дискийг ажиглаарай
Нүдний дурангийн аппаратыг зүүн, баруун, дээш, доош нь эргүүлэхийн тулд "эргүүлэх" хөдөлгөөнийг ашиглана уу. Дискний өнгө, хэлбэр, хэлбэр, ирмэгийн тунгалаг байдал, аяга-дискний харьцаа, цусны судасны байдал зэргийг анхаарч үзээрэй.
- Хэрэв танд оптик дискийг олоход хүндрэлтэй байгаа бол цусны судсыг олоод түүнийгээ дагаарай. Цусны судаснууд таныг оптик диск рүү хөтөлнө.
- Оптик дискний аяга эсвэл хаван (хаван) байгаа эсэхийг шалгаарай.
Алхам 3. Эмгэг судлалын хувьд цусны судас ба суурийг шалгана
Нүдний дөрвөн квадратыг судлахын тулд супер -орчин (дээш ба дээш), суперонасал (дээш ба дотогш), ойрын бус (доош ба гадна), инфероназал (доош ба дотогш). Аажмаар үргэлжлүүлж, өвчний шинж тэмдгийг сайтар шалгаж үзээрэй. Энэ бол бүрэн жагсаалт биш бөгөөд та шалгалтынхаа үеэр эмнэлзүйн дүгнэлт, мэдлэгийг ашиглах ёстой, гэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
- AV цохих
- Цус алдалт эсвэл эксудат
- Хөвөн ноосон толбо
- Рот цэг
- Торлог бүрхэвч эсвэл венийн бөглөрөл
- Эмболи
Алхам 4. Макула ба фовеаг хамгийн сүүлд үнэлнэ
Өвчтөнд гэрэл рүү шууд харахыг зааж өгөөрэй. Энэ нь эвгүй байж магадгүй тул шалгалтын төгсгөлд хадгалсан болно. Макула нь төвлөрсөн, төвлөрсөн алсын харааг хариуцдаг тул харааны мэдрэмжийн тест нь эрүүл эсвэл үйл ажиллагаа нь хэвийн бус байгааг илтгэдэг. Макула нь торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт харанхуй диск хэлбэрээр харагддаг бөгөөд шар толбоны дунд гялалзсан цэг байдаг.
Алхам 5. Нөгөө нүдийг үнэл
Уг процедурыг нөгөө нүдэндээ давтаж, үзлэг хийхдээ аль гар, нүдийг солихоо бүү мартаарай. Хэдийгээр зарим өвчин хоёр нүдэнд өөрчлөлт оруулдаг ч бусад асуудлууд зөвхөн нэг нүдэнд илэрдэг. хоёуланг нь анхааралтай ажиглах нь чухал юм.
Алхам 6. Өвчтөндөө боловсрол олгох
Өвчтөнд анзаарсан аливаа хэвийн бус байдал, энэ нь юу гэсэн үг болохыг, цаашид хийх ёстой арга хэмжээг тайлбарла. Хэрэв мидриатик дуслыг хэрэглэвэл өвчтөнд хэдэн цагийн турш гэрэл мэдрэмтгий болох, хараа муудахыг зааж өгнө үү. Тэднийг гэрт нь хүргэж өгөх хүн байх ёстой гэдгийг тэдэнд сануулаарай. Өөрсдөө авч ирээгүй бол нэг удаагийн нарны шил бэлэглээрэй.
Алхам 7. Олсон зүйлээ баримтжуулах
Шалгалтанд үзсэн бүх зүйлээ баримтжуулж, ямар нэгэн хэвийн бус байдлын талаархи тодорхой тэмдэглэлийг оруулаарай. Зургийг харсан зүйлээ санаж байхын тулд харааны дохио болгон оруулах нь илүү үр дүнтэй байдаг.
