Аортын регургитаци гэдэг нь аортын хавхлага (таны зүрхний хавхлагуудын нэг) суларч, бие рүү шахагдсаны дараа цусны зарим хэсгийг зүрх рүүгээ буцааж оруулах боломжийг олгодог. Үүнийг шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних, мөн эмчээсээ хэд хэдэн шинжилгээ, үзлэг хийлгэх замаар оношлох боломжтой (зүрх судасны эмчид хандуулах магадлалтай). Аз болоход, аортын регургитаци хүндэрвэл гэмтлийн зэргээс хамааран хавхлагыг засах эсвэл хавхлагыг солих замаар мэс заслын аргаар эмчилж болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Аортын регургитацийг илтгэж болох шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй
Зүрхний зүүн ховдолоос аорт руу чиглэсэн зүрхний хавхлага суларсан тохиолдолд аортын регургитаци үүсдэг. Үүний үр дүнд аортын хавхлага бүрэн хаагдаагүйн улмаас зүрхний цохилтын дараа зүрхний зарим хэсэг нь буцаж урсдаг. Эхэндээ та аортын регургитацийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг анзаарахгүй байх магадлалтай. Нөхцөл байдал хүндэрч, хүндэрсний дараа л шинж тэмдгүүд илэрдэг. Аортын регургитацийг илтгэж болзошгүй зарим шинж тэмдгүүд орно.
- Ядаргаа, ялангуяа ачаалал ихтэй ер бусын ядаргаа
- Ухаан алдах эсвэл толгой эргэх
- Зүрхний цохилт (зүрхний цохилтыг мэдрэх)
- Илүү хүнд тохиолдолд: амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хөл, шагай хавагнах. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч байвал энэ нь эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
Алхам 2. Хэрэв та аортын регургитаци байж магадгүй гэж үзэж байгаа бол эмчид хандаарай
Хэрэв та дээрх шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэрч байвал өрхийн эмчтэйгээ цаг алдалгүй уулзах, эсвэл зарим тохиолдолд түргэн тусламж дуудах нь дээр. Таны эмч таныг цаашдын оношлогоо, шинжилгээний ажлыг үргэлжлүүлж чадах зүрх судасны эмч (зүрхний эмч) рүү чиглүүлэх болно.
- Заримдаа аортын регургитаци нь зүрхний дутагдлын хүндрэлийг мэдэрч эхлэх хүртэл ямар ч шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүйг анхаарна уу.
- Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь: шагай, хөл хавагнах, амьсгал давчдах, ядрах, хааяа цээжээр өвдөх.
- Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас хамааран яаралтай тусламжийн өрөөнд шууд очно уу (хэрэв та амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх юм бол), эсвэл маргааш нь өрхийн эмчтэйгээ уулзаж, зохих эмчилгээг хийлгээрэй. үнэлгээ, эмчилгээ.
Алхам 3. Эмчээс судасны цохилтоо шалгуул
Хэрэв та аортын регургитаци байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол эмч "хязгаарлагдмал импульс" гэж нэрлэдэг зүйлийг хайж олох болно. Хязгаарлагдмал импульс нь таны систолын цусны даралт (зүрхний агшилтын үед артерийн хананд цусны хүч) нь диастолын даралтаас (зүрх тайвширсан үед артерийн хананд цусны хүч) хамаагүй өндөр байх үед лугшилт үүсдэг.
Хязгаарлагдмал импульсийг зүүн талын каротид артери дээр хамгийн амархан илрүүлдэг
Алхам 4. Цусны даралтаа хэмжинэ
Хэрэв та аортын регургитацитай бол таны систолын цусны даралт хэвийн байх магадлалтай боловч диастолын цусны даралт (таны зүрх тайвширсан үеийн даралт) хэвийн хэмжээнээс доогуур байх болно. Таны эмч оффис дээр цусны даралтыг хэмжиж, диастолын цусны даралт (доод тоо) бага байгаа эсэхийг шалгана.
Хэрэв энэ нь бага байвал энэ нь таны аортын дутагдалтай байгаагийн шинж тэмдэг байж магадгүй тул эмч нэмэлт шинжилгээ, судалгааг үргэлжлүүлнэ
3 -ийн 2 -р хэсэг: Оношилгооны тест авах
Алхам 1. Эмч таны зүрхийг чагнуураар сонсгоорой
Хэрэв та аортын регургитацитай бол эмч таны зүрхийг чагнуураар сонсохдоо зүрхний чимээ гаргах магадлалтай. Зүрхний чимээ нь аортын хавхлагын сул дорой байдлаас болж аорт (цусны судас) -аас цусны эргэлт зүүн ховдол руу (зүрхний танхим) руу буцдагтай холбоотой юм.
Энэ нь таны эмчийн хайж буй "диастолын шуугиан" байх болно, энэ нь таны зүрх тайвшрах үед (мөн аортын хавхлагын сулралаас болж цус таны зүрх рүү буцаж орох үед) дуугарах чимээ сонсогдох болно гэсэн үг юм
Алхам 2. Электрокардиограм авах
Таны эмч зүрхний хэмнэлийг шалгах, зүрхний цус, хүчилтөрөгч буурах, дутагдах шинж тэмдгийг илрүүлэх, шинж тэмдгийн бусад шалтгааныг хасахын тулд электрокардиограм (ЭКГ эсвэл ЭКГ) захиалах болно. Цахилгааны мэдээллийг таны арьсанд наалдсан электродоор дамжуулна. Та хөдөлгөөнгүй байх, гүйлтийн зам дээр алхах эсвэл дугуй унах шаардлагатай болно.
Алхам 3. Аорт судасны хавхлагыг үнэлэхийн тулд эхокардиограмм аваарай
Эхокардиограм бол таны зүрхийг тусгайлан хардаг хэт авиан шинжилгээний төрөл юм. Энэ нь зүрхний хэмжээ, үйл ажиллагааг үнэлэхээс гадна зүрхний цусны эргэлтийн чиглэл, хавхлаг бүрийн үйл ажиллагааг эмчдээ тайлбарлах боломжтой болно.
- Хэрэв таны аортын хавхлага буруу ажиллаж байвал эхокардиограмм нь агшилт бүрийн дараа цусыг зүрх рүү буцааж урсаж байгааг харуулна.
- Эхокардиограмм нь аортын регургитацийг албан ёсоор оношлох, асуудлын ноцтой байдлыг (хөнгөн, дунд, хүнд) илэрхийлэх зорилгоор ашиглаж болно.
- Үүнийг мөн аортын регургитаци (эсвэл зүрхний бусад эмгэг) -ийг хянах хэрэгсэл болгон ашиглаж болох бөгөөд ингэснээр эмч цаашид ямар арга хэмжээ авах, эмчлэх шаардлагатайг мэддэг.
Алхам 4. Дасгалын стресс тестийг сонгоорой
Дасгалын стресс тест нь ихэвчлэн гүйлтийн зам дээр явж, эрч хүчээ аажмаар нэмэгдүүлэх (удаан алхах, гүйх эсвэл гүйх) үргэлжлүүлэхээс хэт ядарч туйлдах хүртэл, эсвэл зүрх сэтгэлд стрессийн шинж тэмдэг илэрч эхлэх хүртэл хийгддэг. хэмжих хэрэгслүүдийн хувьд та холбогдох болно. Дасгалын стресс тестийн зорилго нь бие махбодийн хүч чармайлтын үед таны зүрх сэтгэл хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг харж, зүрхнийхээ ерөнхий үйл ажиллагааны талаар дүгнэлт гаргах явдал юм.
- Хэрэв та аортын регургитацитай бол таны зүрх ачааллын стресст хариу өгөх чадвараасаа бага байх болно.
- Та удахгүй ядарч сульдах болно, мөн хангалттай хэмжээний цусыг хурдан шахах чадваргүйгээс (хавхлага алдагдсанаас болж зүрх рүү цус буцаж орж ирсний үр дүнд) таны зүрх сэтгэлд стрессийн шинж тэмдэг илэрч эхэлнэ.
- Эдгээр арга хэмжээний тусламжтайгаар дасгалын стресс тест нь аортын регургитацийг оношлоход тусална.
Алхам 5. Зүрхний MRI хийх талаар эмчээсээ асуугаарай
Зүрхний MRI нь эмч нарын зүрхийг дүрслэн харуулах, хэвийн бус байдлыг харах бас нэг арга юм. Аортын регургитацийн үед тохиолдож болох гаж үзэгдлүүд нь зүүн ховдол томрох (цусны эргэлтээс болж зүрхний ачаалал ихэсдэг тул зүрхний хамгийн том танхим томордог), түүнчлэн аортын хавхлага ба аорт өөрчлөгддөг. зүрхийг орхиж буй том цусны судас).
Алхам 6. Уушиг болон/эсвэл томорсон зүрхний шингэнийг үнэлэхийн тулд цээжний рентген зураг аваарай
Аортын регургитацийг оношлоход туслах өөр нэг шинжилгээ бол цээжний рентген зураг юм. Илүү хүнд хэлбэрийн аортын регургитацийн үед зүрх нэг дор их хэмжээний цусны даралт ихэссэний улмаас уушгинд томорсон зүрх ба/эсвэл шингэн үүсч эхэлдэг. Эдгээр нь аортын регургитацийн хүндрэл бөгөөд цээжний рентген зураг авах боломжтой.
Алхам 7. Зүрхний катетеризаци хийх лавлагаа авах
Хэрэв танд үзүүлж буй аортын регургитацийн зэрэг нь дээр дурдсан шинжилгээний үр дүн хангалтгүй байвал таны эмч зүрхний катетеризаци гэж нэрлэгддэг илүү инвазив шинжилгээ хийлгэж болно. Энэхүү туршилтаар хоолойг гар, хөлний артериар оруулаад зүрхэнд хүрэх хүртэл артериар дамжуулдаг. Зүрхэнд орсны дараа будаг тарьдаг. Будагны хөдөлгөөнийг дүрслэн харуулахын тулд рентген аппарат ашигладаг бөгөөд аортын регургитацийн үед энэ нь таны регургитацийн ноцтой байдал, ноцтой байдлын талаар эмчдээ мэдэгдэх бөгөөд ингэснээр эмч танд хамгийн сайн эмчлэх шийдвэрийг гаргах боломжтой болно. урагш
3 -р хэсгийн 3: Аортын регургитацийг эмчлэх
Алхам 1. "Сонор сэрэмжтэйгээр хүлээх" болон тогтмол эхокардиограмыг сонгоорой
Хэрэв таны аортын регургитаци тийм ч хүнд биш бол эмч эсвэл зүрх судасны эмч танд ямар ч процедурыг (мэс засал гэх мэт) хийхийг зөвлөдөггүй, харин аортын хавхлагыг цаг хугацааны явцад хянаж, мэс засал хийлгэхийг зөвлөж болно. шаардлагатай. Таны аортын хавхлагын төлөв байдал, үйл ажиллагааг шалгахын тулд тогтмол эхокардиограмм хийлгэхийг танд зөвлөж байх болно, өөрөөр хэлбэл аортын хавхлагын үйл ажиллагаа буурах нь танд мэдэгдэхгүй байж магадгүй тул эдгээр томилгоог дагаж мөрдөх нь чухал юм.
- Таны эмч зүрх сэтгэл, аортын хавхлагт хэт их ачаалал өгөхгүйн тулд хэт их ачаалал өгч, хүнд хүчир ажил хийхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Эрүүл мэндэд тустай олон давуу талтай тул биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг үргэлжлүүлэхийг танд зөвлөж магадгүй юм.
Алхам 2. Шинж тэмдгээ дордуулахгүйн тулд эм ууна
Хэрэв таны цусны даралт өндөр байвал эмч цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд эм уухыг зөвлөж байна. Учир нь цусны даралт ихсэх нь аортын регургитаци муудах гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
Хэрэв та аортын регургитаци хийсний үр дүнд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийг арилгах, илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах зорилгоор "ACE ингибиторууд" эсвэл "шээс хөөх эм" (хоёр бүлгийн эм) авч болно
Алхам 3. Аортын регургитацийг "эмчлэх" мэс засал хийлгэх
Аортын регургитацийг эмчлэх цорын ганц эцсийн "эмчилгээ" бол түүнийг мэс заслын аргаар эмчлэх явдал юм. Үүнийг аортын хавхлагыг засах эсвэл аортын хавхлагыг солих замаар хийж болно (хавхлагын гэмтлийн зэргээс хамаарч). Ихэнх тохиолдолд аортын регургитацийн хувьд аортын хавхлагыг бүрэн солих шаардлагатай болдог.
- Мэс засал хийлгэхийн тулд та ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орох болно, энэ нь мэс засал хийхээ мэдэхгүй байна гэсэн үг юм.
- Та зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэх бөгөөд таны аортын хавхлагыг шинэ хавхлагаар солих болно.
- Мэс засал хийсний дараа эдгэрэх хугацаа нь ихэвчлэн эмнэлэгт нэг долоо хоног, дараа нь ажилдаа буцаж ирэхээсээ өмнө гэртээ 4-6 долоо хоног амардаг. Мэс засал хийсний дараа хавхлагын үйл ажиллагааг хадгалахын тулд танд антикоагулянт хэрэгтэй болно.
