Митрал регургитаци бол митрал хавхлагатай холбоотой асуудлаас болж цус зүүн ховдолоос зүүн тосгуур руу буцаж урсах явдал юм. Митрал регургитацийг оношлохын тулд тухайн өвчинтэй холбоотой ямар нэгэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг эмчдээ хэлэх нь чухал юм. Хэрэв таны эмч таныг митрал регургитаци байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол тэрээр цаашид судлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх болно. Хэрэв таны митрал регургитацийн онош батлагдвал танд шаардлагатай эмчилгээг өгнө.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үнэлэх
Алхам 1. Хэн эрсдэлд орж болохыг мэдэх
Зүрхний насжилттай холбоотой элэгдэл нь ахимаг насны хүмүүст митрал регургитаци үүсэх эрсдэлтэй болгодог. Зүрхний төрөлхийн өвчин гэх мэт зүрхний бусад өвчтэй хүмүүс эсвэл митрал хавхлагын хүндрэлтэй тулгарсан хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цусны даралт ихсэх, холестерин ихсэх, судсаар эм хэрэглэх зэрэг орно.
Хэрэв танд эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол митрал регургитацийн шинж тэмдэг илэрвэл үнэлгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандана уу
Алхам 2. Амьсгал богиносохыг ажиглаарай
Хэрэв танд митрал хавхлагын регургитаци байгаа бол митрал хавхлагаар дамжих цусны эргэлт нь биеийн бүх хэсэгт цусны эргэлт, хүчилтөрөгчийн хангамжийг алдагдуулдаг. Зүрхний цохилт болгонд хүчилтөрөгч бага авсны үр дүнд амьсгал давчдах мэдрэмж төрж магадгүй юм. Гүйх, алхах, шатаар өгсөх гэх мэт ачаалал ихсэх тусам таны амьсгал давчдах болно.
Митрал хавхлагын регургитаци ахих тусам амьсгал давчдах нь улам бүр муудаж магадгүй юм
Алхам 3. Өөрийн энергийн түвшинг анхаарч үзээрэй
Амьсгал давчдахаас гадна митрал хавхлагын регургитацийн цусны эргэлтийн үр нөлөө буурах нь ердийнхөөс илүү ядаргаа мэдрэхэд хүргэдэг. Хэрэв таны хувьд ердийн зүйлтэй харьцуулахад ер бусын ядаргаа гарч байсан бол эмчид хэлээрэй. Энэ нь митрал регургитаци гэх мэт зүрх, уушигны асуудлын шинж тэмдэг байж болно.
Алхам 4. Хэрэв та "зүрх дэлсэх" (ер бусын зүрхний цохилт) мэдэрч байвал эмчид хэлээрэй
Заримдаа зүрх дэлсэх нь ер бусын хүчтэй зүрхний цохилт мэт санагддаг. Бусад үед зүрх чинь цээжиндээ "цохилж" байгааг мэдэрч магадгүй. Зүрхний цохилт нь митрал регургитаци эсвэл зүрхний өөр нэг асуудлын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв та зүрх дэлсэх гэж байгаа бол эмчид мэдэгдэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр зохих шинжилгээний хариу өгөх боломжтой болно.
Алхам 5. Доод хөл, шагай болон/эсвэл хөл хавагнахаас болгоомжил
Митрал регургитацийн өөр нэг шинж тэмдэг бол доод мөчдийн хавдар юм. Учир нь митрал хавхлагаар дамжин цусны эргэлт нь таны зүрх дэх цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусыг зүрх рүүгээ буцаж ороход хүндрэл учруулж, улмаар доод хөл ба/эсвэл хөлний судсанд цус хуримтлагдахад хүргэдэг.
Алхам 6. Та ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болзошгүйг анхаарна уу
Митрал регургитацийн олон тохиолдол ажиглагдах шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг эхокардиограм гэх мэт таны зүрхийг шалгаж буй шинжилгээгээр илрүүлж болно.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Цаашид судлах
Алхам 1. Зүрхийг чагнуураар сонсоорой
Хэрэв танд митраль регургитаци байгаа бол эмч чагнуураар сонсохдоо зүрхний шуугиан (цусны эргэлт митрал хавхлагаараа урагшаа урсах чимээ) сонсож болно. Хэдийгээр энэ нь митрал регургитацийн оношлогоо биш боловч энэ нь таны митрал хавхлагатай холбоотой байж болзошгүй зүрхний өвчнийг сэжиглэж байна.
Алхам 2. Цээжний рентген зураг сонгох
Хэрэв та зүрх судасны болон/эсвэл амьсгалын системтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ цээжний рентген зураг авах магадлалтай. Цээжний рентген зураг нь зүрх, уушгийг илүү нарийвчлалтай харах боломжийг олгодог. Хэрэв танд митрал регургитаци байгаа бол цээжний рентген зураг нь зүүн тосгуур эсвэл зүүн ховдол томорсныг харуулж болно. Энэ нь таны митрал хавхлагаар дамжих цусны эргэлт, дараа нь зүрх, уушгины бүсэд даралт ихсэх зэргээс үүдэлтэй уушигны шингэний шинж тэмдэг илэрч болно ("уушигны хаван" гэж нэрлэдэг).
Цээжний рентген зураг нь митрал регургитацийн нэгэн адил илэрч болох зүрх, уушгины бусад өвчнийг эмчлэх эсвэл үгүйсгэх зорилгоор ашиглаж болно
Алхам 3. Эхокардиограмм авах
Митрал регургитацийг оношлох хамгийн зөв арга бол нөхцөл байдлын хүнд байдлыг үнэлэх арга бол эхокардиограм юм. ("Цуурай" гэж нэрлэдэг эхокардиограм нь ЭКГ эсвэл ЭКГ гэж нэрлэгддэг электрокардиограммаас ялгаатай болохыг анхаарна уу.) Эхэндээ танд TTE ("цээжний хөндийн эхокардиограмм") өгөх магадлалтай бөгөөд энэ нь хэт авианы датчик байрлуулсан гэсэн үг юм. цээжнийхээ гадна талд зүрхний дүрсээ бодит цаг хугацаанд дэлгэцэн дээр тусгадаг. Эмч нар ихэвчлэн TTE -тэй таны митрал хавхлагад ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг хэлж чадна. Тэд мөн зүрхний янз бүрийн камераар дамжих цусны урсгалын хэв маяг, чиглэлийг үнэлж, регургитацийн цар хүрээг тодорхойлоход тусалдаг.
- Хэрэв TTE нь онош тавихад хангалтгүй бол та TEE ("улаан хоолойн эхокардиограм") авах боломжтой.
- Энэ бол хэт авиан шинжилгээг цээжнийхээ гадна талд байрлуулахын оронд хоолой шиг хэт авиан датчикийг улаан хоолой руу оруулах явдал юм.
- Таны улаан хоолой таны зүрхэнд ойрхон байрладаг тул TEE нь TTE -ээс илүү зүрх, митрал хавхлагын талаар илүү нарийвчлалтай харах боломжийг олгодог.
Алхам 4. Шаардлагатай бол бусад шинжилгээний шинжилгээг эмчээсээ асуугаарай
Митрал регургитацийг оношлох, регургитацийн түвшинг тогтооход эхокардиограм нь ихэвчлэн хангалттай байдаг. Энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэзээ шийдэхэд тусалж чадна. Зарим тохиолдолд митрал хавхлагыг нарийвчлан судлах, зүрхний судасны атеросклероз гэх мэт зүрхний бусад асуудлуудыг оношлохын тулд бусад шинжилгээний шинжилгээ шаардлагатай байдаг тул зүрхний бүх асуудлыг шийдвэрлэх эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх боломжтой.
- Зүрхний MRI
- Дасгалын стресс тест
- Зүрхний катетержилт
- КТ -ийн ангиографи
Алхам 5. Танд ямар төрлийн митрал регургитаци байгааг ангилна уу
Митрал регургитацийн хоёр төрөл байдаг: анхдагч ба хоёрдогч. Хэрэв та анхдагч митрал регургитациас болж зовж байвал митрал хавхлага өөрөө асуудалтай байдаг. Хэрэв энэ нь хоёрдогч митрал регургитаци юм бол асуудал нь хавхлага биш харин хүрээлэн буй орчны бүтэцтэй холбоотой юм.
- Анхдагч митрал регургитаци нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно: хөвч тасрах, хавхлагын пролапс, эндокардит (халдвар), хэрэх халуурах, хавхлагын шохойжилт эсвэл зарим эм.
- Хоёрдогч митрал регургитацийн шалтгаан нь титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээсийн хүндрэл, гипертрофик кардиомиопати (зүрхний булчингийн өтгөрөлт) байж болно.
3 -р хэсгийн 3: Митрал регургитацийг эмчлэх
Алхам 1. "Болгоомжтой хүлээх" сонголтыг сонгоно уу
" Бага зэргийн митрал регургитаци нь яаралтай мэс заслын эмчилгээ шаарддаггүй. Үүний оронд эмч "сэрэмжтэй хүлээх" талаар зөвлөгөө өгч магадгүй юм. Ийм байдлаар танд шинж тэмдэг болон зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсээ багасгахад туслах эм өгч болох бөгөөд митрал хавхлагтаа эхокардиограм зэрэг тогтмол шинжилгээ хийлгэхийг хүсэх болно.
- Эцэст нь митрал регургитацийн ихэнх тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай болдог гэдгийг анхаарна уу.
- Энэ бол мэс засал хэзээ хийх шаардлагатай вэ гэсэн асуулт бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний явц үргэлжлэх хүртэл хийгддэггүй.
Алхам 2. Митрал хавхлагын статусыг хянахын тулд давтан эхокардиограмм хийлгээрэй
"Сонор сэрэмжтэй хүлээх" -ийн гол хэсэг бол байнгын хяналт юм. Митрал хавхлагын үйл ажиллагаа, бүрэн бүтэн байдлыг үнэлэхийн тулд үүнийг давтан эхокардиограмм ашиглан хийх нь зүйтэй. Өмнө дурьдсанчлан, эхокардиограм нь таны зүрх ба хавхлагуудын бүтцийг харах боломжийг олгодог бөгөөд зүрхний регургитацийн түвшинг үнэлэхийн тулд цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлдог.
Митрал хавхлагын эхокардиограмыг авах давтамж нь таны нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна
Алхам 3. Шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийг багасгахын тулд эм ууна
Таныг "хүлээх" явцад (хэрэв танд митрал хавхлагын мэс засал шаардлагатай бол хэзээ хийх шаардлагатай байгаа бол) эмч танд зарим эмийг санал болгож магадгүй юм. Үүнд:
- Хөл хаваныг багасгах зорилгоор гидрохлоротиазид эсвэл фуросемид гэх мэт шээс хөөх эм ("усны эм"), хэрэв та үүнийг митрал регургитацийн шинж тэмдэг гэж үзэж байсан бол.
- Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусны сийрэгжүүлэх эм болох Варфарин (Кумадин), ялангуяа хэрэв та тосгуурын фибрилляци нэгэн зэрэг хийвэл.
- Цусны даралт ихсэх нь митрал регургитацийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг тул цусны даралт ихсэх тохиолдолд Рамиприл гэх мэт цусны даралтын эм.
- Зүрх судасны бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулахын тулд статин (холестеролыг бууруулах) гэх мэт бусад эмүүд.
Алхам 4. Митрал хавхлагадаа мэс засал хийлгээрэй
Митрал регургитацийн цорын ганц эцсийн эмчилгээ бол хавхлагыг засах мэс засал хийх явдал юм. Хавхлага засах (хавхлагыг засах) нь ихэвчлэн хавхлага солих мэс заслаас илүү тохиромжтой байдаг (хуучин митрал хавхлагын оронд биологийн болон механик хавхлага суулгасан тохиолдолд). Мэс засалч танд тохирсон тохиолдлуудыг судалж, тухайн тохиолдолд ямар процедур хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэх болно.
