Бугуйн шөрмөс нь ялангуяа тамирчдын дунд харьцангуй түгээмэл тохиолддог гэмтэл юм. Бугуйны шөрмөс хэт сунаж, хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн урагдахад шөрмөс үүсэх болно. Бугуйн шөрмөс нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран өвдөлт, үрэвсэл, заримдаа хөхрөлт үүсгэдэг (1, 2, 3 -р зэрэг). Заримдаа муу бугуй, ясны хугарал хоёрыг ялгахад хэцүү байдаг тул сайн мэдээлэлтэй байх нь ялгааг тодорхойлоход тусална. Гэсэн хэдий ч хэрэв та ямар нэгэн шалтгаанаар хугарсан гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандаж цаг авч, эмчилгээ хийлгээрэй.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Бугуйн шөрмөсний шинж тэмдгийг тодорхойлох
Алхам 1. Хөдөлгөөний улмаас бага зэрэг өвдөлт гарах болно
Бугуйн шөрмөс нь холбосон шөрмөсний суналт ба/эсвэл урагдах зэргээс шалтгаалан олон янзын хүнд хэлбэртэй байдаг. Бугуйны бага зэргийн шөрмөс (1 -р анги), шөрмөс сунах, гэхдээ мэдэгдэхүйц урагдахгүй байх; дунд зэргийн суналт (2 -р анги) ихээхэн урагдалт (утаснуудын 50% хүртэл); хүнд хэлбэрийн шөрмөс (3 -р анги) нь шөрмөсний урагдал эсвэл бүрэн тасрахаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс 1, 2 -р зэргийн бугуйны шөрмөсний хувьд хөдөлгөөн нь өвдөлттэй байсан ч харьцангуй хэвийн байх болно. 3 -р зэргийн шөрмөс нь үе мөчний тогтворгүй байдалд (хэт их хөдөлгөөн) хүргэдэг бөгөөд учир нь шөрмөс нь бугуйны (ясны) ясанд наалдахгүй болсон. Үүний эсрэгээр хөдөлгөөн нь ихэвчлэн бугуйны хугаралаар хязгаарлагддаг бөгөөд ихэвчлэн хөдөлгөөнөөр нунтаглах мэдрэмж байдаг.
- 1 -р зэргийн бугуйны шөрмөс нь бага зэргийн өвдөлттэй байдаг бөгөөд өвдөлтийг ихэвчлэн хөдөлгөөнөөрөө хурц болох боломжтой өвдөлт гэж тодорхойлдог.
- 2-р зэргийн бугуйны суналт нь урагдалтын зэргээс шалтгаалан дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг үүсгэдэг; Өвдөлт нь 1 -р зэргийн нулимснаас илүү хурц бөгөөд заримдаа үрэвслийн улмаас лугшдаг.
- 3 -р зэргийн бугуйны шөрмөс нь 2 -р зэргийн сортоос хамаагүй бага зовиуртай байдаг, учир нь шөрмөс нь бүрэн тасарч, эргэн тойрны мэдрэлийг төдийлөн цочроогүй байдаг.
Алхам 2. Үрэвслийг хайж олох
Үрэвсэл (хавагнах) нь бугуйны бүх буглаа, бугуйн хугарлын нийтлэг шинж тэмдэг боловч гэмтлийн зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө 1 -р зэргийн шөрмөсний хаван хамгийн бага байдаг бол 3 -р ангийн суналт хамгийн ихээр өдөөгддөг. Хавагнах нь гэмтсэн бугуйтай харьцуулахад сунгасан бугуйг бүдүүн, хавдсан харагдуулна. Осол гэмтэл, ялангуяа шөрмөсний үед биеийн үрэвслийн хариу урвал нь хэт хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг, учир нь энэ нь халдвар авах боломжтой нээлттэй шархыг эмчлэх хамгийн муу хувилбарыг урьдчилан харж байна. Хүйтэн эмчилгээ, шахалт ба/эсвэл үрэвслийн эсрэг эмээр шөрмөсний улмаас үүссэн үрэвслийг хязгаарлах нь өвдөлтийг бууруулж, бугуйн хөдөлгөөнийг хадгалахад тусалдаг.
- Үрэвслийн улмаас хавагнах нь арьсны өнгөний өөрчлөлтөд төдийлөн нөлөөлдөггүй бөгөөд арьсны доорх бүх дулаан шингэнээс болж "улайх" улайлтаас гадна улаан өнгөтэй болдог.
- Тунгалгийн шингэн болон дархлааны системийн төрөл бүрийн тусгай эсүүдээс бүрдсэн үрэвсэл хуримтлагдсанаас бугуйны шөрмөс хүрэхэд дулаахан мэдрэгдэх болно. Ихэнх бугуйны хугарал нь үрэвслийн улмаас дулаардаг боловч заримдаа судас гэмтсэний улмаас цусны эргэлт тасардаг тул бугуй, гар хүйтэн болдог.
Алхам 3. Хөхөрсөн хөхрөлт үүсч байгаа эсэхийг үзээрэй
Хэдийгээр биеийн үрэвслийн урвал гэмтэл авсан газарт хавдар үүсгэдэг ч энэ нь хөхөрсөнтэй адил биш юм. Үүний оронд хөхөрсөн нь гэмтсэн судаснуудаас (жижиг артери эсвэл судлууд) хүрээлэн буй эд рүү нэвчсэн цуснаас үүдэлтэй байдаг. 1 -р зэргийн бугуйны шөрмөс нь ихэвчлэн арьс доорх арьсан доорх жижиг судсыг дарсан хүнд цохилтоос болж гэмтэл аваагүй л бол хөхрөхөд хүргэдэггүй. 2 -р зэргийн шөрмөс нь илүү их хаван дагуулдаг боловч дахин хөхрөх шаардлагагүй - энэ нь гэмтэл хэрхэн үүссэнээс хамаарна. 3 -р зэргийн шөрмөс нь маш их хавдар, ихэвчлэн хөхөрсөн байдаг, учир нь шөрмөс тасарсан гэмтэл нь хүрээлэн буй судасыг урах эсвэл гэмтээхэд хангалттай хүнд байдаг.
- Хөхөрсөн харанхуй өнгө нь арьсны доорх эдэд цус нэвчсэний улмаас үүсдэг. Цус муудаж, эдээс гадагш гарах тусам хөхөрсөн нь цаг хугацааны явцад өнгө өөрчлөгддөг (хар хөх, ногоон, дараа нь шар).
- Шөрмөс сунахаас ялгаатай нь бугуйн хугарал нь яс хугарахад илүү их гэмтэл (хүч) шаардагддаг тул бараг үргэлж хөхөрсөн байдаг.
- 3 -р зэргийн бугуйны шөрмөс нь шөрмөсний хугарал үүсгэж, шөрмөс нь жижиг ясыг авч хаядаг. Энэ тохиолдолд маш олон өвдөлт, үрэвсэл, хөхөрсөн байдаг.
Алхам 4. Мөс түрхээд ямар нэгэн сайжруулалт байгааг анзаараарай
Бүх түвшний бугуйны шөрмөс нь хүйтэн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, учир нь энэ нь үрэвслийг намдааж, эргэн тойрны мэдрэлийн утаснуудын өвдөлтийг намдаадаг. Хүйтэн эмчилгээ (мөс эсвэл хөлдөөсөн гель сав баглаа боодол) нь 2, 3 -р зэргийн бугуйны шөрмөсний хувьд чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь гэмтлийн талбайн эргэн тойронд илүү их үрэвсэл хуримтлагддаг. Гэмтсэн даруйд 1-2 цаг тутамд 10-15 минутын турш бугуйнд бугуйнд хүйтэн эмчилгээ хийх нь өвдөлтийн эрчмийг мэдэгдэхүйц бууруулж, хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх замаар нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа мэдэгдэхүйц эерэг нөлөө үзүүлдэг. Үүний эсрэгээр бугуйны хугарал нь өвдөлт, үрэвслийг хянахад тустай боловч үр дагавар нь арилсаны дараа шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эргэж ирдэг. Тиймээс, ерөнхий удирдамжийн хувьд хүйтэн эмчилгээ нь ихэнх хугаралаас илүү суналтанд илүү нөлөөтэй байдаг.
- Жижиг үсний хугарал (стресс) нь 1-2 -р зэргийн шөрмөсийг дуурайдаг бөгөөд хүйтэн эмчилгээнд (урт хугацааны) илүү ноцтой хугаралаас илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.
- Гэмтсэн бугуйнд хүйтэн эмчилгээ хийхдээ арьсыг цочроохгүй, хөлдөхгүйн тулд нимгэн алчуураар боож өгөх хэрэгтэй.
2 -р хэсгийн 2: Эмнэлгийн оношлогоо хайх
Алхам 1. Өрхийн эмчтэйгээ зөвлөлд
Дээрх мэдээлэл нь таны бугуй шөрмөс, хэр зэрэг хэмжиж байгааг ойлгоход тань тусалж болох боловч таны эмч үнэн зөв онош тавихад илүү мэргэшсэн байна. Үнэн хэрэгтээ, дэлгэрэнгүй түүх нь бугуйны өвчлөлийн 70% орчимд тодорхой онош тавихад хүргэдэг. Эмч таны бугуйг шалгаж, ортопедийн шинжилгээ хийх бөгөөд хэрэв гэмтэл нь хүндэрсэн бол ясны хугарал үүсэхээс сэргийлж бугуйндаа рентген зураг авахуулах болно. Рентген туяа нь зөвхөн ясыг харуулдаг боловч шөрмөс, шөрмөс, судас, мэдрэл гэх мэт зөөлөн эдийг харуулдаггүй. Хагархай ясны хугарал, ялангуяа үсний хугарал нь жижиг хэмжээтэй, зай багатай тул рентген зураг дээр харахад хэцүү байдаг. Хэрэв рентген зураг бугуйн хугарлын хувьд сөрөг боловч таны гэмтэл хүнд, мэс засал хийх шаардлагатай бол эмч таныг MRI эсвэл CT сканнерд илгээж магадгүй юм.
- Мөрний ясны (ялангуяа скафоид ясны) жижиг стресс хугарлыг бүх үрэвсэл арилах хүртэл тогтмол рентген зураг дээр харахад маш хэцүү байдаг. Тиймээс та дахин рентген зураг авахын тулд долоо хоног хүлээх хэрэгтэй болно. Эдгээр төрлийн гэмтэл нь шинж тэмдгийн хүнд байдал, гэмтлийн механизмаас хамааран MRI эсвэл хуваах/цутгах гэх мэт нэмэлт дүрслэлийг шаарддаг.
- Остеопороз (минерализаци, ясны хэврэгжилтээр тодорхойлогддог өвчин) нь бугуйны хугарлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй ч бугуйны хугарлын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Алхам 2. MRI хийх лавлагаа авах
1-р зэргийн бугуйны шөрмөс, 2-р зэргийн ихэнх шөрмөсний хувьд MRI эсвэл бусад өндөр технологийн оношлогооны шинжилгээ хийх шаардлагагүй, учир нь гэмтэл нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр хэдэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч илүү ноцтой шөрмөсний шөрмөс (ялангуяа 3 -р зэргийн сорт) эсвэл онош нь тодорхойгүй хэвээр байвал соронзон резонансын дүрслэл (MRI) хийх шаардлагатай болно. MRI нь соронзон долгион ашиглан биеийн бүх бүтэц, түүний дотор зөөлөн эдийг нарийвчлан харуулдаг. MRI нь ямар шөрмөс хэр зэрэг урагдаж, ямар хэмжээгээр урагдаж байгааг харахад маш сайн байдаг. Энэ бол мэс засал хийх шаардлагатай бол ортопед мэс засалчдад маш хэрэгтэй мэдээлэл юм.
- Тендинит, шөрмөс тасрах, бугуйны бурсит (карпал туннелийн синдром гэх мэт) бугуйны шөрмөсийг дуурайдаг боловч MRI нь янз бүрийн гэмтлийг ялгаж чаддаг.
- MRI нь цусны судас болон мэдрэлийн гэмтлийн хэмжээг, ялангуяа бугуйны гэмтэл таны гарт мэдээ алдах, чичрэх, хэвийн өнгө алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байгааг харахад тустай.
- Бугуйн өвдөлтийн өөр нэг шалтгаан нь бага зэрэг сунахтай адил байж болох остеоартрит юм. Гэсэн хэдий ч остеоартрит өвдөлт нь архаг хэлбэртэй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар муудаж, бугуйн хөдөлгөөнөөр нунтаглах мэдрэмж дагалддаг.
Алхам 3. Томографи хийх талаар бодоорой
Хэрэв таны бугуйны гэмтэл нэлээд хүнд (сайжрахгүй байгаа) бөгөөд рентген зураг, MRI хийсний дараа онош нь тодорхойгүй хэвээр байгаа бол томографи гэх мэт нэмэлт дүрслэлийг зааж өгнө. Компьютерийн томографи (CT) нь янз бүрийн өнцгөөс авсан рентген зургийг нэгтгэж, компьютерийн боловсруулалтыг ашиглан таны биеийн хатуу ба зөөлөн эдүүдийн хөндлөн огтлолын зургийг (зүсмэлүүд) үүсгэдэг. CT зураг нь ердийн рентген зурагнаас илүү нарийвчилсан мэдээлэл өгдөг боловч MRI зурагтай ойролцоо түвшний нарийвчлалтай байдаг. Ерөнхийдөө CT нь бугуйны далд хугарлыг үнэлэхэд маш сайн байдаг боловч MRI нь илүү нарийн шөрмөс, шөрмөсний гэмтэлийг үнэлэхэд илүү сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч томографи нь MRI -ээс хамаагүй хямд байдаг тул таны эрүүл мэндийн даатгал оношлогооны зардлыг нөхөхгүй бол энэ нь нөлөөлж болзошгүй юм.
- Томографи нь ионжуулагч цацраг туяанд өртдөг. Цацрагийн хэмжээ нь энгийн рентгенээс илүү боловч хор хөнөөлтэй гэж үзэхэд хангалттай биш юм.
- Бугуйнд хамгийн түгээмэл шөрмөсний шөрмөс нь scapho-lunate ligament бөгөөд энэ нь scaphoid ясыг сарны ястай холбодог.
- Хэрэв дээр дурдсан бүх оношлогооны үр дүн сөрөг гарсан ч бугуйны хүчтэй өвдөлт үргэлжилсээр байвал эмч танд илүү шинжилгээ, үнэлгээ хийлгэхийн тулд ортопедийн (яс, үе мөчний) мэргэжилтэнд хандуулах магадлалтай.
Зөвлөмж
- Бугуйн шөрмөс нь ихэвчлэн уналтаас болдог тул нойтон эсвэл гулгамтгай гадаргуу дээр алхахдаа болгоомжтой байгаарай.
- Тэшүүрээр гулгах нь бугуйны бүх гэмтэлд маш өндөр эрсдэлтэй үйл ажиллагаа тул үргэлж бугуйвч хамгаалах хэрэгсэл зүүх хэрэгтэй.
- Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бугуйны хүнд хэлбэрийн суналт нь нас ахих тусам остеоартрит үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Үүнийг мөсөөр эмчилж, даралтаа дарж байгаарай, хэрэв эдгэрэхгүй бол эмчид хандаарай.
- Бугуйгаараа хийж буй зүйлдээ болгоомжтой байгаарай. Хэрэв та эвдэрсэн гэж бодож байвал мөсөнд хийж, нэг эсвэл хоёр өдөр өгөөд, хэрэв энэ нь муу эсвэл хэвээр байвал эмчид хандаарай.
