Мэргэжилтнүүд MRSA (метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus) -ийг эмчлэх, агуулахад хэцүү байдаг гэдэгтэй санал нэг байна. Энэ нь ихэвчлэн халдвартай тэмцэхэд хэрэглэдэг антибиотикт сайн хариу өгдөггүй бактерийн халдвар юм. Халдвар амархан тархдаг, ялангуяа хүн ам ихтэй орчинд хурдан тархдаг бөгөөд хүн амын эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй юм. Судалгаанаас үзэхэд аалзны хордлогын эхний шинж тэмдгүүд заримдаа төөрөгдөлд ордог тул тархахаас өмнө MRSA -ийг таних нь чухал юм.
Алхам
4 -ийн 1 -р арга: MRSA -ийг таних
Алхам 1. Буглаа эсвэл буцалгахыг хайж олох
MRSA-ийн анхны шинж тэмдэг бол идээт буглаа, буцалгах, халуунд мэдрэгддэг. Энэхүү улаан толбо нь батга шиг "толгой" -той байж болох бөгөөд хэмжээ нь 2-6 сантиметр (0.79-2.4 инч) ба түүнээс том хэмжээтэй байж болно. Энэ нь биеийн аль ч хэсэгт гарч ирж болох бөгөөд маш эмзэг байх болно. Жишээлбэл, хэрэв өгзөг дээр байгаа бол та өвдөлтөөсөө суухгүй байх магадлалтай.
Буцалгахгүй арьсны халдвар нь MRSA болох магадлал багатай боловч эмчийн хяналтанд байх ёстой. Илүү магадлалтайгаар та стрептококкийн халдвар эсвэл стафурын aureus -т эмчлэх шаардлагатай болдог
Алхам 2. MRSA буцалгах, хорхой хазуулах хоёрыг ялгах
Эрт буглаа эсвэл буцалгах нь энгийн аалзны хазалттай гайхалтай төстэй харагдаж болно. Нэг судалгаагаар аалз хазуулсан гэж мэдээлсэн америкчуудын 30% нь MRSA -тэй болохыг тогтоожээ. Ялангуяа танай нутагт MRSA -ийн дэгдэлт гарч буйг анзаарч байгаа бол болгоомжтой байгаарай, эмнэлгийн мэргэжилтнээс шинжилгээ аваарай.
- Лос Анжелес хотод MRSA -ийн дэгдэлт маш өндөр байсан тул Нийгмийн эрүүл мэндийн газраас MRSA -ийн буглаа үүссэн зургийг "Энэ нь аалзны хазуулсан зүйл биш" гэсэн бичээстэй самбарыг босгожээ.
- Өвчтөн эмч нарынхаа алдааг анзаарсангүй, аалз хазуулсан гэж буруу оношлоод антибиотик уугаагүй.
- MRSA -тэй сонор сэрэмжтэй байж, эмчийн зөвлөгөөг үргэлж дагаж мөрдөөрэй.
Алхам 3. Халуурч байгааг ажиглаарай
Хэдийгээр бүх өвчтөн халуурдаггүй ч та 38.4С -ээс дээш халуурч болно. Үүнийг даарах, дотор муухайрах зэргээр дагалдаж болно.
Алхам 4. Цусны хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл болгоомжтой байгаарай
"Системийн хоруу чанар" нь ховор тохиолддог боловч MRSA -ийн халдвар нь арьс, зөөлөн эдэд байгаа тохиолдолд боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд MRSA -ийг баталгаажуулахын тулд шинжилгээний хариуг хүлээх боломжтой байдаг ч цусан дахь сепсис нь амь насанд аюултай тул яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болдог. Шинж тэмдгүүд нь:
- Биеийн температур 38.5 хэмээс дээш буюу 35 хэмээс 95 хэмээс доош
- Зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос илүү хурдан байдаг
- Түргэн амьсгал
- Биеийн аль ч хэсэгт хавагнах (хаван)
- Сэтгэцийн байдал өөрчлөгдсөн (жишээлбэл, чиг баримжаа алдах эсвэл ухаан алдах)
Алхам 5. Шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй
Зарим тохиолдолд MRSA нь эмчилгээгүйгээр өөрөө шийдэгддэг. Буцалгах нь өөрөө аяндаа гарч, таны дархлааны систем халдварын эсрэг тэмцэж болзошгүй; Гэсэн хэдий ч дархлаа султай хүмүүст MRSA нь илүү ноцтой байж болно. Хэрэв халдвар улам даамжирвал бактери цусны урсгал руу орж үхлийн аюултай септик шок үүсгэж болзошгүй. Цаашилбал, халдвар нь маш халдвартай бөгөөд хэрэв та эмчилгээгээ үл тоомсорловол бусад олон хүмүүс өвчлөх магадлалтай.
4 -ийн 2 -р арга: MRSA -ийг эмчлэх
Алхам 1. Зөв оношлохын тулд эмчид хандаарай
Ихэнх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид долоо хоног бүр олон тохиолдлыг үздэг тул MRSA -ийг амархан оношлох боломжтой байдаг. Хамгийн тодорхой оношлогооны хэрэгсэл бол буглаа эсвэл буглаа юм. Гэхдээ үүнийг батлахын тулд эмч гэмтсэн газрыг арчиж, лабораторид MRSA бактери байгаа эсэхийг шалгана.
- Гэсэн хэдий ч нян үржихийн тулд ойролцоогоор 48 цаг шаардагддаг тул шинжилгээг буруу хийдэг.
- MRSA -ийн ДНХ -ийг хэдхэн цагийн дотор илрүүлэх шинэ молекул туршилтууд илүү өргөн хэрэглэгдэж байна.
Алхам 2. Дулаан шахалтыг хэрэглээрэй
Та MRSA -ийг сэжиглэж, халдвар авахаасаа өмнө эмчид хандсан гэж найдаж байна. MRSA -ийн анхны, эрт эмчилгээ бол идээ бээрийг арьсны гадаргуу руу татахын тулд бүлээн даралтыг дарах явдал юм. Ийнхүү эмч буглаагаа гадагшлуулахын тулд тайрахдаа бүх идээ бээрийг арилгахад илүү амжилтанд хүрэх болно. Антибиотик нь үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг. Зарим тохиолдолд антибиотик ба бүлээн шахалтыг хослуулан хэрэглэх нь өөрөө гэмтлийг таслахгүйгээр аяндаа гадагшлуулахад хүргэдэг.
- Цэвэр алчуурыг усанд дэвтээнэ.
- Бичил долгионы зууханд хоёр минут орчим, эсвэл арьсаа шатаахгүйгээр зогсож чадахаар дулаахан болтол хийнэ.
- Даавуу хөргөх хүртэл гэмтэл дээр үлдээгээрэй. Уг процедурыг нэг сесс тутамд гурван удаа давтана.
- Дулаан шахалтын бүх хэсгийг өдөрт дөрвөн удаа давтана.
- Хөхрөх нь зөөлөрч, төв хэсэгт нь идээ бээр тод харагдаж байвал эмчийн зүгээс мэс заслаар гадагшлуулахад бэлэн боллоо.
- Заримдаа энэ нь бүс нутгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Дулааны багц нь нэлээд өвдөж магадгүй бөгөөд таны шарх томорч, улайж, бүр дордох болно. Дулааны савыг зогсоож, ийм зүйл тохиолдвол эмчид хандаарай.
Алхам 3. MRSA -ийн гэмтэлийг эмчээс зайлуулахыг зөвшөөрнө үү
Та нянгаар дүүрсэн идээ бээрийг гэмтлийн гадаргуу дээр авчирсны дараа эмч үүнийг нээж, идээ бээрийг аюулгүйгээр зайлуулна. Нэгдүгээрт, тэр хэсгийг лидокаинаар мэдээ алдуулж, Бетадинаар цэвэрлэнэ. Дараа нь тэр хутганы тусламжтайгаар гэмтлийн "толгой" хэсэгт зүсэлт хийж, халдварт идээнээс зайлуулна. Тэрээр бүх халдвар авсан материалыг шахаж гаргахын тулд гэмтлийн эргэн тойрон дахь идээ бээрийг түлхэх гэх мэт бүх хэсэгт дарамт үзүүлэх болно. Эмч гаргаж авсан шингэнийг антибиотикт хариу өгөх эсэхийг шалгахын тулд лабораторид илгээнэ.
- Заримдаа арьсны доор зөгийн сархинага шиг халдварын халаас байдаг. Эмч гадаргуу дээрх халдварыг эмчлэх үед арьсыг нээлттэй байлгахын тулд Келли хавчаар ашиглан тэдгээрийг салгах хэрэгтэй.
- MRSA нь антибиотикт тэсвэртэй байдаг тул ус зайлуулах нь түүнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.
Алхам 4. Шархыг цэвэр байлга
Ус зайлуулсны дараа эмч шархыг зүүгүй тариураар угааж, дараа нь самбай туузаар сайтар боож өгнө. Тэр "зулын гол" үлдээх тул шархыг өдөр бүр ижил аргаар цэвэрлэхийн тулд гэртээ самбайгаа сугалж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд (ихэвчлэн ойролцоогоор хоёр долоо хоног) шарх нь самбайгаа багтахаа болих хүртэл жижигрэх болно. Ийм зүйл болтол та өдөр бүр шархаа угааж байх ёстой.
Алхам 5. Антибиотикийг тогтоосон тунгаар ууна
MRSA нь тэдэнд сайн хариу өгөхгүй байгаа тул эмчийнхээ зөвлөмжийн эсрэг антибиотик бичиж өгөхийг бүү шахаарай. Антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь зөвхөн халдварын эмчилгээнд тэсвэртэй болоход тусалдаг; Гэсэн хэдий ч антибиотик эмчилгээний ерөнхий хоёр хэлбэр байдаг - хөнгөн ба хүнд хэлбэрийн халдварын үед. Таны эмч дараахь зүйлийг санал болгож болно.
- Бага зэргийн дунд зэргийн халдвар: хоёр долоо хоногийн турш 12 цаг тутамд нэг Bactrim DS шахмалыг ууна. Хэрэв та харшилтай бол ижил хуваарийн дагуу 100 мг доксициклин ууна.
- Хүнд хэлбэрийн халдвар (IV төрөлт): 1 гм ванкомициныг судсаар дамжуулан дор хаяж нэг цагийн турш авах; 12 цаг тутамд 600 мг Linezolid; эсвэл 600 мг цефаролиныг 12 цаг тутамд дор хаяж нэг цагийн турш ууна.
- Халдварт өвчний зөвлөх нь таны IV эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлно.
4 -ийн 3 -р арга: MRSA -ийн бүлгэмдлээс ангижрах
Алхам 1. MRSA-ээс урьдчилан сэргийлэх эрүүл ахуйн талаар өөрийгөө сургах
MRSA нь маш халдвартай байдаг тул орон нутгийн хүн бүр эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх талаар, ялангуяа орон нутгийн дэгдэлт гарсан үед болгоомжтой байх нь чухал юм.
- Шахуургын савнаас тос, саван хэрэглэх. Лонхтой саванд хуруугаа дүрэх эсвэл савангаа бусадтай хуваалцах нь MRSA -ийг тарааж болзошгүй.
- Сахлын хутга, алчуур, үсний сойз гэх мэт хувийн эд зүйлсээ бүү хуваалцаарай.
- Бүх орны даавууг долоо хоногт дор хаяж нэг удаа угааж, хэрэглэх бүрийн дараа алчуур, алчуурыг угаана.
Алхам 2. Хуваалцсан эсвэл хөл хөдөлгөөн ихтэй газар онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй
MRSA нь маш амархан тархдаг тул олон хүн цугларсан нөхцөл байдалд учирч болзошгүй эрсдлүүдийн талаар онцгой анхаарах ёстой. Үүнд байшингийн нийтлэг хэсэг эсвэл асрамжийн газар, эмнэлэг, шорон, биеийн тамирын заал гэх мэт олон хүн цуглардаг газар байж болно. Хэдийгээр олон нийтийн эзэмшлийн талбайг тогтмол ариутгадаг ч та хамгийн сүүлд хэзээ цэвэрлэгээ хийсэн, хэн өмнө нь энэ газарт байсныг та хэзээ ч мэдэхгүй. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол хаалт тавих нь ухаалаг хэрэг юм.
- Жишээлбэл, биеийн тамирын зааланд өөрийн алчуураа авчирч өөрөө болон тоног төхөөрөмжийн хооронд байрлуул. Алчуурыг хэрэглэсний дараа шууд угаана.
- Спорт заалнаас өгсөн бактерийн эсрэг салфетка, уусмалыг сайн ашиглаарай. Хэрэглэхийн өмнө болон дараа бүх төхөөрөмжийг ариутгана.
- Хэрэв хуваалцсан өрөөнд шүршүүрт орвол шаахай эсвэл шүршүүрт орох хуванцар гутал өмс.
- Хэрэв та ямар нэгэн тайралт авсан эсвэл дархлаа суларсан бол (чихрийн шижин гэх мэт) халдвар авах эрсдэл өндөр байна.
Алхам 3. Гар ариутгагч хэрэглэх
Өдрийн турш та бүх төрлийн хуваалцсан бактериудтай холбоо тогтоодог. Чамайг MRSA хийлгэхээс өмнө хаалганы бариулд хүрч, хаалга онгойлгохын өмнөхөн хамартаа хүрсэн хүн байж магадгүй юм. Өдөржингөө, ялангуяа олон нийтийн газар гар ариутгагч бодис хэрэглэх нь зүйтэй. Хамгийн тохиромжтой нь ариутгагч бодис дор хаяж 60% архи агуулсан байх ёстой.
- Няравуудаас өөрчлөлт хүлээн авахдаа үүнийг супермаркетад ашиглаарай.
- Хүүхдүүд бусад хүүхдүүдтэй тоглосны дараа гар ариутгагч хэрэглэх эсвэл гараа угаах хэрэгтэй. Хүүхдүүдтэй харьцдаг багш нар ч мөн адил стандартыг баримтлах ёстой.
- Халдвар авах магадлалтай гэж бодож байгаа бол аюулгүй байхын тулд гар ариутгагч бодис хэрэглээрэй.
Алхам 4. Өрхийн гадаргууг цайруулагчаар угаана
Шингэрүүлсэн цайруулагч уусмал нь гэртээ байгаа MRSA -ийн эсрэг тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг. Халдвар авах эрсдлээ бууруулахын тулд олон нийтийн дэгдэлтийн үед үүнийг гэрийн ажил хийх дэглэмд оруулаарай.
- Цайруулагчийг цэвэрлэхийн өмнө үргэлж шингэлээрэй, учир нь энэ нь таны гадаргууг өнгөө алдах болно.
- Цайруулагч ба усыг 1: 4 харьцаатай хэрэглэнэ. Жишээлбэл, 4 аяга усанд 1 аяга цайруулагч нэмж, гэрийнхээ гадаргууг цэвэрлээрэй.
Алхам 5. Витамин болон байгалийн эмчилгээнд бүү найд
Витамин болон байгалийн гаралтай эмчилгээ нь бидний дархлааны системийг сайжруулж, MRSA -ээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай болохыг судалгаа харуулаагүй байна. В3 витамины "мега тунг" өгсөн хүмүүст ирээдүйтэй мэт санагдсан цорын ганц судалгааг тун нь өөрөө аюултай байсан тул татгалзах шаардлагатай байв.
4 -ийн 4 -р арга: Эмнэлгийн орчинд MRSA -ийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх
Алхам 1. MRSA -ийн төрлүүдийн ялгааг мэдэж аваарай
Өвчтөнүүд MRSA-тай эмнэлэгт ирэхэд энэ нь "олон нийтээс олж авсан" зүйл юм. "Эмнэлгээс олж авсан" MRSA гэдэг нь өвчтөн ямар нэгэн хамааралгүй өвчнийг эмчлүүлэхээр эмнэлэгт хандаж, тэнд байх хугацаандаа MRSA-ийг авдаг. Эмнэлгээс олж авсан MRSA нь ихэвчлэн арьс, зөөлөн эдэд нөлөөлдөггүй тул олон нийтээс олж авсан буглаа, буглаа зэргийг тэр бүр анзаардаггүй. Эдгээр өвчтөнүүд хурдан хөгжиж, илүү ноцтой хүндрэлүүд рүү шилждэг.
- MRSA нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой үхлийн гол шалтгаан бөгөөд дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа эмнэлгүүдийн тархалт юм.
- Халдварыг зохих ёсоор дагаж мөрдөөгүй эмнэлгийн ажилтнууд дамжин халдвар нь өвчтөнөөс өвчтөнд хурдан тархдаг.
Алхам 2. Бээлий өмсөж өөрийгөө хамгаалаарай
Хэрэв та эмнэлгийн байгууллагад ажилладаг бол өвчтөнтэй харьцахдаа заавал бээлий өмсөх ёстой. Гэхдээ эхний ээлжинд бээлий өмсөх нь өвчтөнүүдийн хооронд бээлий солих, бээлий солих бүртээ гараа сайтар угаах нь чухал юм. Хэрэв та бээлий солихгүй бол халдварыг нэг өвчтөнөөс нөгөөд дамжуулж байхад халдвараас өөрийгөө хамгаалж чадна.
Халдвартай тэмцэх протокол нь нэг эмнэлэгт байсан ч тойрог бүрт өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) халдвар илүү их тархдаг тул холбоо барих, тусгаарлахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ихэвчлэн илүү хатуу байдаг. Ажилтнууд бээлийгээс гадна хамгаалалтын халат, нүүрний маск зүүх шаардлагатай байж магадгүй юм
Алхам 3. Гараа тогтмол угааж байгаарай
Энэ нь халдварт өвчний тархалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал практик байж магадгүй юм. Бээлийг бүх цаг үед өмсөж болохгүй, тиймээс гар угаах нь нян тархахаас хамгаалах хамгийн анхны хамгаалалт болно.
Алхам 4. MRSA-ийн бүх шинэ өвчтөнүүдийг урьдчилан шалгаж үзээрэй
Та найтаах эсвэл мэс засал хийх замаар өвчтөний биеийн шингэнтэй харьцахдаа MRSA -ийг урьдчилан шалгаж үзэх нь дээр. Эмнэлгийн ачаалал ихтэй хүн бүр эрсдэлд өртөх эрсдэлтэй байдаг. MRSA -ийн шинжилгээ нь 15 цагийн дотор дүн шинжилгээ хийх боломжтой хамрын энгийн арчдас юм. Бүх шинэ элсэлтийг шалгаж үзэх, тэр ч байтугай MRSA -ийн шинж тэмдэг илрээгүй хүмүүс халдварын тархалтыг бууруулж чадна. Жишээлбэл, нэг судалгаагаар MRSA -ийн шинж тэмдэг илрээгүй мэс заслын өмнөх өвчтөнүүдийн 1/4 орчим нь нян тээж байсан хэвээр байна.
- Бүх өвчтөнийг үзлэгт хамруулах нь танай эмнэлгийн цаг хугацаа, төсвийн хязгаарт нийцэхгүй байж магадгүй юм. Та мэс заслын бүх өвчтөнүүд эсвэл шингэний ажилтнуудтай холбоо барих шаардлагатай хүмүүсийг шалгаж үзэх боломжтой.
- Хэрэв өвчтөн MRSA -тэй болох нь тогтоогдвол ажилтнууд мэс засал/процедурын явцад халдвар авах, эрүүл мэндийн бусад хүмүүст халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх “деколонизаци” стратегийг сонгох боломжтой.
Алхам 5. MRSA -тэй гэж сэжиглэгдсэн өвчтөнүүдийг тусгаарлах
Олон хүн цугларсан эмнэлгийн орчинд хамгийн сүүлд хүсч буй зүйл бол халдвар авсан өвчтөн тэнд халдваргүй өвчтөнтэй өөр шалтгаанаар холбоо барих явдал юм. Хэрэв нэг хүний ортой бол MRSA -ийн сэжигтэй өвчтөнүүдийг тэнд тусгаарлах ёстой. Хэрэв энэ боломжгүй бол MRSA -ийн өвчтөнүүдийг дор хаяж халдваргүй хүн амаас тусад нь нэг газарт тусгаарлах ёстой.
Алхам 6. Эмнэлгийн боловсон хүчнээр хангагдсан эсэхийг шалгаарай
Ээлжийн орон тоо дутуу байхад хэт их ажилласан ажилтнууд "шатаж", анхаарал төвлөрөхөө болино. Сайн амарсан сувилагч халдварын хяналтын протоколыг анхааралтай дагаж мөрддөг бөгөөд ингэснээр MRSA нь эмнэлгээр дамжих эрсдэлийг бууруулдаг.
Алхам 7. Эмнэлэгт хэвтсэн ЭХЭМҮТ-ийн шинж тэмдгийг сонор сэрэмжтэй байгаарай
Эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнд буглаа үүсэх анхны шинж тэмдэг байдаггүй. Төвийн венийн шугамтай өвчтөнүүд ялангуяа MRSA -ийн сепсисэд өртөмтгий байдаг бөгөөд агааржуулалт хийдэг хүмүүс MRSA -ийн уушгины хатгалгаа болох эрсдэлтэй байдаг. Аль аль нь үхэлд хүргэж болзошгүй. MRSA нь өвдөг, хонго сольсны дараа ясны халдвар эсвэл мэс засал, шархны халдварын хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нь үхлийн аюултай септик шоконд хүргэж болзошгүй юм.
Алхам 8. Төв венийн шугам тавихдаа процедурыг дагаж мөрдөөрэй
Мөр тавих, асрах эсэхээс үл хамааран эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал нь цусыг бохирдуулж, халдвар үүсгэдэг. Цусны халдвар нь зүрхэнд орж, зүрхний хавхлагууд дээр байрлаж болно. Энэ нь "эндокардит" үүсгэдэг бөгөөд үүнд их хэмжээний халдварт материал ордог. Энэ бол маш үхлийн аюултай.
Эндокардитын эмчилгээ бол зүрхний хавхлагыг мэс заслаар зайлуулах, цусыг ариутгах зорилгоор зургаан долоо хоногийн турш IV антибиотик эмчилгээ юм
Алхам 9. Агааржуулагчтай ажиллахдаа эрүүл ахуйгаа сахихад цаг гаргаарай
Олон өвчтөн амьсгалын аппаратанд байхдаа MRSA уушгины хатгалгаа авдаг. Ажилтнууд гуурсан хоолой руу орох амьсгалын хоолойг оруулах буюу залгах үед бактери нэвтрүүлж болно. Онцгой байдлын үед ажилтнууд гараа зөв угаах цаг олохгүй байж магадгүй ч та энэ чухал алхамыг ажиглахын тулд үргэлж хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй. Хэрэв гараа угаах цаг байхгүй бол ядаж ариутгасан бээлий өмс.
