Менингит нь халдварын улмаас тархины мембраныг (тархи, нугасыг хамарсан эд) үрэвсэж, хавдахад хүргэдэг. Нярайд шинж тэмдэг нь томорсон фонтанелле, халуурах, тууралт, хөшүүн байдал, хурдан амьсгалах, амьгүй болох, уйлах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв та нялх хүүхдэд эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нөлөөлж байгаа эсэх нь эргэлзээтэй байгаа бөгөөд ямар нэг зүйл буруу байна гэж бодож байвал яаралтай түргэн тусламжийн төвд хандаарай.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Хүүхдээ шинж тэмдгээр нь шалгаж байна
Алхам 1. Эхний шинж тэмдгийг хайх
Менингитийн анхны шинж тэмдэг нь бөөлжих, халуурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Нярай хүүхдэд менингитийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг илрүүлэх өөр өөр арга байдаг, учир нь хүүхэд өвдөлт, таагүй байдлаа үгээр илэрхийлэх боломжгүй байдаг. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3-5 хоногийн дараа шинж тэмдгүүд хурдан хөгжиж эхэлдэг. Тиймээс хүүхдээ яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм.
Алхам 2. Хүүхдийнхээ толгойг шалгаж үзээрэй
Хүүхдийн толгойны эргэн тойронд товойсон, чангарсан зөөлөн толбо байгаа эсэхийг шалгаж, хөнгөхөн мэдрээрэй. Булцгар зөөлөн толбо нь гавлын яс хөгжсөөр байх үед хүүхдийн гавлын ясны цоорхой байдаг.
-
Бүдгэрсэн фонтанел нь менингитийн шинж тэмдэг биш юм. Боломжит шалтгаанаас үл хамааран томорсон фонтанел бол яаралтай тусламжийн асуудал бөгөөд та хүүхдээ яаралтай түргэн тусламжийн өрөөнд хүргэх ёстой. Фонтанелийг томруулдаг бусад нөхцлүүд орно.
- Тархины хавдар, ихэвчлэн халдварын улмаас үүсдэг энцефалит.
- Тархинд шингэн хуримтлагдсанаас үүсдэг гидроцефалус. Энэ нь шингэнийг гадагшлуулахад тусалдаг ховдолын бөглөрөл эсвэл нарийсалтаас болж тохиолдож болно.
- Шингэн хуримтлагдсанаас болж гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Энэ нь тархинд цусны урсгалыг хязгаарлаж болно.
Алхам 3. Хүүхдийнхээ температурыг хэмжинэ
Халуурах эсэхийг шалгахын тулд амны хөндий эсвэл шулуун гэдэсний термометр ашиглана уу. Хэрэв температур 37.5ºC (99.5ºF) -ээс дээш байвал хүүхэд халуурч болно. Хэт өндөр температур нь хүүхдийн наснаас хамааран эмнэлгийн яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг байж болно.
- 3 сараас доош настай бол 38 ° C (100.4 ° F) -ээс дээш температуртай байхын тулд үргэлж эмчид хандаарай.
- 3-6 сар: 39ºC (102.2ºF) -ээс дээш халуурах үед үргэлж анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
- 6 сараас дээш настай: 40 ° C (104 ° F) -ээс дээш халуурах үед үргэлж анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
- Хүүхдийг яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэх ёстой гэж зөвхөн өндөр температурт найдах хэрэггүй. Менингиттэй гурван сараас доош насны хүүхдүүд ихэвчлэн халуурдаггүй.
Алхам 4. Хүүхэд хэрхэн уйлахыг сонсоорой
Хэрэв таны хүүхэд өвчтэй бол уйлах, ёолох, цохиулах гэх мэт цочромтгой байдлыг мэдрэх болно. Ялангуяа булчин, үе мөч өвдсөний улмаас түүнийг авах үед ийм зүйл тохиолдож болно. Тэр хөдөлгөөнгүй байхдаа чимээгүй байж магадгүй ч түүнийг авахдаа чангаар уйлж эхэлдэг.
- Өвдөлт, таагүй байдлыг илэрхийлж буй хүүхдийн уйлах өөрчлөлтийг сонсоорой. Нялх хүүхэд хэт их шивнэх, ёолох, эсвэл хэвийн хэмжээнээс илүү өндөр уйлах боломжтой.
- Нялх хүүхдээ өлгийдөх эсвэл хүзүүний хэсэгт хүрэхэд маш их уйлж эсвэл өвдөж магадгүй.
- Хурц гэрэл нь фотофобийн улмаас уйлах шалтгаан болдог.
Алхам 5. Хүүхдийн бие хөших шинж тэмдэг байгаа эсэхийг ажиглаарай
Хэрэв та менингит гэж сэжиглэж байгаа бол нялх хүүхдийн бие, ялангуяа хүзүүнд хөшиж буй шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж, ажиглаарай. Нялх хүүхэд эрүүгээрээ цээжиндээ хүрч чадахгүй байж магадгүй, тэр цочмог, огцом хөдөлгөөн хийж болно.
Алхам 6. Хүүхдийн арьсыг өнгө алдаж, тууралт гарсан эсэхийг шалгаарай
Хүүхдийн арьсны өнгө, өнгийг анхаарч үзээрэй. Та хэт цайвар эсвэл толботой арьсыг ажиглаж магадгүй, эсвэл цэнхэр өнгөтэй болсон байж магадгүй.
- Ягаан, нил ягаан-улаан, хүрэн тууралт байгаа эсэхийг шалгаарай, эсвэл хөхөрсөнтэй төстэй толбо үүсч, тууралт үүснэ үү.
- Хэрэв хүүхдийн нөсөө толбо тууралт байгаа эсэхэд эргэлзэж байвал шил/шилний сорил ашиглан шалгаж болно. Үүнийг цэвэр тунгалаг шилийг арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт зөөлөн дарж хийдэг. Хэрэв шилийг арьсанд наалдсан тул тууралт эсвэл улаан толбо арилахгүй бол нялх хүүхэд тууралт гарах магадлал өндөр байдаг. Хэрэв та тунгалаг шилэн дотор тууралт гарч байгааг анзаарсан бол яаралтай түргэн тусламжийн өрөөнд очоорой.
- Хэрэв хүүхэд бараан өнгөтэй байвал тууралт ажиглахад хэцүү байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд гарын алга, хөлийн ул, ходоод, зовхины ойролцоо зэрэг хэсгүүдийг хараарай. Эдгээр хэсгүүд нь улаан цэгүүдтэй төстэй байж болно.
Алхам 7. Хүүхдийн хоолны дуршилыг анхаарч үзээрэй
Таны хүүхэд ердийнх шиг өлсөөгүй байж магадгүй. Та тэднийг хооллож, залгисан бүх зүйлээ бөөлжихийг оролдоход тэр идэхээс татгалзаж магадгүй юм.
Алхам 8. Хүүхдийн эрч хүч, үйл ажиллагааны түвшинг шалга
Сул дорой байдлын шинж тэмдгийг хайж олох. Нялх хүүхэд амрахаасаа үл хамааран доголж, амьгүй, ядарсан эсвэл байнга нойрмоглож магадгүй юм. Энэ халдвар нь тархины мембраны бүх хэсэгт тархах үед тохиолддог.
Алхам 9. Хүүхдийн амьсгалах хэв маягийг сонсоорой
Амьсгалах тогтмол бус байдлыг нялх хүүхдэд ажигла. Хүүхэд ердийнхөөсөө илүү хурдан амьсгалж эсвэл амьсгалахад хүндрэлтэй байж болно.
Алхам 10. Хүүхдийн бие даарч байгааг мэдэр
Хүүхэд хэт их, байнга чичирч, ер бусын хүйтэн жавартай, ялангуяа гар, хөлөнд нь байгаа эсэхийг ажиглаарай.
Алхам 11. Менингит гэж юу болохыг мэдэж аваарай
Менингит нь халдварын улмаас тархи, нугасыг бүрхсэн тархины бүрхэвч буюу эд эсийг үрэвсүүлж, хавдахад хүргэдэг. Халдвар нь ихэвчлэн нялх хүүхдийн системд бактери, вирус нэвтэрснээс болдог. Менингитийн шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Вирус: Энэ бол менингитийн дэлхийд тэргүүлэх шалтгаан бөгөөд өөрөө шийдэгддэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв тусламж үзүүлэхгүй бол халдварын үр дагавар нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул нярай хүүхдийг эмнэлгийн мэргэжилтэнд үзүүлэх шаардлагатай хэвээр байна. Хүүхэд, нялхсын хувьд эцэг эх, асран хамгаалагч нь дархлаажуулалтын бүх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Герпес симплекс вирус эсвэл HSV-2-ээр халдварласан эхчүүд, хэрэв эх нь бэлэг эрхтэний идэвхтэй гэмтэлтэй бол төрөх үед вирусыг хүүхэддээ дамжуулж болно.,
- Бактери: Энэ төрөл нь шинэ төрсөн болон нярайд түгээмэл тохиолддог.
- Мөөгөнцөр: Энэ төрлийн менингит нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ДОХ -той өвчтөнүүд болон дархлааны систем суларсан хүмүүст нөлөөлдөг (жишээ нь шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс, хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд).
- Төрөл бүрийн: Бусад төрлийн менингит нь химийн бодис, эм, үрэвсэл, хорт хавдар байж болно.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Эмчээс онош авах
Алхам 1. Бүх шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид хэлээрэй
Бүх шинж тэмдгийг эмчдээ тайлбарлаж өг, үүнд найтаах, ханиалгах гэх мэт бага зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Энэ нь эмчдээ менингитийн янз бүрийн төрлүүдийг ялгаж, зохих оношлогооны шинжилгээнд шилжихэд тусална. Яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байж болзошгүй тул эдгээр хүнд шинж тэмдгүүдийн талаар даруй эмчид хэлээрэй.
- Таталт
- Ухаан алдах
- Булчингийн сулрал
Алхам 2. Таны хүүхэд тодорхой бактерид өртсөн эсэхийг эмчид мэдэгдээрэй
Менингит үүсгэдэг хэд хэдэн төрлийн бактери байдаг. Хэрэв таны хүүхэд ходоодны өвчин, амьсгалын замын өвчтэй хүмүүст өртсөн бол тэрээр эдгээр бактериудын аль нэгэнд өртсөн байж магадгүй юм.
- Strep B: Энэ ангилалд 24 сар хүртэлх нярайд менингит үүсгэдэг хамгийн түгээмэл бактери бол стреп агалактиа юм.
- Е Коли
- Listeria төрөл зүйл
- Neisseria meningitidis
- Уушгины хатгалгаа
- Гемофилусын томуу
Алхам 3. Хүүхдээ биеийн үзлэгт бүрэн хамруулаарай
Эмч таны хүүхдийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн түүхийг авч үзэх болно. Эмч хүүхдийн температур, цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалын хэмжээг хэмжинэ.
Алхам 4. Эмчээс цус авахыг зөвшөөрнө үү
Цусны ерөнхий шинжилгээг хийхийн тулд эмч нярайгаас цус авна. Эмч хүүхдийн өсгийг жижиг нүх гарган цус авах болно.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд электролитийн түвшин, цусны улаан эс, цагаан эсийн тоог шалгана. Эмч мөн цусны бүлэгнэлтийг шалгаж, цусан дахь бактери байгаа эсэхийг шалгана
Алхам 5. Гавлын ясны томографийн талаар эмчээс асуу
Гавлын томографи нь тархины нягтралыг шалгаж, зөөлөн эдүүд хавдсан эсэх, цус алдалт үүссэн эсэхийг шалгах рентген шинжилгээ юм. Хэрэв өвчтөн таталт авсан эсвэл ямар нэгэн гэмтэл авсан бол КТ нь үүнийг олж тогтооход туслах бөгөөд өвчтөнд харцаганы хатгалт болох дараагийн шинжилгээ өгөх боломжтой эсэхийг зааж өгч болно. Хэрэв өвчтөн урьд өмнө дурьдсан шинж тэмдгүүдийн улмаас гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл даралт буурах хүртэл бүсэлхийн нурууны хатгалтыг эхлүүлэхгүй.
Алхам 6. Бүсэлхий нуруу хатгах шаардлагатай эсэхийг асуу
Энэхүү шинжилгээгээр хүүхдийн нуруунаас тархи нугасны шингэнийг гаргаж авдаг. Менингитийн шалтгааныг тогтоохын тулд шингэнийг тодорхой сорил хийхэд шаардлагатай байдаг.
- Энэ туршилт нь өвдөлттэй гэдгийг анхааруулаарай. Эмч орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийж, том зүү ашиглан өвчтөний нурууны ясны хооронд шингэнийг гаргаж авна.
-
Хэрэв тодорхой нөхцөл байгаа бол эмч харцаганы хатгалт хийхгүй. Эдгээр нөхцлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Гавлын дотоод даралт ихсэх эсвэл тархины ивэрхий (тархины эд хэвийн байрлалаасаа шилжих)
- Бүсэлхий нурууны хатгалгааны талбайд халдвар авах
- Кома
- Нуруу нугасны хэвийн бус байдал
- Амьсгалахад хүндрэлтэй
-
Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх шаардлагатай бол эмч тархи нугасны шингэнийг ашиглан шинжилгээ хийх бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- Грам толбо: Тархи нугасны шингэнийг арилгасны дараа шингэнд агуулагдах бактерийн төрлийг тодорхойлохын тулд зарим хэсгийг нь будгаар будна.
- Тархи нугасны шингэний шинжилгээ: Энэхүү шинжилгээ нь шингэн дээжийг эс, уураг, глюкоз-цусны харьцаанд шинжилдэг. Энэ нь эмчид менингитийг зөв оношлох, менингитийн төрөл тус бүрийг ялгахад тусална.
4 -ийн 3 -р хэсэг: Менингитийг эмчлэх
Алхам 1. Хүүхдээ вируст менингитээр эмчил
Менингитийг төрөлд нь үндэслэн эмчилдэг. Вируст менингитийг вирусын шалтгаанаас хамаарч эмчилдэг.
Жишээлбэл, HSV-1 эсвэл герпес нь эхийн бэлгийн идэвхтэй гэмтэлтэй бол төрөх үед эхээс хүүхдэд дамждаг. Герпес энцефалит гэж оношлогдсон нярайн эмчилгээг вирусын эсрэг эмийг судсаар хийх шаардлагатай (жишээлбэл, судсаар тарьдаг ацикловир)
Алхам 2. Бактерийн менингитийг эмчлэх төлөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй
Бактерийн менингитийг мөн бактерийн шалтгаанаас хамаарч эмчилдэг. Таны эмч энэ шалтгааныг тодорхойлж, хүүхдэдээ зохих эмчилгээ хийх болно. Эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Санал болгож буй эм, тунг доор харуулав.
- Амикацин: 8-12 цаг тутамд 15-22.5 мг/кг/хоног
- Ампициллин: 200-400 мг/кг/хоногт 6 цаг тутамд
- Цефотаксим: 200 мг/кг/хоногт 6 цаг тутамд
- Цефтриаксон: 100 мг/кг/хоногт 12 цаг тутамд
- Хлорамфеникол: 75-100 мг/кг/хоногт 6 цаг тутамд
- Ко-тримоксазол: 15 мг/кг/хоногт 8 цаг тутамд
- Гентамицин: 7.5 мг/кг/хоногт 8 цаг тутамд
- Нафциллин: 150-200 мг/кг/хоногт 4-6 цаг тутамд
- Пенициллин G: 6 цаг тутамд 300, 000-400, 000 U/кг/өдөр
- Ванкомицин: 45-60 мг/кг/хоногт 6 цаг тутамд
Алхам 3. Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай
Таны хүүхдийн менингитийг эмчлэх хугацаа нь менингитийн шалтгаанаас хамаарна. Эдгээр нь тооцоолсон эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа юм.
- Менингитид: 7 хоног
- Х. Ханиад: 7 хоног
- Уушгины хатгалгаа: 10-14 хоног
- B. Бүлэг: 14-21 хоног
- Грам сөрөг аэробик нян: 14-21 хоног
- Listeria monocytogenes/Л. менингит: 21 ба түүнээс дээш хоног
Алхам 4. Нялх хүүхдэд нэмэлт тусламж үзүүлэх
Эмчилгээний бүх хугацаанд хүүхдээ зохих тунгаар эмчилж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хүүхдээ асран хамгаалаарай. Түүнчлэн түүнийг амрах, их хэмжээний шингэн уухыг дэмжих ёстой. Бага наснаасаа болж тарилгын шингэн өгөх магадлалтай. Тэрээр мөн менингитийг гэр бүлийн бусад гишүүдэд дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэх ёстой.
4 -ийн 4 -р хэсэг: Менингит эмчилгээ хийсний дараа хийх хяналт
Алхам 1. Хүүхдийнхээ сонсголыг үнэлүүлэх
Сонсголын алдагдал нь менингитийн хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Тиймээс бүх нярай хүүхдэд сонсголын чадварын судалгаагаар эмчилгээний дараах сонсголын үнэлгээг хийлгэх ёстой.
Алхам 2. MRI ашиглан хүүхдийнхээ гавлын дотоод даралтыг шалгана уу
Эмчилгээний дараах бактери болон бусад эмгэг төрүүлэгчид үлдэж, хүндрэл учруулж болзошгүй. Үүний нэг нь тархины янз бүрийн хэсгүүдийн хооронд шингэн хуримтлагдахад гавлын дотоод даралт ихсэх явдал юм.
Менингитийн эмчилгээ дууссанаас хойш 7-10 хоногийн дараа бүх нярай хүүхдэд MRI шинжилгээ хийлгэх ёстой
Алхам 3. Хүүхдээ вакцинд хамруулаарай
Вируст менингитээр өвчлөх магадлалыг бууруулахын тулд таны хүүхэд бүх вакцин хийлгэсэн эсэхийг шалгаарай.
Ирээдүйн хүүхдүүдийн менингитээр өвчлөх эрсдлийг бууруулна. Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд бэлэг эрхтэний гэмтэлтэй HSV -тэй бол төрөхөөс өмнө эмчид мэдэгдээрэй
Алхам 4. Халдварт болон өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохоо болих
Бактерийн менингитийн зарим хэлбэрүүд халдвартай байдаг. Бага насны хүүхэд, нярай хүүхдүүдийг халдвартай эсвэл өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас хол байлга.
Алхам 5. Эрсдлийн хүчин зүйлсийн талаар мэдлэгтэй байх
Зарим хүмүүс тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээрийн заримыг дурдвал:
- Нас: Тав хүртэлх насны хүүхдүүд вируст менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. 20 -оос дээш насны хүмүүс бактерийн менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.
- Ойр хавьд амьдардаг: Хүмүүс дотуур байр, цэргийн бааз, дотуур байр, хүүхэд асрах газар гэх мэт бусад олон хүмүүстэй ойр дотно амьдардаг бол менингитийн эрсдэл өндөр байдаг.
- Дархлаа буурсан: Дархлаа суларсан хүмүүс менингитээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. ДОХ, архидалт, чихрийн шижин, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх зэрэг нь дархлааг бууруулдаг.
