Нойр булчирхай нь хоол боловсруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд инсулин, глюкагон зэрэг элсэн чихрийн солилцоонд оролцдог хэд хэдэн дааврыг ялгаруулдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эмч нарыг эрт үе шатанд олж, оношлоход ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Энэ нь өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй тул өвчний сүүл үе шатанд сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг илэрч, хорт хавдрыг оношлоход ихэвчлэн эмчлэхэд оройтдог. Үүнийг эрт үе шатанд илрүүлэх нэг алхам эсвэл энгийн туршилтын багц байдаггүй. Гэхдээ сайн мэдээ бол "өндөр эрсдэлтэй" хүмүүс (генетик/нойр булчирхайн хорт хавдрын гэр бүлийн түүхээс шалтгаалан доор тайлбарласан болно) хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байгаа жилүүдэд нарийн төвөгтэй, давтан үзлэг шинжилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг. Хорт хавдар туссан өвчтөн хэр удаан амьдрах, өвчний урьдчилсан таамаглал гэж нэрлэгддэг өвчнөөр нас барах эсэх нь нас барах эсэх нь хорт хавдрын үе шат, хүний эрүүл мэндийн байдал, хэрэглэж буй эмчилгээ зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. мөн бие нь эмчилгээнд хариу өгөх эсэх.
Алхам
2 -ийн 1 -р арга: Өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг шалгах
Алхам 1. Өндөр эрсдэлтэй эсэхээ тодорхойл
Хэрэв та нойр булчирхайн хорт хавдартай хоёр ба түүнээс дээш нэгдүгээр зэргийн хамаатан садантай бол өндөр эрсдэлтэйд тооцогдоно. Эсвэл, хэрэв та 50 -иас доош насны нойр булчирхайн хорт хавдартай нэгдүгээр зэргийн хамаатан садантай бол өндөр эрсдэлтэй гэж ангилна. "Өндөр эрсдэлтэй" байх нь одоогоор нийт хүн амд хараахан гараагүй байгаа нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах боломжийг олгодог.
Хэрэв та генетикийн хам шинж илэрсэн эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй холбоотой генетикийн мутацийг тээгч бол таныг өндөр эрсдэлтэй гэж ангилж болно
Алхам 2. Генетикийн туршилтын шинжилгээнд сайтар бэлтгэгдсэн генетикийн зөвлөх, эмч эсвэл бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзах захиалга өгөөрэй
Энэ хүн танд тус тусад нь туслах бөгөөд танай гэр бүл туршилтын сонголт, үр дүнг ойлгоход туслах болно. Таны эмч танд генетикийн шинжилгээ хийдэг лабораторид хандах шаардлагатай болно.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын 10 орчим хувь нь генетикийн шалтгаантай холбоотой байдаг бөгөөд эдгээр шалтгаанаар өндөр эрсдэлтэй ангилалд багтдаг хүмүүс скрининг хийх эрхтэй байдаг
Алхам 3. Томографи (рентген туяанд суурилсан, аюулгүй байдлын асуудалтай) MRI скан (соронзон резонансын дүрслэл, сүүлийн үед суурилуулсан стент, бусад металл төхөөрөмж, хавтан, эрэг, тээглүүр гэх мэт асуудалтай байгаа эсэх) -ийг авч үзье
). Томографи хийх CT эсвэл MRI аргыг өндөр эрсдэлтэй хүмүүст ашиглах боломжтой. Томографи эсвэл MRI шинжилгээний гол бэрхшээл бол нойр булчирхайн эрт ба/эсвэл маш жижиг гэмтэл, 12 хуруу гэдэс, цөсний хүүдий, элэг рүү тархах, зөвхөн дүрс оношлох аргыг илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь юу ч хийхээс хамаагүй дээр бөгөөд эдгээр нь одоогоор зураг авах хамгийн сайн сонголт юм. Энэ нь бас хурдан бөгөөд инвазив бус тест юм.
Алхам 4. Процедурын скрининг тестийг сонгоно уу
CT эсвэл MRI -ийн оронд та ERCP (дурангийн ретроград холангиопанкреатографи) эсвэл EUS (дурангийн хэт авиан) -ийг сонгож болно. Эдгээр нь хоёулаа нойр булчирхай болон эргэн тойрныхоо хэсгийг тодосголтгүй, хэдэн минутын дараа сайтар шалгаж үзэхийн тулд мэдээ алдуулалтанд орсноор хоол боловсруулах зам руу хоолойгоор дамжин аманд оруулдаг. Эдгээр нь цус алдах, халдвар авах эрсдэлтэй, хийх нь илүү төвөгтэй боловч дотоод нойр булчирхай хэрхэн харагдаж байгааг, ямар нэгэн сэжигтэй, ямар нэгэн гэмтэл, хавдар байгаа эсэхийг өөрийн биеэр үзэх боломжийг эмчдээ олгодог. тэнд эсвэл ойролцоо (энэ нь хорт хавдар үүсч болзошгүйг илтгэнэ).
Харамсалтай нь одоогоор өвчнийг эрт оношлох, үр дүнтэй эмчлэх оношлогооны хэрэгсэл байхгүй байна
Алхам 5. Скрининг хийх талаар одоогоор тодорхой удирдамж байхгүй байгааг мэдэж аваарай
Скрининг шинжилгээг өндөр эрсдэлтэй хүмүүст өгөх ёстой гэдэг дээр санал нэг байгаа боловч шинжилгээний давтамж, төрлийг тохиолдол бүрт үндэслэн тодорхойлдог. Ирээдүйд эмнэлгийн удирдамж, зөвлөмж/протокол байх магадлалтай; Гэсэн хэдий ч скрининг нь харьцангуй шинэ тул энэ нь танд болон таны эмч/асрах багийн хооронд гарсан шийдвэр байх болно.
2 -ийн 2 -р арга: Нийт хүн амыг шалгах
Алхам 1. Таргалалт, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь нойр булчирхай зэрэг хэд хэдэн төрлийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг болохыг ойлгоорой
Одоогийн байдлаар нийт хүн амд үзүүлэх шинжилгээний тест байхгүй байна. Өвчин дээр үндэслэн оношлох үед хорт хавдар нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт үсэрхийлдэг (тархдаг) бөгөөд энэ нь оношлогдсон цагаас хойш өвчтөн дунджаар 6 сараас 2 жил хүртэл амьдрах таамаглалтай байдаг гэсэн үг юм. АНУ-д хөх, түрүү булчирхай, бамбай булчирхайн хорт хавдар гэх мэт зарим хорт хавдрын "таван жилийн амьд үлдэх түвшин" (магадгүй эдгэрэх эсвэл үгүй) одоо 90 хувиас давж байна. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлэх шинжилгээний тусламжтайгаар эрт илрүүлж чадахгүй байх нь асар том асуудал юм. иймээс энэ нь өнөөдөр анагаах ухааны судалгааны чухал чиглэл болж байна.
- Байдаг шалтгаан үгүй Нийт хүн амд (өндөр эрсдэлд өртөөгүй хүмүүст) ашиглах боломжтой хорт хавдрын "цусны шинжилгээ" нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаа цусны шинжилгээ нь үнэн зөв, үнэн зөв биш бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлэхэд мэдэгдэхүйц сайжруулалт өгдөггүйтэй холбоотой юм..
- Скрининг хийх бусад сонголтууд (нойр булчирхайг шууд дүрсэлж, өндөр эрсдэлтэй хүмүүст санал болгодог) нь илүү нарийвчлалтай боловч өвчтөн болон эмнэлгийн системд ерөнхий хэрэглээнд хэт өндөр өртөгтэй байдаг.
- Нойр булчирхайн хорт хавдрын бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нойр булчирхайн архаг үрэвсэл, чихрийн шижин юм.
Алхам 2. Ихэнх нойр булчирхайн хорт хавдар нь "экзокрин" эсэд үүсдэг бөгөөд ямар ч шинж тэмдэг, шинж тэмдэг үүсгэдэггүй
Нойр булчирхайд экзокриний эсүүд шинж тэмдгийг өдөөх даавар биш харин фермент үйлдвэрлэх замаар ажилладаг. Энэ нь өвчтөн өвчтэй гэдгээ ухаарах магадлал багатай бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдрыг цаг тухайд нь оношлоход илүү хэцүү байдаг. Нойр булчирхайн экзокриний хорт хавдартай ихэнх өвчтөнүүдэд одоогийн эмчилгээ хийдэг үгүй хорт хавдрыг эмчлэх.
Нойр булчирхайн "нейроэндокрин (PNET)" эсээс үүдэлтэй ховор, хорт хавдрын хавдрыг эмчлэх найдвартай эмчилгээ нь нойр булчирхайн экзокриний хорт хавдраас илүү сайн таамаглал өгдөг
Алхам 3. Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгийг таних
Нийт хүн ам байдаг болохоор үгүй Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинжилгээг одоогоор санал болгож байгаа бөгөөд хэрэв та сэжигтэй шинж тэмдгийг анзаарч эхэлвэл эмчтэйгээ аль болох түргэн уулзах шаардлагатай байна. Дараа нь тэр хорт хавдар байгаа эсэхийг тогтоохын тулд мөрдөн байцаах шинжилгээ хийлгэж болно. Нойр булчирхайн хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Билирубин (улаан цөс) зэрэг элэгний өндөр ферментийн улмаас арьс болон нүдний цагаан арьстны өнгө өөрчлөгдөх ("шарлалт" гэж нэрлэдэг)
- Хэвлийн дээд хэсэгт нуруу, хавирганы арын хэсэгт цацруулж болох өвдөлт
- Цусны бүлэгнэл, чихрийн шижин өвчний оношлогоо, ядаргаа.
- Нойр булчирхайн өвчнөөс үүдэлтэй элсэн чихрийн солилцооны асуудлаас болж тайлбарлаагүй турах
- Хоолны дуршил буурдаг, шар шартай бол хоол өөр өөр амттай байдаг.
Алхам 4. Цусны шинжилгээ ирээдүйд гарч магадгүй гэдгийг мэдэж аваарай
Скрининг шинжилгээний хамгийн тохиромжтой төрөл бол цусны шинжилгээ байх болно, учир нь энэ нь хямд, хялбар бөгөөд олон хүнд хялбархан өгөх боломжтой. Цусны шинжилгээний зорилго нь нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй холбоотой ямар нэгэн шинж тэмдэг илрүүлэх явдал юм.
Цусны шинжилгээнд хамрагдах эрсдэл өндөртэй гэж тооцогддог хүмүүс эмчээсээ илүү нарийвчилсан шинжилгээ авч, хорт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох болно
Алхам 5. Эмнэлгийн судалгааг үргэлжлүүлээрэй
Одоогийн байдлаар генетик, протеомик (нойр булчирхайн хорт хавдартай холбоотой байж болох тодорхой уургийн үнэлгээ) болон бусад биомаркерууд (бие махбодид хэмжиж болох бодисууд) нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлэх). Нойр булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд нийт хүн амд үзүүлэх үр дүнтэй туршилтыг гаргахын тулд ойрын ирээдүйд эмнэлгийн нийгэмлэгт хангалттай мэдээлэл цуглуулах болно гэж найдаж байна.
Зөвлөмж
- Хорт хавдар дамжих: Өмнө нь хорт хавдартай байсан донороос эрхтэн, эдийг авсан хүн ирээдүйд шилжүүлэн суулгахтай холбоотой хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл маш бага байдаг-10 мянган эрхтэн шилжүүлэн суулгахад хоёр орчим хорт хавдрын тохиолдол байдаг. Эмч нар хорт хавдрын түүхтэй донорын эд эрхтэн, эдийг хэрэглэхээс зайлсхийдэг.
- Хорт хавдрын тархалт: Энэ мэс засал эсвэл хавдрын биопси нь хорт хавдарыг биеийн бусад хэсэгт тараахад хүргэдэг. Стандарт процедурыг мөрдлөг болгосноор мэс засалчид хорт хавдрын эсийг биопси эсвэл мэс заслын явцад тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай арга хэрэглэж, олон арга хэмжээ авдаг. Жишээлбэл, хэрэв тэд биеийн нэгээс олон хэсгээс эд эсийг зайлуулах шаардлагатай бол хэсэг бүрт өөр өөр (ариутгасан) мэс заслын багаж хэрэгслийг ашигладаг.
- Нойр булчирхайн хорт хавдрын нэг төрөл бол том алуурчин "аденокарцинома" бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөгсдийн дийлэнх хувийг эзэлдэг. Эдгээр нь нойр булчирхайн суваг, мөн эрхтэн, биеийн хөндий, цусны судасны гадаргууг бүрхсэн энгийн, хоргүй эпител эсээс үүдэлтэй хавдар юм.
- Хорт хавдрын 90-95 хувь нь "удамшлын бус" боловч "аяндаа" тохиолддог бөгөөд хөгшрөлт, тамхины утаа гэх мэт хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нөлөөн дор хүний амьдралын явцад тохиолддог мутациас үүдэлтэй байдаг. цацраг туяа.
Анхааруулга
- Хорт хавдар нь зарим хүмүүсийн вирус (зарим төрлийн хүний папилломавирус, жишээ нь ХПВ), бактери (хеликобактер пилори гэх мэт) -ээс үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч вирус, бактери нь хүнээс хүнд дамждаг боловч заримдаа хорт хавдар үүсгэдэг үгүй хүнээс хүнд дамжих (сайн мэдээ).
- Таны идэж буй хоол хүнс (нитратаар эмчилсэн, тамхи татдаг хоол хүнс их хэрэглэдэг), хэр их иддэг (таргалалт), спортоор хичээллэж байгаа эсэх (биеийн галбираа хадгалах) нь хорт хавдар тусах эрсдэлд нөлөөлдөг.
