Таны хөлд цусны бүлэгнэл үүсэхийг гүн судлын тромбоз (DVT) гэж нэрлэдэг. Цусны бүлэгнэл сулран уушгинд очиж уушигны эмболи (PE) үүсгэж үхэлд хүргэж болзошгүй тул эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдал юм. Эмболи хангалттай том байвал уушигны эмболизм хурдан үхэх боломжтой бөгөөд өртсөн хүмүүсийн 90% нь эхний хэдэн цагийн дотор нас бардаг. Жижиг эмболи байгаа нь илүү түгээмэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд амжилттай эмчилдэг. DVT нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох ч шинж тэмдгийг олж тогтоож, зохих эмнэлгийн тусламж авснаар та хөлөндөө цусны өтгөрөлтийг илрүүлж чадна.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: DVT -ийн шинж тэмдгийг тодорхойлох
Алхам 1. Хөл хавдаж байгаа эсэхийг ажиглаарай
Цусны бүлэгнэл нь таны хөлний цусны урсгалыг хааж чаддаг тул цусны нөөц үүсгэж болзошгүй. Цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны урсгал хангалтгүй байвал өртсөн хөл хавагнах болно. Заримдаа ганцаараа хавдах нь DVT -ийн цорын ганц шинж тэмдэг байж болно.
- Хаван нь зөвхөн нэг хөл дээр байх болно, гэхдээ энэ нь гарт байж болно гэдгийг санаарай.
- Хөлөө гараараа зөөлөн мэдэрч, бусад өртөөгүй хөлтэй харьцуулаарай. Хаван нь бага зэрэг байж болох бөгөөд хүрэхэд мэдрэгддэггүй, гэхдээ өмд, дасгалын хэрэгсэл, өндөр гутал гэх мэт хувцас өмсөхдөө үүнийг анзаарч болно.
- Хөлний судлын дагуу хавдаж байгаа эсэхийг харж, мэдрээрэй.
Алхам 2. Хөлний өвдөлт, эмзэг байдлыг анзаараарай
DVT -тэй олон хүмүүс хөлний өвдөлт, эмзэглэлийг мэдэрдэг. Ихэнх тохиолдолд тэд үүнийг хөлөндөө таталт эсвэл Чарли морь шиг мэдрэмж гэж тодорхойлдог.
Осол гэмтэл гэх мэт зүйлийг арилгахын тулд хөл өвдөх, эмзэглэхийг анзаарсан үедээ тэмдэглэл хөтөл. Хэрэв таталт эсвэл Чарли морь дасгалын үеэр эсвэл дараа нь гарч ирдэг эсвэл энэ нь зүгээр л алхах эсвэл суух үед тохиолддог бол бичээрэй. Та эмзэглэлийг зөвхөн зогсож эсвэл алхаж байхдаа мэдэрч болно. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт таны тугалаас эхэлж, тэндээс цацарч болно
Алхам 3. Хөл чинь дулаахан байгаа эсэхийг мэдэр
Зарим тохиолдолд хөл, гар чинь хүрэхэд дулаахан санагддаг. Бусад шинж тэмдгийг шалгахдаа нэг хэсэг нь бусдаасаа илүү дулаан байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд хөлнийхөө хэсэг тус бүр дээр гараа тавих хэрэгтэй.
Дулаан нэмэгдэх нь зөвхөн хавдсан эсвэл өвдөлт үүсгэдэг хэсэгт байж болохыг анхаарна уу; Гэсэн хэдий ч хөлөө бүхэлд нь мэдрэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр температурын зөрүүгүй дулаахан хэсгийг нэгээс илүү амархан илрүүлж чадна
Алхам 4. Өнгө алдсан арьсыг хайж олоорой
DVT өвчтэй хөлний арьс өнгөө алдаж болно. Улаан эсвэл цэнхэр өнгөтэй арьсны толбо хайж байгаа нь таны хөлөнд цусны бүлэгнэл байгааг илтгэнэ.
Өнгө алдалт нь арилдаггүй хөхөрсөн мэт харагдаж болохыг анхаарна уу. Хөлний өнгө алдсан толбыг ажиглаж, өнгө нь өөрчлөгдөж, улаавтар эсвэл цэнхэр өнгөтэй эсэхийг шалгаарай. Хэрэв тэд өөрчлөгдөхгүй бол энэ нь цусны бүлэгнэлтийг илтгэнэ
Алхам 5. PE -ийн шинж тэмдгийг тодорхойлох
Таны хөл дэх цусны бүлэгнэл нь харагдах эсвэл мэдрэгдэх шинж тэмдэггүй байж болно; Гэсэн хэдий ч хэрэв бүхэл бүтэн эсвэл хэсэгчилсэн бүлэгнэл эвдэрч уушгинд орвол амьсгалтай холбоотой шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эмчид яаралтай хандаарай.
- Гэнэт амьсгал давчдах
- Амьсгалах үед хурц эсвэл хатгах өвдөлт нь гүнзгий амьсгалаар улам дорддог
- Зүрхний хурдан цохилт
- Гэнэт ханиалгах, бага зэрэг цус, салстай байж болно
- Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх мэдрэмж
- Ухаан алдах
- Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах мэдрэмж
Алхам 6. DVT хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсээ хүлээн зөвшөөр
Бараг бүх хүн хөл дээрээ цусны бүлэгнэл үүсч болно. DVT -тэй болоход нөлөөлж болох олон төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Дараахь эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг эсвэл хэд хэдэн нь танд байвал хөлөндөө цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байж магадгүй юм.
- Ямар ч төрлийн, ялангуяа аарцаг, хэвлий, хонго, өвдөгний хэсэгт мэс засал хийлгэх
- Тамхи татах
- Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух
- Гуяны (гуя) хугарал
- Гормон орлуулах эмчилгээ хийлгэж байна
- Орондоо удаан хугацаагаар амрах
- Гэмтэж байна
- Илүүдэл жин эсвэл таргалалт
- Жирэмсэн эсвэл төрөх
- Хорт хавдартай болох
- Гэдэсний үрэвсэлт өвчнөөр шаналж байна
- Зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх
- Хувийн эсвэл гэр бүлийн түүхтэй байх
- Та өмнө нь цус харваж байсан
- 60 -аас дээш настай байх
- Удаан суух, ялангуяа машин жолоодох эсвэл нисэх
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Эмнэлгийн оношлогоо хийх
Алхам 1. Эмчтэйгээ зөвлөлд
Таны хөлөнд цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг мэдэх цорын ганц арга бол эмнэлгийн онош тавих явдал юм. Хэрэв таны хөлөнд PE шинж тэмдэг илрээгүй цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид үзүүлэх цаг товлох хэрэгтэй. Таныг цаг алдалгүй төлөвлөхийн тулд оффис руу яагаад залгаж байгаагаа мэдэгдэхээ мартуузай. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч бүрэн үзлэг хийж, оношлогооны шинжилгээ хийлгэж, таны нөхцөл байдалд үндэслэн зохих эмчилгээг зааж өгөх болно.
Эмч таны шинж тэмдгүүд, хэзээ эхэлж, юу нь илүү сайн эсвэл муу болох талаар асууж болох бүх асуултанд хариулна уу. Таны хэрэглэж буй эмийн талаар, хэрэв та хорт хавдраар эмчлүүлж байсан, эсвэл сүүлийн үед ямар нэгэн мэс засал, бэртэл гэмтэл авсан бол эмчдээ заавал мэдэгдээрэй
Алхам 2. Бие махбодийн үзлэгт хамрагдах
Таны эмч илүү их хамрагдах туршилтыг захиалахаас өмнө танд үл тоомсорлож байсан DVT -ийн шинж тэмдгийг шалгахын тулд биеийн үзлэг хийх болно. Эмч таны хөлийг DVT -ийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Нэмж дурдахад таны эмч цусны даралтыг хэмжиж, зүрх, уушгины үйл ажиллагааг сонсох болно.
Шалгалтын аль нэг хэсэг танд өвчин тусдаг эсэхийг эмчдээ мэдэгдээрэй, жишээлбэл эмч чагнуураар зүрх, уушгиа сонсож байхдаа гүнзгий амьсгаа авах үед өвдөж байна
Алхам 3. Оношилгооны шинжилгээ хийлгэх
Таны эмч танд DVT байгаа эсэх, таны нөхцөл байдал хэр ноцтой байгааг тодорхойлохын тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. DVT -ийн хамгийн түгээмэл оношлогооны сорилууд нь:
- DVT -ийн хамгийн түгээмэл тест болох хэт авиан. Энэ нь таны хөлний судлууд болон артерийн зургийг гаргаж өгдөг бөгөөд ингэснээр таны эмч цусны өтгөрөлтийг илүү сайн үнэлэх болно.
- Цусны бүлэгнэл задрах үед ялгардаг бодисыг хэмжих D-dimer тест. Өндөр түвшин нь гүн судлын цусны бүлэгнэлтийг илтгэж болно.
- Уушигны эмболийг үгүйсгэхийн тулд цээжний спираль томограф эсвэл агааржуулалт/перфузи (VQ) скан хийх.
- Венографи нь хэт авиан шинжилгээгээр эмчдээ тодорхой онош тавихгүй тохиолдолд хийгддэг. Энэ процедур нь будаг тарьж, дараа нь судсыг гэрэлтүүлдэг рентген зураг авах шаардлагатай. Рентген зураг нь цусны урсгал удаан байгаа эсэхийг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь танд гүн судлын бөөгнөрөл байгааг илтгэнэ.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) эсвэл компьютер томографи (CT) ашиглан эрхтнүүдийн зургийг хийдэг. Эдгээр тестүүд нь DVT -ийн хувьд түгээмэл биш боловч ихэвчлэн PE -ийг оношлоход ашигладаг.
3 -р хэсгийн 3: Хөл дэх цусны өтгөрөлтийг эмчлэх
Алхам 1. Антикоагулянт эм ууна
Хэрэв таны эмч танд DVT оношлогдвол цусны бүлэгнэл томрохоос сэргийлж, хагарч, уушгинд шилжихээс сэргийлж, өөр бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулна. Таны эмч үүнийг хийх хамгийн түгээмэл арга бол антикоагулянт буюу цус шингэрүүлэгч эм өгөх явдал юм. Эдгээр эмийг шахмал хэлбэрээр, арьсан дор эсвэл судсаар тарьж болно. Цочмог DVT бүхий өвчтөнүүд антикоагулянт эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
- Цус шингэлэх эмийн талаар ямар нэгэн асуулт асуухаа мартуузай. Хамгийн түгээмэл хоёр нь варфарин ба гепарин юм. Эхэндээ та гепарин ууж, дараа нь варфарин руу шилжиж болно. Варфариныг эм хэлбэрээр өгдөг бөгөөд толгой өвдөх, тууралт гарах, үс унах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Гепарин өөр өөр хэлбэрээр ирдэг - эмч танд хамгийн сайн тохирох сонголтыг ярилцах болно. Гепарин нь цус алдах, арьсны тууралт, толгой өвдөх, ходоодны хямрал зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Эмч танд гепарин ба варфариныг нэгэн зэрэг зааж өгч болохыг анхаарна уу. Тэд бас тарьж болох бусад цус шингэлэх эмүүдийг эноксапарин (Ловенокс), дальтепарин (Фрагмин) эсвэл фондапаринукс (Арикстра) зааж өгч болно.
- Эм уух зааврыг яг дагаж мөрдөөрэй. Эмээ хэт их эсвэл бага хэмжээгээр хэрэглэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Цусны шинжилгээ хийлгэх эсвэл эмчийн зөвлөсний дагуу долоо хоног тутам ажиглаарай.
Алхам 2. Шүүлтүүр оруулна уу
Зарим хүмүүс цус сийрэгжүүлэх эм ууж чадахгүй байж магадгүй эсвэл цусны бүлэгнэлтийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй. Ийм тохиолдолд эмч хэвлийн хөндийд том судал болох судлын хөндийд шүүлтүүр оруулахыг санал болгож болно. Шүүлтүүр нь хөлөндөө хугарсан өтгөрөлтийг уушгинд орохоос сэргийлж чадна.
Алхам 3. Тромболитик бүхий бөөгнөрлийг цээжлүүлнэ
DVT -ийн хүнд хэлбэрийн хувьд тромболитик гэж нэрлэгддэг эмийг шаарддаг бөгөөд үүнийг бөөгнөрөл гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь таны бие бусад эмүүдтэй хамт байгалийн жамаар хийдэг цусны бүлэгнэлтийг уусгана.
- Тромболитик нь цус алдах эрсдэл өндөртэй байдаг тул хүнд эсвэл амь насанд аюултай тохиолдлуудад зориулагдсан байдаг.
- Хүнд байдлаас шалтгаалан тромболитикийг зөвхөн эмнэлгийн сэхээн амьдруулах тасагт хийдэг гэдгийг анхаарна уу. Эмч эмийг тариулсан судсаар дамжуулж эсвэл цусны өтгөрөлт рүү шууд байрлуулсан катетерээр дамжуулна.
Алхам 4. Шахалтын оймс өмс
DVT -ийн аливаа эмчилгээнд нэмэлт болгон таны эмч шахалтын оймс өмсөхийг зааж өгч болно. Эдгээр нь хавдахаас гадна цусыг хөлөндөө хуримтлуулах, бүлэгнэхээс сэргийлж чадна.
- Шахалтын оймсоо эмч эсвэл эмнэлгийн хангамжийн мэргэжилтнээр хийлгээрэй. Үүнийг хийснээр та өтгөрөлтийн эсрэг үр дүнтэй байхын тулд хангалттай шахалт авах боломжтой болно. Янз бүрийн биеийн хэлбэрт тохирсон хос хос худалдаж авах нь танд зориулж хийсэн хос шиг үр дүнтэй биш байж магадгүй юм.
- Болж өгвөл оймсоо 2-3 жил өмсөөрэй.
Алхам 5. Мэс засал хийх
Тромбэктоми бол хөлний өтгөрөлтийг арилгах мэс заслын нэг төрөл юм. Энэ процедурыг ховор тохиолдолд хэрэглэдэг, жишээлбэл, хэрэв таны өтгөрөлт ялангуяа хүндэрсэн, муудаж, эмэнд хариу өгөхгүй байвал.
