Бамбай булчирхай нь хүзүүнд байрлах бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг эрвээхэй хэлбэртэй булчирхай юм. Бамбай булчирхайн эмгэгүүд нь булчирхайн даавар хэт их эсвэл бага хэмжээгээр ялгаруулдаг нь зүрхний цохилтоос авахуулаад бодисын солилцоо хүртэл биеийн олон үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Хэрэв таны эмч таныг бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэт идэвхжсэн эсвэл идэвхгүй байгаа гэж үзвэл шинжилгээ хийлгэж болно. Үр дүнг унших нь нарийн төвөгтэй ажил мэт санагдах болно; Гэсэн хэдий ч, хэрэв та системтэй арга барилтай байж, шинжилгээ бүр юуг илэрхийлж байгааг ойлговол бамбай булчирхайн асуудалтай эсэх, хэрэв тийм бол асуудал нь юу болохыг тодорхойлох боломжтой. Зөвхөн таны эмч бамбай булчирхайн өвчнийг оношлох боломжтой гэдгийг санаарай, хэрэв шаардлагатай бол эмчилгээгээ эхлэхийн тулд үр дүнгийн талаар түүнтэй ярилцахаа мартуузай.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: TSH -ийн үр дүнг ойлгох
Алхам 1. Таны TSH -ийн үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг шалгаарай
Ерөнхийдөө эмч нарын хийдэг бамбай булчирхайн анхны шинжилгээ бол TSH юм. TSH нь бамбай булчирхайг үүсгэдэг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар бөгөөд T4 ба T3 дааврыг үүсгэж ялгаруулдаг.
- TSH нь бамбай булчирхайн метафорик "хөдөлгүүр" гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааварыг нийлэгжүүлж, дараа нь бие махбодид ялгаруулдаг.
- TSH -ийн хэвийн утга нь 0.4 - 4.0 mIU/L хооронд хэлбэлздэг.
- Хэрэв таны TSH энэ хязгаарт байгаа бол энэ нь сайн шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч TSH -ийн хэвийн хэмжээ нь бамбай булчирхайн асуудлыг бүрэн үгүйсгэхгүй. TSH -ийн хэвийн хэмжээ нь бамбай булчирхайд үүсч болзошгүй хүндрэлийг илтгэнэ.
- Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг янз бүрийн даавруудын нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийг харгалзан бамбай булчирхайн ихэнх асуудлуудыг илрүүлэх, оношлохын тулд хоёр ба түүнээс дээш тооны шинжилгээ шаардлагатай байдаг.
- Таны эмч бамбай булчирхайн асуудалтай байж магадгүй гэж сэжиглэж байсан ч таны TSH хэвийн байсан ч гэсэн илүү олон шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно.
Алхам 2. TSH -ийн өндөр уналтын боломжит утгыг тайлбарлах
TSH нь бамбай булчирхайд бамбай булчирхайнаас ялгардаг гормонууд болох T4 ба T3 -ийг илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэхийг хэлдэг (TSH -ийн тушаалаар), бие махбодид үйлчилдэг. Хэрэв таны бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа бол энэ нь хангалттай хэмжээний T4 ба T3 ялгаруулдаггүй тул таны булчирхайн булчирхай илүү их TSH ялгаруулж, нөхөх болно.
- Тиймээс TSH -ийн өндөр түвшин нь гипотиреодизмын шинж тэмдэг байж болно (таны бамбай булчирхай хангалтгүй хэмжээний гормон үүсгэдэг).
- Ийм оношийг баталгаажуулахын тулд танд нэмэлт шалгалт өгөх шаардлагатай болно.
Алхам 3. Гипотиреодизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй
TSH -ийн өндөр үзүүлэлтээс гадна гипотиреодизм нь олон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Хэрэв та гипотиреодизмын сэжигтэй байж болох дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид мэдэгдээрэй.
- Хүйтэнд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг
- Ядаргаа
- Шалтгаангүйгээр жин нэмнэ
- Ер бусын хуурай арьс
- Өтгөн хаталт
- Булчин өвдөх, хөших
- Хамтарсан өвдөлт, хавдар
- Сэтгэлийн хямрал ба/эсвэл сэтгэл санааны бусад өөрчлөлт
- Зүрхний цохилт ердийнхөөс хамаагүй удаан
- Нарийхан үс
- Таны сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт
- Удаан бодох эсвэл ярих
Алхам 4. TSH -ийн маш бага уналтын боломжит утгыг үнэлнэ үү
Нөгөөтэйгүүр, хэрэв танд TSH -ийн үзүүлэлт маш бага байвал энэ нь таны гипофиз үйлдвэрлэхэд таны биеийн хариу үйлдэл байж магадгүй юм. бага TSH -ийн улмаас илүүдэл биеийн бамбай булчирхайн даавар (T3 ба T4). Тиймээс TSH -ийн түвшин буурах нь бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэл (гипертиреоидизм) -ийн илрэл байж магадгүй юм.
- Дахин хэлэхэд ийм оношийг баталгаажуулахын тулд цусны нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай болно.
- Зөвхөн TSH -ийн уншилт нь таны эмчийг тодорхой зам руу чиглүүлж чаддаг боловч өөрөө оношлогддоггүй.
Алхам 5. Гипертиреодизмын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй
Гипертиреоидизм нь TSH -ийн агууламж багатайгаас гадна эмнэлзүйн олон шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв та гипертиреозын шинж тэмдэг байж болох дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.
- Зүрхний цохилт ердийнхөөс хурдан
- Шалтгаангүй турах
- Хоолны дуршил нэмэгдэх
- Хөлрөх
- Чичиргээ ихэвчлэн таны гарт байдаг
- Сэтгэл түгших, цочромтгой болох, эсвэл сэтгэл санааны бусад өөрчлөлт
- Ядаргаа
- Илүү олон удаа гэдэсний хөдөлгөөн
- Бамбай булчирхай томорсон (хүзүүндээ мэдрэгдэх бөгөөд үүнийг "бахлуур" гэж нэрлэдэг)
- Унтах асуудалтай байна
- Нүд нь ердийнхөөсөө илүү томорч эсвэл цухуйдаг (энэ шинж тэмдэг нь Грейвын өвчин гэж нэрлэгддэг гипертиреозын тодорхой хэлбэрт илэрдэг. Ялангуяа нүдний хэвийн бус байдлыг "Булшны офтальмопати" гэж нэрлэдэг)
Алхам 6. Бамбай булчирхайн эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн тулд TSH -ийн утгыг ашиглана уу
Хэрэв та бамбай булчирхайн эмгэг гэж оношлогдсон бөгөөд эмчилгээгээ тасралтгүй хийлгэж байгаа бол эмч танд TSH -ийн шинжилгээг тогтмол өгч, эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулахыг зөвлөж магадгүй юм. Байнгын хяналт нь таны TSH -ийн түвшин зорилтот хязгаарт байгаа эсэхийг баталгаажуулж чадна.
- Бамбай булчирхайн болон гипотиреодизмын эмчилгээ нь маш өөр байдаг.
- Бамбай булчирхайн эмчилгээний зорилтот хэмжээ нь ихэвчлэн TSH -ийн хэмжээ 0.4. -4.0 mIU/L хооронд байдаг боловч энэ нь таны бамбай булчирхайн эмгэгийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно.
- Эмчилгээний эхэн үед таны TSH нь тогтмол болж хувирах хүртэл та илүү олон удаа хяналт тавих боломжтой болно (энэ тохиолдолд бага давтамжтай хяналт хийх нь ихэвчлэн 12 сар тутамд нэг удаа тохиромжтой байдаг).
3 -ийн 2 -р хэсэг: Үнэгүй T4 ба T3 үр дүнг тайлбарлах
Алхам 1. Таны T4 үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг шалгаарай
T4 бол бамбай булчирхайгаар шууд үйлдвэрлэгддэг хамгийн түгээмэл хэмжигдэхүүн бөгөөд дараа нь бүх биед тархдаг. Үнэгүй T4 -ийн хэвийн хэмжээ 0.8 - 2.8 нг/дл хооронд байна.
- Яг нарийн тоо нь лаборатори болон хийсэн шинжилгээний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно.
- Гэсэн хэдий ч ихэнх лабораторийн үр дүн нь таны уншихын хажуугаар тогтоосон хэвийн хязгаартай байдаг бөгөөд ингэснээр таны T4 бага, хэвийн эсвэл өндөр түвшинд байгаа эсэхийг хялбархан харах боломжтой болно.
Алхам 2. T4 -ийн утгыг TSH -тай харьцуулж тайлбарлана уу
Хэрэв таны TSH -ийн утга хэвийн бус байвал өндөр (гипотиреодизм байж болзошгүйг илтгэнэ), a бага T4 нь гипотиреодизм оношийг дэмжих болно. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв таны TSH -ийн утга хэвийн бус байвал бага (гипертиреоидизм байж болзошгүйг илтгэнэ), a өндөр T4 нь гипертиреоидизм оношийг дэмжих болно.
Өмнө дурьдсанчлан, үр дүнг TSH -ийн утгатай уялдуулж, эмнэлгийн мэргэжилтний удирдамжийн дагуу тайлбарлах нь зүйтэй
Алхам 3. Гипертиреодизм үүсэх магадлалтай тохиолдолд T3 -ийн утгыг үнэлнэ
T3 нь бамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг өөр нэг даавар боловч ерөнхийдөө Т4 -ээс хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг. T4 нь бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлоход ашигладаг бамбай булчирхайн гол даавар юм. Гипертиреодизмын зарим тохиолдлууд байдаг, гэхдээ T3 нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, T4 нь хэвийн хэвээр байх үед (зарим өвчний үед), энэ үед T3 хэмжилт онцгой чухал болдог.
- Хэрэв T4 хэвийн боловч TSH бага байвал T3 -ийн өндөр хэмжээ нь гипертиреоидизм оношийг баталж чадна.
- T3 нь гипертиреоидизмийг оношлоход үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгөх боломжтой боловч гипотиреодизмыг оношлоход тус болохгүй.
- Чөлөөт Т3 нь ихэвчлэн 18 -аас дээш насны хүмүүст 2.3-4.2 pg/ml хооронд байдаг.
- Дахин хэлэхэд, нарийн тоо нь лаборатори болон хийсэн шинжилгээний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байж болно. Ихэнх лабораторийн үр дүн нь таны уншихын хажуугаар тогтоосон хэвийн хязгаарт байдаг бөгөөд ингэснээр таны T3 түвшин бага, хэвийн эсвэл өндөр байгаа эсэхийг хялбархан харах боломжтой болно.
3 -р хэсгийн 3: Бамбай булчирхайн шинжилгээний бусад үр дүнг унших
Алхам 1. Эмчээ оролцуулаарай
Манай эмнэлгийн системийн гоо үзэсгэлэн бол өвчтөнүүд өөрсдийн үр дүнг тайлбарлах шаардлагагүй байдаг. Таны эмч шинжилгээ хийлгэж, үр дүнг тайлбарлах болно. Тэрээр оношлогоо хийж, эмчилгээний төлөвлөгөөг эхлүүлж болох бөгөөд үүнд эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг багтаасан болно. Үр дүнгийн талаархи ерөнхий мэдлэгтэй байх, энэ нь юу гэсэн үг болохыг ойлгох нь эмгэгийг ойлгоход тусалж, өвчний эмчилгээг ойлгоход тусална.
Өөрийнхөө шинжилгээг захиалах нь маш аюултай бөгөөд буруу эмчилгээ хийлгэхэд хүргэдэг. Хэрэв та сургалтанд хамрагдаагүй бол хөдөлгүүрийг засах гэж оролдохгүй, энэ нь өөр зүйл биш юм
Алхам 2. Бамбай булчирхайн янз бүрийн өвчнийг ялгахын тулд бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн шинжилгээг тайлбарлана уу
Хэрэв танд бамбай булчирхайн эмгэг гэж оношлогдсон бол таны эмч оношийг илүү нарийвчлан судалж, баталгаажуулахын тулд бамбай булчирхайн бусад шинжилгээг хийх шаардлагатай болно. Эсрэгбиемийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайд юу болж байгаа талаар чухал мэдээлэл өгөхөд хүргэдэг.
- Бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн шинжилгээ нь бамбай булчирхайн үрэвсэл, бамбай булчирхайн аутоиммун нөхцлийг ялгахад тусалдаг.
- TPO (бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие) нь булшны өвчин эсвэл Хашимото тиреоидит зэрэг аутоиммун бамбай булчирхайн нөхцөлд нэмэгдэж болно.
- TG (тироглобулины эсрэгбие) нь Грейвын өвчин эсвэл Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвслийн үед нэмэгдэж болно.
- Булшны өвчинд TSHR (TSH рецепторын эсрэгбие) нэмэгдэх магадлалтай.
Алхам 3. Кальцитониныг хэмжих
Бамбай булчирхайн асуудлыг нарийвчлан судлахын тулд кальцитонины шинжилгээ хийж болно. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед кальцитонин нэмэгддэг (энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийн үндсэн шалтгаан байж болно). Бамбай булчирхайн эсийн хэвийн бус өсөлтийн өөр нэг хэлбэр болох С-эсийн гиперплазийн үед кальцитонины агууламж өндөр байж болно.
Алхам 4. Бамбай булчирхайн тодорхой оношийг баталгаажуулахын тулд хэт авиан, биопси эсвэл иодын шинжилгээг хүлээн авна уу
Цусны шинжилгээгээр бамбай булчирхайн өвчнийг илрүүлэх, оношлохын тулд эмч нарт үнэ цэнэтэй мэдээлэл өгөх боломжтой байдаг ч яг юу болж байгааг тодорхойлохын тулд илүү өргөн хүрээтэй судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Таны эмч бамбай булчирхайн хэт авиан, биопси, иодын шинжилгээ гэх мэт нэмэлт шинжилгээ хийхийг зөвлөж байвал танд мэдэгдэх болно.
- Бамбай булчирхайн зангилааг тодорхойлохын тулд бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Хэрэв ямар нэгэн зангилаа олдвол хэт авиан нь хатуу эсвэл цистик (шингэнээр дүүрсэн) зангилаа эсэх талаар ойлголт өгөх боломжтой бөгөөд хоёулаа өөр өөр эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хэт авианы тусламжтайгаар зангилааны өсөлт, өөрчлөлтийг хянах боломжтой.
- Бамбай булчирхайн биопси нь сэжигтэй зангилааны дээжийг авч, хорт хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэдэг.
- Иодын шингээлт нь бамбай булчирхайн аль хэсэг зохих идэвхтэй байгааг (өөрөөр хэлбэл функциональ) хэмждэг. Энэ нь бас аль хэсэг идэвхгүй (функцгүй) эсвэл хэт идэвхит (хэт их ажиллагаатай) болохыг тодорхойлох боломжтой.
