Чагнуур бол зүрх, уушиг, гэдэсний дуу чимээг сонсох зориулалттай эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Дуу чимээг сонсохын тулд чагнуур ашиглахыг аускультаци гэж нэрлэдэг Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг стетоскоп ашиглахад сургадаг боловч та үүнийг хэрхэн ашиглахыг сурч болно. Чагнуурыг хэрхэн ашиглах талаар сурахын тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.
Алхам
7 -ийн 1 -р арга: Чагнуурыг сонгох, тохируулах
Алхам 1. Өндөр чанартай чагнуур авах
Өндөр чанартай чагнуур хийх нь чухал юм. Чагнуурны чанар сайн байх тусам өвчтөнийхээ биеийг сонсоход хялбар болно.
- Нэг хоолойтой чагнуур нь хоёр хоолойтой харьцуулахад илүү дээр юм. Давхар хоолойтой чагнуураар хийсэн хоолойнууд хоорондоо үрж болно. Энэ чимээ нь зүрхний чимээг сонсоход хэцүү болгодог.
- Хэрэв та чагнуурыг хүзүүндээ зүүхээр төлөвлөөгүй бол зузаан, богино, харьцангуй хатуу хоолой ашиглах нь дээр. Энэ тохиолдолд урт хоолой илүү тохиромжтой.
- Диафрагм (цээжний хэсгийн хавтгай тал) дээр дарснаар хоолой нь гоожсон эсэхийг шалгаарай. Та товшихдоо чихэвчийг ашиглан дууг сонсоорой. Хэрэв та юу ч сонсохгүй бол алдагдал гарч болзошгүй.
Алхам 2. Чагнуурныхаа чихэвчийг тохируулна уу
Чихний чихэвчийг урагш харсан, сайн таарсан эсэхийг шалгах нь чухал юм. Үгүй бол чагнуураар юу ч сонсохгүй байж магадгүй юм.
- Чихэвчийг урагш харсан эсэхийг шалгаарай. Хэрэв та тэдгээрийг арагш нь хийвэл та юу ч сонсохгүй болно.
- Чихний чихэвч нь нягт нийцэж, орчны чимээ шуугианаас хамгаалах сайн битүүмжлэлтэй эсэхийг шалгаарай. Хэрэв чихний хэсэг таарахгүй байвал ихэнх чагнуур нь зөөврийн чихэвчтэй байдаг. Янз бүрийн чихэвч худалдаж авахын тулд эмнэлгийн хэрэгслийн дэлгүүрт зочлоорой.
- Зарим чагнуураар та чихэвчийг урагш нь налуулж, илүү сайн тохирох боломжтой болно.
Алхам 3. Чагнуур дээрх чихэвчний чангаралтыг шалгана уу
Өөрөөр хэлбэл чихэвч нь таны толгойд ойрхон байгаа боловч хэт ойр биш байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв таны чихэвч хэт чанга эсвэл хэт сул байвал тэдгээрийг дахин тохируулна уу.
- Хэрэв чихэвч хэт сул байвал та юу ч сонсохгүй байж магадгүй юм. Хурцадмал байдлыг чангатгахын тулд чихэвчний ойролцоо чихэвчийг шахаж ав.
- Хэрэв чихэвч хэт чанга байвал чихийг чинь гэмтээж, чагнуурыг ашиглахад хэцүү байж магадгүй юм. Хурцадмал байдлыг багасгахын тулд чихэвчийг зөөлөн салга.
Алхам 4. Чагнууртаа тохирох цээжний хэсгийг сонгоно уу
Чагнуур хийх зориулалттай олон төрлийн цээжний хэсэг байдаг. Таны хэрэгцээнд тохирсон нэгийг нь сонгоорой. Цээжний хэсэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өөр өөр хэмжээтэй байдаг.
7 -ийн 2 -р арга: Стетоскоп ашиглахад бэлтгэх
Алхам 1. Чагнуурыг ашиглах чимээгүй газрыг сонго
Чагнуурыг чимээгүй газар ашиглаарай. Таны сонсохыг хүсч буй биеийн дуу чимээ арын дуу чимээнд дарагдахгүй байхын тулд нам гүм газар хайж олоорой.
Алхам 2. Өвчтөний байрлалыг байрлуул
Зүрх, хэвлийг сонсохын тулд өвчтөнөө хэвтэж буй байрлалд оруулахыг хүсэх болно. Уушигны үгийг сонсохын тулд та өвчтөнөө босохыг хүсэх болно. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөнөө хэвтүүлэхийг хүс. Өвчтөний байрлалаас хамааран зүрх, уушиг, гэдэсний чимээ өөр өөр сонсогдож болно: суух, босох, хажуу тийш хэвтэх гэх мэт.
Алхам 3. Диафрагм эсвэл хонх ашиглах эсэхээ шийдээрэй
Диафрагм буюу бөмбөрийн хавтгай тал нь дунд болон өндөр давтамжтай дуу сонсоход илүү тохиромжтой. Бөмбөрийн хонх буюу дугуй тал нь намхан дууг сонсоход илүү тохиромжтой.
Хэрэв та үнэхээр өндөр дууны чанартай чагнуур авахыг хүсч байвал электрон чагнуурыг авч үзэх нь зүйтэй болов уу. Цахим чагнуур нь олшруулах үйлчилгээтэй тул зүрх, уушигны дууг сонсоход хялбар болно. Цахим чагнуур ашиглах нь өвчтөний зүрх, уушгийг сонсоход хялбар болгодог боловч үнэтэй гэдгийг санаарай
Алхам 4. Өвчтөндөө эмнэлгийн халат өмсөх эсвэл хувцасаа дээш өргөөд арьсаа ил гаргаарай
Зэвүүн даавууны дуу гарахгүйн тулд чагнуурыг нүцгэн арьсан дээр ашиглаарай. Хэрэв таны өвчтөн цээжний үстэй эрэгтэй бол ямар ч чимээ гаргахгүйн тулд чагнуурыг хөдөлгөөнгүй байлгаарай.
Өвчтөнд илүү тохь тухтай байлгахын тулд чагнуурыг ханцуйндаа үрж дулаацуулах эсвэл чагнуурыг халаагч худалдаж авах талаар бодож үзээрэй
7 -р арга 3: Зүрхийг сонсох
Алхам 1. Диафрагмыг өвчтөний зүрхний дээгүүр барь
Диафрагмыг цээжний зүүн дээд хэсэгт, 4-6 -р хавирга уулзах хэсэгт, бараг хөхний доор байрлуулна. Стетоскопыг заагч болон дунд хурууныхаа хооронд барьж, хуруугаа хооронд нь үрэхийг сонсохгүйн тулд хангалттай зөөлөн дараарай.
Алхам 2. Бүтэн минутын турш зүрх сэтгэлээ сонс
Өвчтөнийг тайвширч, хэвийн амьсгалахыг хүс. Та "lub-dub" шиг сонсогддог хүний зүрхний ердийн дууг сонсох ёстой. Эдгээр дуу чимээг систолын болон диастолын гэж нэрлэдэг. Систолик бол "lub", диастолик нь "dub" дуу юм.
- Зүрхний митрал ба трикуспид хавхлагууд хаагдахад "луб" буюу систолын дуу чимээ гардаг.
- "Дуб" буюу диастолын дуу нь аортын болон уушигны хавхлагууд хаагдахад тохиолддог.
Алхам 3. Нэг минутын дотор сонсдог зүрхний цохилтын тоог тоол
Насанд хүрэгчид болон 10-аас дээш насны хүүхдүүдийн амрах зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилттой байдаг. Сайн бэлтгэгдсэн тамирчдын хувьд амрах зүрхний цохилт минутанд 40-60 цохилттой байж болно.
-
10 -аас доош насны өвчтөнд зүрхний цохилтын хэд хэдэн төрлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эдгээр мужид дараахь зүйлс орно.
- Нэг сар хүртэлх нярай хүүхэд: минутанд 70-190 цохилт
- 1-11 сартай нярай хүүхдүүд: минутанд 80 - 160 цохилт
- 1-2 насны хүүхдүүд: минутанд 80 - 130 цохилт
- 3-4 насны хүүхдүүд: минутанд 80 - 120 цохилт
- 5-6 насны хүүхдүүд: минутанд 75 - 115 цохилт
- 7-9 насны хүүхдүүд: минутанд 70 - 110 цохилт
Алхам 4. Зүрхний хэвийн бус дууг сонсоорой
Зүрхний цохилтыг тоолохдоо хэвийн бус дуу чимээг сонсох хэрэгтэй. Lub-dub шиг сонсогдохгүй байгаа бүх зүйлийг хэвийн бус гэж үзэж болно. Хэрэв та ямар нэгэн хэвийн бус зүйл сонсвол өвчтөнд эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Хэрэв та ёолох эсвэл "lub … shhh … dub" гэх мэт дуу авиа сонсвол таны өвчтөн зүрхний чимээ гаргаж магадгүй юм. Зүрхний шуугиан нь цус хавхлагуудаар хурдан урсаж байна. Олон хүмүүс "гэмгүй" зүрхний чимээ гардаг. Гэхдээ зүрхний зарим чимээ шуугиан нь зүрхний хавхлагатай холбоотой асуудлуудыг илтгэдэг тул та зүрхний чимээ шуугиан илрүүлсэн тохиолдолд өвчтөнд эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.
- Хэрэв та бага давтамжтай чичиргээ шиг зүрхний гуравдахь дууг сонсвол таны өвчтөн ховдолын гажигтай байж магадгүй юм. Энэхүү зүрхний гуравдахь дууг S3 буюу ховдолын галлоп гэж нэрлэдэг. Хэрэв та гурав дахь зүрхний дууг сонсвол өвчтөнд эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.
- Зүрхний хэвийн болон хэвийн бус дууны дээжийг сонсож үзээрэй, энэ нь таны сонссон зүйл хэвийн эсэхийг тодорхойлоход тусална.
7 -ийн 4 -р арга: Уушиг сонсох
Алхам 1. Өвчтөнөө шулуун сууж, хэвийн амьсгалахыг хүс
Сонсож байхдаа та өвчтөнөөс амьсгалын чимээ сонсож чадахгүй эсвэл хэтэрхий чимээгүй байвал ямар нэгэн гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд гүнзгий амьсгаа авахыг хүсч болно.
Алхам 2. Стетоскопын диафрагмыг ашиглан өвчтөний уушигыг сонсоорой
Өвчтөний дээд ба доод дэлбэн, өвчтөний урд болон арын хэсэгт уушгийг нь сонс.
- Чагнахдаа чагнуурыг цээжний дээд хэсэгт, дараа нь цээжний дунд завсрын шугам, дараа нь цээжний доод хэсэгт байрлуулна. Эдгээр бүх бүс нутгийн урд болон хойд хэсгийг сонсохоо мартуузай.
- Өвчтөний уушгины хоёр талыг харьцуулж, ямар нэгэн хэвийн бус зүйл байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй.
- Эдгээр бүх байрлалыг хамарснаар та өвчтөний уушигны бүх дэлбээг сонсох боломжтой болно.
Алхам 3. Амьсгалын хэвийн дууг сонсоорой
Амьсгалын ердийн дуу чимээ нь аяга руу агаар үлээж буй хүний үгийг сонсохтой адил тодорхой байдаг. Уушигны эрүүл дээжийг сонсож, өвчтөний уушгинд сонсогдож буй дууг харьцуулж үзээрэй.
-
Амьсгалын ердийн хоёр төрлийн дуу байдаг:
- Гуурсан хоолойн амьсгалын чимээ нь трахеобронхиаль модны дотор сонсогддог.
- Амьсгалын весикуляр дуу нь уушигны эдэд сонсогддог.
Алхам 4. Амьсгалын хэвийн бус дууг сонсоорой
Амьсгалын хэвийн бус чимээ шуугиан, стридор, рончи, раллер зэрэг багтана. Хэрэв та ямар нэгэн амьсгалын чимээ сонсохгүй бол өвчтөн уушгины эргэн тойронд агаар, шингэн, цээжний хананы зузаан, уушгины инфляцийг удаашруулж эсвэл хэтрүүлсэн агаарын урсгалтай байж болно.
-
Амьсгалын хэвийн бус дөрвөн төрлийн дуу чимээ байдаг.
- Амьсгалах, заримдаа амьсгал авах үед амьсгаадах нь чанга дуу мэт сонсогддог. Гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй олон өвчтөнд шүгэл байдаг бөгөөд заримдаа чагнуургүйгээр чичирхийлэхийг сонсдог.
- Стридор нь амьсгал давчдахтай адил амьсгал давчдахтай адил сонсогддог. Стридор нь хоолойны арын хэсэгт бөглөрөл үүсдэг. Энэ дууг чагнуургүйгээр ихэвчлэн сонсдог.
- Рончи хурхирах мэт сонсогдож байна. Рончи чагнуургүйгээр сонсогдохгүй бөгөөд агаар нь уушгинд "бүдүүлэг" замаар явж байгаа эсвэл бөглөрсөн тул тохиолддог.
- Rales нь хөөс боох эсвэл уушгинд чимээ гаргах мэт сонсогддог. Хүн амьсгалах үед ралли сонсогддог.
7 -ийн 5 -р арга: Хэвлийн дууг сонсох
Алхам 1. Диафрагмыг өвчтөний нүцгэн гэдсэн дээр тавь
Өвчтөний гэдэсний товчлуурыг гол болгон ашиглаж, гэдэсний товчлуурыг дөрвөн хэсэгт хуваа. Зүүн дээд, баруун дээд, зүүн доод, баруун талыг сонсоорой.
Алхам 2. Гэдэсний хэвийн дууг сонсоорой
Гэдэсний хэвийн дуу нь таны гэдэс архирах эсвэл гоморхохтой адил сонсогддог. Бусад зүйл нь ямар нэг зүйл буруу болж, өвчтөнд нэмэлт үнэлгээ хийлгэхийг шаарддаг.
Та дөрвөн хэсэгт "архирах" дууг сонсох ёстой. Заримдаа мэс засал хийсний дараа гэдэсний чимээ эргэж ирэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана
Алхам 3. Гэдэсний хэвийн бус дуу чимээг сонсоорой
Өвчтөний гэдэсийг сонсоход сонсогддог ихэнх дуу чимээ нь зөвхөн хоол боловсруулах эрхтний дуу юм. Хэдийгээр ихэнх гэдэсний дуу чимээ хэвийн байдаг боловч зарим хэвийн бус байдал нь асуудал байгааг илтгэдэг. Хэрэв таны сонссон гэдэсний дуу чимээ хэвийн, эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхэд эргэлзэж байвал өвчтөн эмчид хандаж, нэмэлт үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.
- Хэрэв та гэдэсний чимээ сонсохгүй байвал энэ нь өвчтөний гэдсэнд ямар нэгэн зүйл бөглөрсөн гэсэн үг юм. Энэ нь өтгөн хаталтыг илэрхийлж, гэдэсний чимээ өөрөө эргэж ирдэг. Гэхдээ хэрэв тэд эргэж ирэхгүй бол түгжрэл үүсч магадгүй юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.
- Хэрэв өвчтөнд хэт идэвхтэй гэдэсний дуу гарч, дараа нь гэдэсний чимээ гарахгүй байвал энэ нь гэдэсний эдэд урагдалт, үхжил үүссэнийг илтгэнэ.
- Хэрэв өвчтөн маш өндөр гэдэсний дуу чимээтэй байвал энэ нь түүний гэдэс дотор бөглөрөл байгааг илтгэнэ.
- Гэдэсний удаан дуу чимээ нь эмчийн зааж өгсөн эм, нугасны мэдээ алдуулалт, халдвар, гэмтэл, хэвлийн хөндийн мэс засал, эсвэл гэдэсний хэт их суналтаас үүдэлтэй байж болно.
- Гэдэсний түргэвчилсэн буюу хэт идэвхтэй дуу чимээ нь Кроны өвчин, ходоод гэдэсний цус алдалт, хоолны харшил, суулгалт, халдвар, шархлаат колит зэргээс үүдэлтэй байж болно.
7 -ийн 6 -р арга: Жимсийг сонсох
Алхам 1. Хэрэв та жимс жимсгэнэ байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй эсэхийг тодорхойл
Хэрэв та зүрхний чимээ шуугиан тарьж байгаа мэт дуу чимээ илрүүлсэн бол шарх байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Зүрхний чимээ, хөхөрсөн нь ижил төстэй сонсогдож байгаа тул аль нэгийг нь сэжиглэж байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм.
Алхам 2. Стетоскопын диафрагмыг каротид артерийн аль нэг дээр байрлуул
Каротид артериуд нь таны өвчтөний хүзүүний урд талд, Адамын алимны хоёр талд байрладаг. Хэрэв та долоовор, дунд хуруугаа аваад хоолойныхоо урдуур гүйлгэвэл хоёр гүрээний артерийн байршлыг судлах болно.
Артерийг хэт хүчтэй дарахаас болгоомжил, эс тэгвээс цусны эргэлтийг зогсоож, өвчтөн ухаан алдахад хүргэж болзошгүй юм. Каротид артерийг хоёуланг нь нэгэн зэрэг дарж болохгүй
Алхам 3. Хөхрөхийг сонсоорой
Архи нарийссан болохыг илтгэх чимээ гаргадаг. Заримдаа хөхөрсөн нь ижил төстэй сонсогдож байгаагаас болж шуугиантай андуурч болно, гэхдээ хэрэв өвчтөн шархтай бол зүрхийг сонсохоос илүү каротид артерийг сонсоход чанга дуу гарах болно.
Та мөн хэвлийн аорт, бөөрний артери, хажуугийн артери, гуяны артери дээр хөхөрсөн хөхрөлтийг сонсохыг хүсч болно
7 -ийн 7 -р арга: Цусны даралтыг шалгах
Алхам 1. Цусны даралтын хэмжүүрийг өвчтөний гар дээр тохойноос дээш боож өгнө
Өвчтөний ханцуй нь саад болж байвал түүнийг дээш нь өргө. Өвчтөний гарт тохирсон цусны даралт хэмжигч хэрэглэж байгаа эсэхийг шалгаарай. Ханцуйвчаа өвчтөний гар дээр тохь тухтай байлгаж, гэхдээ хэт чанга биш байх ёстой. Хэрэв цусны даралтын ханцуйвч хэт жижиг эсвэл хэт том байвал өөр хэмжээтэй аваарай.
Алхам 2. Ханцуйвчны ирмэгийн доор байрлах гавлын артери дээр чагнуурны диафрагмыг дарна
Хэрэв та хонх сонсоход бэрхшээлтэй бол диафрагмыг ашиглаж болно. Та өвчтөний систолын цусны даралтыг илтгэдэг намхан тогших дуу болох Коротковын дууг сонсох болно.
Бугуйн артери хаана байрлаж байгааг тодорхойлоход туслахын тулд судасны цохилтыг дотор гарнаасаа олоорой
Алхам 3. Ханцуйвчийг хүлээгдэж буй систолын цусны даралтаас 180 мм м.у.б буюу 30 мм -ээс хэтрүүлэн хий
Цусны даралт хэмжигч хэмжигч болох даралтын аппаратыг үзээд уншилтыг олж болно. Дараа нь ханцуйвчнаас агаарыг дунд зэргийн хурдаар (3 мм/сек) гаргана. Та агаар гаргахдаа чагнуураар сонсож, даралтын аппарат (цусны даралт хэмжигч дээрх хэмжигч) дээр нүдээ байлга.
Алхам 4. Коротковын дууг сонсоорой
Таны сонсдог анхны тогших дуу бол өвчтөний систолын цусны даралт юм. Энэ тоог анхаарч үзээрэй, гэхдээ даралтын аппаратыг үргэлжлүүлэн ажиглаарай. Эхний дуу зогссоны дараа зогсох дугаарыг анхаарна уу. Энэ тоо нь диастолын даралт юм.
Алхам 5. Ханцуйвчийг суллаж, салга
Хоёрдахь дугаарыг авсны дараа өвчтөнийхөө цусны даралтыг хэмжиж, ханцуйвчаа тайл. Дууссаны дараа өвчтөний цусны даралтыг хэмжих хоёр тоо байх ёстой. Эдгээр тоонуудыг хажуу тийш нь ташуу зураасаар тусгаарлаж бичнэ үү. Жишээлбэл, 110/70.
Алхам 6. Хэрэв та өвчтөний цусны даралтыг дахин шалгахыг хүсч байвал хэдэн минут хүлээнэ үү
Өвчтөний цусны даралт өндөр байвал та дахин хэмжилт хийхийг хүсч болно.
Систолын даралт 120 -оос дээш, диастолын цусны даралт 80 -аас дээш байвал таны өвчтөн цусны даралт ихсэж болзошгүйг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой
Видео - Энэ үйлчилгээг ашигласнаар зарим мэдээллийг YouTube -тэй хуваалцаж болно
Зөвлөмж
- Та нам гүм орчинд байгаа эсэх, гажуудлыг сонсож байгаа эсэх, хэрэв эргэлзэж байвал өвчтөнийг мэргэшсэн эрүүл мэндийн эмч рүү чиглүүлж байгаарай.
- Чагнуураа ойр ойрхон цэвэрлэж байгаарай. Өвчтөн бүрийн дараа халдвар авахгүйн тулд чагнуурыг цэвэрлэх хэрэгтэй. Чагнуурыг халдваргүйжүүлэхийн тулд 70% изопропил спирт агуулсан спирт эсвэл цэвэрлэгээний алчуур ашиглана уу.
Анхааруулга
- Чагнуур чагнасан байхад бөмбөртэй бүү ярь, бүү дар. Үнэхээр өвдөж байна. Энэ нь бөмбөрийг хэр чанга дарах, чанга чанга ярихаас шалтгаалан сонсголын гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
- Стетоскопоо усанд дүрж, хэт халуун, хүйтэнд бүү байлгаарай. Эдгээр зүйлсийн аль нэгийг хийх нь хохирол учруулж болзошгүй юм.
- Аускультацийн үеэр ямар нэгэн ер бусын дуу сонссон бол эмчид хандаарай.
