Судсаар хийх (эсвэл товчоор судсаар судлах) шугам нь орчин үеийн анагаах ухаанд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгслийн нэг юм. Судсаар хийх нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд шингэн, цусан бүтээгдэхүүн, эмийг жижиг хоолойгоор дамжуулан өвчтөний цус руу шууд оруулах боломжийг олгодог. Энэ нь шингэн алдалтыг эмчлэх шингэн өгөх, өвчтөнийг цус алдах, цус алдах, антибиотик эмчилгээ хийх зэрэг олон төрлийн эмчилгээний процедурын хувьд амин чухал шаардлагатай бодисыг хурдан шингээж, тунг нарийн хянах боломжийг олгодог. Судсаар хийлгэхийн тулд та эхлээд мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн болох ёстой. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд судсыг нэвтрүүлэх, судсанд нэвтрэх, судсыг барихад бэлдээрэй.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: IV -ийг эхлүүлэхэд бэлтгэх
Алхам 1. Материалаа цуглуул
Судсаар хийх нь илүү төвөгтэй процедур шиг тийм ноцтой ажил биш боловч бага зэргийн эмнэлгийн процедуртай адил бэлтгэл, урьдчилан сэргийлэх үндсэн түвшинг шаарддаг хэвээр байна. Эхлэхээсээ өмнө танд хэрэгтэй бүх багаж хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж бэлэн байх ёстой бөгөөд өвчтөний биед хүрэх аливаа материал, ялангуяа таны зүү шинэ, ариутгасан гэдэгт итгэлтэй байх болно. Ердийн IV мөрийг эхлүүлэхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.
- Нэг удаагийн ариутгасан бээлий
- Тохиромжтой хэмжээтэй "зүү зүү" IV катетер (ихэвчлэн 14-25 хэмжигч)
- IV шингэний уут
- Латексгүй боолт
- Ариутгасан боолт эсвэл боолт
- Самбай
- Спиртийн алчуур
- Эмнэлгийн соронзон хальс
- Хурц контейнер
- Ариутгасан дэвсгэр эсвэл цаас (гартаа ойр байлгахын тулд жижиг багаж хэрэгсэл тавь)
Алхам 2. Өвчтөнд өөрийгөө танилцуул
IV -ийг эхлүүлэх үйл явцын чухал хэсэг бол өвчтөнд өөрийгөө танилцуулж, удахгүй болох процедурыг тайлбарлах явдал юм. Өвчтөнтэй ярилцаж, энэхүү үндсэн мэдээллийг хуваалцах нь тэднийг тайвшруулж, үйл явцын аль ч хэсэг тэднийг гайхшруулж, цочирдуулдаггүй. Нэмж дурдахад энэ нь үргэлжлүүлэхийн тулд тэдний бүрэн зөвшөөрлийг авах болно. Дууссаны дараа өвчтөн IV -ийг хаана авахыг хэвтүүлж эсвэл хэвтүүлээрэй.
- Өвчтөнүүд сандарч байх үед судаснууд нь судасны нарийсал гэж нэрлэгддэг процессоор бага зэрэг агшилдаг. Энэ нь судсыг эхлүүлэхэд хүндрэл учруулдаг тул үргэлжлүүлэхийн өмнө өвчтөн аль болох тайвширч, тав тухтай байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Өвчтөн өмнө нь судсаар хийлгэхэд ямар нэгэн асуудалтай байсан эсэхийг асууж болно. Хэрэв тийм бол өвчтөн аль сайтуудад хандах нь илүү хялбар болохыг хэлж магадгүй юм.
Алхам 3. IV хоолойг бэлтгэх
Дараа нь, IV уутыг өндөр тавиураас түдгэлзүүлж, хоолойг давсны уусмалаар дүүргэж, бөмбөлөг байгаа эсэхийг шалгана. Шаардлагатай бол уусмалыг шалан дээр дуслахгүйн тулд хоолойг хавчуул. Гуурсан хоолойноос бөмбөлгийг зөөлөн товшиж, шахаж эсвэл зайлуулж зайлуулахаа мартуузай. Дараа нь IV хоолой ба IV уутанд хоёуланд нь огноо, гарын үсэг бүхий наалт байрлуулна.
- Өвчтөний цусны урсгал руу агаарын бөмбөлөг оруулах нь эмболизм гэж нэрлэгддэг ноцтой өвчин үүсгэдэг.
- IV хоолойноос бөмбөлгийг зайлуулах нэг хялбар арга бол хоолойг бүрэн уртаар нь задалж, галзуу хавхлагыг дуслын танхим хүртэл бүхэлд нь ажиллуулах явдал юм. Дараа нь, IV уутыг гуурсан хоолойн үзүүрээр цоолж, дуслын камерыг хавчих. Галзуу хавхлагыг нээгээд шугамыг сулла - шингэн нь хоолойн уртаас доош бөмбөлөг үүсгэхгүйгээр урсах ёстой.
Алхам 4. Нөхцөл байдалд тохирох хэмжигч катетерийг сонго
Дүрмээр бол судсыг хатгах зориулалттай зүү дээр IV катетер суурилуулдаг. Судсанд нэвтэрсний дараа катетерийг үлдээж судалд хялбар нэвтрэх боломжтой болно. Катетер нь хэмжигч гэж нэрлэгддэг өөр өөр хэмжээтэй байдаг. Тоолуурын тоо бага байх тусам катетер зузаан байх тусам эм түргэн түргэн цус авах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч зузаан катетер нь илүү их өвдөлттэй оруулдаг тул шаардлагатай хэмжээнээсээ том катетер ашиглахгүй байх нь чухал юм.
Ерөнхийдөө судсаар хийлгэхэд 14-25 хэмжүүртэй катетер хэрэгтэй болно. Хүүхэд болон ахмад настнуудад зориулсан өндөр царигтай (нимгэн) катетер руу чиглэх боловч хурдан цус сэлбэх шаардлагатай бол бага царигтай (зузаан) катетер руу чиглэнэ
Алхам 5. Ариутгасан бээлий өмс
Судсаар хийх нь арьсыг цоолж, гадаадын тоног төхөөрөмжийг шууд цусны урсгалд оруулдаг. Аюултай халдвар авах эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд гараа угааж, цэвэр цаасан алчуураар арчиж, дараа нь тоног төхөөрөмжөө барьж, өвчтөнд хүрэхээс өмнө ариутгасан бээлий өмсөх нь чухал юм. Хэрэв ямар ч үед таны бээлийний үргүйдэл алдагдах юм бол тэдгээрийг тайлж, шинэ хос өмс. харамсахаас илүү аюулгүй байх нь дээр. Ихэнх эмнэлгийн стандартууд бээлий солих шаардлагатай байдаг нөхцөл байдлыг доор харуулав.
- Өвчтөнд хүрэхээс өмнө
- Цэвэр/асептик процедурын өмнө (IV эмийг хэрэглэх гэх мэт)
- Биеийн шингэн рүү орох эрсдэлтэй процедурын дараа
- Өвчтөнд хүрсний дараа
- Өвчтөний эргэн тойронд хүрсний дараа
- Өөр өвчтөн рүү шилжихээс өмнө
Алхам 6. Онцгой судлуудыг хайж олох
Дараа нь та өвчтөнд судсаар тарьж өгөх сайтыг хайж олохыг хүсч байна. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн хүртээмжтэй судлууд нь дээд мөчдийн урт, шулуун судлууд бөгөөд үе мөчний ойролцоо байдаггүй, биеэс хамгийн хол байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд толгой, гар, хөл нь хөл, гар, тохойн нугалаас илүү судсаар тарьсан хэсэгт илүү тохиромжтой байдаг. Ямар ч хүртээмжтэй судлыг судсаар хийх боломжтой боловч өвчтөний давамгайлсан гарт венээс зайлсхийх нь дээр. Хэрэв таны өвчтөн хүрч очиход хэцүү судалтай байсан бол эмч нар өмнө нь хаана амжилтанд хүрч байсныг асуугаарай. Дүрмээр бол IV судлалын өмнөх туршлагатай өвчтөнүүд судлууд нь хаана илүү хүртээмжтэй болохыг мэддэг. Судал байгаа эсэхээс үл хамааран судсаар тарихыг хүсэхгүй байгаа газрууд байдаг гэдгийг анхаарна уу. Үүнд:
- IV мэс засал хийхэд саад болох газрууд
- Саяхны өөр IV -тэй ижил байршилд
- Халдварын шинж тэмдэг илэрдэг газарт (улайх, хавдах, цочрох гэх мэт)
- Мастэктоми эсвэл судасны залгагдахтай адил биеийн нэг талд байгаа мөч (энэ нь хүндрэл үүсгэж болзошгүй)
Алхам 7. Боолт хийх
Сонгосон судлаа хавдахад хялбар болгохын тулд төлөвлөсөн IV хэсгийн ард (их биеийн чиглэлд) боолт хийнэ. Жишээлбэл, хэрэв та IV -ийг гарын доод хэсгийн ердийн хэсэгт оруулах гэж байгаа бол боолтны хэсгийг гарны дээд хэсэгт тавьж болно.
- Боолтыг хэт чанга уяж болохгүй - энэ нь хөхөрсөн, ялангуяа өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь нягт байх ёстой, гэхдээ тийм ч хатуу биш тул хуруугаа доор нь шургуулж болохгүй.
- Бөмбөлөг бариулж байхдаа мөчийг шалан дээр доголж унагах нь хөлний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар судлыг илүү тод харагдуулдаг.
Алхам 8. Шаардлагатай бол судсыг тэмтрээрэй
Хэрэв танд тохирох судлууд олоход хэцүү байгаа бол IV хэсгийн талбайд өвчтөний арьсыг тэмтрэх нь тустай. Хуруугаа судлын чиглэлд тэгшлээд, дээрээс нь арьсыг дар. Та судас "буцаж" байгааг мэдрэх ёстой. Ойролцоогоор 20-30 секундын турш дарж, судал нь мэдэгдэхүйц томорно.
3 -р хэсгийн 2: Судсанд нэвтрэх
Алхам 1. IV талбайг халдваргүйжүүлэх
Дараа нь шинэхэн спиртийн салфетка нээж (эсвэл хлоргексидин гэх мэт ариутгалын ижил төстэй аргыг ашиглаарай) судсаар хийх хэсгийн арьсанд түрхэнэ. Арьсыг жигд болгохын тулд зөөлөн боловч сайтар арчина. Энэ нь арьсан дээрх бактериудыг устгадаг бөгөөд арьсыг цоолох үед халдвар авах магадлалыг бууруулдаг.
Алхам 2. Катетерийг оруулахад бэлтгэ
Катетерийг ариутгасан савлагаанаас нь салга. Бүрэн бүтэн, ажиллаж байгаа эсэхийг нь товчхон шалгаарай. Гэрэлтүүлгийн камерыг дарж нягт байгаа эсэхийг шалгаарай. Зүү дээр чөлөөтэй суухын тулд катетерын зангилаа эргүүлээрэй. Хамгаалалтын тагийг авч, зүүг шалгаж үзээд зүү нь юу ч хүрэхгүй байхыг анхаарна уу. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй харагдаж байвал зүү оруулахаар бэлдээрэй.
IV хэсэгт өвчтөний арьснаас бусад зүйлд катетер эсвэл зүү орохыг бүү зөвшөөр. Энэ нь тэдний үргүйдэлд сөргөөр нөлөөлж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
Алхам 3. Зүүг оруулна уу
Давамгай бус гарыг ашиглан өвчтөний хөлийг зөөлөн даралтаар тогтворжуулж, IV талбайд шууд хүрч болохгүй. Катетерийг зонхилох гартаа аваад зүүг (дээшээ харсан налуу) арьсаар оруулна. Зүүг судсаар урагшлуулахдаа оруулах өнцгийг багасгана - гүехэн өнцөгт аргыг ашигла.
Катетерын төвөөс цус харвах хэрэгтэй. Энэ нь таны судсыг амжилттай цохиж байгаагийн шинж юм. Дахин эргэж ирмэгц зүүг судсаар нэг см -ээр ахиулна
Алхам 4. Хэрэв та судсыг алдсан бол тайлбарлаад дахин оролдоно уу
Судсаар хийх нь нарийн урлаг юм-заримдаа туршлагатай эмч, сувилагч нар ч гэсэн анхны оролдлогоороо венээ алддаг. Хэрэв та зүүгээ урагшлуулаад цус харвалт харагдахгүй байвал өвчтөнд алдсан гэдгээ дахин хэлээд дахин оролдох гэж байгаагаа тайлбарла. Өвчтөнд тааламжтай байхыг хичээгээрэй - энэ үйл явц нь өвдөлттэй байж болно.
- Хэрэв та судсыг удаа дараа алдвал өвчтөнөөс уучлал гуйж, зүү, катетерийг аваад шинэ зүү, катетер ашиглан өөр мөч дээр дахин оролдоорой. Нэг судал дээр олон тооны оруулга хийх нь өвчтөнд маш их зовиур өгч, хөхөрсөн ул мөр үлдээх болно.
- Та яагаад болохгүй байгааг тайлбарлаж, "Заримдаа ийм зүйл тохиолддог. Энэ нь хэний ч буруу биш. Дараагийн удаа бид үүнийг зөв авах ёстой."
Алхам 5. Зүүг аваад хая
Арьсны даралтыг хадгалж, зүүг (зөвхөн зүү - катетер биш) ойролцоогоор 1 сантиметр (0.4 инч) судлаас гаргаж ав. Судас болон арьсанд даралтыг хадгалахын зэрэгцээ катетерийг аажмаар судал руу оруулна. Каннулыг судсаар суулгасны дараа боолтыг аваад катетерийг катетерийн төвийн доод хагаст ариутгасан боолт эсвэл боолт (Тегадерм гэх мэт) тавьж катетерийг бэхлээрэй.
IV хоолойн холболтыг боолтоороо бүү хааж байгаарай
Алхам 6. Зүүг аваад хоолойг оруулна уу
Катетерийн зангилааг эрхий болон долоовор хуруугаараа барь. Үүнийг судсанд найдвартай суулгаарай. Нөгөө гараа ашиглан зүүг (мөн зөвхөн зүүг) судлаас болгоомжтой татаж аваарай. Зүүг зохих хурц саванд хаяна. Дараа нь IV хоолойн төгсгөлөөс хамгаалалтын тагийг аваад катетерийн төвд болгоомжтой оруулна. Үүнийг катетер дотор шургуулж, түгжиж бэхлээрэй.
Алхам 7. IV -ийг хамгаална уу
Эцэст нь, судсыг өвчтөний арьснаас хамгаална. Катетерын төв дээр соронзон хальс тавьж, дараа нь катетерийн хоолойд гогцоо хийж, эхний хэсэгт хоёр дахь туузаар наа. IV -ийн талбайн дээрх гогцооны нөгөө үзүүрийг гурав дахь туузаар бэхлээрэй. Хоолойд гогцоо хийх нь IV катетерын ачааллыг бууруулж, өвчтөнд илүү тохь тухтай болгож, судлаас санамсаргүйгээр зайлуулах магадлалыг бууруулдаг.
- Гогцоонд ямар ч цоорхой байхгүй эсэхийг шалгаарай - энэ нь цусны урсгал руу шингэн ороход саад учруулж болзошгүй юм.
- IV боолт дээр оруулах огноо, цагийг тэмдэглэхээ бүү мартаарай.
3 -ийн 3 -р хэсэг: IV -ийг хадгалах
Алхам 1. Судсаар хийх шингэний урсгалыг шалгана уу
IV булны хавчаарыг нээж, дуслын камерт үүссэн дуслыг хайж олоорой. IV -ийн судсыг бөглөх замаар (урсгалыг хаахын тулд дарж) судсаар дамжуулж буй эсэхийг шалгана уу. Дуслын урсгал удааширч, зогсох ёстой, дараа нь венийг хаахаа больсон тохиолдолд дахин урсаж эхэлнэ.
Алхам 2. Боолтыг шаардлагатай хэмжээгээр солино
Удаан хугацааны турш үлдээсэн судсаар хийлгэсэн судаснууд нь зөвхөн нэг мэс засал, процедурын үед хэрэглэдэг IV -ээс илүү халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд боолтыг сайтар арилгаж, судсаар тарьсан хэсгийг цэвэрлэж, шинэ боолт байрлуулах нь чухал юм. Ерөнхийдөө тунгалаг боолтыг долоо хоног бүр өөрчлөх шаардлагатай байдаг бол IV талбайг ажиглахыг зөвшөөрдөггүй тул самбай боолтыг илүү олон удаа өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
Өвчтөний IV хэсэгт хүрэх болгондоо гараа угааж, шинэ бээлий өмсөхөө бүү мартаарай. Энэ нь ялангуяа боолт солих үед маш чухал байдаг, учир нь урт хугацааны IV холболтыг ашиглах нь халдварын түвшин нэмэгддэг
Алхам 3. IV -ийг аюулгүйгээр зайлуулна
IV -ийг салгахын тулд эхлээд шингэний урсгалыг зогсоохын тулд галзуу хавчаарыг хаа. Катетерын төв ба IV хэсгийг ил гаргахын тулд соронзон хальс, боолтыг зөөлөн арилга. IV талбайд цэвэрхэн самбай хийж, катетерийг гаргаж авахдаа зөөлөн дараарай.
Самбайг цоорсон газрын дээгүүр Кобан гэх мэт соронзон хальс эсвэл боолтоор бэхлээрэй
Алхам 4. Бүх зүүгээ зөв хая
IV-ийг эхлүүлэхэд ашигладаг зүү нь эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах боломжтой бөгөөд хэрэглэснийхээ дараа сайн тэмдэглэгдсэн хурц үзүүртэй саванд хийх шаардлагатай. Зүү нь зохисгүй харьцсан тохиолдолд халдварт бодис, цусаар дамжих өвчнийг хүнээс хүнд дамжуулж чаддаг тул өвчтөн эрүүл байгаа гэдэгт итгэлтэй байсан ч эдгээр зүүг энгийн хог хаягдалд оруулахгүй байх нь маш чухал юм.
Алхам 5. IV-тэй холбоотой хүндрэлүүдийг мэдэх
Судсаар хийх нь ихэвчлэн аюулгүй процедур боловч IV -ийн улмаас хүндрэл гарах магадлал маш бага боловч бодит боломж үргэлж байдаг. Өвчтөнд хамгийн сайн тусламж үзүүлэх, шаардлагатай бол хэзээ яаралтай тусламж үзүүлэхээ мэдэхийн тулд IV -ийн хүндрэлийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм. IV -ийн зарим хүндрэлүүд (тэдгээрийн шинж тэмдгийг доор харуулав.
- Нэвчилт: Шингэнийг венийн гадна гадна орчны зөөлөн эд рүү таривал үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хаван, толигор, цайвар арьс үүсгэнэ. Мансууруулах бодис хэрэглэж байгаагаас хамааран бага эсвэл ноцтой асуудал байж болно.
- Гематома: Цус судаснаас эргэн тойрны эд рүү урсах үед ихэвчлэн нэгээс олон судлын ханыг санамсаргүй цоолсны дараа үүсдэг. Ихэнхдээ өвдөлт, хөхөрсөн, цочрол дагалддаг. Хөнгөн даралтыг ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор шийддэг.
- Эмболизм: Судас руу агаар оруулсны дараа үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд IV хоолой дахь агаарын бөмбөлгүүд үүсдэг. Ялангуяа хүүхдүүд эрсдэлд ордог. Ноцтой тохиолдолд амьсгалахад хэцүү, цээжээр өвдөх, цэнхэр арьс, цусны даралт буурах, тэр ч байтугай цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
- Тромбоз ба эндартерит: венээс бус артерийн судсанд тарьснаар амь насанд аюултай нөхцөл байдал. Хүнд өвдөлт, тасалгааны синдром (булчинд өндөр даралт өгөх нь "чангарсан" эсвэл "бүрэн" мэдрэмжийг өдөөдөг) гангрена, моторын үйл ажиллагааны алдагдал, тэр ч байтугай мөчний алдагдалд хүргэж болзошгүй юм.
Видео - Энэ үйлчилгээг ашигласнаар зарим мэдээллийг YouTube -тэй хуваалцаж болно
Зөвлөмж
IV оруулах явцад хийсэн бүх зүйлээ тэмдэглэ. Зөв бүртгэл хөтлөх нь шаардлагагүй гомдол, нэхэмжлэл гаргахаас сэргийлдэг
Анхааруулга
- Судсыг хоёроос илүү удаа олох гэж бүү оролдоорой. Хэрэв хоёр дахь удаагаа зүүгээр судлыг олох боломжгүй бол өөр техникчээс тусламж хүс.
- Өвчтөний бүртгэлийг судсаар хийхээс өмнө тухайн хүний дагаж мөрдөх тусгай заавар байхгүй эсэхийг шалгаарай.
- Эмнэлгийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн бол зөвхөн судсаар хийлгэх хэрэгтэй.
