Архаг үрэвсэлт демиелинжих полиневропати (CIDP) нь аутоиммун архаг өвчин юм. Тодруулбал, CIDP бол захын мэдрэлийн системийн дархлааны тогтолцооны үрэвсэлт өвчин юм. CIDP нь өөр өөр хүмүүст өөрөөр илэрдэг тул олон эмч нар CIDP -ийг нэг салангид өвчин гэхээсээ илүү олон төрлийн өвчин гэж үздэг. CIDP -ийн оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, цахилгаан оношлогооны судалгаа, нэмэлт лабораторийн шинжилгээнд үндэслэнэ. CIDP -ийг зөвхөн мэргэжлийн эмч оношлох боломжтой. CIDP -ийн шинж тэмдгийг таньж мэдэх, эмнэлгийн онош тавих, нөхцөл байдлын талаар мэдэж авснаар та CIDP -ийг оношлохын тулд эмчтэйгээ илүү сайн хамтран ажиллах боломжтой болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: CIDP -ийн шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Бие махбодийн анхан шатны шинж тэмдгийг мэдэр
CIDP нь Guillain Barré хам шинж (GBS) -тэй нягт холбоотой бөгөөд олон шинж тэмдэг ижил төстэй байдаг. Хүн CIDP -тэй байж болзошгүй анхны шинж тэмдгүүд нь биеийн сулрал, өвдөлт гэх мэт "моторын дутагдал" орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хоёр сарын хугацаанд аажмаар хөгждөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь олон төрлийн эмчлэх боломжтой нөхцлийг илтгэж болохыг анхаарах нь чухал бөгөөд дангаараа CIDP-ийг илэрхийлдэггүй. Эдгээр физик шинж тэмдгүүдийн зарим нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Сул тал
- Мэдрэмжгүй байдал
- Алхахад хэцүү (ялангуяа шатан дээр)
- Чангаах
- Өвдөлт
- Ухаан алдах (босохдоо)
- Хөлийн төгсгөлд шатаж байна
- Гэнэт мөч,/эсвэл хүзүүнд өвдөж, мөчрөөр дамжина
Алхам 2. Автономит үйл ажиллагааны алдагдлыг хүлээн зөвшөөрөх
CIDP -ийн бусад шинж тэмдгүүд нь "автономит үйл ажиллагааны алдагдал" гэсэн ангилалд багтдаг. Эдгээр "мэдрэхүйн" шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн анхдагч шинж тэмдгүүд илэрсний дараа гарч ирж болно. Тэд мөн хэдэн долоо хоногийн турш ахиц дэвшил гаргаж болно. Дахин хэлэхэд эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмчлэгдэх боломжтой хэд хэдэн нөхцлийг илтгэж болох бөгөөд дангаараа CIDP -ийг заадаггүй. Шинж тэмдгүүд нь:
- Толгой эргэх
- Амьсгалахад хүндрэлтэй
- Гэдэс, давсагны асуудал
- Дотор муухайрах
- Нүд татвалзах (хөнгөнөөс хүнд хүртэл)
- Биеийн бусад хэсэгт чичрэх эсвэл сэгсрэх
Алхам 3. Шинж тэмдгүүдээ хянаж байгаарай
CIDP-ийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 8 долоо хоногийн турш үргэлжилж, эрчимждэг. 8 долоо хоногийн турш шинж тэмдгүүд аажмаар (тогтвортой эсвэл алхам алхмаар) хөгжиж байгаа нь энэ эмгэгийг хамгийн түгээмэл тохиолддог Guillain Barré хам шинж (GBS) -ээс ялгах хамгийн сайн аргуудын нэг юм. Тиймээс шинж тэмдгүүд хэзээ эхэлж, хэрхэн хөгжиж байгааг тэмдэглэх нь маш чухал юм.
- Эрүүл мэндийн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх.
- Өдөр бүр ямар сэтгэгдэлтэй байгаагаа хурдан бичээрэй.
- Шинж тэмдэг хэзээ эхэлсэн он сар өдрийг оруулна уу.
- Шинж тэмдгийн ноцтой байдлын талаархи тэмдэглэлийг оруулна уу.
Алхам 4. Өөрийн насыг анхаарч үзээрэй
CIDP нь бүх насны хүмүүс (хүүхдүүдийг оролцуулаад) илэрдэг. Гэсэн хэдий ч 50-60 насны хүмүүс оношлогдох магадлал хамаагүй өндөр байдаг. CIDP -ийг оношлохдоо насаа анхаарч үзээрэй.
3 -ийн 2 -р арга: Эрүүл мэндийн оношлогоо хийх
Алхам 1. Эмчтэйгээ ярилц
Хэрэв та дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал эмчтэйгээ уулзах цаг товлох хэрэгтэй. Таны эмч таныг мэдрэлийн эмч эсвэл бусад мэргэжилтэн рүү шилжүүлэхийг хүсч магадгүй юм. Уулзалтын үеэр дараахь зүйлийг тайлбарлахад бэлэн байгаарай.
- Аливаа шинж тэмдэг. Шинж тэмдгүүд нь дэвшилтэт (шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад улам дорддог), давтагдах (шинж тэмдгүүд нь үе үе гарч ирдэг), монофази (шинж тэмдгүүд нэгээс гурван жил үргэлжилдэг ба дахин давтагдахгүй байх) гэсэн гурван хэв маягийн аль нэгийг дагаж мөрддөг гэдгийг санаарай.
- Таны шинж тэмдэг эхлэх үед
- Таны эмнэлгийн түүх
- Танд байгаа бусад нөхцөл
- Таны хэрэглэж буй ямар ч эм
Алхам 2. Бие махбодийн үзлэгт хамрагдах
Таны эмч CIDP -ийн талаар танд үнэлэлт өгөхөд тэд биеийн үзлэг хийж эхэлнэ. Тэд таны жин, температур, цусны даралтыг хянах болно. Тэд таны булчин шөрмөсний хүч, тэнцвэрийг шалгах болно.
Алхам 3. "Цахилгаан оношлогоо" шинжилгээнд бэлтгэх
Дараа нь эмч захын мэдрэл дэх миелин гэмтлийг хайж олох болно. Үүнийг электромиографийн шинжилгээ (EMG) ба/эсвэл мэдрэлийн дамжуулагч судалгаа (NCS) ашиглан хийж болно. Эдгээр туршилтууд нь инвазив бус боловч эвгүй байдалд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр нь мэдрэлийн үйл ажиллагаа, хариу урвалыг шалгахын тулд зөөлөн цахилгаан гүйдлийг ашиглах явдал юм. Эдгээр туршилтууд нь мэдрэлийн гэмтэл буюу "демиелинжилт" -ийг хайж олох болно. Үүнийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.
- Мэдрэлийн хурдыг бууруулах
- Нэг буюу хэд хэдэн мэдрэлийн дамжуулагч блок
- Нэг буюу хэд хэдэн мэдрэл дэх түр зуурын дисперс байгаа эсэх
- Хоёр ба түүнээс дээш мэдрэл дэх алслагдсан хоцролт
Алхам 4. Цус, шээсний шинжилгээ хийнэ
Чихрийн шижин, халдвар, хорт бодисын хордлого, хоол тэжээлийн дутагдал, цусны судасны үрэвсэлт өвчин,/эсвэл бусад аутоиммун өвчин гэх мэт бусад нөхцлийг хасахын тулд эмч таны цус, шээсний аль алинд нь шинжилгээ хийх болно.
Алхам 5. “Бүсэлхий нурууны хатгалт
Бүсэлхий нурууны хатгалт нь ганглиозидын эсрэг эсрэгбие хайж олох болно. Хэдийгээр эдгээр эсрэгбие нь CIDP-ийн бүх тохиолдлуудад байхгүй байж болох ч GM1, GD1a-ийн эсрэг ба GQ1b-ийн эсрэг тодорхойлогддог CIDP өвчний нэг салбар байдаг. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь тархи нугасны шингэнийг (CSF) татдаг жижиг зүүг ар талд нь оруулдаг. Дараа нь энэ шингэнийг эдгээр эсрэгбиемүүд байгаа эсэхийг шалгадаг.
Алхам 6. Нурууны мэдрэлийн биопси хийх
Онош нь тодорхойгүй эсвэл мэдрэлийн бусад шалтгааныг үгүйсгэх боломжгүй ховор тохиолдолд эмч биопси хийлгэхийг хүсч болно. Энэхүү амбулаторийн процедур нь хөлөндөө 4-5 сантиметр (1.6-2.0 инч) зүсэлт хийдэг (орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн тусламжтайгаар). Зүсэлт хийснээр 1-2 сантиметр (0.39-0.79 инч) нугасны мэдрэлийн хэсгийг гаргаж аваад дараа нь судална. Энэ процедурыг мэдээ алдуулалтанд орсон үед хийдэг.
3 -ийн 3 -р арга: CIDP -ийн талаар суралцах
Алхам 1. Ердийн CIDP -ээс эхэл
CIDP бол бие махбодь өөрийн эд эсийн эсрэг тэмцэхэд хүргэдэг ховор аутоиммун өвчин юм. CIDP нь биеийг мэдрэлийг хамгаалдаг миелин бүрхүүл рүү дайрч, улмаар мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг. CIDP нь ихэвчлэн мотор, мэдрэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрдэг.
- CIDP -тай өвчтөнүүдийн 94% -д моторын дутагдал (сул дорой байдал, алхах гэх мэт) илэрдэг.
- CIDP -тай өвчтөнүүдийн 89% -д мэдрэхүйн дутагдал (мэдээ алдах, тэнцвэрт байдал алдагдах гэх мэт) илэрдэг.
Алхам 2. Мэдрэх/мотор давамгайлсан CIDP -ийн талаар олж мэдэх
ХДХВ-ийн өвчтөнүүдийн 5-35% -д мэдрэхүйн шинж тэмдгүүд давамгайлж, моторын дутагдал бараг байдаггүй. Эсрэг талд, CIDP-ийн өвчтөнүүдийн 7-10% (ихэвчлэн 20-оос доош насны өвчтөнүүд) мотортой холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд мэдрэхүйн дутагдал бараг байдаггүй.
Алхам 3. Льюис-Сумнерын хам шинж (LSS) -ийг судлаарай
Льюис-Сумнерын хам шинж (LSS)-мөн олон талт олдмол демиелинжих мэдрэхүйн болон мотор мэдрэлийн эмгэг (MADSAM) гэж нэрлэгддэг CIDP-тай өвчтөнүүдийн 6-15% -д байдаг. CIDP -ийн энэ хэлбэр нь тэгш бус байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд шинж тэмдгүүд нь биеийн нэг хэсэгт (ихэвчлэн биеийн дээд хэсэг/дээд мөч) бусдаас илүү нөлөөлдөг.
Алхам 4. CIDP эмчилгээг судлах
CIDP -ийн яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байгаа ч энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой. Ялангуяа нөхцөл байдлыг эрт оношлоход олон өвчтөнд мэдрэлийн гэмтэл удаан хугацааны туршид арилдаггүй бөгөөд шинж тэмдгүүд арилдаг. Таны эмчилгээний төлөвлөгөө нь танд тохиолдож буй CIDP -ийн тодорхой брэнд, таны шинж тэмдэг болон өөр бусад нөхцөл байдалд үндэслэнэ. CIDP эмчилгээний зарим хэлбэрүүд нь:
- Преднизолон гэх мэт кортикостероидууд
- Дархлаа дарангуйлах эмүүд
- Плазмаферез (плазмын солилцоо)
- Судсаар хийх иммуноглобулин (IVIg) эмчилгээ
- Физик эмчилгээ
