Карпал туннелийн хам шинж (CTS) нь бугуйны доторх мэдрэлийн шахалт, цочролоос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь бугуй, гарны өвдөлт, мэдээ алдалт, цочрол, сулралд хүргэдэг. Дахин давтагдах омог / шөрмөс, хугарал, бугуйны ер бусын анатоми, үе мөчний үрэвсэл болон бусад нөхцөл байдал нь карпелийн хонгил доторх зайг багасгаж, КТС -ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Шинж тэмдгийг гэртээ амжилттай даван туулж чаддаг боловч заримдаа бүрэн арилгахын тулд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Гэртээ CTS -тэй харьцах
Алхам 1. Дундаж мэдрэлээ дарахаас зайлсхий
Бугуйн доторх хонгил бол шөрмөсний холбоосоор бэхлэгдсэн жижиг бугуйны яснаас хийсэн нарийн гарц юм. Хонгил нь мэдрэл, цусны судас, шөрмөсийг хамгаалдаг. Таны гарт хөдөлгөөн, мэдрэмжийг мэдрэх үндсэн мэдрэл бол дунд мэдрэл юм. Тиймээс бугуйгаа удаа дараа чангалах, хүнд жинг өргөх, бугуйгаараа унтах, хатуу биетийг цоолох гэх мэт дунд мэдрэлийг дарах, цочроох үйлдлээс зайлсхий.
- Бугуйн цаг, бугуйвчаа бугуйнаасаа сул байлгаарай - хэтэрхий чанга барих нь дунд талын мэдрэлийг цочроодог.
- CTS -ийн ихэнх тохиолдолд нэг шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг. CTS нь ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл эсвэл чихрийн шижинтэй хавсарсан бугуйны ачаалал зэрэг олон хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.
- Бугуйн анатоми нь өөрчлөлтийг авчирдаг - зарим хүмүүс угаасаа жижиг хонгил эсвэл хачин хэлбэртэй карпал ястай байдаг.
Алхам 2. Бугуйгаа тогтмол сунгаарай
Бугуйгаа өдөр бүр сунгах нь CTS -ийн шинж тэмдгийг багасгах эсвэл багасгахад тустай. Ялангуяа бугуйгаа сунгах нь эргэн тойрны шөрмөсийг сунгадаг тул бугуйвчны хонгил дахь дунд мэдрэлийн хувьд илүү зай гаргахад тусалдаг. Хоёр бугуйгаа нэгэн зэрэг сунгах / сунгах хамгийн сайн арга бол "залбирлын байр" хийх явдал юм. Алгаа цээжнийхээ урд 6 инч орчим байрлуулж, хоёр бугуйнд суналт мэдрэгдэх хүртэл тохойгоо дээшлүүлээрэй. Үүнийг 30 секундын турш барьж, өдөрт 3-5 удаа давтана.
- Эсвэл гэмтсэн гарынхаа хурууг барьж бугуйныхаа урд хэсэгт суналт мэдрэгдэх хүртэл буцааж татна.
- Бугуйн суналт нь CTS -ийн шинж тэмдгийг түр зуур өдөөж болно, жишээлбэл гараа хорсгох боловч өвдөлтийг мэдрэхгүй л бол бүү зогсоо. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд арилах болно.
- Гар цочрохоос гадна CTS -тэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүд орно: мэдээ алдах, лугшиж өвдөх, булчингийн сулрал ба/эсвэл өнгөний өөрчлөлт (хэт цайвар эсвэл улаан).
Алхам 3. Гараа сэгсрээрэй
Хэрэв та гар / гараа унтаж байгааг анзаарсан эсвэл бугуй / гартаа өвдөж буйг мэдэрч байвал түргэн (түр зуурын) засвар бол гараа 10-15 секундын турш сайн сэгсрэх явдал юм. гараа хатаахын тулд усаа сэгсэрнэ үү. Чичирхийлэл нь цусны эргэлт, дунд мэдрэлийн доторх мэдрэлийн урсгалыг сайжруулж, шинж тэмдгүүдээс түр зуур ангижрахад тусалдаг. Таны хийж буй ажилаас хамаарч та CTS -ийн шинж тэмдгийг арилгахгүйн тулд өдрийн турш гараа олон удаа сэгсрэх хэрэгтэй болж магадгүй юм.
- CTS -ийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн эрхий хуруу, долоовор хуруу, дунд хуруу, хурууны хэсэгт илэрдэг (мөн эхэлдэг) тул ийм өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн юмаа хаяж, эвгүй санагддаг.
- Бяцхан хуруу нь CTS -ийн нөлөөнд автдаггүй цорын ганц хэсэг юм, учир нь түүнийг дунд мэдрэлээр хамгаалдаггүй.
Алхам 4. Тусгай бугуйны тулгуур өмс
Өдрийн турш хагас хатуу бугуйны тулгуур, бэхэлгээ эсвэл чиг зүүх нь CTS-ийн шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг, учир нь бугуйг төвийг сахисан байрлалд байлгаж, уян хатан болгохоос сэргийлдэг. Түүнчлэн гар дээр бичих, хүнсний бүтээгдэхүүн авч явах, машин жолоодох, боулинг хийх зэрэг хүндэрч болзошгүй үйлдлүүдийн үед холбоос эсвэл бугуйвч зүүх ёстой. Унтах үедээ бугуйвч зүүх нь шөнийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг, ялангуяа хэрэв та гараа биедээ наах зуршилтай бол.
- CTS -ийн шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөхийн тулд хэдэн долоо хоногийн турш (өдөр шөнөгүй) бугуйвч зүүх шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд дэмжлэг нь ач холбогдол багатай байдаг.
- Шөнийн цагаар бугуйвч зүүх нь жирэмсэн бөгөөд CTS -тэй бол жирэмслэлт нь гар (хөл) хавагнах хандлагатай байдаг.
- Бугуйн тулгуур, гогцоо, хаалт зэргийг ихэнх эмийн сан, эмнэлгийн хэрэгслийн дэлгүүрүүдээс худалдаж авч болно.
Алхам 5. Унтах байрлалаа өөрчлөх талаар бодож үзээрэй
Зарим унтах байрлал нь CTS -ийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, улмаар унтах хэмжээ, чанарыг бууруулдаг. Тодруулбал, нударгаа чанга атгах ба/эсвэл гараа биедээ хавчуулах (бугуйгаа чангалах) унтах нь CTS -ийн шинж тэмдгийг өдөөх хамгийн муу байрлал боловч гараа толгойноос дээш сунгах нь тийм ч сайн байрлал биш юм. Үүний оронд нуруун дээрээ (хэвтэж) эсвэл хажуугаар нь гараа биедээ ойр байлгаж, гараа нээлттэй, бугуйгаа төвийг сахисан байрлалд байлга. Энэ нь цусны эргэлт, мэдрэлийн урсгалыг хэвийн болгох болно.
- Дээр дурдсанчлан, унтаж байхдаа бугуйвч зүүх нь байрлалыг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тустай боловч дасахад хэсэг хугацаа шаардагдана.
- Дэрэн доор бугуйгаа дарж гэдсэн дээрээ (хэвтэж) унтаж болохгүй. Ийм зуршилтай хүмүүс гартаа мэдээ алдах, чичрэх зэргээр ихэвчлэн сэрдэг.
- Ихэнх бугуйны тулгуур нь нейлоноор хийгдсэн бөгөөд хилэнгээр бэхэлдэг бөгөөд таны арьсыг цочроодог. Тиймээс арьсны цочролыг багасгахын тулд дэмжлэгээ оймс эсвэл нимгэн даавуугаар боож өгнө.
Алхам 6. Ажлын байраа сайтар ажиглаарай
Таны нойрны байрлалаас гадна CTS -ийн шинж тэмдгүүд нь буруу зохион байгуулалттай ажлын станцаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Хэрэв таны компьютерийн гар, хулгана, ширээ, сандал таны биеийн өндөр, биеийн харьцааг тааруулж тохируулаагүй бол бугуй, мөр, хүзүү, нурууны дунд ачаалал өгч болзошгүй. Тиймээс, гараа байрлуулж байгаа эсэхийг шалгаарай, ингэснээр бичиж байхдаа бугуйгаа байнга сунгаж болохгүй. Бугуй, гарны ачааллыг бууруулах зориулалттай эргономик гар, хулгана авах талаар бодож үзээрэй. Ажил олгогч таны зардлыг нөхөж магадгүй юм.
- Гар, бугуйнд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулахын тулд гар, хулганыхаа доор нимгэн зөөлөвчтэй дэвсгэр тавь.
- Мэргэжлийн эмчилгээний эмчээс ажлын байраа хянаж, биеийн онцлогт тохирсон эргономик өөрчлөлтийг санал болгоорой.
- Компьютер дээр ажиллаж, бүртгүүлэх хүмүүс (кассчин гэх мэт) ажилд орохын тулд CTS -ийн эрсдэл өндөр байдаг.
Алхам 7. Рецептгүй (OTC) эм ууна
CTS -ийн шинж тэмдгүүд нь бугуйнд үүсдэг үрэвсэл / хавантай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь дунд зэргийн мэдрэл болон ойролцоох цусны судсыг хоёрдугаарт цочроодог. Тиймээс ибупрофен (Мотрин, Адвил) эсвэл напроксен (Алеве) гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (NSAIDs) уух нь богино хугацаанд CTS-ийн шинж тэмдгийг бууруулахад маш их тустай байдаг. Ацетаминофен (Тиленол, Парацетамол) гэх мэт өвдөлт намдаах эмүүдийг CTS -ийн өвдөлтийг намдаахад ашиглаж болох боловч үрэвсэл / хаваннд нөлөөлдөггүй.
- NSAID ба өвдөлт намдаах эмийг өвдөлт намдаах богино хугацааны стратеги гэж үзэх ёстой. Эдгээр эмүүд нь CTS -ийг удаан хугацаанд эдгээж, сайжруулдаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.
- NSAID -ийг хэт удаан уух нь ходоодны цочрол, шархлаа, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тунгийн талаархи мэдээллийг авахын тулд шошгыг үргэлж уншаарай.
- Ацетаминофенийг хэт их уух эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх нь элэг гэмтэх аюултай.
2 -р хэсгийн 2: CTS -ийн эмчилгээнд хамрагдах
Алхам 1. Өрхийн эмчтэйгээ цаг товлох
Хэрэв та гар болон бугуйнд хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаанд дээрх шинж тэмдгийг мэдэрч байвал эмчид хандаарай. Таны эмч танд үзлэг хийж, ревматоид артрит, остеоартрит, чихрийн шижин, бугуйны хугарал, судасны асуудал гэх мэт CTS-ийг дуурайж болзошгүй асуудлуудыг арилгахын тулд рентген зураг, цусны шинжилгээ өгөх болно.
- Цахилгаан оношлогооны шинжилгээ (EMG ба мэдрэлийн дамжуулалт) нь ихэвчлэн дунд мэдрэлийн үйл ажиллагааг хэмжих замаар CTS-ийн оношийг баталгаажуулах зорилгоор хийгддэг.
- Нударгаа чангалах, эрхий хуруу, долоовор хуруугаа хавчих, жижиг зүйлийг нарийвчлалтай хөдөлгөх гэх мэт CTS -ийн хувьд хүндрэлтэй тодорхой ажлуудыг гүйцэтгэхийг танаас шаардаж магадгүй юм.
- Мужаан, кассчин, угсрах ажилчин, хөгжимчин, авто механик, компьютерийг өргөнөөр ашигладаг хүмүүс гэх мэт CTS-ийн эрсдэл өндөр байдаг тул таны эмч таны ажлын талаар асууж болно.
Алхам 2. Физик эмчилгээний эмч, массажист гэх мэт эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй уулзаарай
- Физик эмчилгээний эмч. Ихэнх тохиолдолд карпал туннелийн хам шинжийн шинж тэмдгийг консерватив аргаар эмчилдэг. Физик эмчилгээний эмч таны үе мөч, булчин, шөрмөсийг үнэлж, карпал туннелийн шинж тэмдгийн үндсэн шалтгааныг олж мэдэх болно. Эмчилгээнд үрэвслийг намдаах, эдгэрэлтийг дэмжих хэт авианы аппарат, уян хатан байдлыг нэмэгдүүлэх, холбогдох булчинг бэхжүүлэх дасгалууд, аливаа ажлын ачаалал, стрессийг бууруулах зорилгоор ажлын байр, өдөр тутмын үйл ажиллагааг үнэлэх эргономик боловсрол гэх мэт аргуудыг багтааж болно.
- Массажны эмч. Зарим тохиолдолд карпал туннелийн хам шинжийн шинж тэмдэг нь миофасциаль өвдөлтийн хам шинжтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь гох цэгүүд эсвэл булчингийн зангилаа гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Карпал туннелийн шинж тэмдэгтэй хүмүүст гох цэгүүд ихэвчлэн тохиолддог болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Нэмж дурдахад, эдгээр зангилааны эмчилгээ нь сайжруулахад хүргэсэн болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
Алхам 3. Кортикостероидын тарилга хийж үзээрэй
Эмч нь CTS -ийн өвдөлт, үрэвсэл болон бусад шинж тэмдгийг арилгахын тулд кортикостероидын эмийг (кортизон гэх мэт) бугуйнд эсвэл гарын ёроолд тарихыг зөвлөж болно. Кортикостероидууд нь бугуйны хаванг бууруулж, дунд зэргийн мэдрэлийн даралтыг бууруулдаг хүчтэй бөгөөд хурдан үйлчилдэг эм юм. Амаар стероидуудыг амаар авах нь өөр нэг сонголт боловч тарилга шиг үр дүнтэй гэж тооцогддоггүй бөгөөд үүнээс гадна гаж нөлөө илүү тод илэрдэг.
- CTS -д хэрэглэдэг бусад түгээмэл стероид эмүүд нь преднизолон, дексаметазон, триамцинолон юм.
- Кортикостероидын тарилга хийхтэй холбоотой хүндрэлүүд нь орон нутгийн халдвар, хэт их цус алдалт, шөрмөсний сулрал, булчингийн хатингаршил, мэдрэлийн гэмтэл зэрэг орно. Тиймээс тарилга нь ихэвчлэн жилд хоёр удаа хязгаарлагддаг.
- Хэрэв стероидын тарилга нь таны CTS -ийн шинж тэмдгийг эрс бууруулдаггүй бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай.
Алхам 4. Карпал туннелийн мэс заслыг хамгийн сүүлчийн арга гэж үзье
Хэрэв бусад бүх гэрийн эмчилгээ, эмчилгээ нь CTS -ийн шинж тэмдгийг арилгаж чадахгүй бол эмч тань мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Өвчтөнүүдийн зохистой хувь хэмжээгээр шинж тэмдгийг бүрэн арилгах боломжтой боловч илүү их хохирол учруулах эрсдэлтэй тул мэс заслыг хамгийн сүүлчийн арга гэж үзэх нь зүйтэй. CTS -ийн мэс заслын зорилго нь дунд шөрмөсийг дарах замаар дунд мэдрэлийн даралтыг бууруулах явдал юм. CTS мэс заслыг дурангийн болон нээлттэй мэс засал гэсэн хоёр аргаар хийж болно.
- Дурангийн мэс засал гэдэг нь бугуй, гарныхаа зүслэгээр бугуйны хонгилд оруулдаг, төгсгөлд нь жижигхэн камертай дуран шиг төхөөрөмж ашиглах явдал юм. Дурангийн тусламжтайгаар мэс засалч хонгилыг харж, асуудалтай холбоосыг таслах боломжтой болдог.
- Дурангийн мэс засал нь ихэвчлэн хамгийн бага өвдөлт, гаж нөлөө үзүүлэхээс гадна хамгийн хурдан эдгэрдэг.
- Үүний эсрэгээр, нээлттэй мэс засал нь шөрмөсийг таслах, дунд мэдрэлийг суллахын тулд алган дээрээ болон бугуйныхаа том хэсгийг зүсэх явдал юм.
- Мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно: мэдрэлийн гэмтэл, халдвар, сорвины эд үүсэх - энэ бүхэн CTS -ийг улам дордуулж болзошгүй юм.
Алхам 5. Эдгэрэх үедээ тэвчээртэй байгаарай
Амбулаторийн CTS мэс заслын дараа танаас гараа зүрхнийхээ дээгүүр ойр ойрхон өргөж, хуруугаа хөдөлгөхийг шаардах бөгөөд энэ нь хаваныг багасгаж, хөшүүн байдлаас урьдчилан сэргийлэх болно. Мэс засал хийсний дараа гар / бугуйнд бага зэргийн өвдөлт, үрэвсэл, хөшүүн байдал үүсэхийг 6 сар хүртэл хүлээх боломжтой бөгөөд бүрэн эдгэрэлт бүтэн жил шаардагдана. Мэс засал хийснээс хойшхи эхний 2-4 долоо хоногт гараа ашиглахыг дэмжиж байгаа ч гэсэн бугуйндаа тулгуур зүүхийг шаардаж болно.
- Ихэнх хүмүүсийн CTS -ийн шинж тэмдгүүд мэс заслын дараа сайжирдаг боловч эдгэрэлт ихэвчлэн удаан, аажмаар явагддаг. Мэс засал хийснээс хойш ойролцоогоор 2 сарын дараа гарын хүч хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
- CTS нь мэс заслын дараах нийт тохиолдлын 10% орчим давтагддаг бөгөөд олон сар, хэдэн жилийн дараа мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.
Зөвлөмж
- CTS -тэй ихэнх хүмүүс компьютер дээр ажилладаггүй, давтан хийдэг гар хөдөлмөр хийдэггүй. Бусад шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
- Хэрэв та чичиргээтэй төхөөрөмж ашигладаг бол CTS -ийн эрсдэл өндөр байдаг тул илүү завсарлага аваарай.
- Хүйтэн орчинд гар / бугуйны шинж тэмдэг илрэх магадлал өндөр байдаг тул гараа аль болох дулаацуулаарай.
- В6 витамины нэмэлтүүд нь зарим хүмүүст CTS -ийн шинж тэмдгийг намдааж өгдөг боловч эмч яагаад гэдгийг сайн мэдэхгүй байна. В6 -ийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл гар хөл нь мэдээ алдах, чичрэх шалтгаан болдог.
- Карпал туннелийн хагалгааны дараа та эдгэрч байхдаа 3 сар хүртэл чилсэн байж магадгүй.
