Ходоодны хоосолтыг удаашруулах гэж нэрлэдэг гастропарез бол таны ходоод гэдэс дотрыг нь нарийн гэдсэнд зөв хоослох боломжгүй нөхцөл юм. Гастропарезийн олон шалтгаан байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь идиопатик (тодорхой шалтгаан тодорхойгүй), чихрийн шижин, мэс заслын дараах үе юм. Харамсалтай нь чихрийн шижингийн гастропарез бол эмчлэх боломжгүй архаг өвчин юм; Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийг бууруулахын тулд хийж болох зарим зүйл байдаг бөгөөд энэ нь харьцангуй хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Чихрийн шижинтэй гастропарезийг гэртээ эмчлэх
Алхам 1. Чихрийн шижингийн гастропарез юунаас үүсдэгийг мэдэж байх
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд (ихэвчлэн 10 -аас доошгүй жил энэ өвчнөөр өвдсөн) аажмаар мэдрэлийн гэмтэл гэх мэт хүндрэлүүд гарч эхэлдэг. Чухам ийм учраас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэхтэй зэрэгцэн мэдрэлийн гэмтэл нь үе мөчний (ихэнхдээ хөлний) мэдрэх чадвар буурдаг. Чихрийн шижин өвчний улмаас удаан хугацаанд гэмтэх боломжтой нэг мэдрэл бол хоол боловсруулахад туслах үүрэгтэй вагус мэдрэл юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас вагус мэдрэл гэмтэх нь чихрийн шижингийн гастропарез үүсгэдэг.
Алхам 2. Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах
Хэрэв та чихрийн шижинтэй гастропарез өвчтэй эсвэл энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг сайтар ажиглах хэрэгтэй. Учир нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хэт их цаг зарцуулах нь вагусын мэдрэлийн гэмтлийг түргэсгэж, хоол боловсруулалтыг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс, хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг ухамсартайгаар хянаж, аль болох удаан хугацаанд "хэвийн хэмжээнд" байлгахын тулд хүчин чармайлт гаргавал аливаа хохирлын хэмжээг багасгах болно.
- Цусан дахь глюкозын хэвийн утга 70мг/дл -ээс 110мг/дл хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ энэ хязгаараас хэтэрсэн бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд инсулин (эсвэл илүү өндөр тунгаар) уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Тухайн тохиолдолд ямар стратеги хамгийн сайн болохыг эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Глюкометрийг ямар ч эмийн санд худалдаж авч, гэртээ чихрийн хэмжээг хянах боломжтой. Глюкометр ашиглахын тулд лансет төхөөрөмж ашиглан хурууны үзүүрийг хатгана. Туузан дээр дусал цус хийж, төхөөрөмж цусан дахь сахарын хэмжээг тоолох хүртэл хэдэн секунд хүлээнэ үү.
Алхам 3. Инсулиныг өмнө нь биш хоолны дараа ууна
Чихрийн шижингийн гастропарез өвчнөөр шаналж байгаа бол инсулин тариагаа өмнө нь биш харин хоол идсэний дараа уухыг зөвлөж байна. Энэ нь инсулины нөлөөг удаашруулж (хоол шингээлт удааширсан тохиолдолд) цусан дахь сахарын хэмжээг хянах болно.
Инсулины дэглэмийг өөрчлөхөөс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй
Алхам 4. Жижиг, ойр ойрхон хоол идээрэй
Чихрийн шижингийн гастропарезын шинж тэмдгийг хөнгөвчлөхийн тулд том хэмжээтэй биш харин бага багаар хооллохыг зөвлөж байна. Энэ нь жижиг хоолыг шингээхэд хялбар, чухал шим тэжээлийг биед илүү хурдан шингээж авдагтай холбоотой юм.
- Бага хэмжээний хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхээс сэргийлж инсулин үйлдвэрлэх хэрэгцээг бууруулдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш чухал юм.
- Гурван том хоол идэхийн оронд өдөрт зургаан жижиг хоол идэхийг хичээ.
Алхам 5. Хоолоо зөв зажилж сур
Хоолыг зөв зажлах нь хоол боловсруулахад тусалдаг. Энэ нь зөв зажилснаар хоолны хатуу бүтэц эвдэрч, ходоодны хүчлийг шингээхэд илүү хялбар байдагтай холбоотой юм.
Хоолыг зөв зажлах нь удаан хугацаагаар зажлах, бага багаар идэх, удаан залгих явдал юм. Хоол идэхдээ яарах хэрэггүй - цаг заваа гаргаж, хазах бүрийг сайтар зажлахад анхаарлаа хандуулаарай
Алхам 6. Өөх тос ихтэй хоол хүнснээс зайлсхий
Өөх тос нь усанд уусдаггүй тул бие махбодид шингэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс өөх тосыг шингээх нь илүү их цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг. Аль болох өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, ялангуяа чихрийн шижинтэй гастропарезтай бол.
- Өөх тос ихтэй хоолонд цөцгийн тос, бяслаг, боловсруулсан мах, лаазалсан бүтээгдэхүүн, шарсан мах орно.
- Хүчиллэг, халуун ногоотой хоол хүнс нь гастропарези өвчтэй хүмүүсийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг.
- Үүнээс гадна карбонатлаг ундаанаас татгалзаарай, учир нь энэ нь хэвлийн хямралыг улам дордуулдаг.
Алхам 7. Шилэн эсээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий
Хэдийгээр эслэг нь ихэнх хүмүүст эрүүл байдаг ч хэрэв та чихрийн шижингийн гастропарез өвчнөөр шаналж байвал хэт их эслэг нь таны хоол боловсруулах асуудлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Хоолны дэглэмд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулахаасаа өмнө эмчид хандаарай; Гэсэн хэдий ч таны эмч жүрж, брокколи, хальсалсан алим, улаан буудай, шош, самар, байцаа, улаан байцаа зэрэг эслэг ихтэй хоол хүнсээ хасахыг зөвлөж байна.
Хэрэв та эслэгийг багасгах шаардлагатай бол уусдаг эслэгийг хайчилж, бага хэмжээний уусдаггүй эслэгийг идэж үзээрэй. Уусдаггүй эслэг нь селөдерей, улаан буудайн хивэг зэрэг зүйлийг агуулдаг
Алхам 8. Дасгал хийж эхэл
Дасгал хөдөлгөөн нь хоол боловсруулалтыг сайжруулж, цусан дахь сахарын хяналтыг сайжруулдаг. Дасгал хийх нь цусан дахь сахарыг илүү хурдан ашиглахад тусалдаг төдийгүй "инсулинээс хамааралгүй" элсэн чихэр шингээх сувгийг бий болгодог.
Энэ нь юу гэсэн үг вэ гэхээр хэрэв дасгал хийх нь чихрийн шижингийн гастропарез өвчнөөр өвдвөл хоол боловсруулах чадвараа сайжруулж, хоол хүнсэндээ агуулагдах элсэн чихрийг шингээж, мэдрэлийн эсийг гэмтээхгүйгээр сайжруулдаг
Алхам 9. Хоол идсэнийхээ дараа хэвтэж болохгүй
Хоол идэж байхдаа шулуун сууж, хоол идсэнээс хойш дор хаяж хоёр цаг хэвтэхээс зайлсхийх нь чухал юм. Энэ нь таталцлын улмаас хоол боловсруулахад туслах болно.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Чихрийн шижингийн гастропарезийн эмчилгээ хийлгэх
Алхам 1. Хоол боловсруулах хурдыг нэмэгдүүлэхийн тулд эм ууна
Хэрэв танд гастропарез оношлогдсон бол эмч хоол боловсруулах үйл явцад туслах хэд хэдэн эмийг зааж өгч болно. Үүнд:
- Метоклопрамид: Энэ эм нь ходоодны булчингийн агшилтыг өдөөдөг. Энэ нь мөн ходоодны хоослолтыг түргэсгэж, өвчтөнд хооллох боломжийг олгодог. Энэ эм нь дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Үүнийг хоолны өмнө, унтахаас хагас цагийн өмнө уух хэрэгтэй. Тун нь ихэвчлэн өдөрт гурван удаа 10 мг байдаг.
- Антибиотикууд: Азитромицин, эритромицин зэрэг зарим антибиотикийг гэдэсний замын хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх зорилгоор ашиглаж болно.
- Ранитидин: Энэ эмийг ихэвчлэн зүрхний шархыг эмчлэхэд хэрэглэдэг боловч гастропарезыг эмчлэхэд шошгон дээр хааяа хэрэглэдэг. хоол боловсруулах замын хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг. Тун нь ихэвчлэн нэг кг тутамд 1 мг байдаг бөгөөд өдөрт хоёр удаа аман шахмал хэлбэрээр авдаг.
- Ходоодонд "хэт дүүрэн мэдрэмж" төрснөөс болж дотор муухайрах нь чихрийн шижинтэй гастропарезийн үед нэлээд түгээмэл тохиолддог гэдгийг мэддэг. Энэ шалтгааны улмаас метоклопрамид эсвэл дотор муухайрах эсрэг эмүүд болох Ондансетрон (Зофран) туслах болно.
Алхам 2. Цусан дахь сахарын хяналтаа оновчтой болго
Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг зохих ёсоор хянаж чадахгүй байгааг олж мэдвэл (эсвэл таны эмчийн тогтоосон зорилтод хүрэхгүй байгаа бол) эмч илүү өндөр тунгаар эм эсвэл инсулин бичиж өгч болно. Өмнө дурьдсанчлан хоолны дэглэм, эмийн аль алинаар нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохих ёсоор хянах нь чихрийн шижингийн гастропарезийн явцыг багасгах түлхүүр юм. Өөрөөр хэлбэл, цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах тусам урт хугацаанд хоол боловсруулах үйл явцыг гэмтээх магадлал бага байх болно.
Чихрийн шижингийн зарим эмүүд, тухайлбал прамлинтид, лираглютид, экзенатид нь ходоодны хоосолтыг удаашруулдаг. Хэрэв та эдгээр эмийг ууж байгаа бол өөр эм рүү шилжих талаар эмчтэйгээ ярилцаарай
Алхам 3. Таны эмч шингэн хоолны дэглэм барьж магадгүй гэдгийг мэдэж аваарай
Чихрийн шижинтэй гастропарезийн зарим тохиолдолд шингэрүүлсэн хоолыг шингээхэд хялбар байдаг тул эмч танд шингэн хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Зөвшөөрөгдөх шингэн зүйлд будаа, цай, сүү, шөл орно.
Шингэн хоолны дэглэм нь гастропарезийн хурцадмал байдал арилах хүртэл түр зуурын шинж чанартай байдаг
Алхам 4. Ходоодны булчингийн цахилгаан өдөөлтийг хийнэ
Энэ нь илүү хүнд тохиолдолд зориулагдсан болно. Энэ эмчилгээг авахын тулд батерейгаар ажилладаг төхөөрөмжийг хэвлийд суулгадаг. Төхөөрөмж нь хэвлийн булчинд цахилгаан импульс илгээдэг. Энэ нь ходоодны хоосолтыг нэмэгдүүлж, дотор муухайрах, бөөлжихөд тусалдаг.
Энэ процедурыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь таныг унтуулах бөгөөд ингэснээр та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй болно
Алхам 5. Мэс засал хийхээс татгалзах
Чихрийн шижингийн гастропарезийн хамгийн хүнд тохиолдолд илүү инвазив мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ мэс заслын үед jejunostomy хоолойг гэдэс дотрыг нарийн гэдэс рүү шууд оруулдаг. Энэхүү хоолой нь хоолыг нарийн гэдэс рүү шууд илгээж хооллох боломжийг танд олгоно.
Жежуностомийн хоолойг шинж тэмдгийг арилгахын тулд GI системийг задлахад ашиглаж болно
3 -р хэсгийн 3: Чихрийн шижингийн гастропарезын шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг хайж олох
Чихрийн шижингийн гастропарезын анхны шинж тэмдэг бол ихэнхдээ бүрэн дүүрэн байх мэдрэмж юм. Энэ нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж байгаатай холбоотой юм.
- Хүн хоол идсэний дараа хоол хүнс ходоодонд хадгалагдаж, дараа нь хоол боловсруулсны дараа гэдэс рүү ордог.
- Ходоод гэдэс хоослох нь удааширсан үед та байнга цатгалан байх хандлагатай болдог.
- Саяхан залгисан хоолыг агуулсан дотор муухайрах, бөөлжих нь мөн шинж тэмдэг юм.
Алхам 2. Хэвлий гэдэс дүүрсэн эсэхээ шалгаарай
Гэдэс дүүрэх нь хэвлийн булчингийн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй ходоодны хоосолтыг удаашруулдагтай холбоотой юм. Эдгээр булчингууд нь хоол боловсруулахад тусалдаг.
- Тэд сайн ажиллахгүй байгаа үед хоол боловсруулах, хоослох ажил удааширч, хий ялгаруулахын оронд ходоод гэдсэнд хуримтлагддаг.
- Энэхүү хий хуримтлагдах нь таны гэдэс дүүрэх мэдрэмжийг төрүүлж болзошгүй юм.
Алхам 3. Хэвлийн өвдөлтийг тодорхойлох
Гастропарезийн улмаас хэвлийгээр өвдөх нь хэвлийн дээд хэсэгт мэдрэгддэг бөгөөд ходоодонд хоол хүнс хуримтлагдаж, хоол боловсруулалт удааширснаас болдог. Хоол хүнс нь хоол боловсруулж, гэдэс хоослох үйл явцыг хэвийн явуулдаггүй тул энэ нь танд өвдөлт, таагүй байдал үүсгэж болзошгүй юм.
Алхам 4. Цусан дахь сахарын ерөнхий түвшин өөрчлөгдөхөөс болгоомжил
Чихрийн шижингийн гастропарез нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Учир нь идэж буй хоол хүнс нь элсэн чихэр болж задардаг тул хоол шингээлт удааширсан үед цусан дахь сахарын хэмжээ багассан байж магадгүй юм.
Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байхаас гадна аажмаар шингэсэн хоол хүнс эцэст нь таны цусны урсгал руу орох тул цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт нэмэгдэх болно
Алхам 5. Та жингээ хассан эсэхээ бодоорой
Ходоодны хоосолтыг удаашруулж, ихэнхдээ цатгалан мэдрэмжийг төрүүлдэг тул жингийн алдагдал үүсдэг. Энэ нь олон хүмүүс өлсгөлөнгөө мэдэрдэггүй тул хоол хүнс бага идэх шалтгаан болдог.
Алхам 6. Хоолойд хүчиллэг мэдрэмжийг тодорхойлох
Хоолой дахь хүчиллэг мэдрэмж нь улаан хоолой руу хоол хүнс регургитаци хийснээс үүсдэг бөгөөд энэ нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж байгаатай холбоотой юм.
- Улаан хоолой нь ам, ходоодыг холбоход тусалдаг. Ходоодонд их хэмжээний хоол хүнс байгаа бөгөөд түүнийг хоослохгүй бол хоол хүнс дээш улаан хоолой руу шилжиж болно.
- Энэ хоолыг ихэвчлэн ходоодны шүүстэй хольж, регургитаци хийх үед улаан хоолойд түлэгдэх мэдрэмж төрүүлдэг ("цээж хорсох" мэдрэмж).
