Нью Жерси мужид Medicaid -ийг NJ FamilyCare хөтөлбөр гэж нэрлэдэг. Хэрэв та тус мужийн бага орлоготой иргэн бол эмчилгээний зардлаа нөхөхийн тулд үнэ төлбөргүй эсвэл хямд үнэтэй эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжтой. Нью Жерси мужид уг хөтөлбөрийг Эрүүл мэндийн тусламж, эрүүл мэндийн үйлчилгээний Хүний үйлчилгээний хэлтэс (DHS) удирддаг. Хэрэв та интернетэд холбогдсон бол NJ FamilyCare вэбсайтаар дамжуулан хамрагдах эрхээ тодорхойлж, өргөдлөө шууд өгөх боломжтой.
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: Анкетаа бөглөх
Алхам 1. Та хамрагдах шаардлагыг хангаж байгаа эсэхийг тодорхойл
Ерөнхийдөө, гэр бүлийн орлого холбооны ядуурлын түвшний 350% -иас доогуур байвал хүүхдүүд Нью Жерси мужид Medicaid авах эрхтэй. Эцэг эхчүүд орлого нь холбооны ядуурлын түвшний 133% -иас доогуур байвал хамрагдах боломжтой.
- Жишээлбэл, хэрэв 4 хүнтэй гэр бүл сард 6, 723 доллар ба түүнээс бага орлоготой байсан бол хүүхдүүд NJ FamilyCare -ээр дамжуулан Medicaid авах боломжтой болно. Хэрэв энэ нийт орлого сард 2, 555 доллар ба түүнээс бага байсан бол эцэг эх нь мөн Medicaid авах боломжтой болно.
- Та мөн https://www.njhelps.org/ вэбсайтаас авах боломжтой давуу талыг шалгах боломжтой. Хэд хэдэн асуултанд хариулсны дараа сайт танд Medicaid -д хамрагдах боломжтой эсэхийг хэлэх болно. Энэ нь таны авах боломжтой бусад тусламжийн хөтөлбөрүүдийн талаар мэдээлэл өгөх болно.
Алхам 2. Хэрэв та хувийн эрүүл мэндийн даатгалтай бол эрүүл мэндийн ашиг тусын зохицуулагчтай ярилцаарай
Ерөнхийдөө та Нью Жерси мужийн Medicaid -д хамрагдахаас өмнө дор хаяж 3 сарын турш даатгалгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч зарим үл хамаарах зүйлүүд хамаарна. 1-800-701-0710 руу залгаж, Эрүүл мэндийн ашиг тусын зохицуулагчтай ярилцахыг хүснэ үү.
Эрүүл мэндийн ашиг тус зохицуулагчтай өөрийн нөхцөл байдлыг тайлбарлаж, асууж болох бүх асуултанд хариулна уу. Тэд танд үл хамаарах зүйлсийн аль нэгэнд хамрагдах боломжтой эсэхийг мэдэгдэх болно. Жишээлбэл, хэрэв та ажил олгогч ажлаа зогсоосон эсвэл ажлаасаа халагдсаны улмаас эрүүл мэндийн даатгалаа алдсан бол даатгалд хамрагдах хугацаа дууссаны дараа шууд Medicaid авах боломжтой
Зөвлөгөө:
Хэрэв та хамрагдах боломжтой эсэх талаар эргэлзэж байвал эрүүл мэндийн ашиг тусыг зохицуулагчтай утсаар ярих нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална. Хэдийгээр таны сонгогдох эрхийн талаархи шийдвэр нь заавал биелүүлэх албагүй боловч хэрэв та татгалзсан бол юу хэлэх ёстойгоо мэдэх болно.
Алхам 3. NJ FamilyCare вэбсайтаар дамжуулан онлайнаар бүртгүүлнэ үү
Эхлэхийн тулд https://www.njfamilycare.org/default.aspx руу ороод "Энд дарна уу" гэсэн бичээстэй улаан од дээр дарна уу. Вэбсайт дээр данс нээхийн тулд танд хүчинтэй имэйл хаяг хэрэгтэй болно.
- Та өргөдлөө тохируулсны дараа програмаа бөглөж эхлэх боломжтой. Та данстай тул дараа нь бөглөх шаардлагатай бол ахиц дэвшилээ хүссэн үедээ хадгалах боломжтой.
- Хэрэв танд ямар нэгэн асуулт байвал эсвэл онлайн анкет бөглөхөд тусламж хэрэгтэй бол 1-800-701-0710 руу залгаж, Эрүүл мэндийн ашиг тусын зохицуулагчтай ярилцахыг хүснэ үү.
Алхам 4. Хэрэв та онлайнаар өргөдөл гаргах боломжгүй бол цаасан програмыг татаж аваарай
Програмын багцыг татаж авахын тулд https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf хаягаар орно уу. Та үүнийг өнгөөр хэвлэх шаардлагагүй. Та үүнийг компьютер дээрээ бөглөх эсвэл хэвлэж гараар бөглөх боломжтой.
- Та мөн 1-800-701-0710 руу залгаж, цаасан аппликэйшн илгээхийг хүсч, гараар бөглөх боломжтой.
- Өргөдөлд унших ёстой олон хуудас байгаа бөгөөд дараа нь гарын үсэг зурах эсвэл эхний үсгийг оруулах шаардлагатай болно. Гарын үсэг зурахаасаа өмнө анхааралтай уншиж, юу гэсэн үг болохыг ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв танд програмын аль нэг хэсгийг ойлгоход туслах шаардлагатай бол ижил төлбөргүй тусламжийн дугаар руу залгах боломжтой бөгөөд хэргийг хариуцсан ажилтан танд тайлбарлаж өгөх болно.
Алхам 5. Төрийн тэтгэмжийн байгууллагад очиж өөрийн биеэр өргөдөл гаргаарай
Муж бүрт өөр өөр оффисууд байдаг бөгөөд та Medicaid -д өргөдөл бөглөхөд туслалцаа авах боломжтой. Зарим нь зөвхөн ерөнхий мэдээлэл эсвэл маягтын хуулбарыг санал болгодог бол зарим нь танд биечлэн туслах ажилтантай байдаг.
- Орон нутгийнхаа нийгмийн үйлчилгээний зөвлөлийг олохын тулд https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx хаягаар орж унах цэснээс өөрийн мужийг сонгоно уу. Хувийн туслалцаа үзүүлэх байршлыг авахын тулд холбоос дээр дарна уу.
- Явахаасаа өмнө оффис руу залгаж, цаг авах шаардлагатай эсэхийг асуугаарай. Тэд явган аялал хийхийг зөвшөөрсөн байсан ч уулзалт нь таны хүлээх хугацааг багасгахад тусална. Хэрэв оффис зөвхөн анхны тусламжаар хувийн туслалцаа үзүүлж байвал оффис нээгдэхээс өмнө очиж үзээрэй.
Алхам 6. Өөрийн шийдэмгий бичгийг хүлээнэ үү
Холбооны хууль тогтоомжийн дагуу, таны ажилчин таны өргөдлийг хүлээн авсны дараа Medicaid -д хамрагдах эсэхээ тодорхойлохын тулд ердөө 45 хоногийн хугацаатай байдаг. Та өргөдлөө өгснөөс хойш нэг сарын дотор захидал хүлээн авах ёстой. Захидал нь таны өргөдлийг хүлээн авсан эсвэл татгалзсан эсэхийг танд хэлэх болно.
- Хэрэв таны өргөдлийг хүлээн авсан бол таны захидалд Medicaid -д хэрхэн бүртгүүлэх, хэзээ ашиглаж эхлэх тухай мэдээлэл орно. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв таны өргөдлийг хүлээн авахаас татгалзсан бол уг шийдвэртэй санал нийлэхгүй байгаа, давж заалдах хүсэлтэй байгаа бол хэрхэн шударга шүүхээр шийдвэр гаргах тухай мэдээллийг захидалд оруулах болно.
- Хэрэв 45 хоног өнгөрч, шийдвэрээ хараахан ирүүлээгүй байгаа бол 1-800-701-0710 руу залгаж, өргөдлийнхөө талаар асуугаарай.
3 -ийн 2 -р арга: Хамрах хүрээг хадгалах
Алхам 1. NJ FamilyCare -ийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг сонгоно уу
Хэрэв DHS таныг Medicaid -д хамрагдах боломжтой гэж үзвэл танай мужид байдаг эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг сонгох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өрхийнхөө хэрэгцээг хамгийн сайн хангах болно. Хэрэв танд төлөвлөгөөний талаар илүү их мэдээлэл хэрэгтэй бол нэгийг нь сонгох боломжтой бол https://www.njfamilycare.org/choos.aspx хаягаар орно уу.
- Ерөнхийдөө хэрэв та ижил эмчтэй уулзахыг хүсч байвал эмчийнхээ оролцдог төлөвлөгөөг сонгох хэрэгтэй.
- Та мөн төлөвлөгөөнд байгаа эмийн санг үзэж, өөрт тохирсон нэг нь байгаа эсэхийг шалгаарай. Төлөвлөгөөндөө хамрагддаг эмийн санг ашиглах нь жороор олгодог эмийн үнийг хөнгөлөх боломжтой болно.
Алхам 2. Үр ашгаа ашиглахын тулд хоёр картаа авч яваарай
Ерөнхийдөө танд Эрүүл мэндийн ашиг тусыг тодорхойлох карт (HBID), эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний карт байх болно. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч рүү очих бүрдээ эдгээр хоёр картыг үзүүлээрэй. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нь картаа хоёуланг нь өгсөн тохиолдолд л үйлчилгээний төлбөрөө хэрхэн тооцохоо мэдэх болно.
Хэрэв та HBID картаа алдвал 1-877-414-9251 руу залгаарай. Хэрэв та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний картаа алдсан бол тухайн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хэрэглэгчийн үйлчилгээний дугаар руу залгаарай
Алхам 3. Таны орлого, өрхөд өөрчлөлт орсон бол статусаа хянуулах хүсэлт гаргах
Хэрэв таны орлого буурах эсвэл өрхийнхөө хүмүүсийн тоо нэмэгдэх юм бол та Medicaid -ийн нэмэлт тэтгэмж, хямд өртөгтэй үйлчилгээ авах эрхтэй болно. 1-800-701-0710 руу залгаарай. Эрүүл мэндийн ашиг тус зохицуулагчдаа орлого, өрхөд тань өөрчлөлт орсон бөгөөд статусаа хянуулахыг хүсч байгаагаа хэлээрэй.
Эрүүл мэндийн ашиг тусын зохицуулагч таны мэдээллийг авч, өөрчлөлтийг тооцоолох бөгөөд энэ нь таны ашигт нөлөөлсөн эсэхийг мэдэх болно. Жишээлбэл, хэрэв та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнийхөө төлөө шимтгэл төлөх ёстой байсан бол орлого нь мэдэгдэхүйц буурсан бол та ямар ч шимтгэл төлөхгүйгээр нэг эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд үлдэх боломжтой болно
Зөвлөгөө:
Өөрчлөлт хүлээгдэж буй үед шимтгэлээ үргэлжлүүлэн төлнө үү. Эрүүл мэндийн ашиг тусыг зохицуулагч таны статусын хяналтыг боловсруулж дуусгахад хэдэн сар шаардагдах болно.
Алхам 4. Хамрах хүрээг 12 сар тутамд шинэчилж байгаарай
Хамрах хүрээг хамарсан 11 дэх сард та хамрах хүрээг хэрхэн сунгах тухай зааврын хамт сунгах тухай захидал хүлээн авах болно. Ихэвчлэн та Medicaid -д өргөдөл гаргахын тулд бөглөсөн өргөдөлөө бөглөх ёстой боловч шинэчилсэн мэдээллээр хангах ёстой. Дараа нь таны өргөдлийг зохих эрхтэй эсэхийг шалгах болно.
- Хэрэв таны хамрах хүрээ шинэчлэгдсэн бол та шинэ HBID карт авахгүй. NJ FamilyCare нь хуучин картаа дахин идэвхжүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч танд хамрах хүрээгээ шинэчилсэн тухай захидал ирэх болно.
- Хэрэв таны сунгахаас татгалзсан бол та яагаад тайлбарласан захидал хүлээн авч, давж заалдах талаар зааварчилгаа авах болно. Хэрэв та давж заалдах өргөдлөө хангалттай хурдан өгвөл давж заалдах гомдол хүлээж байх хугацаандаа давуу эрхээ үргэлжлүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та давж заалдах хүсэлтээ алдсан бол эдгээр тэтгэмжийн зарим хэсгийг эсвэл бүх хэсгийг буцааж төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
3 -ийн 3 -р арга: Medicaid -ээс татгалзсан гомдол гаргах
Алхам 1. Шийдвэр гаргах захидлын хамт ирсэн шударга сонсголын хүсэлтийн маягтыг бөглөнө үү
Хэрэв таны Medicaid -д өргөдөл гаргахаас татгалзсан бол таны шийдвэрийн захидалд шударга сонсох хүсэлтийн маягтыг оруулах журмын хамт оруулах болно.
- Шийдвэрийг сонсох хүсэлтээ гаргах шийдвэрийн бичгийг авсан өдрөөс хойш 20 хоногийн хугацаа танд байна. Гэсэн хэдий ч захидал хүлээн авахад танд 10-15 хоног л хангалттай.
- Тодорхойлох бичгээ авсны дараа маягтаа аль болох хурдан бөглөнө үү. Хугацаа алдсан тохиолдолд таны хүсэлтийг хүлээн авахаас татгалзаж магадгүй.
- Хэрэв та шударга сонсголын хүсэлтийн маягтыг алдсан бол түүнийгээ орон нутгийн DHS оффисоос авах боломжтой. Танай мужийн оффисуудыг олохын тулд https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx хаягаар орж, унждаг цэснээс мужийнхаа нэрийг сонгоно уу.
Зөвлөгөө:
Хэрэв танд тахир дутуу болохын тулд орчуулагч эсвэл байр хэрэгтэй бол DHS -д энэ маягтыг мэдэгдээрэй.
Алхам 2. Шударга сонсголын тасагт хүсэлтээ илгээнэ үү
Бүртгэлийнхээ маягтыг хуулж, эх хувь, нэг хувь хуулбарыг Эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний хэлтэс, Шударга сонсголын тасаг, Шуудангийн хайрцаг 712, Трентон, NJ 08625 руу илгээнэ үү.
- Та хүсэлтээ шуудангийн хайрцагт илгээж байгаа тул буцааж өгөх хүсэлтийг баталгаажуулсан имэйлээр илгээх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та үүнийг хянах боломжийг олгодог аргыг ашиглавал ядаж PO хайрцагт байрлуулсан огноог мэдэх болно.
- Хэрэв та хүсэлтээ шуудангаар илгээсэнээс хойш 10 хоног өнгөрч байхад та Шударга сонсголын тасгаас юу ч сонсоогүй бол (609) 588-2655 руу залгаж, хүсэлтийнхээ байдлыг асуугаарай.
Алхам 3. Таны сонсгол хэзээ болох талаар олж мэдээрэй
Таны хүсэлтийг хүлээн авснаас хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа Шударга сонсголын тасаг танд сонсгол хийх огноо, цаг, байршлын талаар мэдэгдэл илгээх болно. Энэ захидлыг Medicaid програмтай холбоотой бусад баримт бичгийн хамт аюулгүй газар хадгална уу.
Шүүх хуралд бэлдэхийн тулд бичиг баримт, нотлох баримтаа цуглуулах хангалттай хугацаа байх ёстой. Хэрэв та өөрийн хэргийг танилцуулахаас санаа зовж байгаа бол өмгөөлөгч хөлслөн таныг төлөөлж болно. Та хууль ёсны туслалцаа үзүүлж буй өмгөөлөгчөөс үнэ төлбөргүй эсвэл хямд үнээр үйлчилгээ авах боломжтой. Https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx хаягаар орж, хамгийн ойрын байршлыг олохын тулд унждаг жагсаалтаас өөрийн мужийг сонгоно уу
Зөвлөгөө:
Та найз нөхөд эсвэл гэр бүлийнхээ гишүүнийг өөрийнхөө хэргийг танилцуулж болно. Тэд таны нөхцөл байдал, амьдралын нөхцөл байдлын талаар сонсогчийн асууж болох асуултанд хариулах хангалттай мэдлэгтэй байгаа эсэхийг шалгаарай.
Алхам 4. Өөрийн байр суурийг дэмжих баримт бичиг болон бусад нотлох баримтыг цуглуул
Шүүх хурлын үеэр та нотлох баримт өгөх, тэр ч байтугай гэрч дуудаж, Medicaid -д хамрагдах эрхийнхээ талаар мэдүүлэг өгөх эрхтэй. Тодорхой баримт бичиг, гэрч байж магадгүй нь таны өргөдлийг яагаад татгалзсанаас хамаарна.
- Жишээлбэл, хэрэв та хэт их орлого олсон гэж татгалзсан бол та банкны тайлангаа авчирч, стекийг шалгаж, тэтгэмжийн зохицуулагч анх бодож байснаас бага мөнгө олж байгаагаа нотлох боломжтой.
- Өөр нэг жишээ хэлэхэд, хэрэв та тэтгэмжийн зохицуулагч таны 22 настай хүү тантай хамт амьдарсан хэвээр байгаа гэдэгт итгэхгүй байгаа тул Medicaid-аас татгалзсан бол гэрчүүдийг дуудаж, тэр тантай амьдардаг гэдгийг гэрчилж, түүнд үзүүлэх бичиг баримтаа авчирч өгч болно. тэр тэнд захидал хүлээн авдаг.
Алхам 5. Сонсголдоо оролцоорой
Сонсох өдөр дор хаяж 15-20 минутын өмнө ирэхийг хичээгээрэй. Энэ нь танд зөв өрөөг олж, сонсгол эхлэхээс өмнө цэгцлэх цагийг өгөх болно. Олон баримт бичгийг холихгүйгээр өөрт хэрэгтэй зүйлээ олж авахын тулд сонсох өдрөөс өмнө авчрахаар төлөвлөж буй бичиг баримтаа зохион байгуул.
- Ихэвчлэн тэтгэмжийн зохицуулагч эхлээд ярьж, яагаад таны өргөдлийг татгалзсаныг сонсголын ажилтанд тайлбарлах болно.
- Тэтгэмжийн зохицуулагч дууссаны дараа тэтгэмжийн зохицуулагч яагаад буруу байгааг сонсголын ажилтанд тайлбарлах боломжтой болно. Хэрэв та гэрчийг байцаахгүй бол сонсголын ажилтантай шууд ярь.
- Сонсголын ажилтан танд асуулт асууж болно. Шударгаар, үнэн зөв хариулаарай. Хэрэв та асуултын хариултыг мэдэхгүй байгаа бол ямар нэгэн зүйлийг тооцоолох, зохиохоос илүү мэдэхгүй сонсголын ажилтанд хэлээрэй. Сонсголын ажилтан эсвэл тэтгэмжийн зохицуулагч танд энэ мэдээллийг хэрхэн олох талаар хэлж өгөх болно.
Алхам 6. Сонсголын ажилтны шийдвэрийг бичгээр мэдэгдэхийг хүлээнэ үү
Шийдвэрийг таны хүсэлт гаргасан өдрөөс хойш 90 хоногийн дотор гаргадаг. Та сонсголын албаны шийдвэрийг хэдхэн хоногийн дотор олж мэдэх эсвэл хэдэн долоо хоног хүлээх хэрэгтэй болно. Хэрэв сонсголын албаны ажилтан шийдвэрээ гаргахын тулд нэмэлт мэдээлэл авах шаардлагатай бол тэд тантай холбоо барьж, энэ мэдээлэл эсвэл баримт бичгийг асуух болно.
- Хэрэв сонсголын ажилтан таныг зохих эрхтэй гэж шийдсэн бол NJ FamilyCare болон орон нутгийн DHS оффисоос хэрхэн бүртгүүлж, хамрагдах талаар мэдээлэл авах болно.
- Хэрэв сонсголын албаны ажилтан таны эсрэг шийдвэр гаргавал уг мэдэгдэлд цаашид хэрхэн давж заалдах гомдол гаргах тухай мэдээлэл, үүнийг хийх эцсийн хугацааг багтаасан болно. Хэрэв та дахин давж заалдах хүсэлтэй байгаа бол танд туслах Medicaid давж заалдах туршлагатай өмгөөлөгч хайж үзээрэй.
