Хэрэв та бага орлоготой, Иллинойс мужид амьдардаг бол эрүүл мэндийн зардлаа Medicaid -аас авах боломжтой. Иллинойс мужид уг хөтөлбөрийг Хүний үйлчилгээний газар (DHS) удирддаг. Хэрэв та 64 -өөс дээш настай бол та автоматаар тэнцэх боловч өргөдөл гаргах шаардлагатай хэвээр байна. Хэрэв та 64 -өөс доош настай бол хараагүй, тахир дутуу болсон эсвэл гэр бүлийнхээ хараагүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг асран халамжилж байгаа бол та тэнцэх эрхтэй хэвээр байх болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: Анкетаа бөглөх
Алхам 1. Програмын гарын авлага номыг уншина уу
Хэрэв та Medicaid програмыг сайн мэддэггүй эсвэл урьд нь төрийн тэтгэмж авах хүсэлт гаргаж байгаагүй бол гарын авлага нь таны өргөдлийг бөглөхөд туслах болно. Энэ нь хууль ёсны ач холбогдолтой програм дээр харах боломжтой хэд хэдэн нэр томъёоны тодорхойлолтыг агуулдаг.
- Програмын гарын авлагын номонд мөн тэтгэмж авах эрхтэй эсэхээ тодорхойлоход туслах Medicaid програмын талаархи мэдээлэл багтсан болно. Та https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=67366 хаягаар орж уншиж болно.
- Орлогын шалгуур нь таны орлого холбооны ядуурлын шугамаас давсан хувь дээр үндэслэнэ. 2019 оны байдлаар Иллинойс нь Medicaid -ийг өргөжүүлж, ядуурлын түвшний 133% хүртэл орлоготой насанд хүрэгчид, ядуурлын түвшний 138% хүртэл орлоготой өрхийн хүүхдүүдийг хамруулжээ. Таны орлого холбооны ядуурлын шугамаас давсан хувийг хурдан тооцоолохын тулд https://www.healthinsurance.org/illinois-medicaid/ дээрх хэрэгслийг ашиглана уу.
Алхам 2. Тэтгэмж авахын тулд ABE вэб порталд зочилно уу
Https://abe.illinois.gov/abe/access/ дээрх ABE (тэтгэмж авах өргөдөл) вэбсайт нь онлайнаар тэтгэмж авах хүсэлт гаргах, удирдах боломжийг танд олгоно. "Бүртгэлд хамрагдах" дээр дарж дансаа тохируулна уу. Та хүчинтэй имэйл хаягтай байх ёстой.
- "Шинэ програм эхлүүлэх …" эхлэх сонголтыг сонгоно уу. Портал нь таныг аппликешны хэсгүүдэд танилцуулах болно. Та ахиц дэвшилээ хүссэн үедээ хадгалах боломжтой.
- Та мөн шаардлагатай баталгаажуулалтын баримт бичгийн дижитал хуулбарыг сканнердах, байршуулах боломжтой болно. Ингэснээр та орон нутгийн DHS оффис руу аялах боломжтой болно.
- Хэрэв та Medicaid -ийн хөнгөлөлт авах эрхтэй эсэхээ мэдэхгүй хэвээр байгаа бол ABE вэб портал дээрх "Би өргөдөл гаргах ёстой эсэхийг шалгах" товчийг дарж сонгон шалгаруулалтын хэрэгслийг ашиглана уу.
Алхам 3. Хэрэв та вэб портал ашиглахыг хүсэхгүй байгаа бол цаасан програм татаж аваарай
Та өргөдлийн маягтыг https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698 хаягаар татаж авах боломжтой. Маягтыг татаж авсны дараа та хариултаа компьютер дээрээ бичих эсвэл хэвлэж гараар бөглөх боломжтой.
- Хэрэв та гараар анкет бөглөж байгаа бол цэнхэр эсвэл хар бэх ашиглан цэвэрхэн хэвлээрэй.
- Өргөдлийг бөглөж дууссаны дараа гарын үсэг зурна уу. Тэмдэглэлдээ гарын үсэг зурсан маягтын хуулбарыг хий.
- Бүрэн бөглөсөн өргөдлөө орон нутгийн Гэр бүлийн олон нийтийн нөөцийн төв рүү илгээнэ үү. Https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 руу орж орон нутгийн оффисоо олоорой. Оффисын төрлөөр "Гэр бүлийн олон нийтийн нөөцийн төв" -ийг сонгоод дараа нь унах цэснээс мужаа сонгоно уу.
Алхам 4. Хэрэв та кэйс ажилчдаас тусламж хүсвэл өөрийн биеэр өргөдөл гаргана уу
Та мөн орон нутгийн Гэр бүлийн олон нийтийн нөөцийн төв рүү шууд очиж, Medicaid -д өргөдөл гаргах боломжтой. Кейсийн ажилтан танаас асуулт асууж, эдгээр асуултын хариултанд үндэслэн өргөдлөө бөглөх болно.
- Орон нутгийн гэр бүлийн олон нийтийн нөөцийн төвийн хаягийг авахын тулд https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 хаягаар зочилно уу. Оффисын төрлөөр "Гэр бүлийн олон нийтийн нөөцийн төв" -ийг сонгоод дараа нь унах цэснээс мужаа сонгоно уу.
- Medicaid -ийг хэргийн ажилтантай хамт өргөдөл гаргахад цаг товлох шаардлагагүй эсэхийг шалгахын тулд та урьдчилан залгахыг хүсч болно.
Алхам 5. Кейсийн ажилтантайгаа ярилцлагад оролцоорой
Танай хэргийн ажилтан таны өргөдлийн талаар шийдвэр гаргахаас өмнө тэд таны цагаачлалын байдал, гэр бүлийн байдал, өргөдөлд тусгагдсан бусад мэдээллийг нотлох анхны баримт бичгийг үзэх шаардлагатай болно. Танай ажлын ажилтан таны өргөдлийг уншсаны дараа ямар бичиг баримтыг хянаж үзэх шаардлагатайг танд мэдэгдэх болно.
- Та эдгээр баримт бичгийг биечлэн авчрах боломжтой. Та мөн тэдгээрийг факсаар илгээх боломжтой.
- Хэрэв та онлайнаар өргөдөл гаргавал шаардлагатай бичиг баримтын дижитал хуулбарыг байршуулах боломжтой бөгөөд ингэснээр тусдаа ярилцлага хийх шаардлагагүй болно. Нэмэлт бичиг баримт шаардлагатай бол хэргийн ажилтан таны өргөдлийг хүлээн авсны дараа тантай холбоо барьж болно.
- Таны бичиг баримтыг баталгаажуулахаас гадна таны ажилчин таны өргөдөлд оруулсан зарим мэдээллийн талаар танд асуулт тавьж магадгүй юм. Хэрэв тэд таны баримт бичгийг баталгаажуулсан бол тэд утсаар ярилцлага хийхээр төлөвлөж болно.
Зөвлөгөө:
Та биечлэн өргөдөл гаргасан ч гэсэн ярилцлагад хамрагдахаар буцаж очоод хэргийн ажилтанд баталгаажуулахын тулд бичиг баримтаа авч ирэх шаардлагатай болно.
Алхам 6. Өөрийн шийдэмгий бичгийг хүлээнэ үү
Кейс ажилчин таны өргөдөл болон таны ирүүлсэн баримт бичгийг хянаж үзсэний дараа тэд таныг Medicaid тэтгэмжид хамрагдах эсэхээ шийдэх болно. Та гаргасан шийдвэрээ тайлбарласан бичгээр захидал хүлээн авах болно.
- Хэрэв хэргийн ажилтан таныг тэтгэмж авах эрхтэй гэж тодорхойлсон бол таны захидал хэрхэн үргэлжлүүлэх, тэтгэмжийг ашиглаж эхлэх огноог агуулсан болно.
- Хэрэв таны өргөдлийг хүлээн авахаас татгалзсан бол таны шийдвэрийг хэрхэн давж заалдах тухай мэдээллийг агуулсан болно.
- Шийдвэр гаргах захидлаа хувийн чухал бүртгэлүүдтэйгээ хамт байлга. Энэ нь танд дараа нь лавлах шаардлагатай байж болзошгүй мэдээллийг, үүнд таны хэргийн ажилтны нэр, холбоо барих мэдээллийг багтаасан болно.
Алхам 7. Таны өргөдлийн статусыг шалгана уу
Өргөдөл гаргасан өдрөөс хойш 4-6 долоо хоногийн дотор та шийдвэр гаргах бичгээ авах ёстой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та DHS-тэй хамгийн сүүлд холбоо барьснаас хойш 45 хоног өнгөрч, шийдвэрийн бичиг аваагүй хэвээр байгаа бол 1-800-843-6154 утсаар холбогдож түүний статусыг шалгаарай.
Хэрэв та онлайнаар ABE данс нээсэн бол тэндээс өргөдлийнхөө статусыг шалгаж болно
3 -ийн 2 -р арга: Хамрах хүрээг хадгалах
Алхам 1. Эмчилгээний эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг сонгоно уу
Иллинойс мужийн Medicaid хүлээн авагчдын ихэнх нь эрүүл мэндийн даатгалынхаа менежментийн төлөвлөгөөг сонгох ёстой. Таны өргөдлийг зөвшөөрсний дараахан танд Иллинойс мужийн HealthChoice -аас төлөвлөгөө сонгох, бүртгүүлэх заавар бүхий шуудангаар илгээмж ирэх болно. Ахмад настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс Medicaid болон Medicare аль алинд нь хамрагдаж байгаа хүмүүс өөр системийг ашигладаг.
- Хэрэв та Күүк Каунтид амьдардаг бол 7 өөр төлөвлөгөөнөөс сонгох боломжтой. Бусад бүх мужид сонгох 5 төлөвлөгөө бий. Төлөвлөгөөг харьцуулж, өөрт тохирсон төлөвлөгөөнд бүртгүүлэхийн тулд https://enrollhfs.illinois.gov/ руу орно уу.
- Хэрэв та хүссэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө сонгохгүй бол Иллинойс мужийн HealthChoice танд зориулсан төлөвлөгөөг сонгоно. Энэ нь эмч нарыг солиход хүргэж болзошгүй юм.
Зөвлөгөө:
Удирдлагатай арчилгааны төлөвлөгөөг ашигласнаар та ямар ч ашиг тусаа алдахгүй. Үнэн хэрэгтээ зарим менежментийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө нь Medicaid -ийн өгсөн хамрах хүрээнээс илүү их ашиг тустай байдаг.
Алхам 2. Орлого эсвэл өрхийнхөө хэмжээгээр гарсан өөрчлөлтийг мэдээлэх
Хэрэв хэн нэгэн танай гэр бүлд нэгдэж, эсвэл гэрээсээ гарвал, эсвэл та ажлаа сольж, анх өргөдөл гаргаж байсан хугацаанаасаа их эсвэл бага цалин авч байгаа бол энэ нь таны Medicaid тэтгэмжид хамрагдах эрхэд нөлөөлөх болно. Хэрэв та хамрах хүрээг хадгалахыг хүсч байвал эдгээр өөрчлөлтийг аль болох хурдан мэдээлэх шаардлагатай.
- Хэрэв таны орлого эсвэл өрхийн өөрчлөлт нь таныг Medicaid -ийн даатгалд хамрагдахаа больсон гэсэн үг юм бол таны өргөдлийг Зах зээлд илгээх болно. Та зах зээлээр дамжуулан эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг хэрхэн сонгох тухай заавар бүхий захидал эсвэл имэйл хүлээн авах болно.
- Хэрэв та орлого, өрхийнхөө хэмжээнд өөрчлөлт оруулах тухай мэдээлэхгүй бол эдгээр өөрчлөлт гарсны дараа авсан Medicaid тэтгэмжийг буцааж төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Алхам 3. DHS -ийн хаягийг байнга шинэчилж байгаарай
DHS нь танд Medicaid -ийн хамрах хүрээг хамарсан чухал мэдээллийг үе үе илгээх болно. Хэрэв таны хаяг шинэчлэгдээгүй бол та чухал мэдэгдлийг алдаж магадгүй юм.
- Та хаягаа ABE портал дээрх онлайн дансаараа дамжуулан өөрчилж болно, эсвэл DHS-ийн хэрэглэгчийн тусламжийн утсыг 1-800-843-6154 утсаар холбогдож болно.
- Хэрэв та АНУ -ын шуудангийн газарт хаягаа өөрчлөх өргөдөл гаргасан бол үүнийг Medicaid дээр тусад нь өөрчлөх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та үүнийг хийхгүй бол Medicaid -ийн мэдэгдэл танд очиход илүү их хугацаа шаардагдах болно.
Алхам 4. Medicaid -ийн хамрах хүрээг жил бүр шинэчилж байгаарай
Medicaid -ийг хамруулсан 11 дэх сард та Medicaid -ийн хамрах хүрээг хэрхэн шинэчлэх тухай мэдээллийг агуулсан шуудангаар илгээмж авах болно. Хамрах хүрээний цоорхой гарахаас зайлсхийхийн тулд үүнийг аль болох хурдан бөглөнө үү.
- Үндсэндээ та Medicaid -д анх өргөдөл гаргахдаа өгсөн мэдээллээр анкет бөглөх болно. Гэсэн хэдий ч та өнгөрсөн жилийн шинэчлэгдсэн мэдээллийг ашиглах болно. Энэ нь та Medicaid -д хамрагдах боломжтой эсэх нь нөлөөлж магадгүй юм.
- Таны хэргийн ажилтан таны өргөдлийг хянаж, шийдвэр гаргах захидал илгээх болно. Анхны өргөдөл гаргаснаасаа хойш ямар нэгэн зүйл өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд та өөрийн ажилтанд баталгаажуулахын тулд бичиг баримт өгөх шаардлагагүй болно. Жишээлбэл, хэрэв та Medicaid -д анх өргөдөл гаргаснаасаа хойш салсан бол хэргийн ажилтан таны салалтын тогтоолыг баталгаажуулахыг хүсч магадгүй юм.
3 -ийн 3 -р арга: Medicaid -ээс татгалзсан гомдол гаргах
Алхам 1. Зах зээлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг сонгоно уу
Хэрэв таны Medicaid програмаас татгалзсан бол DHS үүнийг зах зээлд автоматаар дамжуулдаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд цоорхой гарахаас зайлсхийхийн тулд Зах зээл дээр очиж өөрийн төсөвт тохирсон төлөвлөгөөг олоорой.
- Та Marketplace -аас захидал эсвэл имэйл хүлээн авах бөгөөд энэ нь танд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шинэ төлөвлөгөөг хэрхэн сонгохыг хэлж өгөх болно.
- Хэрэв та давж заалдах шатанд ялсан бол Medicaid нь хувийн даатгалд төлсөн шимтгэлийнхээ зарим хэсгийг эсвэл бүх хэсгийг, мөн таны давж заалдах хүсэлтийг хүлээж байх үед гаргасан эрүүл мэндийн зардлыг нөхөж болно.
Алхам 2. Татгалзсан мэдэгдлээ анхааралтай уншина уу
Танай хэргийн ажилтны мэдэгдэл нь Medicaid -д өргөдөл гаргахаас татгалзсан тодорхой шалтгааныг өгдөг. Энэ шийдвэрийг алдаатай гаргасан эсэхийг тодорхойлохын тулд өөрийн өргөдлийн хуулбар болон бусад бүртгэлийг үзээрэй.
Хэрэв танд хэргийн ажилтны шийдвэр буруу байсныг нотлох баримт бичиг эсвэл бусад мэдээлэл байгаа бол түүнийгээ хойш тавь. Сонсоход танд хэрэгтэй болно
Алхам 3. Давж заалдах мэдэгдлээ бөглөнө үү
Хэрэв таны өргөдлийг хүлээн авахаас татгалзсан бол давж заалдах мэдэгдлийн маягтыг таны шийдвэрийн хамт хавсаргасан байх ёстой. Та мөн маягтыг https://www.dhs.state.il.us/onenetlibrary/12/documents/Forms/IL444-0103.pdf хаягаар татаж авах боломжтой.
Хэрэв та анкет бөглөхөд туслах ажилтан хүсч байвал орон нутгийн DHS оффис дээр очиж маягтыг асуугаарай. Хэрэв та оффис хаана байрлаж байгааг мэдэхгүй бол https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county хаягаар орж унах цэснээс мужаа сонгоно уу
ЗӨВЛӨГӨӨ:
Хэрэв таны сунгалтыг татгалзсан бөгөөд та давж заалдах гомдол хүлээж байх хугацаандаа тэтгэмж авахыг хүсч байгаа бол үүнийг мэдэгдлийн маягтанд зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та давж заалдах шатны шүүхэд ялагдвал эдгээр тэтгэмжийн зарим хэсгийг буцааж төлөх шаардлагатай болно гэдгийг санаарай.
Алхам 4. Давж заалдах мэдэгдлийг орон нутгийн DHS оффист ирүүлнэ үү
Хэрэв та хэргийн ажилтны татгалзсан гомдлыг давж заалдах хүсэлтэй байгаа бол шийдвэр гаргах тухай мэдэгдэл гарснаас хойш 60 хоногийн дотор Давж заалдах мэдэгдлийг бөглөх ёстой. Та бөглөсөн маягтаа имэйлээр илгээх эсвэл биечлэн авч явах боломжтой.
- Хэрэв та өөрийн биеэр маягтаа ирүүлсэн бол хувийн бүртгэлд бүртгүүлсэн гэж тамгалж болох хуулбарыг авчирна уу.
- Маягтыг орон нутгийн DHS оффист биечлэн авчрах нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь та мэдэгдлийг хэзээ хүлээж авснаа мэддэг бөгөөд хугацаанаас өмнө авсан гэдгээ баталж чадна.
- Та бөглөсөн маягтаа DHS. [email protected] хаягаар имэйлээр илгээх эсвэл https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals хаягаар онлайнаар илгээх боломжтой. Хэрэв та эцсийн хугацаатай таарахгүй байгаа бол эдгээр нь бас үр дүнтэй сонголтууд юм.
- Хэрэв та бөглөсөн өргөдлөө имэйлээр илгээхийг хүсвэл товчооны сонсгол, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602 руу илгээнэ үү. 60 хоногийн өмнө хүлээж авсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд аль болох хурдан илгээнэ үү.
Зөвлөгөө:
Хэрэв та үүний оронд давж заалдах мэдэгдлээ имэйлээр илгээсэн бол буцааж хүлээн авсан баримт бүхий баталгаажсан шуудангаар илгээнэ үү. Ингэснээр танд мэдэгдэл хүлээн авсан огнооны нотолгоо байх болно.
Алхам 5. Урьдчилсан сонсголын бага хуралд оролцох
DHS нь танай хэргийн ажилтан болон түүний ахлагчтай хийх урьдчилсан сонсгол хийх хурлыг товлох болно. Та яагаад буруу татгалзсан гэж үзэж байгаагаа тэдэнд тайлбарлаж болно. Хэрэв ийм шийдвэрийг энгийн алдаа эсвэл үл ойлголцлын үндсэн дээр гаргасан бол та нэн даруй тэтгэмж авч эхлэх эрхтэй байж магадгүй юм.
Хэрэв та энэхүү сонсголын өмнөх хуралд оролцохгүй бол таны давж заалдах хүсэлтийг хэрэгсэхгүй болгож магадгүй юм. Хэрэв та товлосон хугацаанд очих боломжгүй бол DHS рүү аль болох түргэн залгаж өөр огноонд шилжүүлж болох эсэхийг олж мэдээрэй
Алхам 6. Таны сонсгол хэзээ товлогдсоныг олж мэдээрэй
Хэрэв таны шүүх хурлын өмнөх хурлын үеэр таны хэргийг шийдвэрлээгүй бол сонсголын ажилтны өмнө хэзээ гарч ирэх талаар танд мэдэгдэх болно. Хэрэв та тэр өдөр оролцох боломжгүй гэж бодож байгаа бол шүүх хуралдааны товыг товлохын тулд мэдэгдэлдээ заасан дугаар руу аль болох түргэн залгаарай.
- Захиргааны сонсгол нь шүүхийн шүүх хуралдаан шиг албан ёсны биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хүсвэл өмгөөлөгчөөр өмгөөлүүлэхийг зөвшөөрнө. Танд үнэ төлбөргүй эсвэл нэлээд хөнгөлөлттэй үнээр тусалж чадах хууль зүйн туслалцаа үзүүлэх хуульчийг олохын тулд https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help хаягаар орж маягтыг бөглөнө үү.
- Та мөн шүүх хуралдааны үеэр баримт бичгийг нотлох баримт болгон танилцуулах, гэрчээс асуух чадвартай болно. Таны сонсгол товлогдсон үед танд ирсэн захидал эдгээр зүйлийг хэрхэн яаж хийхийг танд хэлэх болно.
Алхам 7. Сонсголын ажилтанд түүхээ хэлээрэй
Шүүх хуралдааны үеэр та шүүх хуралдааны танхимд болж буй шүүх хурлын нэгэн адил өөрийн хэргийг шүүх хуралдааны ажилтанд танилцуулах боломжтой болно. Ихэвчлэн хэргийн ажилтан хамгийн түрүүнд очиж, таны өргөдлийг хэрэгсэхгүй болгох шийдвэрээ тайлбарладаг.
- Кейсийн ажилтан DHS -ийн байр суурийг тайлбарласны дараа та яагаад шийдвэрээ буруу гэж бодож байгаагаа тайлбарлаж болно. Сонсголын ажилтан танаас асуулт асууж эсвэл чөлөөтэй ярихыг зөвшөөрч болно.
- Шүүхийн танхимд шүүгчийн адил сонсголын ажилтанд хүндэтгэлтэй хандаарай. Хэрэв сонсголын ажилтан асуулт асуухад тань саад болвол ярихаа больж, тэдний асуултанд хариулна уу. Сонсголын ажилтан таныг үргэлжлүүлж болно гэж хэлэх хүртэл дахин ярьж эхлэх хэрэггүй.
Алхам 8. Хэрэв шүүх хуралдааны ажилтан таны эсрэг шийдвэр гаргавал шүүхэд гомдол гаргах
Таныг сонссон өдрөөс хойш 30 хоногийн дотор сонсголын ажилтан шийдвэрийнхээ талаар танд бичгээр мэдэгдэл илгээх болно. Хэрэв шүүх хуралдааны ажилтан таны өргөдлийг хэрэгсэхгүй болгохын тулд хэргийн ажилтны талд хандсан бол та Иллинойс мужийн тойргийн шүүхээр дамжуулан давж заалдах гомдлоо үргэлжлүүлж болно. Энэхүү нэхэмжлэлийг шүүх хуралдааны албан тушаалтны бичсэн өдрөөс хойш 35 хоногийн дотор гаргах ёстой.
- Давж заалдах шатны түвшин нь төвөгтэй болж болзошгүй тул таныг өмгөөлөгчтэй байх нь зүйтэй юм.
- Мэдэгдэл хүлээн авахдаа гаргасан огноог шалгаж, хэр их цаг зарцуулж байгаагаа олж мэдээрэй. Хэрэв хугацаа дуусах юм бол та өмгөөлөгчтэй ярилцахаасаа өмнө давж заалдах мэдэгдлийг гаргаж болно. Үндсэн маягтыг шүүхийн нарийн бичгийн даргаас авах боломжтой бөгөөд таны мэдэгдэлд хавсаргаж болно.
