Medicaid бол АНУ -ын засгийн газраас санхүүждэг эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Энэ нь янз бүрийн ангиллын хувь хүмүүс, гэр бүлүүдэд, ялангуяа азтай хүмүүст эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч 2010 оны Боломжит Асрамжийн тухай хуулийн шинэ хууль тогтоомжийн дагуу засгийн газар Medicaid -ийн хамрагдах эрхийг өргөжүүлсэн. Шаардлагатай эсэхээ баталгаажуулж, Medicaid хөтөлбөрт хамрагдсанаар та өөртөө болон гэр бүлийн бусад гишүүдэд үнэ төлбөргүй эсвэл хямд үнээр хамрагдах боломжтой болно.
Алхам
2 -р хэсгийн 1: Таны хамрагдах эрхээ тодорхойлох
Алхам 1. Medicaid -ийн талаар өөрийгөө мэдээлнэ үү
Medicaid -д өргөдөл гаргах үйл явцыг эхлүүлэхийн өмнө хөтөлбөрийн талаар олж мэдэхийг зөвлөж байна. Энэ нь өргөдөл гаргах явцад танд тусалж магадгүй эсвэл өөрт тохирох тэтгэмжийн төрлийг илүү сайн ойлгоход тусална.
- Medicaid болон түүний түнш хөтөлбөр CHIP (Хүүхдийн эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр) нь бараг 60 сая америкчуудад ямар нэгэн төрлийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.
- Medicaid болон CHIP нь хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эцэг эх, өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс гэх мэт олон төрлийн хүмүүсийг хамруулдаг.
- Хэдийгээр холбооны хөтөлбөртэй боловч тус тусдаа мужууд Medicaid програмууд болон програмуудыг зохицуулдаг.
- Холбооны хуулиар мужууд "заавал хамрагдах ёстой бүлэг" гэж нэрлэгддэг хүн амын тодорхой бүлгийг хамруулахыг шаарддаг бол мужуудад "заавал хамрагдах боломжтой бүлэг" гэж нэрлэгддэг бусад бүлгүүдийг хамруулах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хүүхдүүдийг заавал хамрагдах ёстой бүлэг гэж үздэг. Нэмэлт бүлэгт асран хүмүүжүүлэгч болон бага орлоготой гэр бүл орно.
Алхам 2. Үндсэн шаардлагыг хангаж байгаа эсэхээ шалгаарай
Наад зах нь та Medicaid -д хамрагдахын тулд иргэн, байнгын оршин суугч эсвэл гадаадын иргэн байх ёстой. Холбооны болон мужийн хөтөлбөрүүд нь Medicaid -ийг авахын тулд энэ мэдээллийн нотолгоог өгөхийг шаарддаг.
Эдгээр үндсэн шаардлага нь муж бүрт өөр өөр байж болохыг анхаарна уу
Алхам 3. Бусад шаардлагыг хангаж байгаагаа баталгаажуулна уу
Дээр дурдсан үндсэн шаардлагуудаас гадна Medicaid -д хамрагдахын тулд ерөнхийдөө дагаж мөрдөх шаардлагатай олон шалгуур байдаг. Эдгээр шалгуур нь дараахь зүйлийг багтааж болох боловч үүгээр хязгаарлагдахгүй.
- Таны орлого. Орлогыг холбооны ядуурлын түвшин буюу FPL -ийн дагуу хэмждэг. Энэ тоо байнга өөрчлөгддөг боловч 2011 онд дөрвөн хүнтэй гэр бүлийн хувьд 29, 700 доллар байжээ.
- Жирэмслэлт.
- Нас. Хэрэв та 65 ба түүнээс дээш настай эсвэл 21 -ээс доош настай бол та тэнцэх боломжтой.
- Хөгжлийн бэрхшээл, түүний дотор харалган байдал.
- Одоогийн хамрах хүрээ эсвэл түүний дутагдал.
- Танай гэрийн хүүхдүүд. Хэрэв та насанд хүрээгүй хүүхдийн асран хамгаалагч боловч орлогоо хязгаарласан бол та тэнцэх боломжтой.
Алхам 4. Эмнэлгийн улсынхаа оффисоос зөвлөгөө аваарай
Тус тусад нь мужууд Medicaid -ийн эцсийн эрх, ашиг тусыг тодорхойлдог тул гэрийнхээ мужийн Medicaid оффисыг онлайнаар эсвэл утсаар лавлаарай.
- Улсын шалгуур үзүүлэлтүүд заримдаа өөр өөр байдаг. Та заавал хамрагдах бүлэгт хамрагдаагүй байсан ч гэсэн нэмэлт даатгалын бүлгүүдийн муж улсын хуулиар Medicaid -д хамрагдах боломжтой.
- Олон мужууд ялангуяа хүүхдүүдийн хамрах хүрээг өргөжүүлж байна. Дахин хэлэхэд, таны хүүхэд өргөдөл гаргаж, тэтгэмж авах эрхгүй эсэхийг мэдэхийн тулд улсын шаардлагыг шалгаарай.
- Medicare ба Medicaid үйлчилгээний төвүүд нь холбоо барих мэдээлэл, муж бүрийн Medicaid сайтын линкийг өгдөг.
Алхам 5. Орон нутгийн эрх баригчидтай холбоо бариарай
Medicaid болон түүний хамрагдах эрхийн талаархи асуултуудад эргэлзэх нь амархан байдаг. Хэрэв танд ямар нэгэн асуулт байвал та орон нутгийн эрх баригчидтай холбоо барьж эсвэл Medicaid програмын вэбсайтаас лавлаж болно.
- Та www.medicaid.gov хаягаар Medicaid вэбсайтаар зочилж эсвэл өөрийн мужийн Medicaid вэбсайтаар зочилж болно. Ихэнх тохиолдолд та улсын нөөцийг Medicaid вэбсайтаас https://www.medicaid.gov/state-resource-center/medicaid-state-technical-assistance/medicaid-state-technical-assistance.html дээрээс олж болно.
- Хэрэв танд асуулт байгаа бол та бүс нутгийн Medicare ба Medicare төвүүдийн аль нэгэнд нь хандаж эсвэл зочилж болно. Эдгээр арван сайтын мэдээллийг https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/CMS-Regional-Offices хаягаар авах боломжтой.
- Хэрэв та гэрээсээ интернетэд холбогдоогүй эсвэл хэн нэгэнтэй шууд ярихыг хүсвэл +1 (877) 267-2323 руу залгаж болно.
Алхам 6. Онлайнаар эрхээ баталгаажуулах
АНУ -ын засгийн газар Medicaid хүлээн авагчдад онлайнаар хамрагдах боломжтой эсэхээ тодорхойлох боломжийг олгодог. Https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ вэбсайт руу нэвтэрч, өөрийн муж руу орсноор та хамрагдах эрхийнхээ талаар хурдан хариулт авах боломжтой.
- Medicaid -ийн хамрах хүрээний урьдчилсан тодорхойлолтыг олж мэдэхийн тулд гэрийнхээ мужийг зохих хайрцагт оруулаад хэд хэдэн асуултанд хариулна уу.
- Энэ нь зөвхөн орлогод тулгуурлан хамрагдах боломжтой эсэхийг тодорхойлох болно. Бусад шалгуурын хувьд та өөрийн муж улсын өргөдлийг бөглөх шаардлагатай болно.
2 -р хэсгийн 2: Өргөдөл гаргах
Алхам 1. Баримт бичгийг зохион байгуулах
Таны төрөлх муж таны Medicaid програмын мэдээллийг өөрт байгаа зарим баримт бичигтэй харьцуулж лавлах шаардлагатай болно. Эдгээр бичиг баримттай болсноор та давуу эрхээ хурдан авах боломжтой болно. Үүнийг хийхийн тулд танд дараахь хуулбарууд байх ёстой.
- Таны төрсний гэрчилгээ, нийгмийн даатгалын дугаар,/эсвэл асран хамгаалагчийн бичиг баримт (хэрэв байгаа бол).
- Таны жолооны үнэмлэх, тээврийн хэрэгслийн бүртгэл.
- Medicaid -д өргөдөл гаргаж буй мужид оршин суугаа байдлын баталгаа.
- Цалингийн тасалбар эсвэл орлогын бусад баримт.
- Таны санхүүгийн байгууллагуудын нэрс, банкны дансны дугаарууд.
- Үл хөдлөх хөрөнгийн акт.
- Эмч, эрүүл мэндийн төлбөр төлөөгүй.
- Таны Medicare тэтгэмжийн карт (хэрэв байгаа бол).
Алхам 2. Аппликешныг уншина уу
Та өргөдлийн хуулбарыг бөглөж байгаа эсвэл онлайнаар асуултанд хариулж байгаа эсэхээс үл хамааран хариулахаасаа өмнө програмыг бүхэлд нь, асуулт бүрийг анхааралтай уншиж, бүхэлд нь уншаарай. Энэ нь таныг хасах аливаа алдаа гаргахгүй байхад тусална.
- Medicaid аппликешн, түүнчлэн бэлэн мөнгөний тусламж гэх мэт бусад тэтгэмжийг нэгэн зэрэг авах боломжийг олгодог програмууд нь таны төрсөн он сар өдөр, оршин суугаа газар, хүүхэд, жирэмслэлт, орлогын талаар асуулт асуух болно. Та мөн өөрийн хэргийг үнэлэх хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой асуултууд болон бусад холбогдох мэдээлэлд хариулах магадлалтай.
- Ихэнх муж улсын Medicaid програмууд нь хуудас бүрт хэд хэдэн асуултуудыг агуулсан дэлгэцийн багц юм.
Алхам 3. Шударга бай эсвэл чадах чинээгээрээ хариул
Хариултаа шударгаар хийх эсвэл хамгийн сайн мэдэх асуултаа бөглөх нь туйлын чухал юм. Мэдээллийг хуурамчаар үйлдэх нь холбооны гэмт хэрэг бөгөөд таны мэдэж байгаагаар ашиг тусыг нь хасах боломжтой.
Орлого, хөгжлийн бэрхшээл эсвэл бусад шалгуур үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээллийг гартаа аваарай. Энэхүү мэдээлэл нь асуулт бүрт үнэн зөв, үр дүнтэй хариулахад тусална
Алхам 4. Аль болох нарийвчлан хариулна уу
Шударга байдал, асуултанд хамгийн сайн хариулахаас гадна аль болох олон асуултанд хариулах нь чухал юм. Энэ нь таны өргөдлийг хүлээн авсан ажилчинд хамрагдах эрх, давуу талыг илүү хурдан, үр дүнтэй үнэлэхэд тусална.
Аппликешнд хариулах ёстой тодорхой асуултууд байдаг. Хэрэв та энэ мэдээллийг өгөхгүй бол та дараагийн дэлгэцийн асуултанд хариулах эсвэл өргөдлөө өгөх боломжгүй болно
Алхам 5. Асуух зүйл байвал холбоо барина уу
Medicaid -ээр аялах нь олон хүмүүсийн хувьд төөрөгдөл, айдас төрүүлдэг. Хэрэв танд ямар нэгэн асуулт байвал орон нутгийн болон холбооны Medicaid албан тушаалтнуудтай холбоо барихаас бүү ичээрэй. Тэд танд тусалж, ашиг тусыг аль болох түргэн авах болно.
- Хэрэв танд хамрагдах эрх, Medicaid өргөдөл гаргах явцтай холбоотой асуулт, санаа зоволт байгаа бол Medicaid -ийн ажилтан эсвэл нийгмийн болон хүний үйлчилгээний төлөөлөгчтэй уулзах цагийг товлоорой. Та мөн дүүргийнхээ эрүүл мэндийн хэлтэст хандаж болно.
- Та эдгээр албан тушаалтнуудтай оффис дээр нь очиж уулзах эсвэл орон нутгийн Medicaid ба Medicare төвүүдийг +1 (877) 267-2323 утсаар холбогдож холбоо барьж болно.
Алхам 6. Өргөдлөө хянана уу
Дэлгэц бүрийг бөглөсний дараа бүх асуултынхаа хариултыг шалгана уу. Энэ нь та бүх асуултанд үнэн зөв, үнэн зөв хариулсан гэдэгт итгэлтэй байж чадна.
Хэрэв танд тодорхой хариултын талаар удаан асуулт байвал хамгийн сайн хариулах эсвэл орон нутгийн Medicaid офицертой холбоо бариарай
Алхам 7. Өргөдөлдөө гарын үсэг зурна уу
Та өргөдлийг боловсруулж улсын байгууллагад хүргүүлэхийн тулд гарын үсэг зурах ёстой. 18 -аас дээш насны хүн өргөдөлд гарын үсэг зурж болно.
- Хэрэв та цаасаар ирүүлсэн бол үзэг ашиглан өргөдөлдөө гарын үсэг зурна уу.
- Хэрэв та онлайнаар өргөдөл гаргаж байгаа бол баримт бичигт цахим гарын үсэг зурах боломжтой. Хэрэв та энэ сонголтыг сонгосон бол гарын үсэг зурсан маягтыг имэйл эсвэл факсаар илгээх шаардлагагүй болно. Цахим гарын үсгийн сонголтыг зөвхөн 18 -аас дээш насны насанд хүрэгчид болон 16 -аас дээш насны чөлөөлөгдсөн насанд хүрээгүй хүмүүс ашиглах боломжтой гэдгийг анхаарна уу.
Алхам 8. Өргөдлөө өгч баталгаажуулна уу
Та Medicaid програмаа онлайнаар эсвэл шуудан, факсаар илгээх боломжтой. Та өргөдөл болон бусад дагалдах материалыг илгээх хүртэл таны төрсөн муж таны өргөдлийг авч үзэхгүй. Бүртгүүлсний дараа хүлээн авсан баримтаа баталгаажуулна уу
- Хэрэв та цахим хэлбэрээр илгээж байгаа бол баталгаажуулалтыг тусдаа хуудсан дээр хүлээн авах болно.
- Та өргөдлөө орон нутгийн Medicaid байгууллагад эсвэл шуудан, факсаар илгээх боломжтой. Хэрэв өргөдлөө шуудангаар илгээж байгаа бол хүргэлтийг баталгаажуулахын тулд баталгаажуулсан имэйлийг ашиглах талаар бодож үзээрэй.
Алхам 9. Таны шийдэмгий байдлыг хүлээж байгаарай
Өргөдөл гаргасны дараа та хамрагдах эрх, шаардлагатай бол тэтгэмжийнхээ шийдвэрийг хүлээх хэрэгтэй болно. Энэ процесс хэдэн өдрөөс 90 хүртэл хоног үргэлжилж болно.
- Хэрэв танд зохих хугацаанд хариу өгөхгүй бол өргөдлийн статусыг дагаж мөрдөхөө мартуузай.
- Хэрэв таны мэдүүлгийн мэдээлэл өөрчлөгдвөл үүнийг өөрийн нутаг дэвсгэрт байгаа Medicaid -ийн зохих төлөөлөгчдөд мэдэгдээрэй. Энэ нь таны өргөдлийн статус, хамрагдах эрх, тэтгэмжийн тодорхойлолтыг өөрчилж болно.
Алхам 10. Жил бүр эрхээ шинэчилж байх
Журам, хувийн нөхцөл байдал байнга өөрчлөгдөж байдаг тул та Medicaid -д хамрагдах эрхээ жил бүр шинэчилж байх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд, таны эрх дуусах дөхсөн үед танай гэрийн муж тантай холбоо барих болно. Хэрэв та өмнө нь Medicaid -д өргөдөл гаргаж байсан бол сунгах үйл явц нь ихэвчлэн анхны өргөдөл гаргах хугацаатай байдаггүй.
Видео - Энэ үйлчилгээг ашигласнаар зарим мэдээллийг YouTube -тэй хуваалцаж болно
Зөвлөмж
- Бага, дунд орлоготой гэр бүлийн хүүхдүүд эцэг эх нь хамрагдаагүй байсан ч Medicaid хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой.
- Өргөдөл боловсруулах хугацаа нь муж бүрт өөр өөр байх болно.
-
Хэрэв та SSI ба/эсвэл SSDI хүлээн авсан ба/эсвэл дор хаяж зохих тахир дутуу болсон боловч хэт их орлогын улмаас үнэгүй Medicaid авч чадахгүй байгаа бол, хэрэв та 1977 оноос хойш нэг сарын дотор авах эрхтэй байсан бол SSDI ба SSI хоёулаа авах боломжтой байсан., та зардлаа хуваахгүйгээр үнэгүй Medicaid -д хамрагдах боломжтой хэвээр байна. Танай мужийн Нийгмийн үйлчилгээний хэлтэс рүү залгаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй тул ADA -ийн боломжийн орон сууц болгон Даршилсан өргөтгөлийн дагуу Medicaid -ийг үнэ төлбөргүй авахыг шаардана уу.
- Даршилсан ногооны нэмэлт өөрчлөлтийг улсын хэмжээнд мөрдөнө. Муж бүрт өөр өөр хууль тогтоомж, дүрэм журам, бодлогыг сайтар шалгаж үзээрэй.
- Хэрэв DSS нь таны хүсэлтийг хүлээн авсан гэж мэдэгдсэн бол даршилсан өргөтгөл нь таны тооцоолсон орлогыг шаардлагатай түвшинд хүртэл бууруулах тул Medicaid -ийг үнэ төлбөргүй хуваалцах ёстой. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та одоогоор зөвхөн SSDI эсвэл SSI хүлээн авдаг (гэхдээ хоёуланг нь биш), нийгмийн ажилтан нь шаардлага хангахын тулд SSDI болон SSI -ийг хоёуланг нь хүлээн авах шаардлагатай гэж хэлдэг бол даршилсан нэмэлт өөрчлөлтийн дагуу өргөдөл гаргагч зөвхөн байх ёстой гэж хэлэх ёстой. эрх бүхий хоёр хөтөлбөрийн хувьд "1977 оноос хойш нэг сард" бөгөөд одоо эсвэл өмнө нь хоёуланг нь хоёуланг нь хүлээн авах албагүй.
-
Хэрэв та даршилсан нэмэлт өөрчлөлтийн дагуу Medicaid -д үнэгүй хамрагдах боломжгүй байсан бол илүүдэл орлогоо бууруулах (эсвэл зарцуулах) өөр боломжит арга (заримдаа нэмэлт) хэрэгцээний итгэлцэл (SNT) сонголтыг авч үзэх боломжтой. үнэгүй Medicaid. Энэ бол илүү төвөгтэй, илүү үнэтэй шийдэл боловч зарим тохиолдолд илүү давуу талтай байж болох бөгөөд энэ нь танд хэд хэдэн давуу талыг (өөрөөр хэлбэл SSDI ба Medicaid) олгох боломжийг олгодог, учир нь та хадгаламжаа байршуулах замаар орлогоо шаардлагатай хэмжээгээр бууруулах боломжтой. SNT -ийн илүүдэл.
- Хэрэв таны нийгмийн ажилтан илүүдэл орлогоо өөр аргаар, тухайлбал нэмэлт даатгал худалдаж авах замаар "зарцуулахыг" зөвлөж байвал санал нийлэхгүй байна. Та энэ даатгал эсвэл түүнтэй хамт төлөх төлбөрт "зарцуулах" ёстой мөнгөө алдах болно.
- SNT шийдэл нь улс орон даяар хэрэгжих боломжтой боловч мужийн хууль тогтоомж, дүрэм журам, бодлогыг сайтар шалгаж үзээрэй. Холбооны 2018 онд оруулсан хувь нэмрийн дээд хэмжээ нь 15000 доллар байсан боловч муж бүр зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээний хувь нэмэр оруулах талаар өөрийн гэсэн дүрэм журамтай байдаг тул SNT -ийг бий болгосон мужтай танилцана уу.
- Хэрэв та SNT -ийг хэрхэн тохируулахаа сайн мэдэхгүй байгаа бол санхүүгийн болон нөхцөл байдлаас шалтгаалан эдгээр шийдлүүдийг хэрэгжүүлэхэд төвөгтэй байж болзошгүй тул "тусгай хэрэгцээ" эсвэл "ашиг тус"/"үл хөдлөх хөрөнгийн төлөвлөгч/өмгөөлөгчтэй холбоо бариарай. Үгүй бол 2019 онд үзнэ үү. -NY Health Health Access вэбсайт дахь SNTs -ийн гүнзгийрүүлсэн сургалтын тойм, Нийгмийн хамгааллын вэбсайт дахь SI 01120.203 програмын үйл ажиллагааны гарын авлагын системийн хэсэг.
Анхааруулга
- Таны Medicaid картыг хэн ч бүү ашиглаарай; картаа хэнд ч битгий зээлүүлээрэй. Ихэнх мужид энэ нь эрүүгийн гэмт хэрэг юм.
- Medicaid дугаараа хэнд ч бүү өг. Үүнд тухайн мэдээллийг хүссэн аливаа тусгай саналд хариу өгөх зэрэг орно. Танай мужийн Medicaid хөтөлбөр танд энэ мэдээллийг өгөхийг хэзээ ч шаардахгүй. Хэрэв танд ийм дуудлага ирсэн бол тэр даруй мэдэгдээрэй.
- Бусдын Medicaid картыг бүү ашиглаарай. Энэ нь иргэний үнэмлэх хулгайлсан хэрэг бөгөөд таныг шүүхэд өгөх болно.
- Medicaid нь орлого, эх үүсвэр нь хязгаарлагдмал бүх хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй.
