Цус харвалтын үндэсний байгууллагаас мэдээлснээр жил бүр бараг 800,000 хүн цус харвалтанд өртдөг. Дөрвөн минут тутамд нэг хүн цус харвалтын улмаас нас бардаг боловч цус харвалтын 80 хувийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Тархины цус харвалт нь нас баралтын шалтгааны тавдугаарт, насанд хүрэгчдийн хөгжлийн бэрхшээлийн тэргүүлэх шалтгаан болдог. Гурван төрлийн цус харвалт байдаг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь ижил боловч эмчилгээ нь өөр байдаг. Тархины цус харвалтын үед тархины нэг хэсэгт цусны хангамж тасалдаж, эсүүд хүчилтөрөгч авах боломжгүй болдог. Цусны хангамжийг даруй сэргээхгүй бол тархины эсүүд үүрд гэмтэж, улмаар бие бялдар, сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг. Тархины цус харвалт үүсэх үед эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй авахын тулд шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийг олж мэдэх нь чухал юм.
Цус харвалт бол эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд амь насанд аюултай. Хэрэв хүн (эсвэл та) цус харвасан бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй
Алхам
3 -ийн 1 -р арга: Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг илрүүлэх
Алхам 1. Нүүрний сул булчин эсвэл мөчрийг хайх
Тухайн хүн объектыг барьж чадахгүй эсвэл зогсож байхдаа гэнэт тэнцвэрээ алдаж магадгүй юм. Тухайн хүний нүүр эсвэл биеийн зөвхөн нэг тал нь суларсан шинж тэмдгийг хайж олоорой. Тухайн хүний инээмсэглэх үед амных нь нэг тал унжиж эсвэл хоёр гараа толгой дээрээ барьж чадахгүй байж магадгүй.
Алхам 2. Ярих, яриаг ойлгоход төөрөгдөл, бэрхшээлийг хайж олох
Тархины зарим хэсэгт нөлөөлөх үед тухайн хүн түүнд юу хэлж байгааг ойлгох, ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг. Таны хайртай хүн таны хэлж буй зүйлд эргэлзэж, хэлснийг нь ойлгоогүй, үг хэллэгээ бүдгэрүүлж, үг хэллэгтэй адилгүй бүдүүлэг дуугаар ярьж магадгүй юм. Энэ нь маш аймшигтай байж магадгүй юм. Яаралтай эмнэлгийн тусламж авахын тулд орон нутгийн түргэн тусламжийн дугаар руу залгасны дараа түүнийг тайвшруулахын тулд чадах бүхнээ хий.
Заримдаа тэр хүн огт ярих чадваргүй болдог
Алхам 3. Тухайн хүний нэг эсвэл хоёр нүдэнд харааны бэрхшээлтэй байгаа эсэхийг асуу
Тархины цус харвалтын үед нүдний хараа гэнэт, хүндээр тусдаг. Хүмүүс нэг эсвэл хоёр нүдний хараа муудсан эсвэл давхар харсан гэж мэдээлдэг. Давхар харж чадахгүй байгаа эсвэл харж чадахгүй байгаа хүнээс асуугаарай (хэрэв ярихад бэрхшээлтэй байгаа бол боломжтой, үгүй гэж толгой дохихыг хүс).
Тухайн хүн баруун нүдээрээ зүүн нүдний харааны талбарт юу байгааг харахын тулд толгойгоо бүрэн зүүн тийш эргүүлж байгааг анзаарч болно
Алхам 4. Зохицуулалт, тэнцвэр алдагдахаас болгоомжил
Тухайн хүн гар, хөлөн дээрээ хүчээ алдах үед тэр хүн тэнцвэр, зохицуулалт хийхэд бэрхшээлтэй байгааг анзаарч магадгүй юм. Тэр үзэг авахгүй, эсвэл нэг хөл нь зөв ажиллах чадваргүйн улмаас алхах үйл ажиллагаагаа зохицуулж чадахгүй байж магадгүй юм.
Та сул дорой байдал эсвэл гэнэт бүдэрч унахыг анзаарч магадгүй юм
Алхам 5. Гэнэтийн болон хүчтэй толгой өвдөхийг анхаарна уу
Тархины цус харвалт нь "тархины дайралт" гэж нэрлэгддэг бөгөөд гэнэт толгой өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд үүнийг урьд өмнө тохиолдож байгаагүй хамгийн муу толгойн өвчин гэж тодорхойлдог. Толгой өвдөх нь тархины даралт ихэссэнээс дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Алхам 6. Түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) -ийг анхаарч үзээрэй
TIA нь цус харвалттай төстэй байдаг (ихэвчлэн "мини цус харвалт" гэж нэрлэдэг) боловч таван минутаас бага хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд удаан хугацааны гэмтэл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь эмнэлгийн яаралтай тусламж хэвээр байгаа бөгөөд цус харвах эрсдэлийг бууруулахын тулд үнэлгээ, эмчилгээ шаардлагатай байна. Эдгээр нь TIA -ийн үйл явдлын дараа хэдэн цаг эсвэл хоногийн дараа цус харвалт идэвхгүй болох магадлал өндөр байдаг. Эмч нар тархины артерийн судасны түр зуурын бөглөрлөөс үүдэлтэй гэж үздэг.
- TIA -тэй хүмүүсийн 20 орчим хувь нь 90 хоногийн дотор, хоёр орчим хувь нь хоёр хоногийн дотор хүнд хэлбэрийн цус харвалтанд өртөх болно.
- TIA-ийг мэдэрснээр цаг хугацаа өнгөрөх тусам олон инфаркт дементиа (MID) буюу ой санамжаа алдахад хүргэдэг.
Алхам 7. FAST товчлолыг цээжил
FAST гэдэг нь нүүр, гар, яриа, цаг гэсэн утгатай бөгөөд хүн цус харваж байна гэж сэжиглэж байхдаа юуг анхаарах ёстойг, мөн цаг хугацааны ач холбогдлыг сануулах болно. Хэрэв та дээрх шинж тэмдгийг анзаарсан бол яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах нь чухал юм. Тухайн хүнд хамгийн сайн эмчилгээ, үр дүнг үзүүлэхэд минут тоолно.
- Нүүр: Нүүрний нэг тал унжсан эсэхийг харахын тулд тэр хүнээс инээмсэглэхийг хүс.
- Зэвсэг: Хоёр гараа дээш өргөхийг хүнээс хүс. Тэр ер нь чадах болов уу? Нэг гар доошоо гүйдэг үү?
- Яриа: Тухайн хүн яриагаа тасалж байна уу? Тэр огт ярьж чадахгүй байна уу? Богино өгүүлбэрийг давтах гэсэн энгийн хүсэлтэд тэр хүн эргэлзэж байна уу?
- Цаг: Эдгээр шинж тэмдгүүд гарсан тохиолдолд орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу шууд залгаарай. Бүү эргэлз.
3 -ийн 2 -р арга: Цус харвалт эмчлэх
Алхам 1. Зохих арга хэмжээ авах
Хэрэв та эсвэл таны ойролцоох хүн эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч байвал та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй тэр даруй. Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь цус харвалтын хүчтэй шинж тэмдэг юм.
- Эдгээр шинж тэмдгүүд хурдан арилсан эсвэл өвдөлтгүй байсан ч гэсэн та ойрхон байгаа түргэн тусламж дуудахыг зөвлөж байна.
- Эмнэлгийн ажилтнуудад эмчилгээг зөв тодорхойлоход нь туслахын тулд шинж тэмдгийг анх анзаарсан цаг хугацааг анхаарч үзээрэй.
Алхам 2. Эмчийн нарийн түүх, биеийн үзлэгт оруулах
Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байсан ч эмч шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эрүүл мэндийн түүх, биеийн байдлыг нарийвчлан гаргаж өгөх болно. Эмнэлзүйн шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Цус харвалтын дараа тархины нарийвчилсан зургийг авах рентген зураглалын нэг төрөл болох компьютер томографи.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь тархины гэмтэлийг илрүүлдэг бөгөөд томографийн оронд эсвэл томографийн хамт ашиглаж болно.
- Каротид хэт авиан нь өвдөлтгүй бөгөөд каротид артерийн нарийсалтыг харуулдаг. Энэ нь TIA -ийн дараа тархинд байнгын гэмтэл учруулахгүй байх үед тустай байж магадгүй юм. Хэрэв эмч 70 % -ийн бөглөрөл байгааг анзаарсан бол цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Каротид ангиографи нь катетер, будаг, рентген туяа ашиглан каротид артерийн дотоод байдлыг төсөөлдөг.
- Эхокардиограм (ЭКГ), эмч зүрхний эрүүл мэнд, цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсэхийг үнэлэхэд ашигладаг.
- Цусан дахь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, цус харвахтай төстэй шинж чанартай, цусны бүлэгнэлтийн чадварын хувьд цусны шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно.
Алхам 3. Тархины цус харвалтын төрлийг тодорхойл
Цус харвалтын бие махбодийн шинж тэмдэг, үр дүн нь ижил төстэй байж болох ч цус харвалтын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Тэдний тохиолдох арга, дараагийн эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Эмч бүх шинжилгээний үр дүнд үндэслэн цус харвалтын төрлийг тодорхойлно.
- Цусархаг цус харвалт: Энэ төрлийн цус харвалтын үед тархины судаснууд хагарах буюу цус алдах болно. Цусны судасны байршлаас хамааран тархи руу эсвэл түүний эргэн тойронд асгарч, даралт, хавдар үүсгэдэг. Энэ нь эс, эд эсийг гэмтээж байна. Тархины дотор тархины цус харвалт нь хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд цусны судас хагарах үед тархины эдэд тохиолддог. Субарахноидын цус алдалт нь тархи ба тархийг хамарсан эдүүдийн хооронд цус алдах явдал юм. Энэ бол субарахноидын орон зай юм.
- Ишемийн харвалт: Энэ бол хамгийн түгээмэл тархины цус харвалт бөгөөд оношлогдсон цус харвалтын 83 хувийг эзэлдэг. Цусны бүлэгнэл (тромб гэж нэрлэдэг) эсвэл артерийн хуримтлал (атеросклероз) -аас тархины артери бөглөрөх нь тархины эд, эсэд цус, хүчилтөрөгчийн урсгалыг зогсоож, цусны эргэлт хангалтгүй (ишеми) үүсгэж, ишемийн харвалт үүсгэдэг..
Алхам 4. Цусархаг цус харвалтын яаралтай эмчилгээг хүлээж байна
Цусархаг цус харвалтын үед эмч нар холбогдох цус алдалтыг зогсоохын тулд хурдан ажиллах болно. Эдгээр эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Хэрэв энэ нь цус харвалтын шалтгаан байсан бол аневризмын ёроолд цус алдалтыг зогсоох мэс заслын хайчилбар эсвэл судасны эмболизаци хийх.
- Тархины эдэд шингээгүй цусыг нүүлгэн шилжүүлэх, тархины даралтыг бууруулах мэс засал (ихэвчлэн хүнд тохиолдолд).
- Хэрэв AVM нь хүртээмжтэй газар байрладаг бол артериовенозын гажигийг арилгах мэс засал. Стереотактик радио мэс засал бол хамгийн бага инвазив бөгөөд AVM -ийг арилгахад ашигладаг дэвшилтэт техник юм.
- Зарим тодорхой тохиолдолд цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд гавлын дотоод тойрог зам.
- Тархины цус алдалтыг зогсооход илүү төвөгтэй болгодог цус шингэрүүлэгчийг нэн даруй зогсоох.
- Цус нь хөхөрсөний дараа гэх мэт биед дахин шингэдэг тул эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.
Алхам 5. Ишемийн цус харвалтын үед эм болон цаашдын эмчилгээг хүлээж байна
Тархины цус харвалтыг зогсоох эсвэл тархинд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм, эмчилгээний аль алиныг нь ашиглаж болно. Эдгээр сонголтуудын зарим нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Тархины артери дахь цусны бүлэгнэлтийг задлах зорилгоор эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчид (TPAs). Энэ эмийг цусны бүлэгнэлтийн улмаас цус харвасан хүний гар руу тарьдаг. Тархины цус харвалт эхэлснээс хойш дөрвөн цагийн дотор үүнийг хэрэглэх ёстой; үүнийг эрт хийх тусам үр дүн нь сайн байх болно.
- Тархины цусны бүлэгнэлтийг зогсоож, илүү их хохирол учруулдаг антиагрегант эмүүд. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг дөчин найман цагийн дотор авах ёстой бөгөөд хэрэв хүн цус харвасан бол илүү их хохирол учруулах тул зөв оношлох нь маш чухал юм.
- Каротид эндартерэктоми эсвэл зүрхний өвчин байгаа тохиолдолд ангиопластик хийх. Энэ процедурын үеэр мэс засалч нь доторлогоо эсвэл каротид артерийг товруугаар бөглөрсөн эсвэл зузаан, хөшүүн болсон тохиолдолд арилгадаг. Энэ нь каротид судсыг онгойлгож, тархийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг бөгөөд артерийн 70% -иас доошгүй бөглөрөл үүссэн тохиолдолд хийгддэг.
- Артерийн артерийн тромболизыг ашиглан мэс засалч нь цавинд катетер оруулаад тархи руу чиглүүлж, эм тариа арилгах шаардлагатай хэсгүүдийн ойролцоо тарааж өгдөг.
3 -ийн 3 -р арга: Эрсдлийн хүчин зүйлийг тодорхойлох
Алхам 1. Насаа анхаарч үзээрэй
Нас нь цус харвалтын эрсдлийг тодорхойлоход хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хүмүүс 55 нас хүрсний дараа цус харвах эрсдэл арван жил тутамд бараг хоёр дахин нэмэгддэг.
Алхам 2. Өмнөх цус харвалт эсвэл TIA -ийг анхаарч үзээрэй
Тархинд цус харвах хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг бол тухайн хүн өмнө нь цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт (“цус харвалт”) өвчнөөр шаналж байсан бол юм. Хэрэв таны түүхэнд эдгээр үйл явдлуудын аль нэг нь тохиолдвол бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг багасгахын тулд эмчтэйгээ нягт хамтран ажиллаарай.
Алхам 3. Эмэгтэйчүүд цус харвалтаас болж нас барах магадлал өндөр байдгийг анхаарна уу
Хэдийгээр эрэгтэйчүүд цус харвах өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бол эмэгтэйчүүд үхлийн аюултай цус харвалтанд өртөх магадлал өндөр байдаг. Төрсний хяналтын эм хэрэглэх нь эмэгтэйчүүдэд цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Алхам 4. Тосгуурын фибрилляци (AF) -ийг мэдэж байх
Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний зүүн тосгуурт хурдан, суларсан тогтмол бус цохилт юм. Энэ нөхцөл байдал нь цусны урсгал удаашрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмч AF -ийг электрокардиограмм (ЭКГ) ашиглан оношлох боломжтой.
AF -ийн шинж тэмдгүүд нь цээжинд хийсэх, цээжээр өвдөх, толгой эргэх, амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг
Алхам 5. Артериовенозын гажиг (AVMs) байгааг анхаарна уу
Эдгээр гажиг нь тархины дотор эсвэл эргэн тойрны судаснууд нь хэвийн эд эсийг тойрч цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. AVM нь ихэвчлэн төрөлхийн (удамшлын шинж чанартай байдаггүй) бөгөөд хүн амын 1 -ээс бага хувь нь тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тэд эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
Алхам 6. Захын артерийн өвчний шинжилгээнд хамрагдах
Захын артерийн өвчин бол таны артери нарийсдаг өвчин юм. Артерийн судасны нарийсал нь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг нэмэгдүүлж, биеийн бүх хэсэгт цусны урсгалыг хэвийн болгоход саад болдог.
- Таны хөлний артериуд ихэвчлэн өртдөг.
- Захын артерийн өвчин нь цус харвалтын гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Алхам 7. Цусны даралтаа ажиглаарай
Цусны даралт ихсэх нь таны артери болон бусад судаснуудад хэт их ачаалал өгдөг. Энэ нь амархан хагардаг сул толбо (цусархаг цус харвалт) эсвэл артерийн хананаас цус, бөмбөлөгөөр дүүрсэн нимгэн толбо (аневризм гэж нэрлэдэг) үүсгэнэ.
Артерийн судасны гэмтэл нь цусны бүлэгнэл үүсч, цусны эргэлт муудаж, ишемийн харвалт үүсгэдэг
Алхам 8. Чихрийн шижин өвчний эрсдлийг мэдэх
Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол чихрийн шижинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлаас болж цус харвах эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа бол цусан дахь холестерол, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин гэх мэт бусад эрүүл мэндийн асуудалтай байж магадгүй бөгөөд энэ нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Алхам 9. Холестерины хэмжээг бууруулна уу
Өндөр холестерол нь цус харвах эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Өндөр холестерол нь артерийн судаснуудад товруу үүсч, цусны урсгалыг хааж, улмаар цус харвалт үүсгэдэг. Холестерины хэмжээг зохих түвшинд байлгахын тулд өөх тос багатай эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөөрэй.
Алхам 10. Тамхины хэрэглээнээс татгалзах
Тамхи татах нь зүрх, судасны аль алиныг нь гэмтээдэг. Үүнээс гадна никотин хэрэглэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хоёр асуудал нь цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Тамхи татдаг бусдын дам тамхидалт хүртэл тамхи татдаггүй хүмүүст цус харвах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
Алхам 11. Архины хэрэглээгээ бууруулаарай
Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин гэх мэт янз бүрийн өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Согтууруулах ундааны хэрэглээ нь ялтас бөөгнөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Хэт их уух нь кардиомиопати (зүрхний булчингийн сулрал эсвэл дутагдал), зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг, тухайлбал тосгуурын фибрилляци нь цусны бүлэгнэл үүсч, цус харвахад хүргэдэг.
- CDC эмэгтэйчүүдэд өдөр бүр нэгээс илүүгүй согтууруулах ундаа, эрэгтэйчүүдэд хоёроос илүүгүй байхыг зөвлөж байна.
Алхам 12. Таргалалтаас сэргийлэхийн тулд жингээ зохицуулаарай
Таргалалт нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг эрүүл мэндийн нөхцөл байдалд хүргэж, цус харвах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Алхам 13. Эрүүл мэндээ хадгалахын тулд дасгал хий
Тогтмол дасгал хийх нь цусны даралт ихсэх, холестерин ихсэх, чихрийн шижин зэрэг дээр дурьдсан олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Өдөр бүр дор хаяж гучин минут зүрх судасны дасгал хийхийг хичээ.
Алхам 14. Гэр бүлийнхээ байдлыг анхаарч үзээрэй
Зарим үндэстэн ястнууд цус харвах өвчинд бусдаас илүү өртөмтгий байдаг. Энэ нь янз бүрийн генетик болон физиологийн шинж чанартай холбоотой юм. Хар арьстнууд, Испаничууд, Америкийн индианчууд, Аляскийн уугуул иргэд урьдал байдлаас шалтгаалан цус харвах эрсдэлтэй байдаг.
Хар арьстнууд болон испаничууд хадуур эсийн өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийг хэвийн бус хэлбэрээр үүсгэж улмаар судаснуудад гацах магадлалыг нэмэгдүүлж, ишемийн харвалт тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг
Зөвлөмж
- Ишемийн цус харвалтанд өртсөн хүмүүс шинж тэмдгийн эхний цагт эмчилсэн тохиолдолд үр дүн нь илүү сайн байдаг. Эмчилгээ нь эм болон/эсвэл эмнэлгийн оролцоог хоёуланг нь багтааж болно.
- Нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх, цус харвалтын үед яаралтай эмнэлгийн тусламж авахын тулд FAST товчлолыг санаарай.
Анхааруулга
- TIA -ийн дараа байнгын гэмтэл гардаггүй ч энэ нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс болох магадлал өндөр байгааг анхааруулж байна. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн цус харвахтай төстэй шинж тэмдгийг мэдэрч, хэдхэн минутын дотор арилдаг бол илүү хүнд хэлбэрийн цус харвах магадлалыг бууруулахын тулд эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ авах нь маш чухал юм.
- Хэдийгээр энэ нийтлэлд цус харвалттай холбоотой эмнэлгийн мэдээлэл байгаа боловч үүнийг эмнэлгийн зөвлөгөө гэж үзэх ёсгүй. Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн цус харвасан гэж бодож байвал эмчид яаралтай хандаарай.
