Төрсний дараах цус алдалтыг төрсний дараах үтрээнээс хэвийн бус хэмжээний цус алдалт гэж тодорхойлдог. Энэ цус алдалт нь төрснөөс хойш 24 цагийн дотор эсвэл хэд хоногийн дараа тохиолдож болно. PPH нь өнөөдөр төрсний дараах эмэгтэйчүүдийн гол шалтгаан болж байгаа бөгөөд төрсний дараа эмэгтэйчүүдийн нас баралтын 8% -ийг эзэлж байна. Хөгжиж буй болон хөгжиж буй орнуудад PPH-ийн нас баралтын тоо хамаагүй өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдээ төрүүлсний дараа бага зэрэг цус алдах нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ цус алдалт ихэвчлэн хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд PPH -ийг lochia -аас хэрхэн ялгаж сурах нь чухал юм.
Алхам
4 -ийн 1 -р арга: Өндөр эрсдэлтэй нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх
Алхам 1. Ямар нөхцөл нь PPH үүсгэж болохыг мэдэж аваарай
Төрөхөөс өмнө, хүргэх явцад эсвэл дараа нь тохиолддог хэд хэдэн нөхцөл нь PPH -ийн хур тунадас үүсгэдэг. Эдгээр нөхцлүүдийн зарим нь PPH -ийг үгүйсгэхийн тулд төрөх үеийн болон төрсний дараах эмэгтэйг сайтар хянаж байхыг шаарддаг. Эмэгтэйчүүдийн энэ өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул эдгээр нөхцлүүдийн талаар мэдэх нь чухал юм.
- Ихэсийн өмнөх өвчин, ихэсийн тасалдал, хадгалсан ихэс болон ихэсийн бусад хэвийн бус байдал
- Олон удаагийн жирэмслэлт
- Жирэмсэн үед эклампси буюу цусны даралт ихсэх
- Өмнөх хүргэлт дэх PPH -ийн түүх
- Таргалалт
- Умайн хэвийн бус байдал
- Цус багадалт
- Яаралтай кесар хагалгаа
- Жирэмсэн үед цус алдах
- 12 -аас дээш цаг үргэлжилсэн хөдөлмөр
- Хүүхдийн төрөх жин 4 кг -аас дээш
Алхам 2. Умайн атони нь их хэмжээний цус алдах шалтгаан болдог гэдгийг ойлгоорой
Төрсний дараах цус алдалт буюу төрсний дараа цус алдах нь аюулгүй төрсний дараа ч эхийн эндэгдлийн гол шалтгаануудын нэг юм. Хүүхэд төрсний дараа 500 мл -ээс их цус алдах хэд хэдэн шалтгаан бий. Үүний нэгийг умайн атони гэж нэрлэдэг.
- Умайн атони гэдэг нь эхийн умай (нялх хүүхдээ байрлуулсан эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэсэг) анхны байдалдаа ороход хүндрэлтэй байгаа үе юм.
- Умайн уян хатан, агшилттай байх үед алдагдсан, хөндий, агшилтгүй хэвээр байна. Энэ нь цус дамжих явцыг хөнгөвчилж, түргэсгэж, төрсний дараах цус алдалтанд хувь нэмэр оруулдаг.
Алхам 3. Төрөх үеийн гэмтэл нь төрсний дараах цус алдалт үүсгэдэг гэдгийг мэдэж аваарай
Хэт их цус алдах бас нэг шалтгаан бол хүүхэд биеэс гарах үед гэмтэл, гэмтэл гарах явдал юм.
- Гэмтэл нь тайралт хэлбэрээр байж болох бөгөөд энэ нь төрөх үед туслах төхөөрөмж ашигласнаас үүдэлтэй байж болно
- Нөгөөтэйгүүр, хүүхэд дунджаас том, хурдан гарч ирэхэд хагарал үүсч болно. Энэ нь үтрээний нүхэнд нулимс үүсгэж болзошгүй юм.
Алхам 4. Заримдаа цус эмэгтэй хүний биеэс гадагш урсдаггүй гэдгийг ойлгоорой
PPH -ээс үүдэлтэй цус алдалт үргэлж биеэс гадагшилдаггүй. Заримдаа цус алдалт нь дотооддоо тохиолддог бөгөөд хэрэв цус гарахгүй бол биеийн эд эсийн хоорондох жижиг ан цав руу шилжиж, гематома гэж нэрлэгдэх болно.
4 -ийн 2 -р арга: PPH -тай холбоотой цус алдалтыг таних
Алхам 1. Цусны хэмжээг хянах
Төрсний дараах даруй, төрснөөс хойш 24 цагийн дотор эсвэл төрснөөс хэд хоногийн дараа тохиолддог цус алдалтын хэлбэр нь PPH -ийг үгүйсгэхэд чухал үүрэгтэй. Энэ зорилгоор хийх хамгийн чухал үзүүлэлт бол цус алдалтын хэмжээ юм.
- Үтрээний дараа 500 мл ба кесар хагалгааны дараа 1000 мл -ээс дээш цус алдах нь PPH гэж тооцогддог.
- Нэмж дурдахад 1000 мл -ээс их цус алдалт нь хүнд хэлбэрийн PPH гэж нэрлэгддэг бөгөөд ялангуяа нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд байвал эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.
Алхам 2. Цусны урсгал, бүтэцийг хар
PPH нь ерөнхийдөө тасралтгүй урсдаг бөгөөд хэд хэдэн том бөөгнөрөлтэй эсвэл байхгүй бол элбэг байдаг. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлт нь төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа үүсдэг PPH -д илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ төрлийн цус алдалт нь аажмаар аажмаар явагддаг.
Алхам 3. Цусны үнэр нь PPH байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална гэдгийг мэдэж аваарай
Төрсний дараах цус алдалт эсвэл лохиас (үтрээнээс цус, умайн салст бүрхэвч, бактериас бүрдсэн үтрээний ялгадас) PPH-ийг ялгахад туслах зарим нэмэлт шинж чанарууд нь түүний үнэр, урсгал юм. Хэрэв таны лохиа эвгүй үнэртэй байвал эсвэл төрсний дараа таны урсгал гэнэт нэмэгдвэл PPH -ийг сэжиглээрэй.
4 -ийн 3 -р арга: Дагалдах хэрэгслийн шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай
Цочмог PPH нь ихэвчлэн цусны даралт буурах, тахикарди эсвэл судасны цохилт багатай, халуурах, хүнд байдал, ухаан алдах, уналт зэрэг цочролын шинж тэмдэг дагалддаг. Эдгээр нь PPH -ийн хамгийн тодорхой шинж тэмдэг боловч хамгийн аюултай юм. Тэд яаралтай эмнэлгийн оролцоог шаарддаг.
Алхам 2. Төрсний дараа хэд хоногийн дараа гарч ирэх шинж тэмдгийг ажиглаарай
Хоёрдогч PPH -ийн бага зэргийн ноцтой боловч аюултай шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа тохиолддог. Үүнд халуурах, хэвлийгээр өвдөх, шээхэд өвдөх, ерөнхий сулрал, хэвлийн дээд хэсэгт хэвлийгээр өвдөх, хавагнах зэрэг орно.
Алхам 3. Эдгээр анхааруулах тэмдгийг олж харвал эмнэлэгт хандаарай
PPH бол эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Тиймээс энэ нь үл тоомсорлож болохгүй нөхцөл биш юм. Төрсний дараах дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд мэдрэгдвэл цочролд орж болзошгүй тул ОБ -тай яаралтай холбоо бариарай.
- Цусны даралт багатай
- Бага импульсийн хурд
- Олигури эсвэл шээс буурах
- Үтрээнээс гэнэт, тасралтгүй цус алдах эсвэл том бүлэгнэл гарах
- Ухаан алдах
- Ригорс
- Халуурах
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх
4 -ийн 4 -р арга: Сувилагчийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргах (Сувилагч, эмч нарт зориулсан)
Алхам 1. Сувилагчийн асрах төлөвлөгөө гэж юу болохыг ойлгох
Төрсний дараа нас баралтыг бууруулах хамгийн чухал зүйл бол цус алдалтын шинж тэмдгийг эрт илрүүлж, шалтгааныг нь олж тогтоох явдал юм. Цус алдалтын шалтгааныг хурдан тодорхойлох нь илүү хурдан арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.
- Сувилахуйн эмчилгээний төлөвлөгөө нь үүнийг хийхэд маш хэрэгтэй хэрэгсэл юм. Сувилахуйн эмчилгээний төлөвлөгөөнд таван үе шат байдаг. Эдгээр үе шатууд нь үнэлгээ, оношлогоо, төлөвлөлт, оролцоо, үнэлгээ юм.
- Төрсний дараах цус алдалтын талаар сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд эдгээр үе шат бүрт юу хайх, юу хийхээ мэдэх нь чухал юм.
Алхам 2. Төрсний дараах цус алдалт үүсэх магадлалтай эхчүүдэд онцгой анхаарал хандуулаарай
Дүгнэлт хийхээс өмнө эхийн түүхийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Төрсөн бүх эмэгтэйчүүд хэт их цус алдах хандлагатай байдаг тул эхийг төрсний дараах цус алдалтанд илүү өртөмтгий болгодог хэд хэдэн урьдчилсан хүчин зүйлүүд байдаг. Дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн нь эхэд байгаа бол эхээс цус алдах шинж тэмдэг илрэх хүртэл төрөх үед болон төрсний дараа дор хаяж 15 минут тутамд үнэлгээ хийх шаардлагатай.
- Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь том нярай хүүхдийг дотор нь авч явах, эсвэл ихэс (нярай хүүхдийг тойрсон уут) -д хэт их шингэн хуримтлагдах, таваас дээш хүүхэд төрүүлэх, хурдан хөдөлмөрлөх, удаан ажиллах, туслах хэрэгсэл ашиглах зэргээс үүдэлтэй умайн суналт юм. кесар хагалгаагаар төрөх, ихэсийг гар аргаар зайлуулах, умайг урвуу байрлуулах.
- Хэт их цус алдах урьдач хүчин зүйлүүд нь ихэс previa, ихэс акрета, окситоцин, простагландин, токолитик, магнийн сульфат гэх мэт эм хэрэглэж, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэсэн эхчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй бол цус алдах өвчтэй эхчүүд орно. өмнөх төрөлтөнд умайн фиброзтой эсвэл ургийн мембраны бактерийн халдвар (chorioamnionitis) өвчнөөр шаналж байсан.
Алхам 3. Эхийн биеийн байдлыг байнга үнэлдэг
Ээжийг үнэлэхдээ төрсний дараах цус алдалт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд бие махбодийн тодорхой хэсгийг тогтмол шалгаж, шалтгааныг тогтооход туслах шаардлагатай байдаг. Эдгээр физик талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Суурь (умайн дээд хэсэг умайн хүзүүний эсрэг талд), давсаг, лохиа (умайн цус, салиа, эдээс тогтсон үтрээнээс гарч буй шингэн), амин чухал дөрвөн шинж тэмдэг (температур), судасны цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралт) болон арьсны өнгө.
- Эдгээр газруудыг үнэлэхдээ юуг анхаарах ёстойг анхаарах нь чухал юм. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахын тулд доорх алхмуудыг дагана уу.
Алхам 4. Суурийг хянах
сангийн тогтвортой байдал, байршлыг шалгах нь чухал юм. Ер нь сангийн булчирхай тэмтрэгдэхэд бат бөх байх ёстой бөгөөд түвшин нь хүйн (хэвлийн товчлуур) хэсэгт чиглэсэн байх болно. Үүнд гарсан аливаа өөрчлөлт - жишээлбэл, сангийн суваг зөөлөн мэдрэгдэх эсвэл олоход хэцүү байвал төрсний дараах цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно.
Алхам 5. Давсаг руу хар
Давсаг нь цус алдах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь хүйн (хэвлийн товчлуур) хэсгийн дээд хэсэгт нүүлгэн шилжүүлснээр илэрдэг.
Ээжийгээ шээсээр шээгээрэй, хэрэв шээсний дараа цус алдах юм бол давсаг нь умайн нүүлгэн шилжүүлэлтийг үүсгэдэг
Алхам 6. Лохияг үнэлнэ үү
Үтрээнээс гарах ялгадасыг үнэлэхдээ үнэн зөв бичиг баримт бүрдүүлэхийн тулд хэрэглэж буй дэвсгэрийг өмнө болон дараа нь жинлэх нь чухал юм. Хэт их цус алдалт нь нэг дэвсгэрийг арван таван минутын дотор ханасан байх ёстой.
Заримдаа ялгадас гарах нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй байдаг бөгөөд үүнийг ээжээсээ хажуу тийш нь эргүүлж, түүний доор, ялангуяа өгзөгний хэсэгт шалгахыг хүсэх замаар шалгаж болно
Алхам 7. Эхийн амин чухал шинж тэмдгийг шалгана уу
Эхийн амин чухал шинж тэмдгүүд нь цусны даралт, амьсгалын тоо (амьсгалын тоо), судасны цохилт, температур юм. Төрсний дараах цус алдалтын үед судасны цохилт хэвийн хэмжээнээс бага байх ёстой (минутанд 60-100), гэхдээ эхийн өмнөх импульсийн хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байж болно.
- Гэсэн хэдий ч хожим нь ээж нь их хэмжээний цус алдах өвчтэй болох хүртэл амин чухал шинж тэмдгүүд нь хэвийн бус байдлыг илэрхийлэхгүй байж магадгүй юм. Тиймээс, халуун, хуурай арьс, ягаан уруул, салст бүрхэвч гэх мэт цусны хэмжээ хангалттай байвал хүлээгдэж буй хэмжээнээс хазайх ёстой.
- Мөн хадаасыг чимхэж суллах замаар шалгаж болно. Хумсны орны өнгийг ягаан болгохын тулд зөвхөн хоёр дахь интервал байх ёстой.
Алхам 8. Гэмтэл нь хэт их цус алдалт үүсгэж болохыг ойлгоорой
Хэрэв эдгээр өөрчлөлтүүдийн аль нэгийг үнэлсэн бол эх нь умайн агшилтгүй болж, анхны хэлбэртээ орсны улмаас төрсний дараах цус алдалтаас болж зовж шаналж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв умайн байдлыг үнэлж, агшиж, нүүлгэн шилжүүлээгүй болохыг тогтоосон боловч хэт их цус алдалт хэвээр байгаа бол энэ нь гэмтлийн улмаас байж болох юм. Гэмтэл, үтрээний гаднах өнгө, өвдөлтийг үнэлэх шаардлагатай.
- Өвдөлт: Ээж нь аарцагны гүн, шулуун гэдсээр өвдөх болно. Энэ нь дотоод цус алдалтыг илтгэж болно.
- Гадны үтрээний нүх: томорч, арьсны өнгө өөрчлөгдөх болно (ихэвчлэн нил ягаан өнгөтэй, хар хөх өнгөтэй болдог). Энэ нь мөн дотоод цус алдалтыг илтгэж болно.
- Хэрэв гаднаас нь цооролт, шарх олдвол үүнийг харааны үзлэгээр, ялангуяа зохих гэрэлтүүлгийн дор хийсэн тохиолдолд амархан үнэлэх боломжтой.
Алхам 9. Бусад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд мэдэгдэх
Хэрэв их хэмжээний цус алдаж, шалтгааныг тогтоосон бол сувилахуйн эмчилгээний төлөвлөгөөний дараагийн алхамыг аль хэдийн тооцсон болно.
- Төрсний дараах цус алдалт гэсэн онош батлагдсаны дараа төлөвлөлтийн эхний алхам бол сувилагч үйлчлүүлэгчдэд чиглэсэн зорилгыг ашиглах боломжгүй байгаа тул эхийг асран халамжлах ажилд оролцож буй эмч, бусад эмнэлгийн ажилтнуудад үргэлж мэдэгдэх явдал юм.
- Иймэрхүү хүндрэлд сувилагчийн гол үүрэг бол эхийг хянах, цусны алдагдлыг бууруулах, түүнийг орлуулах арга замыг хэрэгжүүлэх, өмнө нь дурьдсан нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан, эхээс үзүүлэх хариу урвал байхгүй бол тэр даруй мэдээлэх явдал юм. юу хүсч байна.
Алхам 10. Эхийн умайд массаж хийж, цус алдалтыг хянаж байгаарай
Төрсний дараах цус алдалтанд тохирсон сувилахуйн арга хэмжээ нь цусны дэвтээсэн дэвсгэр, даавууг жинлэх замаар амин чухал шинж тэмдгүүд, гарцыг тасралтгүй хянах явдал юм. Умайн массаж хийх нь түүнийг татан буулгаж, дахин чангарахад тусална. Цус алдалт (массажны үеэр ч гэсэн) эмч, эх баригчдад мэдэгдэх нь бас чухал юм.
Алхам 11. Эхийн цусны түвшинг тохируулна уу
Цус сэлбэх шаардлагатай бол сувилагч цусны банкинд аль хэдийн мэдэгдсэн байх ёстой. Судсаар хийх урсгалыг зохицуулах нь сувилагчийн үүрэг юм.
Алхам 12. Ээжийг Trendelenburg байрлалд тавь
Ээж нь мөн өөрчлөгдсөн Тренделенбург гэж нэрлэгддэг газарт байрлах ёстой бөгөөд хөл нь дор хаяж 10 градус, хамгийн ихдээ 30 градусаар өргөгдсөн байх ёстой. Бие нь хэвтээ, толгой нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн.
Алхам 13. Ээждээ эм өгнө
Ээж нь ихэвчлэн окситоцин, метергин гэх мэт олон эм хэрэглэдэг бөгөөд сувилагч нь эдгээр эмийн гаж нөлөөг тодорхойлох чадвартай байх ёстой, учир нь энэ нь эхийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.
- Окситоциныг ихэвчлэн хөдөлмөрийн индукцид ашигладаг бөгөөд хөдөлмөрийн үед өгөхөд аюулгүй байдаг; Гэсэн хэдий ч үүнийг хүргэсний дараа ашигладаг. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь умайн гөлгөр булчингийн агшилтыг хөнгөвчлөх явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн булчинд (ихэвчлэн гарны дээд хэсэгт) тарилга хийх замаар төрсний дараа хамгийн ихдээ 5 тунгаар 2-4 цаг тутамд 0.2 мг тунгаар өгдөг. Окситоцин нь антидиуретик нөлөөтэй бөгөөд энэ нь шээс ялгаралтыг саатуулдаг гэсэн үг юм.
- Метергин бол төрөхөөс өмнө хэзээ ч өгдөггүй эм боловч дараа нь өгч болно. Учир нь Methergine -ийн үйлдэл нь умайн агшилтыг дэмжих зорилготой бөгөөд ингэснээр умайн дотор байгаа хүүхдийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ буурах болно. Метергиныг мөн 2-4 цаг тутамд 0.2 мг тунгаар булчинд тарина. Метергиний гаж нөлөө нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс ихэссэн тохиолдолд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Алхам 14. Эхийн амьсгалыг хянах
Сувилагч амьсгалын чимээг байнга сонсох замаар биеийн доторх шингэн хуримтлагдахыг мэддэг байх ёстой. Энэ нь уушгинд байгаа шингэнийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
Алхам 15. Ээж нь илүү аюулгүй байдалд байгаа үед ээжийг үнэлнэ үү
Сувилах үйл явцын эцсийн шат бол үнэлгээ юм. Үнэлгээний нэгэн адил хэт их цус алдаж буй эхийн санаа зовдог хэсгүүдийг шалгах болно.
- Умайн байршил нь дунд шугам байх ёстой бөгөөд хүйн нь төв байх ёстой. Умайг тэмтрэх үед хатуу байх ёстой.
- Ээж нь жийргэвчийг байнга сольж байх ёсгүй (цаг тутамд ганцхан дэвсгэр ашиглах), орны даавуунаас цус, шингэн гоожих ёсгүй.
- Эхийн чухал шинж тэмдгүүд нь төрөхийн өмнөх хэвийн шинж тэмдгүүд рүүгээ эргэж орох ёстой байв.
- Тэр нялцгай эсвэл хүйтэн арьстай болохгүй бөгөөд уруул нь ягаан өнгөтэй байх ёстой.
- Тэрээр шингэнээ бөөнөөрөө гадагшлуулахаа больсон тул шээсний гарц нь цаг тутамд 30 мл -ээс 60 мл хүртэл байх ёстой. Энэ нь түүний цусны эргэлтэнд хангалттай хэмжээний шингэн байгааг харуулж байна.
Алхам 16. Ээжийн авсан шархыг шалгаж үзээрэй
Хэрэв түүний гэмтэл нь гэмтлийн улмаас цус алдсан бол бүх нээлттэй шархыг эмч оёж өгөх болно. Эдгээр шархыг дахин нээхгүйн тулд байнгын хяналт шаардлагатай болно.
- Илүү хүчтэй өвдөлт байх ёсгүй, гэхдээ оёсон шархнаас орон нутгийн өвдөлт гарч болзошгүй.
- Хэрэв эхийн булчин, эдэд цус цугларсан бол эмчилгээ нь арьсан дээрх ягаан эсвэл хар хөх өнгийн өнгийг арилгах ёстой байв.
Алхам 17. Эмийн гаж нөлөөг шалгах
Дээр дурдсан эмүүдийг хэрэглэхээ болих хүртэл ямар нэгэн гаж нөлөөг тогтмол шалгаж байх ёстой. Төрсний дараах цус алдалтыг эмчлэх ажлыг эмчтэй хамтран хийдэг ч сувилагч эхийн биеийн байдлыг тогтмол сайжруулснаар эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжтой болно.
