Өвчтөнийг хамгаалах, боломжийн арчилгааны тухай хууль (PPACA) нь Obamacare гэгддэг бөгөөд эрүүл мэндийн салбарыг шинэчилж, бүх даатгуулагчдад хямд үнээр даатгал олгох боломжийг олгодог. Obamacare нь өмнөх нөхцөл байдалд үндэслэсэн ялгаварлан гадуурхалтыг арилгах, даатгалын компаниуд өвчтэй өвчтөнүүдийг унагаахаас урьдчилан сэргийлэх, мөн Medicaid -ийг өргөжүүлэх зорилготой юм. Та даатгалгүй эсвэл Obamacare таны одоогийн эрүүл мэндийн даатгалаас илүү сайн даатгалд хамрагдах эсэхийг мэдэхийг хүсч байгаа эсэхээс үл хамааран шинэ систем хэрхэн ажилладаг талаар олж мэдэх нь зүйтэй юм. Эхлэхийн тулд 1 -р алхам ба түүнээс дээш хэсгийг үзнэ үү.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Үндсэн ойлголтыг ойлгох
Алхам 1. Obamacare эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хэрхэн нөлөөлснийг олж мэдэх
Obamacare нь даатгалын компаниудын бодлогыг зохицуулах, эрүүл мэндийн хамрах хүрээг хэдэн арван сая хүнд хүргэх шинэ заалтуудын жагсаалтыг танилцуулав. Obamacare -ийн дагуу даатгалын компаниуд өмнө нь санал болгож байгаагүй даатгал, тэтгэмжийг өгөх үүрэгтэй. 2014 оны 1 -р сарын байдлаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө нь дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Хүмүүсийг урьд өмнө тохиолдсон нөхцөлөөр бүрхэж, өвчтэй хүмүүсийг бүү хая
- Үнийн өсөлтийг үндэслэлгүй хийхээ боль
- Компанийн шийдвэрийг давж заалдах боломжийг танд олгоно
- Яаралтай тусламж, эмнэлэгт хэвтэх, жороор олгох эм, жирэмсний болон нярайн тусламж зэрэг эрүүл мэндийн арван чухал ач тусыг өгөх.
- Жил бүрийн биеийн тамир, дархлаажуулалт, үзлэг зэрэг урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлэх
Алхам 2. Obamacare улсын түвшинд хэрхэн ажилладагийг ойлгох
Муж бүр нь тус улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бодлогын жагсаалтыг харуулдаг зах зээлийг солилцоо гэж нэрлэдэг. Улсын зах зээл нь танд болон танай гэр бүлийн хэрэгцээнд нийцсэн хямд үнээр худалдан авах боломжийг олгодог. Бодлого бүр даатгалын даатгалд хамрагдахын тулд сар бүр төлөх шимтгэлтэй байдаг.
- Мужийн захуудад төлөвлөгөөний өртөг нь таны орлогоос хамаарна.
- Хэрэв та жилд 45, 960 доллараас бага орлоготой эсвэл 94, 200 доллартай дөрвөн хүний гэр бүлтэй бол зардлын тусламжийн татаас авах, хямд эсвэл үнэгүй даатгалд хамрагдах боломжтой. Та мөн Medicaid -д хамрагдах боломжтой бөгөөд үүнд тусдаа өргөдөл шаардлагатай болно.
- Та аль хэдийн даатгуулсан байсан ч гэсэн та өөрийн улсын зах зээлд бүртгүүлсэн төлөвлөгөөг сонгох талаар бодож үзэхийг хүсч магадгүй юм. PPACA -ийг батлахаас хэдэн жилийн өмнө байсан төлөвлөгөө нь "өвөг дээдэстээ" байсан бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөнд заасан ижил ашиг тусыг өгөх үүрэгтэй биш юм. Таны төлөвлөгөөг зах зээлд байгаа хүмүүстэй харьцуулж, аль нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэх нь зүйтэй юм.
Алхам 3. Obamacare танд болон танай гэр бүлд хэрхэн нөлөөлөхийг олж мэдээрэй
2014 оны байдлаар PPACA нь америк хүн бүр эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөтэй байх, чөлөөлөлт авах эсвэл торгуулийн татвар төлөх шаардлагатай болдог. Энэ бол аль болох олон америкчууд даатгалын даатгалд хамрагдах боломжийг олгох арга юм.
- Хэрэв та даатгалд хамрагдаагүй бол өөрийн улсын зах зээлийн санал болгож буй төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх эсвэл чөлөөлөлт авах шаардлагатай. 2014 оны 3 -р сарын 31. Хэрэв та төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө бүртгүүлэхгүй бол дараагийн саруудад бүртгүүлж болно. Гэсэн хэдий ч хамрагдаагүй сар бүрийн хувьд та торгууль төлөх үүрэгтэй болно.
- Хэрэв танд хувийн компани, COBRA, Medicaid, Medicare эсвэл өөр шаардлага хангасан төлөвлөгөөгөөр дамжуулан Obamacare -д хамрагдах даатгалын төлөвлөгөө байгаа бол ямар ч арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Таны эрүүл мэндийн даатгалын компани нь өөрчлөлт хийхгүйгээр PPACA -д заасан зарим давуу талыг өгөх ёстой.
- Хэрэв танд даатгалын төлөвлөгөө байгаа бөгөөд түүнд "өвөө" байсан бөгөөд Obamacare -ийн заалтыг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд хамрагдалтаа сэтгэл хангалуун бус байгаа бол өөрийн улсын зах зээлийг шалгаж, шинэ төлөвлөгөөгөө аль болох хурдан бүртгүүлээрэй.
Алхам 4. Obamacare -д бүртгүүлэхийн тулд арга хэмжээ аваарай
Өмнө нь Obamacare -д бүртгүүлэхийн тулд дараагийн аргыг дагаж мөрдөөрэй 2014 оны 3 -р сарын 31 шийтгэлээс зайлсхийхийн тулд. Та даатгалд хамрагдаагүй эсвэл танай улсын зах зээл одоогийн байгаагаас илүү сайн хамрах хүрээг хамарсан төлөвлөгөөтэй байгаа эсэхийг мэдэхийг хүсч байгаа эсэхээс үл хамааран төлөвлөгөөгөө аль болох хурдан хийх нь чухал юм. Хэрэв та хугацаанаас хоцорч, даатгалгүй хэвээр байвал бүртгүүлэх боломжтой боловч торгуулийн татвар ногдуулна. Эрүүл мэндийн шинэ даатгалаа хэрхэн авах талаар олж мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Төлөвлөгөөг харьцуулж бүртгүүлэх
Алхам 1. Эрүүл мэндийн даатгалын зах руу очно уу
Https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ хаягаар зочилно уу. Та муж руу орсны дараа таныг улсынхаа эрүүл мэндийн зах зээлийн сайт руу дахин чиглүүлэх болно.
- Хэрэв та хэн нэгэнтэй биечлэн ярихыг хүсч байвал 1-800-318-2596 утсаар холбогдоорой.
- Мужийн сайт бүр өөр өөр харагдаж, арай өөр сонголттой байдгийг анхаарна уу.
Алхам 2. Мэдээллээ оруулна уу
Танай мужийн сайтад орсны дараа та хаана амьдардаг, танай гэр бүлийн хэдэн хүн даатгалд хамрагдаж байгаа, жилийн өрхийн орлогынхоо талаар мэдээлэл өгөхийг хүсэх болно. Энэ мэдээллийг оруулсны дараа танд зохих төлөвлөгөөний жагсаалтыг өгөх болно.
Хэрэв та энэ мэдээллийг онлайнаар оруулахгүй байхыг хүсч байвал, эсвэл зах зээлд аялахад туслахыг хүсч байвал та үргэлж боломжтой мужийн захын холбоо барих дугаар руу залгаарай амьд тусламж авах.
Алхам 3. Та татаас авах уу, чөлөөлөх үү гэдгээ мэдэж аваарай
Хэрэв та татаас эсвэл чөлөөлөлт авах эрхтэй гэж бодож байгаа бөгөөд илүү их мэдээлэл авахыг хүсч байвал энэ мэдээллийг авахын тулд санал болгож буй алхмуудыг дагана уу. Энэ мэдээллийг авахын тулд та нийгмийн даатгалын дугаар, хувийн татвар, орлогын мэдээллээ оруулах шаардлагатай болно.
- Муж улсууд танай өрхийн орлого болон бусад хүчин зүйлд үндэслэн ямар татаас авах ёстойгоо тодорхойлдог.
- Хэрэв та томоохон татаас авах боломжтой бол та аль муж улсад амьдарч байгаагаас хамааран танд болон танай гэр бүлд үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлж болох Medicaid -д хамрагдах боломжтой. Та Обамакартай Medicaid авах эрхтэй эсэхээ мэдэхийн тулд. таны муж улсын ашиг тусыг https://www.healthcare.gov/do-i-qualify-for-medicaid/ үзнэ үү.
Алхам 4. Төлөвлөгөөг харьцуулж үзээрэй
Бүх төлөвлөгөө нь арван чухал ашиг тус болон бусад бүх Obamacare давуу талыг санал болгоно. Тэд хичнээн хамрах хүрээг хангаж байгаагаас хамааран дөрвөн өөр ангилалд хуваагддаг. Хамгийн их хамрах хүрээг хамарсан төлөвлөгөө нь сарын хамгийн өндөр урамшуулалтай байдаг.
- Платинум Төлөвлөгөө нь хамгийн өндөр шимтгэлтэй бөгөөд таны эрүүл мэндийн зардлын 10% -аас бусад бүх зардлыг хамардаг.
- Алт Төлөвлөгөө нь арай бага шимтгэлтэй бөгөөд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлын 20% -аас бусад бүх зардлыг нөхдөг.
- Мөнгө Төлөвлөгөөнүүд нь үүнээс ч бага шимтгэлтэй бөгөөд таны эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлын 30 хувиас бусад бүх зардлыг нөхдөг.
- Хүрэл Төлөвлөгөө нь хамгийн бага шимтгэлтэй боловч та өөрийн эрүүл мэндийн зардлын 60% -ийг төлөх ёстой.
Алхам 5. Хүссэн төлөвлөгөөгөө худалдаж аваарай
Таны улсын зах зээлийн вэбсайт нь таныг сонгосон төлөвлөгөөгөө хэрхэн худалдаж авах талаар зааварчилгаа өгөх болно. Та төлөвлөгөөг онлайнаар, брокероор дамжуулан эсвэл даатгалын компаниас шууд худалдаж авах боломжтой.
- Хамгаалалт эхлэхээс 15 -аас доошгүй хоногийн өмнө та төлбөрөө төлөх ёстой. Үүний дараа сар бүр эсвэл таны тохируулсан төлбөрийн төлөвлөгөөний дагуу төлбөр тооцоо хийгдэх болно.
- Хэрэв та 2014 оны 3 -р сарын 31 -ээс өмнө даатгалд бүртгүүлсэн бол торгуулийн татвар төлөх шаардлагагүй болно. Хэрэв та энэ өдрөөс хойш бүртгүүлсэн бол эхний сарын хураамжаас гадна татвар төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
3 -р хэсгийн 3 -р хэсэг: Шинэ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ бүрэн дүүрэн ашиглах
Алхам 1. Шаардлагатай бол даатгагчдаа хариуцлага тооц
Таны даатгагч ил тод байх ёстой. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч захиргааны зардалд юу зарцуулж байгаагаа хэлэх ёстой бөгөөд хэрэв тэдний зардал ер бусын өндөр байвал танд хөнгөлөлт үзүүлэх шаардлагатай болно. Энэ нь таны даатгалын шимтгэлийг эрүүл мэндийн даатгалд зориулдаг болохоос оффисын нэмэлт зардалд зориулагдаагүй болно гэсэн үг юм.
- Даатгалын хамрах хүрээний хязгаар нь насан туршийн хязгаар эсвэл жилийн дээд хязгааргүй байдаг.
- Хэрэв та удаан хугацааны хүнд өвчин туссан бол бодлогоос хасагдах боломжгүй.
Алхам 2. Хэрэв та эрт тэтгэвэрт гарсан бол давуу талыг ашиглаарай
Эрт тэтгэвэр авагчид өргөтгөсөн хамралт авдаг. Эрт тэтгэвэрт гарсан хүмүүс Medicare -д хамрагдах хүртлээ хуучин ажил олгогчоор дамжуулан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ үргэлжлүүлэн авахын тулд хуулиар мөнгө өгдөг.
Алхам 3. Татварын хөнгөлөлт эдлэх эсэхийг олж мэдээрэй
Бага орлоготой америкчууд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн татварын хөнгөлөлтөд хамрагдах боломжтой. Мэргэшсэн иргэд энэхүү хөнгөлөлтийг авч болно (татварын өр төлбөргүй байсан ч гэсэн), татварын хөнгөлөлтийг өөрийн сонгосон даатгалын компанид шууд төлөх боломжтой болно. Энэ зээлийг шимтгэлд хамруулах болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг өөрийн улсын зах дээр брокертой ярилцаарай.
Алхам 4. Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн процедурыг сонгохдоо бүү эргэлзээрэй
Эрүүл мэндийн даатгагчид эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх журамд нэмэлт төлбөр, нэмэлт төлбөр ногдуулахгүйгээр хамрагдах ёстой. Таны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд дараахь зүйлийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх ёстой.
- Хэвлийн аортын аневризм
- Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх (зөвлөгөө өгөх)
- Аспирин (цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх насны хязгаарлалт)
- Цусны даралт
- Холестерол (насны хязгаарлалт/өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд)
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (насны хязгаарлалт)
- Сэтгэлийн хямрал
- 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин (өндөр эрсдэлтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан)
- Хоолны дэглэм (хоолны дэглэмээс үүдэлтэй өвчний эрсдэл өндөртэй насанд хүрэгчдэд зориулсан)
- ХДХВ (өндөр эрсдэлтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан)
- Дархлаажуулалт (Тун ба насны хязгаарлалт нь эрсдлээс хамаарч өөр өөр байдаг. Насанд хүрэгчдийн вакцинжуулалтын хуваарийг Vaccines.gov хаягаар орж үзнэ үү.)
- Таргалалт
- БЗДХ (бэлгийн замын халдварт өвчин, тэмбүү гэх мэт)
- Тамхины хэрэглээ (тамхинаас гарах эмчилгээ орно)
Алхам 5. Эмэгтэй хүний хувьд тохирсон үйлчилгээгээ аваарай
Урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой дараахь эрүүл мэндийн үйлчилгээг нэмэлт төлбөргүйгээр хамруулах ёстой.
- Хөхөөр хооллох (дэмжлэг, зөвлөгөө, хангамж)
- Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (FDA -ээс баталсан арга, ариутгалын журам; үр хөндүүлэх эмийг оруулаагүй болно)
- Гэр бүлийн хүчирхийлэл (зөвлөгөө орно)
- Жирэмсний чихрийн шижин (өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд)
- ХДХВ (зөвлөгөө орно)
- Хүний папилломавирус (ХПВ)
- Бэлгийн замын халдварт өвчин
- Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг (урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг авах)
- Цус багадалт
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бактериури (шээсний замын халдвар)
- BRCA (хөхний хорт хавдар тусах өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан генетикийн шинжилгээ)
- Маммографи (40 -өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хоёр жил тутамд нэг удаа)
- Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээ
- Умайн хүзүүний хорт хавдар
- Хламидийн халдвар
- Фолийн хүчил (жирэмсэн болох боломжтой эмэгтэйчүүдэд зориулсан нэмэлт бүтээгдэхүүн)
- Заг хүйтэн (өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд)
- Гепатит В (жирэмсний өмнөх анхны үзлэг)
- Остеопороз (60 -аас дээш насны эмэгтэйчүүд, өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд)
- RH -ийн нийцэхгүй байдал (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд)
- Тамхины хэрэглээ
- Тэмбүү (жирэмсэн болон өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд)
Алхам 6. Хүүхдэд зориулсан үйлчилгээний давуу талыг ашиглах
Эцэг эхчүүд хүүхдээ 26 нас хүртэл нь эрүүл мэндийн даатгалын даатгалд хамруулж болно. Энэ нь та шаардлагатай бол коллежид хүртэл хүүхдээ эрүүл мэндийн даатгалд хамруулах боломжтой болно гэсэн үг юм. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх үзлэг, шинжилгээ, нэмэлтийг 18 -аас доош насны бүх хүүхдэд хэрэглэнэ.
- Архи, мансууруулах бодис хэрэглэх
- Аутизм
- Зан төлөвийн үнэлгээ, хөгжлийн скрининг (сэтгэл гутрал орно)
- Цусны даралт
- Төрөлхийн гипотиреодизм ба дислипидеми
- Фторын химийн урьдчилан сэргийлэлт ба амны хөндийн эрүүл мэндийн үзлэг
- Заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм, хадуур эс, PKU, сонсголын скрининг зэрэг нярайн үзлэг
- Өндөр, жин, биеийн жингийн индексийн хэмжилт, таргалалтын шинжилгээ
- Гемоглобин
- Өндөр эрсдэлтэй өсвөр үеийнхэнд ХДХВ -ийн шинжилгээ, БЗХӨ -ээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгөх
- Дархлаажуулалтын вакцинууд
- Төмрийн бэлдмэл (цус багадалтын эрсдэлтэй нярай хүүхдэд)
- Хар тугалганы хордлого (өртөх эрсдэлтэй хүүхдүүдэд)
- Хөгжлийн явцад бүх хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн түүх
- Нярай болон сүрьеэгээр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүүхдүүдэд туберкулины шинжилгээ хийх
- Бүх хүүхдүүдэд зориулсан харааны үзлэг
