Cauda Equina Syndrome (CES) нь яаралтай оношлогоо, эмчилгээ шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Эмчилгээг (нугасны мэс заслыг дарах замаар) илүү хурдан хийх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр болно. CES -ийг оношлохын тулд шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таньж мэдэх, хэрэв танд тохиолдвол яаралтай түргэн тусламжийн өрөөнд очих нь чухал юм. Таны эмч CES -ийн оношийг батлахын тулд хэд хэдэн оношлогооны туршилт, үнэлгээг хийж, шалтгааныг нь тодорхойлж, аль болох хурдан эмчлэх боломжтой болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Хөл өвдөх, эсвэл алхахад хүндрэлтэй байгаа эсэхийг ажиглаарай
Cauda Equina -ийн хам шинж (CES) нь таны нугасны ёроолын мэдрэлд нөлөөлдөг бөгөөд эдгээр мэдрэлийн ихэнх хэсэг нь таны хөл рүү явдаг тул CES нь эхний үе шатанд нэг эсвэл хоёр хөлөөрөө цацарч,/эсвэл хөдлөхөд хүндрэлтэй байж болно. хөл эсвэл өмнөх шигээ хялбар алхах.
Алхам 2. Хэрэв та давсаг ба/эсвэл гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдсан бол эмчид яаралтай хандаарай
Хэрэв та шээс ялгаруулж чадахгүй бол (давсагны дотор хуримтлагдаж, шээс ялгаруулж чадахгүй байгаа бол) яаралтай тусламжийн өрөөнд очоорой. Хэрэв та шээсээ хянаж чадахгүй бол (өөрөөр хэлбэл шээс гоожиж байгаа бол) энэ нь CES -ийн бас нэг боломжит шинж тэмдэг юм. Үүнтэй адилаар гэнэт гэдэсээ хянаж чадахгүй байх нь (санамсаргүйгээр өтгөн гарах, шулуун гэдсээсээ өтгөн гоожих гэх мэт) нь CES -ийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ бүхэн нь эмнэлгийн тусламж, үзлэгийг цаг тухайд нь шаарддаг.
Алхам 3. Хэрэв та бэлгийн харьцаанд орохдоо ер бусын бэрхшээлтэй тулгарвал анхаарлаа хандуулаарай
Хэрэв та бэлгийн харьцааны мэдрэмж,/эсвэл бэлгийн харьцаанд орох чадвараа гэнэт, ер бусын бууруулж байгаа бол энэ нь CES -ийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах хэрэгтэй.
Алхам 4. "Эмээлийн талбайд мэдээ алдахаас болгоомжил
"Хэрэв та" эмээлийн хэсэг "-д мэдээ алдаж байгааг анзаарсан бол (хэрэв та суудал дээрээ суувал эмээлтэй харьцах аарцагны хэсгийг дүрсэлнэ үү), энэ хэсэг нь" улаан туг "(сэтгэл түгшээсэн) шинж тэмдэг юм. эмчид яаралтай хандах шаардлагатай Бэлгийн эрхтний ("эмээл") хэсгийн мэдээ алдах нь хэвийн биш бөгөөд энэ нь удахгүй болох CES -ийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
Алхам 5. Бүсэлхий нурууны өвчинд анхаарлаа хандуулаарай
Бүсэлхий нуруу өвдөж, хүчтэй өвдөж магадгүй. Энэ бол улаан тугны өөр нэг шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь эрч хүчээрээ ялгаатай эсвэл аажмаар аажмаар ургадаг.
Алхам 6. Рефлексийн алдагдлыг мэдэж байх
Таны шагай, өвдөгний рефлекс буурч байгааг олж мэднэ. Мөн шулуун гэдсээр болон бэлэг эрхтний хооронд байрлах гургалдай ба булбоспонгиусын булчингийн рефлекс муудаж магадгүй юм.
Алхам 7. Танд сүүлийн үед "өдөөгч осол гарсан уу?" Гэж бодоорой
Ихэнхдээ CES нь нуруу нугасны гэмтэл, эсвэл өөр асуудал үүсгэдэг тохиолдлын дараа тохиолддог. Анхаарах зүйл бол таны CES -ийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
- Саяхны халдвар (энэ нь нугас руу тархсан байж магадгүй юм)
- Саяхан нурууны хагалгаа хийсэн
- Осол гэмтэл эсвэл бусад гэмтэл гэх мэт сүүлийн үеийн нурууны гэмтэл
- Хорт хавдрын түүх (заримдаа хорт хавдрын метастазууд нуруунд тархаж, мэдрэлийн үндсийг шахахад хүргэдэг)
Алхам 8. "Улаан туг" -ын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очно уу
Хэрэв та энэ нийтлэлд тайлбарласан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал хөл өвдөх ба/эсвэл явган явах, нурууны хүнд өвчин, эмээлийн бүсэд өвдөх, мэдээ алдах, давсаг ба гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах, мөчдийн рефлекс буурах, бэлгийн харьцаанд гэнэт өөрчлөлт орох осол аваарыг өдөөх функц нь хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд шууд очих явдал юм. Хүлээх эсвэл эргэлзэхэд зарцуулсан цаг бол алдсан цаг хугацаа бөгөөд таны урт хугацааны үйл ажиллагаа, эрүүл мэндэд хохирол учруулж болзошгүй юм.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Оношилгооны тест, үзлэг хүлээн авах
Алхам 1. Эмчдээ мэдрэлийн үзлэг хийлгэх
Таны эмч таны рефлекс, доод мөчрүүдийг хөдөлгөх чадвар, хөлний булчинд эсэргүүцэл үзүүлэх үед таны хүч чадал, арьсыг янз бүрийн зүйлээр туршихад мэдрэх мэдрэмжийг тань шалгана. Хэрэв эдгээрийн аль нэг нь хэвийн бус байвал энэ нь Кауда Эквина синдром (CES) -ийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
- Таны эмч өсгий, хөлийнхөө хуруун дээр алхахыг хүсч таны хөдөлгөөн, зохицуулалтыг шалгаж болно.
- Таныг урагш, хойш, хажуу тийш бөхийлгөхөд тэр өвдөлтийг шалгадаг.
- Эмч таны шулуун гэдсээр мэдрэх чадвар, рефлексийг шалгах болно, учир нь энд байгаа хэвийн бус байдал нь CES -ийг оношлох гол асуудал юм.
Алхам 2. CT эсвэл MRI авах
Хэрэв таны шинж тэмдгүүд танд CES -тэй байж болзошгүй гэж үзвэл дүрсний шинжилгээ (CT эсвэл MRI) аль болох түргэн авах нь чухал юм. Дүрс оношилгооны тусламжтайгаар эмч таны нугас, түүний дотор мэдрэлийн үндсийг харж, хэрэв ямар нэгэн зүйл шахагдаж байвал юу болохыг үнэлэх боломжтой болно. CT эсвэл MRI дээр нугасны даралтыг үүсгэж болзошгүй эх үүсвэрүүд нь:
- Нурууны анхдагч хавдар эсвэл хорт хавдрын метастазууд
- Таны нуруунд ивэрхий үүссэн диск
- Ясны салаа
- Таны нуруунд нэвтэрсэн халдвар
- Нуруу нугасны хугарал
- Нуруу нугасны сувгийг ямар нэгэн шалтгаанаар нарийсгах
- Нуруу нугасны үрэвсэл, анкилозын спондилит (үрэвсэлт артрит)
- Нуруу нугасны цус алдалт
Алхам 3. Миелограмм авах
СТ эсвэл MRI -ийн стандарт дүрслэлээс гадна танд миелограм гэж нэрлэгддэг зүйл ирж болно. Энэ бол нугасны тархи нугасны шингэнд тодосгогч материалыг оруулж, дараа нь рентген зураг авах болно.
- Ялгаа нь таны нугасны багананд ямар нэгэн гажиг, шилжилт байгаа эсэхийг тодорхой дүрслэн харуулах боломжийг олгодог.
- Миелограмм нь ивэрхий диск, ясны салаа, хавдар зэргийг харуулдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд CES -ийг үүсгэж болзошгүй юм.
Алхам 4. Доод мөчдийн мэдрэлийн мэдрэлийн шинжилгээг хүлээн авна
Мэдрэлийн шинжилгээ нь CES -ийг баталгаажуулахад тусалдаг бөгөөд үүнийг аль болох хурдан хийх ёстой. Таны эмч дараахь шинжилгээг хийж болно.
- Мэдрэлийн дамжуулах хурд (NCV) - Энэхүү туршилт нь мэдрэлээр дамжих үед импульсийн хурдыг хэмжих болно. Энэхүү шинжилгээ нь мэдрэлийн гэмтэл байгаа эсэхийг, хэр зэрэг болохыг тодорхойлох боломжтой. Мэдрэлийг нэг төгсгөлд бэхэлсэн электродын нөхөөсөөр өдөөж, цахилгаан импульсийг өөр нөхөөсөөр тэмдэглэнэ.
- Электромиографи (EMG) - Энэ туршилтыг ихэвчлэн NCV -ийн нэгэн зэрэг хийдэг бөгөөд таны булчингийн цахилгаан идэвхжилийг хэмждэг.
3 -р хэсгийн 3: Кауда Эквина синдромыг эмчлэх
Алхам 1. Яаралтай мэс засал хийлгэх
Хэрэв танд Cauda Equina Syndrome (CES) оношлогдсон бол мэдрэлийн мэс засалч руу яаралтай очиж мэс засал хийлгэх нь чухал юм. Мэс заслыг шинж тэмдэг илэрснээс хойш 48 цагийн дотор хийх шаардлагатай бөгөөд аль болох хурдан хийх нь илүү дээр юм.
- Мэс засал нь таны нугасыг шахаж буй аливаа материалыг (хавдар, халдвар гэх мэт) зайлуулахаас бүрдэнэ.
- Зорилго нь үндсэн шалтгааныг (нугасны даралтын шалтгааныг) эмчилснээр таны мэдрэлийн үндэснээс хурцадмал байдал арилах бөгөөд та үйл ажиллагаагаа сэргээж чадна гэж найдаж байна.
Алхам 2. CES-ийн дараах урт хугацааны болзошгүй үр дагаварт бэлтгэ
Шинж тэмдэг илэрсний дараа мэс заслын эмчилгээг хэр хурдан хийснээс, мөн нуруу нугасны мэдрэлийн (мэдрэлийн холбоотой) эвдрэлийн зэргээс шалтгаалан та CES-ийн дараах урт хугацааны шинж тэмдэг, хөгжлийн бэрхшээлтэй болж магадгүй юм. Үүнд:
- Архаг өвдөлт-Зарим хүмүүс CES-ийн дараах мэдрэлийн холбоотой өвдөлтийг намдаахын тулд удаан хугацааны өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
- Давсаг эсвэл гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал - зарим хүмүүс CES -ийг мэс заслын аргаар шийдсэний дараа ч гэсэн давсаг ба/эсвэл гэдэсний хяналттай тэмцсээр байна. (Гэсэн хэдий ч энд байгаа сайн мэдээ бол мэс засал хийснээс хойшхи жилүүдэд давсаг, гэдэсний үйл ажиллагаа сайжирдаг; үйл ажиллагаагаа сэргээхэд өртсөн бусад хэсгүүдээс илүү удаан хугацаа шаардагдах болно.)
- Бэлгийн харьцааны асуудал - Өвчтөн бэлгийн үйл ажиллагаагаа сэргээж чадахгүй байгаа тохиолдолд секс эмчилгээний эмчтэй уулзахыг зөвлөж байна.
- Моторын асуудал - алхах эсвэл бусад хөдөлгөөн хийх, ялангуяа доод мөчрүүдтэй холбоотой асуудал.
Алхам 3. Яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь яагаад чухал болохыг ойлгоорой
Хэрэв та CES -ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэрч, эмнэлгийн тусламж яаралтай аваагүй бол энэ нь доод мөчдийн байнгын саажилт, бэлгийн үйл ажиллагаа, мэдрэхүйн алдагдал, давсаг, гэдэсний үйл ажиллагааны байнгын алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээрээс зайлсхийхийг хүсч буй зүйлүүд гэдгийг хэлэх нь илүүц биз! Тиймээс, хэрэв та эргэлзэж байвал орон нутгийн түргэн тусламжийн төвд очиж шинж тэмдэг, шинж тэмдгээ үнэлээрэй, хэрэв та CES -ийг хөгжүүлж байгаа бол түүнийг аль болох хурдан эмчилж, шийдвэрлэх боломжтой болно.
