Денге нь денге вирусээс үүдэлтэй бөгөөд Aedes шумуулаар дамждаг. Денге нь Зүүн Өмнөд Ази, Номхон далайн баруун хэсэг, Төв ба Өмнөд Америк, Африкийн бүс нутагт түгээмэл тохиолддог. Эдгээр бүс нутгуудын аль нэгэнд, ялангуяа хөдөө орон нутагт амьдрах эсвэл аялах нь денге өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Денге өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хүчтэй толгой өвдөх, арьс тууралт гарах, үе мөч өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Денге халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэх, эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Денге өвчний халдварыг оношлох
Алхам 1. Инкубацийн хугацааг мэдэж байх
Тухайн хүн халдвар авсны дараа шинж тэмдэг илрэх хүртэл долоо хоног орчим болдог. Денге өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн шинж тэмдгүүд нь түүний хүнд байдал, эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлдог.
Таныг халдварт шумууланд хазуулсны дараа шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 4-7 хоногийн дараа гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн гурваас арав хоног үргэлжилдэг
Алхам 2. Тухайн хүнд ноцтой анхааруулах шинж тэмдэг байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй
Денге өвчний хоёр үндсэн ангилал байдаг: анхааруулах тэмдэгтэй ба шинж тэмдэггүй.
- Анхааруулах шинж тэмдэггүй дэнжийг ихэвчлэн халуурах (Цельсийн 40 градус/Фаренгейтийн 104 градус) болон дараах хоёр ба түүнээс дээш шинж тэмдгээр тодорхойлдог: дотор муухайрах эсвэл бөөлжих; гар, хөл, цээж, нуруун дээр нүүр улайж, улаан толбо үүсэх шалтгаан болдог тууралт; бие өвдөх, өвдөх; цагаан эсийн тоо бага; хүзүү ба чихний ард булчирхай хавагнах.
- Анхааруулах шинж тэмдэг бүхий денге нь анхааруулах тэмдэггүй денгетэй адил ангилалд багтдаг боловч энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг үзүүлэв: хэвлийгээр өвдөх; байнгын бөөлжих; хэвлий ба уушгинд шингэн хуримтлагдах; бохь, нүд, хамарнаас цус алдах; идэвхгүй байдал эсвэл тайван бус байдал; томорсон элэг.
- Ийм сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг нь денге халдвар нь ноцтой байж болзошгүй бөгөөд цус алдалт, эрхтэний дутагдал, эсвэл денге цусархаг халууралт (DHF) хүртэл хөгжиж болзошгүйг харуулж байна. Хэрэв дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл дараагийн 24-48 цагийн турш халдвар авах нь эмнэлэгт зохих тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Алхам 3. Өвчтөн хүнд хэлбэрийн денге өвчтэй эсэхийг тодорхойлох
Хүнд хэлбэрийн денге нь дээр дурдсан ангиллын аль алиных нь шинж тэмдгийг агуулдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйл орно.
- Хүнд цус алдалт эсвэл шээсэнд цус гарах
- Хэвлий, уушгинд хүнд шингэн хуримтлагдах
- Ухаан алдах
- Зүрх гэх мэт бусад эрхтнүүдийн оролцоо нь цаашдын шингэн хуримтлагдах, бага даралт, импульсийн хурд ихсэхэд хүргэдэг
- Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл тэр хүнийг хамгийн ойрын эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй.
Алхам 4. Эмнэлэгт очиж үзлэг хийнэ
Хүнд хэлбэрийн Денге эсвэл Денге өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хандах ёстой. Анхааруулах шинж тэмдэг илрээгүй хүмүүс эмнэлэгт очиж үзлэг хийж, оношийг баталгаажуулах шаардлагатай.
Алхам 5. Эмчилгээ, тусламж хаана явагдахыг тодорхойлох
Эмчилгээг гэртээ эсвэл эмнэлэгт хийж болно. Хүнд хэлбэрийн эсвэл анхааруулах тэмдэг илэрсэн тохиолдолд денге өвчнийг эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай.
- Гэрийн арчилгаа бол сонголт юм зөвхөн хэрэв өвчтөн дараах гурван шаардлагыг хангаж байвал: 1) анхааруулах шинж тэмдэг илрээгүй; 2) өвчтөн хангалттай шингэнийг амаар тэвчиж чаддаг; 3) өвчтөн дор хаяж зургаан цаг тутамд шээс ялгаруулж чаддаг.
- Денге өвчнийг эмчлэх тусгай эм, эмчилгээ байхгүй гэдгийг анхаарна уу. Эмчилгээ нь ихэвчлэн денге өвчний шинж тэмдгийг эмчлэхэд чиглэгддэг.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Денге өвчнийг гэртээ эмчлэх
Алхам 1. Цэвэр, шумуулгүй орчинг хадгалах
Денге өвчтэй хүмүүсийг гэртээ эмчилж байхдаа шумуулаар дамжин халдварлах боломжтой байдаг тул шумуултай цаашид холбоо тогтоохоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Өөрөөр хэлбэл шумуулыг хянах нь бусдыг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр юм.
- Шумуул орохгүйн тулд гэртээ цонх, хаалганы дэлгэц ашигла.
- Унтаж байхдаа шумуулын тор ашиглах.
- Шумууланд өртөхгүй байх хувцас өмсөх.
- Шумуулын эсрэг бодисыг ил гарсан арьсанд түрхэнэ. DEET, пикаридин, нимбэгний эвкалиптын тос зэрэг зэвүүн бодисууд үр дүнтэй байдаг. Хүүхдүүд зэвүүн бодис хэрэглэх ёсгүй. Насанд хүрэгчид зэвүүн бодисыг эхлээд гартаа түрхэж, хүүхдийн арьсан дээр тараах хэрэгтэй. Хоёр сараас доош насны хүүхдэд зэвүүн бодис хэрэглэж болохгүй.
- Байшингийн эргэн тойронд тогтсон усыг шавхаж, ус хадгалах савыг ойр ойрхон цэвэрлэснээр шумуул үржихээс урьдчилан сэргийлнэ.
Алхам 2. Денге өвчтэй хүмүүсийг өдөр бүр эмнэлэгт хүргэж өгөх
Денге өвчтэй хүмүүс өдөр бүр эмнэлэгт очиж халууралт, цусны шинжилгээгээ хийлгэх ёстой. Өвчтөн Цельсийн 37.5 хэмээс дээш (100 градус Фаренгейт) халуурч байх үед эдгээр өдөр тутмын үзлэгийг хийх ёстой. Эмнэлгийн хяналтыг 48 цагийн турш халуураагүй байсан ч зогсоож болно.
Алхам 3. Өвчтөн хангалттай ортой амрах ёстой
Өвчтөнд өмнөх үйл ажиллагаагаа аажмаар үргэлжлүүлэхийг зөвшөөр, ялангуяа эдгэрэх урт хугацаанд.
Денге нь ихэвчлэн ихээхэн ядаргаа, идэвхгүй байдалд хүргэдэг тул өвчтөнүүд хангалттай амарч, өдөр тутмын амьдралдаа болгоомжтой хандах нь чухал юм
Алхам 4. Өвчтөнд ацетаминофен/парацетамол (Тиленол®) өгнө
Энэ эм нь халууралтыг эмчлэхэд туслах болно. Нэг таблетыг 325 -аас 500 мг хүртэл өгнө. Өвчтөнд нэг өдөрт нийт дөрвөн шахмал өгөх боломжтой.
Өвчтөнд аспирин, ибупрофен эсвэл бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм өгч болохгүй. Эдгээр нь денге өвчтэй хүмүүст цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
Алхам 5. Өвчтөнд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна
Өвчтөнд халуурах, бөөлжихөөс болж шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд ус, жимсний шүүс, шингэн сэлбэх уусмал уухыг зөвлөж байна.
- Шингэний зохистой хэрэглээ нь денге өвчтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх магадлалыг бууруулдаг.
- Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс (19-30 насныхан) өдөрт гурван литр, 2.7 литр ус уух ёстой. Хөвгүүд, охид өдөрт 2.7, 2.2 литр ус уух ёстой. Нярай хүүхдийн хоногийн хэрэглээ 0.7-0.8 литр байна.
- Та мөн денге өвчтэй хүмүүст папайяны навчийг ашиглан шүүс бэлтгэж болно. Папайя навчны ханд нь денге өвчтэй өвчтөнд ялтасны тоог нэмэгдүүлдэг гэж мэдээлсэн боловч үүнийг дэмжих клиник судалгаа хараахан гараагүй байна.
Алхам 6. Шинж тэмдгийн талаар өдөр бүр тэмдэглэл хөтөл
Өдөр тутмын бүртгэл хөтлөх нь шинж тэмдгүүд улам дордож байгааг ажиглахад тусална. Хүүхэд, нярай хүүхдэд илүү хүнд өвчин тусах магадлал өндөр байгаа тул тэдний байдлыг сайтар хянаж байх нь чухал юм. Дараахь зүйлийг тодорхой тэмдэглэж аваарай.
- Өвчтөний температур. Өдрийн цагаар температур өөр өөр байдаг тул үүнийг өдөр бүр тэмдэглэх нь зүйтэй. Ингэснээр таны өдөр тутмын уншлага найдвартай, хүчинтэй болно.
- Шингэний хэрэглээ. Өвчтөн бүрээс нэг аяганаас уухыг хүсэх; Ингэснээр та хэрэглэсэн нийт эзлэхүүнийг санах, хянах боломжтой болно.
- Шээсний гаралт. Өвчтөнөөс сав руу шээхийг хүс. Шээсний хэмжээг хэмжих, бүртгэх бүртээ. Эдгээр савыг ихэвчлэн эмнэлэгт 24 цагийн шээсний хэмжээг хэмжихэд ашигладаг. Танд нэгийг өгөх болно, эсвэл энэ талаар эмнэлгээс лавлаж болно.
Алхам 7. Өвчтөний шинж тэмдэг муудаж байвал түүнийг эмнэлэгт хүргэх
Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг харуулсан бол шууд эмнэлэгт хандаарай.
- Өндөр халуун
- Хэвлийн хүчтэй өвдөлт
- Байнгын бөөлжих
- Хүйтэн, намуухан мөч (шингэн алдалт эсвэл цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно)
- Унтах байдал
- Төөрөгдөл (усны хэрэглээ муу эсвэл цус алдалтын үр дүнд)
- Шээс тогтмол нэвтрүүлэх чадваргүй (дор хаяж 6 цаг тутамд)
- Цус алдалт (үтрээнээс ба/эсвэл цус алдалт, хамар, нүд, буйлнаас цус алдах, улаан толбо эсвэл арьсан дээрх толбо)
- Амьсгалахад хэцүү (уушгинд шингэн хуримтлагдсанаас)
3 -р хэсгийн 3 -р хэсэг: Эмнэлэгт Денге эмчлэх
Алхам 1. Судсаар шингэн өгөх
Эмнэлэгт Денге халуурах хүнд хэлбэрийн өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар өвчтөний биед судсаар (IV) шингэн, электролит (давс) нэвтрүүлж эхэлнэ. Энэхүү эмчилгээ нь бөөлжих эсвэл суулгах замаар алдагдсан шингэнийг орлуулах зорилготой юм. Өвчтөн шингэнийг амаар авч чадахгүй байгаа (жишээлбэл, хүчтэй бөөлжсөний улмаас) эсвэл цочролд орсон тохиолдолд л энэ алхамыг хийх болно.
- Судсаар хийх гэдэг нь "судлын дотор" гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл шингэн бодисыг тариур эсвэл судсаар катетер ашиглан өвчтөний аль нэг судсанд шууд оруулах болно.
- Эхний ээлжийн IV шингэнийг кристаллоид (0.9% давсны уусмал) гэж зөвлөж байна.
- Эмч нар өвчтөний шингэний хэрэглээг судсаар дамжуулан хянах болно, учир нь өмнөх үеийнхээс илүү болгоомжтой судсаар уухыг зөвлөж байна. Учир нь хэт их шингэн алдах нь судасны доторх шингэний хэт их ачаалал, хялгасан судасны үер зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас ихэнх тохиолдолд эмч нар шингэнийг тогтмол урсгалаар бус харин аажмаар хийнэ.
Алхам 2. Цус сэлбэлт хий
Илүү дэвшилтэт, хүнд хэлбэрийн үед эмч нар алдагдсан цусыг орлуулахын тулд цус сэлбэх шаардлагатай болдог. Энэ нь ихэвчлэн дэгдэлт нь DHF болж нэмэгдсэн өвчтөнүүдэд шаардлагатай эмчилгээ болдог.
Цус сэлбэх нь цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг, цусны улаан эсүүдээс бага хэмжээтэй өвчтөний системд эсвэл зүгээр л ялтсан эсэд шинэхэн цус шилжүүлэхэд хүргэдэг
Алхам 3. Кортикостероидын тарилга хийх
Кортикостероидууд нь хүний гараар бүтээгдсэн эм бөгөөд таны бөөрний дээд булчирхайгаас гаралтай даавар болох кортизолтой маш төстэй юм. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийг бууруулж, дархлааны системийн идэвхийг бууруулдаг.
