Мэдрэлийн чичрэх, үүнийг бас tics гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг удирдахад хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг өөрийн эрхгүй, давтагддаг, хийсвэр хөдөлгөөнүүд юм. Тэд ихэвчлэн толгой, нүүр, хүзүү,/эсвэл мөчрүүдийг хамардаг. Мэдрэлийн таталт нь бага наснаасаа нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгийн хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаанаас хамааран Туретийн хам шинж (TS) эсвэл Түр зуурын эмгэг (TTD) гэж оношлогддог. Тикс үүсэх тодорхой шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг ч ихэвчлэн мэдрэлийн эмзэглэл, түгшүүр, гаж нөлөөтэй холбоотой байдаг. Мэдрэлийн хямралтай хэрхэн харьцах талаар сурах нь ялангуяа бага наснаасаа эхлэн сайжирч, алга болох магадлал өндөр байдаг.
Алхам
2 -р хэсгийн 1 -р хэсэг: Мэдрэлийн хямралтай тэмцэх
Алхам 1. Тэвчээртэй байж, хамгийн муу зүйлийг бүү бодоорой
Хэрэв та хүүхэд эсвэл гэр бүлийнхээ гишүүнийг удаа дараа мушгихыг харвал энэ нь байнгын зан болно гэж бүү бодоорой. Үүний оронд тэвчээртэй байж, тухайн хүнийг дэмжиж, гэртээ, ажил дээрээ эсвэл сургууль дээрээ стресс хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгохыг хичээ. Ихэнх тохиолдолд, бага наснаасаа уях нь хэдхэн сарын дотор алга болдог. Нөгөөтэйгүүр, насанд хүрсэн хүний мэдрэлийн хямрал өөрөө шийдэгдэх магадлал багатай байдаг.
- Хэрэв хүн нэг жил орчим мэдрэлийн хямралд орсон бол ДҮ -ийн магадлал өндөр боловч энэ нь арилах эсвэл илүү зөөлөн, хяналттай болох магадлалтай хэвээр байна.
- Сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн стресс нь ихэнх мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Тиймээс, хүүхдийнхээ дэглэмийг ажиглаж, стрессийг нь анзаарч, боломжтой бол тайвшруулаарай.
Алхам 2. Онош тавихдаа бүү бухимд
Мэдрэлийн хямралыг оношлоход ашигладаг лаборатори эсвэл тархины дүрслэл байдаггүй тул ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь нууцлаг байж магадгүй юм. Нярайн цочрол, ялангуяа хүүхдүүдэд сэтгэл дундуур байх эсвэл хэт их санаа зовохгүй байхыг хичээгээрэй, учир нь тэд хэдэн сарын дараа алга болдог. Энэ сэдвийг онлайнаар судалж (нэр хүндтэй эх сурвалжийг ашиглан) нөхцөл байдал, энэ нь хүүхдүүдийн дунд хэр түгээмэл байгааг олж мэдэх болно.
Мэдрэлийн цочрол үүсгэж болзошгүй ноцтой эмгэгийг эмчээс хасах шаардлагатай. Үүнд анхаарал сулрах эмгэг (ADHD), мэдрэлийн өвчин (миоклонус) -аас үүдэлтэй хяналтгүй хөдөлгөөн, obsessive-compulsive эмгэг (OCD), эпилепси орно
Алхам 3. Үүнд хэт их анхаарал хандуулах хэрэггүй
Ихэнх эмч, сэтгэл судлаачид гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөддөө мэдрэлийн цочрол, таталтанд дор хаяж эхлээд анхаарал хандуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Шалтгаан нь хэт их анхаарал хандуулах, ялангуяа сөрөг утгатай, гутаан доромжилсон үг хэллэгийг агуулсан байвал илүү их стресс үүсгэж, таталт улам хурцдах болно. Хэн нэгний асуудлыг сонирхож, тэнцвэржүүлэх нь хэцүү байдаг, гэхдээ асуудалд анхаарал хандуулахгүй байх нь хэцүү байдаг.
- Хөгжилтэй, хөгжилтэй байхын тулд тэр хүний чичиргээг бүү дуурайгаарай - энэ нь өөрийгөө илүү ухамсарлах эсвэл сандаргахад хүргэдэг.
- Хэрэв хэдэн долоо хоногийн дотор таталт арилахгүй бол түүнийг зовоож буй зүйлийг асуу. Дахин давтагдах хөдөлгөөн, тухайлбал, үнэрлэх, ханиалгах зэрэг нь харшил, архаг халдвар эсвэл өөр өвчний улмаас үүсч болно.
- Эмчилгээ хийлгэх эсэх нь тухайн хүний амьдралд ямар их эвдрэл учруулж байгаагаас шалтгаалах ёстой, гэхдээ та хичнээн ичсэн бэ?
Алхам 4. Зарим төрлийн зөвлөгөө, эмчилгээний талаар авч үзье
Хэрэв хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулсан сургууль эсвэл ажил дээрээ нийгмийн асуудал үүсгэхэд хангалттай хүчтэй мушгиралт байгаа бол ямар нэгэн зөвлөгөө, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Эмчилгээ нь ихэвчлэн танин мэдэхүйн зан үйлийн оролцоо ба/эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээг ашигладаг хүүхдийн сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмчийг хамардаг. Олон удаагийн уулзалтын үеэр хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийг ойр дотны хүн эсвэл найзтайгаа хамт дэмжих ёстой.
- Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь зуршлаасаа татгалзах сургалтыг багтаасан бөгөөд энэ нь гуйвах, давтагдах зан үйлийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд дараа нь өвчтөнтэй сайн дураараа тэдэнтэй тэмцэхийг заадаг. Тикс нь дур мэдэн бус хөдөлгөөнийг бус харин "дур зоргоороо" хөдөлгөөн гэж ангилдаг, учир нь тодорхой хугацаанд санаатайгаар дарж болдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн хачиг хийх хүртэл үүсдэг таагүй байдал үүсгэдэг.
- Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөнтэй илүү их ярилцаж, асуулт асуух явдал юм. Энэ нь ADHD, OCD гэх мэт зан үйлийн дагалдах асуудлуудыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.
- Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн хямралд өртдөг хүмүүст сэтгэлийн хямрал, түгшүүр ихэвчлэн тохиолддог.
- Ихэнх чичиргээг эмчилгээгээр бүрэн зогсоох боломжгүй ч үүнийг илт мэдэгдэхүйц эсвэл хүчээр хийж болно.
Алхам 5. Эмчээс эмийн талаар асуугаарай
Мэдрэлийн цочролыг хянах, зан үйлтэй холбоотой асуудлуудын үр нөлөөг багасгахад туслах эмийн жор байдаг боловч энэ байдлыг богино хугацааны эсвэл урт хугацааны гэж үзэж байгаа эсэх, мөн хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн эсэхээс хамаарна. Мансууруулах бодисыг TTD (түр зуурын эсвэл түр зуурын tics) өвчтэй хүүхдүүдэд өгдөггүй, харин хүнд хэлбэрийн удаан хугацааны TS гэж оношлогдсон хүмүүст өгдөг. Сэтгэцэд нөлөөлөх эм нь шинж тэмдэг, зан төлөвийг өөрчилдөг боловч тэдгээр нь ихэвчлэн ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчтэйгээ давуу болон сул талаа ярилцаарай.
- Тархин дахь допаминыг хааж богиносохыг хянахад тусалдаг эмүүд нь: флуфеназин, галоперидол (Халдол), пимозид (Орап). Хачирхалтай нь гаж нөлөө нь дур мэдэн, давтагдах tics -ийн өсөлтийг багтаадаг.
- Ботулинум (Ботокс) тарилга нь булчингийн эдийг саажилттай болгодог бөгөөд нүүр / хүзүүний зөөлөн, тусгаарлагдсан таталтыг хянахад тусалдаг.
- Метилфенидат (Концерта, Риталин), декстроамфетамин (Аддералл, Декседрин) зэрэг ADHD -ийн эмүүд нь заримдаа мэдрэлийн цочролыг бууруулдаг ч тэд үүнийг улам дордуулдаг.
- Клонидин (Катапрес), гуанфацин (Тенекс) зэрэг төв адренергик дарангуйлагчид нь хүүхдийн импульсийн хяналтыг нэмэгдүүлж, уур уцаар, уур уцаарыг бууруулахад тусалдаг.
- Эпилепсийн үед хэрэглэдэг эпилепсийн эсрэг эмүүд, тухайлбал topiramate (Topamax) нь TS-тэй хүмүүсийг татахад тусалдаг.
- Харамсалтай нь аливаа эм нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулахад туслах баталгаа байдаггүй. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой хүсээгүй гаж нөлөөг бууруулахын тулд тунг бага хэмжээгээр эхэлж, гаж нөлөө илрэх хүртэл зогсоох эсвэл бууруулах шаардлагатай.
2 -р хэсгийн 2: Туреттийг түр зуурын арилжааны эмгэгээс ялгах
Алхам 1. Нас, хүйсийг анхаарч үзээрэй
TS-ийн улмаас мэдрэлийн цочрол ихэвчлэн 2-15 наснаас эхэлдэг бөгөөд дунджаар 6 орчим настай байдаг. ДҮ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид хүртэл үргэлжилдэг боловч энэ нь бага наснаасаа үргэлж эхэлдэг. TTD нь 18 нас хүрэхээс өмнө эхэлдэг, ихэвчлэн 5-6 настай боловч нэг жил хүрэхгүй хугацаанд үргэлжилдэг.
- Нас ахих тусам энэ хоёр нөхцлийн хооронд ижил төстэй зүйл их байдаг боловч генетикийн уялдаа холбоо илүү хүчтэй байдаг тул ДҮ нь ихэвчлэн бага наснаасаа эхэлдэг.
- Насанд хүрэгсэдээс эхэлдэг мэдрэлийн цочролыг ихэвчлэн TS эсвэл TTD гэж оношлодоггүй. TS эсвэл TTD -ийг оношлохын тулд хүүхэд бага наснаасаа эхлэх ёстой.
- Эрэгтэйчүүд TS ба TTD-ийг эмэгтэйчүүдээс 3-4 дахин их хийдэг боловч эмэгтэйчүүдэд зан төлөв / сэтгэлзүйн бусад асуудлууд илүү өндөр байдаг.
- TS нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд ихэнх тохиолдолд генетикийн холбоо байдаг.
Алхам 2. Чичирхийлэл хэр удаан үргэлжлэхийг анхаарч үзээрэй
Мэдрэлийн цочролын үргэлжлэх хугацаа нь TS -ийг TTD -ээс ялгах хамгийн том хүчин зүйл юм. TTD -ийг оношлохын тулд хүүхэд өдөрт дор хаяж 4 долоо хоног, гэхдээ нэг жил хүрэхгүй хугацаанд таталт өгөх ёстой. Үүний эсрэгээр, TS -ийг оношлохын тулд нэг жилээс илүү хугацаанд мушгирах ёстой. Тиймээс зөв оношлохын тулд хэсэг хугацаа, тэвчээр шаардагдана.
- TTD -ийн ихэнх тохиолдлууд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор арилдаг.
- Ойролцоогоор нэг жилийн турш үргэлжилдэг мушгиралт нь ДҮ оношийг батлахад хангалттай хугацаа өнгөрөх хүртэл "архаг tics" гэж нэрлэгддэг.
- TTD нь TS -ээс хамаагүй илүү түгээмэл байдаг - Хүүхдүүдийн 10% нь TTD -ийг хөгжүүлдэг бол америкчуудын (хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдийн) ойролцоогоор 1% нь TS гэж оношлогддог. Үүний эсрэгээр америкчуудын 1% орчим нь хөнгөн ДҮ -тэй байдаг.
- Ойролцоогоор 200,000 орчим хүнд хэлбэрийн TS (хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль аль нь) гэж тооцогддог.
Алхам 3. Аливаа tics -ийг анхаарч үзээрэй
Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд TS оношлогдохын тулд тэд дор хаяж хоёр моторик, дор хаяж нэг дууны шинж тэмдэгтэй байх ёстой. Нийтлэг моторт тикс нь хэт их анивчих, хамар татах, ярвайх, уруул цохиулах, толгой эргэх, мөр мөрөө хавчих зэрэг багтана. Дуу хоолой нь энгийн үг хэлэх, хоолойгоо давтах, түүнчлэн үг хэлэх эсвэл нарийн төвөгтэй хэллэг оруулах зэрэг байж болно. ДҮ -тэй нэг хүүхдэд олон төрлийн мотор болон дууны таталт үүсч болно.
- Үүний эсрэгээр, TTD -тэй хүүхдүүдийн ихэнх нь ганц моторт тик (дуугарах) эсвэл дууны шинж тэмдэгтэй байдаг боловч хоёуланг нь нэгэн зэрэг хийх нь ховор байдаг.
- Хэрэв таны хүүхэд эсвэл гэр бүлийн гишүүн ямар нэгэн мэдрэлийн хямралд орвол зөвхөн TTD -тэй байх магадлалтай бөгөөд энэ нь маш хурдан (долоо хоног, сараар) шийдэгдэх болно.
- Дахин давтагдах үг, хэллэгийг ярихад энэ нь дууны нарийн төвөгтэй хэлбэр гэж тооцогддог.
Алхам 4. Чичирхийллийн нарийн төвөгтэй байдлыг ажиглаарай
TS нь давтагдах чимээ шуугиан, дууны хувьд хөнгөнөөс хүнд хүртэл өөр өөр байдаг бөгөөд илүү төвөгтэй хөдөлгөөнүүдийг хийх хандлагатай байдаг. Нарийн төвөгтэй оёдол нь хэд хэдэн биеийн хэсгүүд, жишээлбэл хэлээ гаргахдаа толгойгоо сэгсрэх гэх мэт хэмнэлтэй эсвэл хээтэй хөдөлгөөнийг агуулдаг. Үүний эсрэгээр, TTD -тэй хүүхдүүд эсвэл өсвөр насныхан заримдаа нарийн төвөгтэй хөдөлгөөнийг харуулдаг боловч TS -тэй харьцуулахад бараг байдаггүй.
- TS ба TTD хоёулаа хамгийн түгээмэл тохиолддог анхны шинж тэмдэг бол нүд хурдан анивчих (ганц бие эсвэл хоёулаа), хөмсгөө өргөх, хамар татах, уруул цухуйх, ярвайх, хэлээ гадагшлуулах зэрэг нүүрний оёдол юм.
- Хөгжиж буй нүүрний анхны шөрмөсийг ихэвчлэн хүзүү, их бие ба/эсвэл мөчний хөдөлгөөнөөр нэмж эсвэл сольдог. Хүзүүнд нь мушгирах нь ихэвчлэн толгойг нэг тал руу нь татдаг.
- Хоёр нөхцлөөс хоёулаа хоёулаа ихэвчлэн өдөрт олон удаа тохиолддог (ихэвчлэн тулаан эсвэл хөдөлгөөний үеэр) бараг өдөр бүр. Заримдаа хэдэн цаг орчим үргэлжилдэг завсарлага байдаг бөгөөд унтах үед тохиолддоггүй.
- Мэдрэлийн чичрэх нь ихэвчлэн үнэхээр мэдрэлийн зан авир шиг харагддаг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүрээс болж муудаж, тайвширч, тайвширвал илүү сайн болдог.
Алхам 5. Холбогдох нөхцлийг анхаарч үзээрэй
Мэдрэлийн чичирхийллийн зан үйлийн талаар нэлээд найдвартай таамаглагч бол тухайн хүн ADHD, OCD, аутизм ба/эсвэл сэтгэлийн хямрал гэх мэт бусад хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэх (эсвэл байгаагүй) юм. Сургуульд унших, бичих, эсвэл математиктай холбоотой ноцтой асуудлууд нь мэдрэлийн цочролыг бий болгох эрсдэлт хүчин зүйл байж болно.
- OCD -ийн зан үйлд интрузив бодол, давтагдах үйлдэлтэй хослуулсан сэтгэлийн түгшүүр орно. Жишээлбэл, нян, шорооны талаар хэт их санаа зовох нь өдрийн турш гараа дахин дахин угаахтай холбоотой байж магадгүй юм.
- ДҮ -тэй хүүхдүүдийн ойролцоогоор 86% нь дор хаяж нэг нэмэлт сэтгэцийн, зан төлөв, хөгжлийн бэрхшээлтэй, ихэвчлэн ADHD эсвэл OKB өвчтэй байдаг.
Зөвлөмж
- Мэдрэлийн чичиргээ ихэвчлэн арилдаг бөгөөд унтах үед тохиолддоггүй.
- TS нь харьцангуй хүчтэй генетикийн холболттой байдаг бол хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс (стресс, хүчирхийлэл, хоолны дэглэм) нь TTD -тэй илүү том үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Судалгаагаар TS нь тархины хэвийн бус байдал, нейротрансмиттер гэж нэрлэгддэг тархины дааврууд, ялангуяа допамин ба серотонин гэх мэт хэт их эсвэл хангалтгүй байж болохыг харуулж байна.
