Шарлалт буюу гипербилирубинеми нь нярай хүүхдэд амьдралын эхний хоёроос дөрвөн хоногийн дотор үүсдэг нийтлэг өвчин юм. Энэ нь цус, цөсөнд агуулагдах цусны эсийн задралаас үүдэлтэй хог хаягдал бүтээгдэхүүн болох билирубиний өндөр түвшний үр дүн юм. Бүрэн боловсорсон элэг нь билирубиныг шүүж, устгах боломжтой боловч шинэ төрсөн нярай хүүхдийн элэг нь шар өвчин үүсгэх шалтгаан болдог. 2018 онд хийсэн судалгаагаар нярай хүүхдийн билирубиний түвшинг төрснөөс хойш 72 цагийн дотор, ялангуяа хар арьстай, харааны шинж тэмдэг багатай нярай хүүхдэд шалгах шаардлагатай байдаг. Шар өвчнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх баттай арга байхгүй ч эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэдэх нь нярайн шар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийхээ тодорхойлоход тусална.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Эрсдлийн хүчин зүйлийг хэмжих, бууруулах
Алхам 1. Жирэмсэн үед цусны шинжилгээ хийлгэх
Цусны тодорхой нийцэхгүй байдал нь илүү олон цусны эсийг задалж, илүү их билирубин үүсгэдэг.
- Rh сөрөг цустай эсвэл O+ цусны бүлэгтэй эхчүүд нялх хүүхдэдээ нэмэлт цусны шинжилгээ хийлгэх талаар бодож үзэх хэрэгтэй.
- Глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал гэх мэт генетикийн ферментийн дутагдал нь цусны зарим эсийг устгаж, цусны урсгалд илүү их билирубин үүсгэдэг тул шарлах эрсдэл өндөр байдаг.
- Төрөхийн өмнөх цусны шинжилгээнээс гадна эмч нар нярай хүүхдээ эмнэлгээс гарахаас өмнө шарлаж байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байдаг.
Алхам 2. Дутуу төрөх эрсдлийг бууруулах
38 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүдэд шар өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдийн элэг нь бүрэн төрсөн хүүхдийнхээс бага хөгжсөн байдаг тул нярайн элэг билирубиныг гадагшлуулах нь бүр ч хэцүү байдаг.
- Нас, олон төрөлт гэх мэт эрт үеийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг өөрчлөх боломжгүй боловч хүрээлэн буй орчны олон эрсдлийг өөрчилж болно.
- Төрөхийн өмнөх тусламж үйлчилгээгээ цаг тухайд нь авч байгаарай. Жирэмсний эхэн үеийн тусламжийг цаг тухайд нь, тогтмол хийснээр та болон таны хүүхэд аль болох эрүүл байх болно.
- Химийн хорт бодисоос зайлсхий. Тамхи, архи, гудамжны эм, зарим эм нь эрт төрөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв танд тамхинаас гарах тусламж хэрэгтэй бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Байгаль орчныг бохирдуулагч бодисууд ч эрсдэлд оруулж болзошгүй.
- Аль болох тайван байгаарай. Стресс бол эрт хүүхэд төрүүлэх гол хүчин зүйл болдог. Нийгмийн дэмжлэг дутмаг, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамттай ажил, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хувьд гэр бүлийн хүчирхийлэл нь стресс, дутуу төрөлтөд нөлөөлдөг.
- Зарим халдварын эрсдлийг хянах эсвэл бууруулах. Герпес, тэмбүү, CMV, токсоплазмоз зэрэг халдварууд нь дутуу төрөлт, шарлалт үүсгэдэг.
Алхам 3. Хөхүүл хүүхэд шар өвчин тусах магадлал өндөр гэдгийг хүлээн зөвшөөр
Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн амархан эмчилдэг бөгөөд богино хугацаанд амьдардаг.
- Хөхний сүү нь хүүхэд төрснөөс хэдхэн хоногийн дараа ордоггүй. Эхийн сүүгээр хооллож буй хүүхэд амьдралын эхний өдрүүдэд ангир уураг гэж нэрлэгддэг сүүнээс өмнөх бодисыг иддэг бөгөөд энэ нь маш бага хэмжээгээр агуулагддаг боловч шим тэжээлээр баялаг байдаг.
- Тэд амьдралынхаа эхний өдрүүдэд хиймэл сүүгээр хооллодог хүүхэд шиг их уудаггүй тул хоол боловсруулах эрхтэнүүд нь тийм ч хурдан хоосордоггүй бөгөөд энэ нь билирубиныг системд хуримтлуулахад хүргэдэг. Энэ нь ерөнхийдөө санаа зовох шалтгаан биш бөгөөд шинжээчид хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна.
- Хөхний сүүгээр хооллож буй нярайд бага зэргийн шар өвчин тусдаг тул хөхний сүү нийлүүлэх хүртэл нялх хүүхэд шарлах магадлал өндөр байвал эмч нар түүнийг амьдралынхаа эхний өдрүүдэд томъёогоор нэмж өгөхийг зөвлөдөггүй.
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт эмчлэх
Алхам 1. Хөхөөр хооллож эхэл
Төрсний дараа шууд сувилах нь шарлалт үүсэх эрсдлийг бууруулж, хэрэв хүүхэд аль хэдийн өвчтэй бол түүнийг эмчилж эхэлдэг.
- Төрсний дараах эхний хэдэн цагийн дотор хөхөөр хооллож эхэлдэг эхчүүд хүлээж байгаа хүмүүсээс илүү амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Эрт жин нэмэх нь нялх хүүхдийн хөгжилд тусалж, элэгний ажлыг хөнгөвчлөх болно.
- Түүгээр ч барахгүй эхийн ангир уураг нь хүүхдийн хоол боловсруулах системээс хог хаягдлыг зайлуулж, илүүдэл билирубинийг гэдэснээс гадагшлуулахад тусалдаг. Өөрөөр хэлбэл, таны хүүхэд өтгөн хатах тусам шарлалт арилах болно.
- Хэрэв та хүүхдээ хөхүүлэхээр шийдсэн бол хөхөөр хооллох техникийг сайжруулахын тулд хөхүүлэх мэргэжилтэнтэй хамтран ажиллаарай. Эдгээр мэргэжилтнүүд нярай хүүхдэд хангалттай хэмжээний сүү авахын тулд зөв хөхүүлэхийг урамшуулж сурахад нь туслах болно.
Алхам 2. Хүүхдээ ойр ойрхон хооллох
Сүүг тогтмол нийлүүлэх нь таны хүүхдийн жин, өсөлтийг, түүний дотор элэгний хөгжлийг нэмэгдүүлэх болно. Энэ нь хөхөөр хооллож буй болон хиймэл сүүгээр хооллож буй хүүхдүүдийн хувьд үнэн юм. Дөнгөж төрсөн хүүхдүүд эхний хэдэн өдөр өдөрт дор хаяж 8-12 удаа хооллох ёстой, ялангуяа шар өвчин тусах эрсдэлтэй бол.
Хэрэв та сувилдаг бол амьдралынхаа эхний өдрүүдэд (өдөрт дор хаяж 8-12 удаа) ойр ойрхон хооллох нь таны сүүг хурдан орж, тэжээлийн хангамжийг нэмэгдүүлэх болно
Алхам 3. Хүүхдээ гэрэлд ил гарга
Хэт ягаан туяа нь билирубинтэй урвалд ордог бөгөөд үүнийг гадагшлуулахын тулд элэгээр дамжих шаардлагагүй хэлбэрт оруулдаг бөгөөд ингэснээр биеэс илүүдэл билирубиныг зайлуулж, шарлах эрсдлийг бууруулдаг.
- Нүцгэн эсвэл живхтэй хүүхдийг нарны гэрэлд нэг удаа таван минутаас хэтрэхгүй, өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа ил гарга. Энэ хэмжээнээс хэтрүүлж болохгүй, учир нь наранд удаан байх нь хүүхдийг маш амархан түлэгдүүлж, цаашдын хүндрэлийг үүсгэдэг. Нарны гэрэл цацаж байхдаа өрөөнийхөө температурыг дээшлүүлэх, эсвэл нарны туяагаар хүүхдээ цээжин дээрээ хэвтүүлэх замаар хүүхдээ хөргөхгүй байхыг анхаараарай.
- Эсвэл хүүхдийн орыг хөшигтэй нартай цонхны дэргэд тавиад үзээрэй. Хөшиг, цонх нь хэт ягаан туяаны олон хэсгийг шүүж, улмаар таны хүүхдэд нарны гэрлийг шатаахгүйгээр авах боломжийг олгодог.
3 -ийн 3 -р хэсэг: Шар өвчний тухай ойлголт
Алхам 1. Шар өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг ойлгоорой
Шарлалт нь ихэвчлэн амьдралын хоёр, гурав дахь өдөр хөгждөг бөгөөд урьдчилан таамаглаж буй хэв маягийг баримталдаг.
- Эрүүл биед билирубин бол цусны улаан эсүүд задрах үед цусны урсгалд ордог ердийн бүтээгдэхүүн юм. Билирубин нь элэг рүү дамждаг бөгөөд цөсний суваг руу ялгардаг ба эцэст нь таны өтгөнд ордог. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд шар өвчин туссан тохиолдолд элэг үр дүнтэй ажиллаж эхлээгүй байгаа тул билирубин нь цөсний суваг руу явахын оронд элэг болон цусанд хуримтлагддаг.
- Эмнэлэгт шинээр төрсөн хүүхдүүдийг шар өвчний шинжилгээнд тогтмол хамруулдаг. Энэ нь маш түгээмэл тохиолддог - бүтэн хугацаатай хүүхдүүдийн 60 орчим хувь нь шарлалт, бүр дутуу төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь шарладаг. Ердийн хувилбарт дөнгөж төрсөн нярай хүүхдийн өсгийг хатгаж, бага хэмжээний цус шахаж, билирубиний түвшинг тодорхойлох болно.
- Билирубиний концентраци 5 миллиграмм -аас бага нярай хүүхдийг хэвийн гэж үздэг бол 5 мг/дл -ээс дээш байгаа бүх зүйлийг өндөр түвшинд тооцдог.
- Бага ба дунд зэргийн шарлалттай ихэнх хүүхдүүдэд эмчилгээ шаардлагагүй бөгөөд шарлалт нь нэг хоёр долоо хоногийн дараа арилдаг.
- Заримдаа, хэрэв түвшин хэт өндөр, хэт хурдан өсч, эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа буурахгүй байвал эмч нар гэрлийн эмчилгээ (хэт ягаан туяа эмчилгээ нь нялх хүүхдэд хоргүй, таалагддаг) зааж өгч болно.
- Ховор тохиолдолд, таны хүүхэд хүнд шарлалтыг бууруулахын тулд цус сэлбэх шаардлагатай болдог.
Алхам 2. Шар өвчний шинж тэмдгийг мэдэх
Эмнэлэгт төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь билирубиний түвшинг нэг буюу хэд хэдэн удаа шалгадаг боловч зарим шинж тэмдэг нь шар өвчний шинж тэмдэг болдог.
- Арьс болон нүдний цагаан хэсэгт шар өнгөтэй болно. Энэ бол шар өвчний хамгийн түгээмэл шинж чанар юм.
- Унтах, хооллоход хэцүү байх. Заримдаа bilirubin -ийн түвшин нярай хүүхдийг нойрмоглоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдээ сувилах эсвэл лонхоор хооллоход хүндрэл учруулдаг. Хүүхдийг хооллохын тулд хувцсыг нь тайлахыг хичээгээрэй.
Алхам 3. Шар өвчин хэзээ дохио өгөхийг мэдэх
Шар өвчин нь маш түгээмэл бөгөөд ихэнхдээ өөрөө арилдаг. Гэхдээ зарим ховор тохиолдолд энэ нь хүндрэл учруулж, эмчилгээ шаарддаг.
- Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн дунд шарлалт түгээмэл тохиолддог боловч цусан дахь эмчилдэггүй bilirubin (анагаах ухаанд үүнийг "хүнд хэлбэрийн гипербилирубинеми" гэж нэрлэдэг) их хэмжээгээр агуулагдах нь билирубиныг тархинд дамжуулж улмаар ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
- Хэдийгээр ховор тохиолддог боловч эдгээр хүндрэлүүд нь тархины байнгын гэмтэл (тархины саажилт, сурах, хөгжлийн бэрхшээл), шүдний паалан зохисгүй хөгжих, сонсгол алдагдахад хүргэдэг.
- Анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд нь идэвхгүй байдал, тод шар өнгө, шар хөл (ялангуяа ул) юм. Түүнчлэн булчингийн ая сулрах, ер бусын, чанга уйлах, халуурах, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
- Таны хүүхдийн билирубиний хэмжээ хэдхэн хоногийн дараа нэмэгдсээр байвал эмч тань хөхний сүүг нялхсын томъёогоор нэмж өгөхийг зөвлөж болно. Ихэнх тохиолдолд нярайн билирубиний хэмжээ 20 мг/дл ба түүнээс дээш байх эсвэл нярайд дутуу төрөлт, цусны эмгэг гэх мэт шарлах бусад эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй эсвэл хэт их жин хасч байгаа тохиолдолд нэмэлт хоол хийх шаардлагагүй болно. Хиймэл хоол хүнс нэмэх нь хөхөөр хооллох амжилттай харилцаа тогтооход хэцүү болгодог. Нэмэлт хооллохын өмнө эмчтэйгээ сайн ба муу талуудын талаар ярилцаарай.
Видео - Энэ үйлчилгээг ашигласнаар зарим мэдээллийг YouTube -тэй хуваалцаж болно
Зөвлөмж
- Ихэнх нярайд шар өвчин тусдаг тул шар өнгийн хүүхдийн хувцаснаас татгалзах нь зүйтэй болов уу. Шар хувцас нь шарласан нярай хүүхдийн нүд, арьсанд шар өнгийн өнгийг гаргаж ирэх хандлагатай байдаг.
- Хэрэв таны хүүхэд бараан арьстай бол нүдний бохь, цагаан өнгийг шарлаж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Анхааруулга
- Шинээр төрсөн хүүхдэд хэзээ ч ус өгч болохгүй. Энэ нь хүүхдийг илүү хурдан хог хаягдалд оруулах сайн арга мэт санагдаж болох ч энэ нь цусны урсгал дахь шим тэжээлийн маш нарийн тэнцвэрийг алдагдуулдаг тул нярай хүүхдэд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
- Хэрэв таны хүүхэд нойрмоглох, цайвар шаргал өнгөтэй, хөлийн ул нь шаргал өнгөтэй, эсвэл хүүхдээ сайн хооллож чадахгүй байгаа, шингэн алдалттай мэт санагдаж байвал яаралтай эмчид хандаарай.
