Сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмчилгээний төлөвлөгөө нь үйлчлүүлэгчийн одоогийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлыг нарийвчлан тодорхойлсон баримт бичиг бөгөөд сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд үйлчлүүлэгчдэд туслах зорилго, стратегиудыг тусгасан болно. Эмчилгээний төлөвлөгөөг бөглөхөд шаардлагатай мэдээллийг олж авахын тулд сэтгэцийн эрүүл мэндийн ажилтан үйлчлүүлэгчтэй ярилцлага хийх ёстой. Ярилцлагын үеэр цуглуулсан мэдээллийг эмчилгээний төлөвлөгөөг бичихэд ашигладаг.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ хийх
Алхам 1. Мэдээлэл цуглуулах
Сэтгэлзүйн үнэлгээ гэдэг нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн ажилтан (зөвлөх, эмчилгээний эмч, нийгмийн ажилтан, сэтгэл судлаач, сэтгэцийн эмч) үйлчлүүлэгчтэй өнөөгийн сэтгэлзүйн асуудал, өнгөрсөн сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал, гэр бүлийн түүх, ажилтай холбоотой өнөөгийн болон өнгөрсөн үеийн нийгмийн асуудлын талаар ярилцлага хийдэг баримт цуглуулах хэсэг юм., сургууль ба харилцаа. Сэтгэлзүйн нийгмийн үнэлгээ нь өнгөрсөн болон одоогийн мансууруулах бодисын хэрэглээний асуудлууд, мөн үйлчлүүлэгчийн хэрэглэж байсан эсвэл одоо хэрэглэж буй сэтгэцийн эмүүдийг шалгаж үзэх боломжтой.
- Сэтгэцийн эрүүл мэндийн ажилтан үнэлгээ хийх явцад үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн бүртгэлтэй танилцаж болно. Мэдээллийн зохих хувилбарууд (ROI баримт бичиг) гарын үсэг зурсан эсэхийг шалгаарай.
- Нууцлалын хязгаарыг зохих ёсоор тайлбарласан эсэхээ шалгаарай. Таны ярьж буй зүйл нууц гэдгийг үйлчлүүлэгчид хэлээрэй, гэхдээ үйлчлүүлэгч өөртөө, өөр хэн нэгэнд хохирол учруулах гэж байгаа эсвэл нийгэмд гарч буй хүчирхийллийн талаар мэдэж байгаа тохиолдолд үл хамаарах зүйлүүд байдаг.
- Үйлчлүүлэгч хямралд орсон нь тодорхой болсон тохиолдолд үнэлгээг зогсооход бэлэн байгаарай. Жишээлбэл, хэрэв үйлчлүүлэгч амиа хорлох эсвэл амиа хорлох бодолтой байгаа бол араагаа сольж, хямралын үеийн оролцооны журмыг даруй дагаж мөрдөх шаардлагатай болно.
Алхам 2. Үнэлгээний хэсгүүдийг дагана уу
Ихэнх сэтгэцийн эрүүл мэндийн байгууллагууд сэтгэцийн эрүүл мэндийн ажилтанд ярилцлагын үеэр бөглөх үнэлгээний загвар эсвэл маягтыг өгдөг. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээний хэсгүүдийн жишээг дурдвал:
-
Шилжүүлэх шалтгаан
- Үйлчлүүлэгч яагаад эмчилгээнд ирж байна вэ?
- Түүнийг яаж нэрлэсэн бэ?
-
Одоогийн шинж тэмдэг, зан байдал
Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, нойрны хямрал гэх мэт
-
Асуудлын түүх
- Асуудал хэзээ эхэлсэн бэ?
- Асуудлын эрч хүч/давтамж/үргэлжлэх хугацаа хэд вэ?
- Асуудлыг шийдэхийн тулд ямар оролдлого хийсэн бэ?
-
Амьдралын үйл ажиллагааны алдагдал
Гэр, сургууль, ажил, харилцаатай холбоотой асуудлууд
-
Сэтгэлзүйн/сэтгэцийн түүх
Өмнөх эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэх гэх мэт
-
Одоогийн эрсдэл ба аюулгүй байдлын асуудал
- Өөрийгөө болон бусдыг хохироох бодол.
- Хэрэв өвчтөн эдгээр түгшүүрийг төрүүлж байвал үнэлгээг зогсоож, хямралд оролцох журмыг дагаж мөрдөөрэй.
-
Одоогийн болон өмнөх эм, сэтгэцийн болон эмнэлгийн
Эмийн нэр, тунгийн түвшин, үйлчлүүлэгч эмийг хэр удаан хэрэглэж байсан, түүнийг зааврын дагуу хэрэглэж байгаа эсэх зэргийг оруулна уу
-
Бодисын хэрэглээ ба бодисын хэрэглээний түүх
Согтууруулах ундаа болон бусад эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, хэрэглэх
-
Гэр бүлийн гарал үүсэл
- Нийгэм эдийн засгийн түвшин
- Эцэг эхийн ажил мэргэжил
- Эцэг эхийн гэр бүлийн байдал (гэрлэсэн/салсан/салсан)
- Соёлын гарал үүсэл
- Сэтгэл хөдлөлийн/эмнэлгийн түүх
- Гэр бүлийн харилцаа
-
Хувийн түүх
- Нялх нас - хөгжлийн үе шатууд, эцэг эхтэйгээ харьцах хэмжээ, бие засах газар, эрүүл мэндийн түүх
- Бага ба дунд насны хүүхдүүд - сургуульд дасан зохицох, сурлагын амжилт, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах, хобби/үйл ажиллагаа/сонирхол
- Өсвөр нас - эрт болзох, бэлгийн бойжилтод үзүүлэх хариу үйлдэл, жүжиглэх эсэх
- Эрт ба дунд нас - ажил мэргэжил/ажил мэргэжил, амьдралын зорилгод сэтгэл ханамж, хүн хоорондын харилцаа, гэрлэлт, эдийн засгийн тогтвортой байдал, эрүүл мэндийн/сэтгэл хөдлөлийн түүх, эцэг эхтэйгээ харилцах харилцаа
- Хожуу насанд хүрсэн -анагаах ухааны түүх, чадвар буурсантай холбоотой хариу үйлдэл, эдийн засгийн тогтвортой байдал
-
Сэтгэцийн байдал
Арчилгаа, эрүүл ахуй, яриа, сэтгэл санаа, нөлөөлөл гэх мэт
-
Төрөл бүрийн
Өөрийгөө төсөөлөх (дуртай/дургүй), хамгийн жаргалтай/гунигтай дурсамж, айдас, анхны дурсамж, анхаарал татахуйц/дахин давтагдах мөрөөдөл
-
Дүгнэлт ба клиник сэтгэгдэл
Үйлчлүүлэгчийн асуудал, шинж тэмдгүүдийн товч тоймыг өгүүлэмж хэлбэрээр бичих ёстой. Энэ хэсэгт зөвлөх нь үнэлгээний явцад өвчтөн хэрхэн харагдаж, хэрхэн аашилж байсан тухай ажиглалтыг оруулж болно
-
Оношлогоо
Цуглуулсан мэдээллийг ашиглан (DSM-V эсвэл тайлбарлах) оношийг үүсгээрэй
-
Зөвлөмж
Эмчилгээ, сэтгэцийн эмчид үзүүлэх, эмийн эмчилгээ гэх мэт. Энэ нь оношлогоо, эмнэлзүйн сэтгэгдлийг удирдан чиглүүлэх ёстой. Үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөө нь гадагшлуулахад хүргэдэг
Алхам 3. Зан үйлийн ажиглалтыг тэмдэглэ
Зөвлөх нь үйлчлүүлэгчийн гадаад төрх байдал, тухайн байгууллагын ажилтнууд болон бусад үйлчлүүлэгчидтэй харьцаж буй харилцааг ажиглахын тулд сэтгэцийн байдлын талаархи жижиг шалгалт (MMSE) хийх болно. Эмч мөн үйлчлүүлэгчийн сэтгэл санааны байдал (гунигтай, ууртай, хайхрамжгүй байдал), нөлөөллийн талаар шийдвэр гаргах болно (үйлчлүүлэгчийн сэтгэл хөдлөлийн танилцуулга нь өргөн цар хүрээтэй, сэтгэл хөдлөл ихтэй, хавтгай, сэтгэл хөдлөлгүй байдаг). Эдгээр ажиглалт нь зөвлөгөөг оношлох, зохих эмчилгээний төлөвлөгөөг бичихэд тусалдаг. Сэтгэцийн байдлын шалгалтанд хамрагдах сэдвүүдийн жишээг дурдвал:
- Цэвэрлэгээ, эрүүл ахуй (цэвэрхэн эсвэл эмх замбараагүй)
- Нүдэнд хүрэх (зайлсхийх, бага зэрэг, огт байхгүй эсвэл хэвийн)
- Моторын хөдөлгөөн (тайван, тайван бус, хөшүүн эсвэл цочромтгой)
- Яриа (зөөлөн, чанга, даралттай, бүдгэрсэн)
- Харилцааны хэв маяг (эрс, эмзэг, хамтын, тэнэг)
- Чиглэл (тухайн хүн байгаа цаг, огноо, нөхцөл байдлаа мэддэг үү)
- Оюуны үйл ажиллагаа (гэмтэлгүй, сул дорой)
- Санах ой (гэмтэлгүй, сул дорой)
- Сэтгэлийн байдал (эвтимик, цочромтгой, нулимс цийлэгнэсэн, санаа зовсон, сэтгэлээр унасан)
- Нөлөөлөх (тохиромжтой, тогтворгүй, бүдгэрсэн, хавтгай)
- Мэдрэхүйн хямрал (хий үзэгдэл)
- Сэтгэн бодох үйл явцын зөрчил (төвлөрөл, дүгнэлт, ойлголт)
- Бодлын агуулгын эвдрэл (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, амиа хорлох бодол)
- Зан үйлийн эмгэг (түрэмгийлэл, импульсийн хяналт, шаардах)
Алхам 4. Онош тавих
Оношлогоо бол гол асуудал юм. Заримдаа үйлчлүүлэгчид сэтгэл гутралын эмгэг, архины хэрэглээ зэрэг олон оноштой болдог. Эмчилгээний төлөвлөгөөг бөглөхөөс өмнө бүх оношийг тавих ёстой.
- Оношийг үйлчлүүлэгчийн шинж тэмдэг, DSM -д заасан шалгуурт хэрхэн нийцэж байгааг харгалзан сонгоно. DSM бол Америкийн сэтгэцийн эмгэг судлалын холбоо (APA) -аас бүтээсэн оношлогооны ангиллын систем юм. Зөв оношийг тогтоохын тулд оношлогоо, статистикийн гарын авлагын (DSM-5) хамгийн сүүлийн хувилбарыг ашиглана уу.
- Хэрэв танд DSM-5 байхгүй бол хянагч эсвэл хамт ажиллагсдаас зээлж аваарай. Зөв оношлохын тулд онлайн эх сурвалжид найдах хэрэггүй.
- Онош тавихын тулд үйлчлүүлэгчийн мэдэрч буй гол шинж тэмдгийг ашиглана уу.
- Хэрэв та оношийг сайн мэдэхгүй байгаа эсвэл танд мэргэжилтний туслалцаа хэрэгтэй байгаа бол эмнэлзүйн удирдагчтайгаа ярилц эсвэл туршлагатай эмчээс зөвлөгөө аваарай.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Зорилгоо хөгжүүлэх
Алхам 1. Боломжит зорилгоо тодорхойлох
Анхан шатны үнэлгээгээ хийж, оношоо тавьсны дараа эмчилгээнд ямар оролцоо, зорилго бий болгохыг хүсч байгаагаа бодох хэрэгтэй болно. Ихэвчлэн үйлчлүүлэгчид зорилгоо тодорхойлоход туслах шаардлагатай байдаг тул үйлчлүүлэгчтэйгээ ярилцахаасаа өмнө бэлтгэлтэй байвал энэ нь тусалдаг.
- Жишээлбэл, хэрэв таны үйлчлүүлэгч сэтгэл гутралын томоохон эмгэгтэй бол MDD -ийн шинж тэмдгийг бууруулах магадлалтай.
- Үйлчлүүлэгчийн мэдэрч буй шинж тэмдгүүдийн боломжит зорилгын талаар бод. Магадгүй таны үйлчлүүлэгч нойргүйдэл, сэтгэл санаагаар унасан байдал, сүүлийн үед жин нэмсэн байж болзошгүй (БЗДХ -ын бүх шинж тэмдэг). Та эдгээр онцлох асуудал тус бүрт тусдаа зорилго үүсгэж болно.
Алхам 2. Интервенцийн талаар бодоорой
Интервенц бол эмчилгээний өөрчлөлтийн мах юм. Таны эмчилгээний арга хэмжээ нь эцсийн эцэст үйлчлүүлэгчийнхээ өөрчлөлтийг өдөөх болно.
- Эмчилгээний хэлбэр, арга хэмжээг тодорхойлохын тулд та дараахь зүйлийг ашиглаж болно: үйл ажиллагааны хуваарь, танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ, танин мэдэхүйн бүтцийн өөрчлөлт, зан үйлийн туршилт, гэрийн даалгавар өгөх, тайвшруулах арга техник, анхаарал, үндэслэл гэх мэт даван туулах чадварыг заах.
- Мэддэг зүйлээ тууштай баримталж байгаа эсэхээ шалгаарай. Ёс зүйн эмчилгээний эмч байхын нэг хэсэг нь үйлчлүүлэгчид хохирол учруулахгүйн тулд чадварлаг зүйлээ хийх явдал юм. Мэргэжилтэнтэй хангалттай клиник хяналт хийлгээгүй тохиолдолд сургагдаагүй эмчилгээ хийхийг бүү оролдоорой.
- Хэрэв та эхлэгч бол сонгосон эмчилгээнийхээ загвар эсвэл ажлын дэвтэрийг ашиглаж үзээрэй. Энэ нь таныг зам дээр байлгахад тусална.
Алхам 3. Зорилгоо үйлчлүүлэгчтэйгээ ярилц
Анхан шатны үнэлгээ хийсний дараа эмчилгээний эмч, үйлчлүүлэгч нар эмчилгээний зохих зорилгыг бий болгохын тулд хамтран ажиллах болно. Эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахаас өмнө энэ хэлэлцүүлгийг хийх ёстой.
- Эмчилгээний төлөвлөгөөнд үйлчлүүлэгчийн шууд оролт орсон байх ёстой. Эмчилгээний төлөвлөгөөнд ямар зорилтуудыг тусгах, түүнд хүрэх стратегиудыг зөвлөх, үйлчлүүлэгч хамтдаа шийддэг.
- Эмчилгээ хийлгэхийн тулд юу хийхийг хүсч байгаагаа үйлчлүүлэгчээс асуугаарай. Тэр "Би сэтгэлээр унахаа болихыг хүсч байна" гэх мэт зүйлийг хэлж магадгүй юм. Дараа нь та түүний сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийг бууруулахад ямар зорилго тусалж болох талаар санал өгөх боломжтой (тухайлбал, БТЗЗ -д хамрагдах гэх мэт).
-
Зорилгоо тодорхойлохын тулд онлайнаар олсон маягтыг ашиглаж үзээрэй. Та үйлчлүүлэгчдээ дараах асуултуудыг тавьж болно.
- Таны эмчилгээний нэг зорилго юу вэ? Та юугаараа ялгаатай байхыг хүсч байна вэ?
- Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд та ямар алхам хийж чадах вэ? Үйлчлүүлэгч гацсан тохиолдолд санал, санаагаа хэлээрэй.
- 0 -ээс 10 хүртэлх масштабтай байхад тэг нь бүрэн гүйцэд хийгдээгүй, аравт нь хүрч чадаагүй байхад та энэ зорилгын талаар хэр зэрэг хол явж байна вэ? Энэ нь зорилгоо хэмжигдэхүйц болгоход тусалдаг.
Алхам 4. Эмчилгээний талаар тодорхой зорилт тавь
Эмчилгээний зорилго нь эмчилгээг жолооддог зүйл юм. Зорилго нь эмчилгээний төлөвлөгөөний томоохон бүрэлдэхүүн хэсгийг бүрдүүлдэг. SMART зорилгын аргыг ашиглахыг хичээ.
- С.pecific - Сэтгэлийн хямралыг бууруулах, нойргүйдэлтэй шөнийг багасгах гэх мэт аль болох ойлгомжтой байгаарай.
- М.хялбархан - Та зорилгодоо хүрсэн гэдгээ яаж мэдэх вэ? Сэтгэлийн хямралыг 9 -р сарын 10 -ны өдрөөс 6 -ны 10 хүртэл бууруулах гэх мэт хэмжигдэхүүнтэй эсэхийг шалгаарай. Өөр нэг сонголт бол нойргүйдлийг долоо хоногт гурван шөнөөс долоо хоногт нэг шөнө болгон бууруулах явдал юм.
- А.сонголт хийх - Зорилгодоо хүрэх боломжтой, хэт өндөр биш байгаа эсэхийг шалгаарай. Жишээлбэл, нойргүйдлийг долоо хоногт долоон шөнөөс долоо хоногт шөнө тэг хүртэл бууруулах нь богино хугацаанд хүрэхэд хэцүү зорилт байж болох юм. Үүнийг долоо хоногт дөрвөн шөнө болгож өөрчлөх талаар бодож үзээрэй. Дараа нь, хэрэв та дөрөвт хүрвэл та тэг гэсэн шинэ зорилгыг бий болгож чадна.
- R Бодит ба нөөцтэй - Үүнийг танд байгаа нөөц бололцоогоор хангаж чадах уу? Зорилгодоо хүрэхэд тань туслах өөр өөр нөөц бололцоо бий юу? Та эдгээр нөөцөд хэрхэн хандах вэ?
- Т.ime-limited-Зорилго бүрийн хувьд гурван сар, зургаан сар гэх мэт хугацааны хязгаар тогтоох.
- Бүрэн бүрдсэн зорилго нь дараах байдлаар харагдаж магадгүй юм: Үйлчлүүлэгч долоо хоногт гурван шөнө нойргүйдэхийг ирэх гурван сард долоо хоногийн нэг шөнө болгон бууруулах болно.
3 -р хэсгийн 3: Эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах
Алхам 1. Эмчилгээний төлөвлөгөөний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тэмдэглэнэ
Эмчилгээний төлөвлөгөө нь зөвлөгч, эмчийн шийдсэн зорилтуудаас бүрдэнэ. Олон байгууламжууд эмчилгээний төлөвлөгөөний загвар эсвэл зөвлөгөөг бөглөх маягттай байдаг. Маягтын нэг хэсэг нь зөвлөхөөс үйлчлүүлэгчийн шинж тэмдгийг дүрсэлсэн хайрцгийг шалгахыг шаардаж болно. Эмчилгээний үндсэн төлөвлөгөө нь дараахь мэдээллийг агуулна.
- Үйлчлүүлэгчийн нэр, оношлогоо.
- Урт хугацааны зорилго (жишээ нь үйлчлүүлэгч "Сэтгэлийн хямралаа эдгээхийг хүсч байна." гэх мэт).
- Богино хугацааны зорилго, зорилтууд (Үйлчлүүлэгч сэтгэлийн хямралыг 6 сарын дотор 8/10 -аас 5/10 хүртэл бууруулах болно). Сайн эмчилгээний төлөвлөгөө нь дор хаяж гурван зорилготой байх болно.
- Эмнэлзүйн оролцоо/Үйлчилгээний төрөл (ганцаарчилсан, бүлгийн эмчилгээ, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ гэх мэт)
- Үйлчлүүлэгчийн оролцоо (үйлчлүүлэгч долоо хоногт нэг удаа эмчилгээнд хамрагдах, гэрийн даалгавраа бүрэн гүйцэд хийх, эмчилгээнд сурсан бэрхшээлийг даван туулах дадлага хийх гэх мэтээр хийхээр тохиролцсон зүйл)
- Эмч, үйлчлүүлэгчийн огноо, гарын үсэг
Алхам 2. Зорилгоо тэмдэглэ
Таны зорилго аль болох тодорхой, товч байх ёстой. SMART зорилгын төлөвлөгөөг санаж, зорилго бүрийг тодорхой, хэмжигдэхүйц, хүрэх боломжтой, бодитой, цаг хугацааны хувьд хязгаарлагдмал болго.
Маягт нь зорилго тус бүрийг тус тусад нь бүртгэж, зорилгодоо хүрэх интервенцүүд, дараа нь үйлчлүүлэгч юу хийхийг зөвшөөрч байгааг тэмдэглэж болно
Алхам 3. Таны ашиглах тусгай арга хэмжээг илэрхийлэх
Зөвлөх нь үйлчлүүлэгчийн зөвшөөрсөн эмчилгээний стратегиудыг багтаана. Эдгээр зорилтуудыг хэрэгжүүлэхэд ашиглах эмчилгээний хэлбэрийг энд ганцаарчилсан болон гэр бүлийн эмчилгээ, мансууруулах бодисын хэрэглээ, эмийн менежмент гэх мэтээр зааж өгч болно.
Алхам 4. Эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарын үсэг зурна уу
Үйлчлүүлэгч болон зөвлөх хоёулаа эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарын үсэг зурж, эмчилгээнд юуг анхаарах талаар тохиролцсон гэдгээ харуулна.
- Эмчилгээний төлөвлөгөөг хийж дуусмагц үүнийг хийж байгаа эсэхийг шалгаарай. Та маягт дээрх огноог үнэн зөв байхыг хүсч, үйлчлүүлэгч эмчилгээний төлөвлөгөөний зорилгыг хүлээн зөвшөөрч байгааг харуулахыг хүсч байна.
- Хэрэв та эмчилгээний төлөвлөгөөнд гарын үсэг зураагүй бол даатгалын компаниуд үзүүлсэн үйлчилгээнийхээ төлбөрийг төлөхгүй байж магадгүй юм.
Алхам 5. Шаардлагатай гэж үзээд сайжруулах
Үйлчлүүлэгч эмчилгээгээ ахих тусам та зорилгоо биелүүлж, шинэ зорилго тавих болно. Эмчилгээний төлөвлөгөөнд ирээдүйд үйлчлүүлэгч болон зөвлөх нь үйлчлүүлэгчийн хийж буй ахиц дэвшилд дүн шинжилгээ хийх огноог багтаасан байх ёстой. Одоогийн эмчилгээний төлөвлөгөөг үргэлжлүүлэх эсвэл өөрчлөлт оруулах шийдвэрийг тухайн үед гаргана.
