Фистула гэдэг нь хөндий эсвэл хоолой хэлбэртэй нүх болон биеийн бусад эд эсийн хооронд эсвэл 2 гуурсан хоолойн эрхтний хоорондох хэсэг юм. Фистулууд нь бие махбодид өөр өөр байршил, өөрчлөлтийг үүсгэдэг боловч аноректаль фистулууд хамгийн түгээмэл байдаг. Фистулийг засахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болох ч амьдралын хэв маягийн зарим өөрчлөлт нь бас өөрчлөлтийг авчирдаг.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт хийх
Алхам 1. Тэнцвэртэй хооллолт
Хоолны дэглэмд анхаарал тавих нь ходоод, хоол боловсруулах замын бүх шинж тэмдгийг арилгах болно. Зүгээр л халуун ногоотой хоол, хоггүй хоол, өөх тостой хоолноос татгалзах нь хоол боловсруулах тогтолцоог эрүүл байлгаж, асуудалд бага өртөмтгий болно. Илүү их үр тариа, навчит ногоон ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай махыг сонгоорой.
- Шилэн болон үр тарианы хоолыг хоолны дэглэмд оруулах нь өтгөн хатахаас сэргийлж фистулийг цочроох болно.
- Та ямар төрлийн хоолонд харшилтай эсвэл ходоодоо хямрааж байгааг анзаарч үзээрэй. Энэ нь үргэлж хатуу дүрэм байдаггүй гэдгийг санаарай - хүн бүр өөр өөр байдаг.
- Өөх тосны хог хаягдал нь шулуун гэдсээр фистулын хонгилыг хаах боломжийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ингэснээр фистул өвчтэй хүмүүсийн өвдөлтийн гол шалтгаан болох перианал буглаа үүсэхэд хүргэдэг.
Алхам 2. Илүү их ус уух
Эмч өөрөөр заагаагүй бол өдөрт нэг ба хагас литр ус уухыг зөвлөж байна. Согтууруулах ундаа, сод уухаа болих; Үүний оронд их хэмжээний ус, жимсний шүүс хэрэглээрэй. Энэ нь таны фистулд дарамт учруулж болзошгүй өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэх болно.
- Илүүдэл ус нь хог хаягдлыг илүү зөөлөн болгож, гэдэс цэвэрлэхэд тусална; Тиймээс хэрэв та хэт их ус уувал бие засах газар руу орох шаардлагатай болдог.
- Ус нь гэдэс бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлдэг, ялангуяа Кроны өвчин, хортой мегаколон гэх мэт хоол боловсруулах замын зарим өвчтэй хүмүүст.
Алхам 3. Дэр ашиглах
Хэрэв таны ажил таныг олон цагаар суухыг шаардах юм бол нуруу, өгзөг, хөлөндөө хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнийг ердийн сандал дээр биш дэр эсвэл "пончик дэр" дээр сууж хийж болно.
Тав тухтай байлгахын тулд чадах бүхнээ хий. Тааламжгүй байдлыг урьдчилан харах эсвэл дэр эсвэл бусад тусламж авчрах нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ
Алхам 4. Шингээгч дэвсгэр ашиглана уу
Хэрэв таны фистул нь тэндээс азгүй гоожсон бол зөөлөн, шингээгч дэвсгэр өмсөх нь фистулаас цус, идээ, шингэн гоожиж байгаад санаа зовох хэрэггүй болно.
- Насанд хүрэгчдийн живх нь бас ажилладаг, тэд арай л томорч, гутаан доромжилдог. Дэр нь илүү нимгэн бөгөөд харьцахад илүү хялбар байдаг.
- Гэдэс нь эвгүй үнэртэй байх тул дэвсгэрийг байнга сольж байгаарай.
Алхам 5. Хувийн ариун цэврийг сайтар сахих
Өтгөн хатах эсвэл бие засах газар орох бүрийнхээ дараа заавал өөрийгөө угаах хэрэгтэй. Арьсанд бактери үлдэхээс урьдчилан сэргийлэх нь халдвараас сэргийлэх эхний алхам юм. Энэ нь нийтийн бие засах газар болон гоожиж буй үед хоёр дахин нэмэгддэг.
- Хэрэв та гадаа байгаа бөгөөд үүнийг хийж чадахгүй бол гэртээ харих хүртлээ салфеткаа байнга авч байгаарай. Таны гарт нян хамгийн их өртдөг тул цэвэр байх ёстой.
- Хэрэв фистул гоожиж байвал дотуур хувцсаа өдрийн турш шаардлагатай хэмжээгээр солино. Усанд орох бүрдээ алчуураа сольж байгаарай. Эдгээр нь хоёулаа нянгийн тархалт, нянгийн өсөлтөөс сэргийлж, перианаль цочролыг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр фистултай хүмүүсийн зовиуртай шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.
Алхам 6. Өвдөлт намдаах эм ууна
Аноректаль фистулууд нь байнга өвддөг, лугшилт дагалддаг бөгөөд суухад хүндэрдэг. Үүнийг шийдвэрлэхийн тулд ямар төрлийн өвдөлт намдаах эм, тун танд тохирох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Ибупрофен) нь фистулын өвдөлтийг эмчлэхэд тустай байж магадгүй, эсвэл танд жороор олгох эм хэрэгтэй болно.
- Өвдөлт нь фистулын хүндрэл байж болно. Бөглөрсөн хонгил нь идээ бээрийг гадагшлуулахын оронд дүүрэх бөгөөд энэ нь арьсны гадаргуугийн ойролцоо буглаа эсвэл ууттай идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг.
- Өвдөлт нь идээ бээр гадагшилсанаас болж перианаль хэсгийн эргэн тойронд живх тууралттай төстэй харагддаг цочромтгой мэдрэмж, улайлт дагалддаг.
Алхам 7. Дархлаагаа бэхжүүл
Эрүүл хоолны дэглэм барьж, загас, чидун жимсний тос, цитрус жимс гэх мэт омега-3, омега-6, витамин С-ээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь дархлааны системийг бэхжүүлж, фистулаас үүдэлтэй үрэвслийн түвшинг бууруулахад тусална. Хэрэв эмч тань үүнийг ухаалаг гэж үзвэл нэмэлт тэжээл авч болно.
Дасгал хийх, их хэмжээний ус уух, сайн унтах, эрүүл ахуйг сахих нь таны эрүүл мэндэд тустай томоохон алхам юм. Хэрэв танд тамхи татах гэх мэт муу зуршил байгаа бол үүнийг орхих шалтгаан гэж бодоорой
Алхам 8. Идэвхтэй байгаарай
Хэрэв таны нөхцөл байдал удаан алхах гэх мэт энгийн зөөлөн дасгал хийхийг зөвшөөрдөг бол үүнийг эрүүл мэндээ анхаарч, стрессээ тайлахад туслаарай. Стрессд орох нь таны ерөнхий сэтгэл санаанд нөлөөлж, асуудал үүсгэж, ходоодоо цочроох болно. Энэ нь таны хоол боловсруулах систем болон хоолны дэглэмд бүхэлд нь нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь харгис мөчлөг үүсгэдэг.
- Өвдөлт, үргэлжлүүлэх чадваргүй байгаа бол үргэлж зогсоод хэсэг хугацаанд амьсгалаа аваарай. Энэ бол таны тавьж буй хүч чармайлтыг зохицуулж чадахгүй гэдгийг таны бие танд хэлж байна.
- Хийх боломжтой бүх төрлийн хөнгөн спорт, дасгалуудыг эмчээсээ асуугаарай. Гэртээ ч гэсэн йогыг олон эмч нар оюун санаагаа тодруулж, стрессээ тайлж, сэтгэлийн хямралтай тэмцэхийг зөвлөж байна. Энэ нь ерөнхийдөө таны сэтгэл санаа, эрүүл мэндийг сайжруулдаг.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Эмчилгээ хийлгэх
Алхам 1. Эмчтэйгээ уулзана уу
Оношлогоо нь харааны үзлэгээр хийгддэг. Сигмойдоскопи нь Кроны өвчин, хорт хавдар болон бусад ноцтой нөхцлийг үгүйсгэхийн тулд харааны үзлэгийг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой. Гэсэн хэдий ч таны тохиолдлын нарийн ширийн зүйлийг мэдэхийн тулд эмч дараахь шинжилгээнүүдийн 1 ба түүнээс дээш хэсгийг хийж болно.
- Компьютер томографи (томографи). Ялангуяа Кроны өвчтэй өвчтөнүүдэд томографи нь фистул үүсэхээс өмнө үрэвслийн үе шатыг илтгэдэг бөгөөд мэс заслын тусламж шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд буглаа үүссэн хөндийг харуулдаг.
- Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Энэ нь фистулийн хоолойд үрэвсэлт өөрчлөлт, шингэн хуримтлагдаж байгааг илрүүлэх замаар гэдэсний фистулыг тодорхойлоход туслах арга юм.
- Фистулографи. Энэ бол фистулын гаднах хэсэгт тодосгогч бодисыг тарьж, фистулын зам, эд эсээр дамжин өнгөрөх гүнийг тодруулах бөгөөд энэ нь эмчилгээг сонгоход тусална.
- Хэт авианы шинжилгээ. Үүнийг физик үзлэгтэй хослуулан фистулийн хоолойд байж болох буглаа, шингэний хуримтлал байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
- Цистоскопи. Энэ нь гэдэсийг давсагтай холбодог "enterovesical fistula" -д ашигтай байдаг.
- Микробиологийн шинжилгээ. Халдварын шинж тэмдгийг илтгэхийн тулд, ялангуяа буглаа байгаа тохиолдолд коловезик фистул гарсан тохиолдолд шээсний өсгөвөрлөх шаардлагатай болдог.
Алхам 2. Мэс засал хийх
Фистулын хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол мэс заслын эмчилгээ бөгөөд үүнийг "фистулотоми" гэж нэрлэдэг. Энэ үйл явц нь фистул болон тэнд идээ бээр, шингэн хуримтлагдахыг арилгах болно. Фистулотоми нь 85% -иас илүү үр дүнтэй байдаг.
- Шулуун гэдэсний фистулын фистулотомийн үед эндоректаль хийсэх гэж нэрлэгддэг процедурыг ашиглана. Дахин халдвар авах тохиолдолд ялгадас бөглөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эргэн тойрны эрүүл эдийг фистулын хөндийд оруулна.
- Сетон оёдол (ус зайлуулах явцад битүү байлгахын тулд фистул руу утсыг нэвтрүүлэх) мөн фистулотомийн эмчилгээнд ашиглагддаг гэж мэдээлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн эдгэрэх хүртэл эмчид олон удаа очиж, оёдол нь арилдаг. "Кшар судрын эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг "Cutting Seton эмчилгээ" байдаг бөгөөд энэ нь амжилтанд хүрэх өндөр хувьтай байдаг.
Алхам 3. Хэрэв улаан хоолойн ойролцоо фистул байгаа бол маш болгоомжтой байгаарай
Улаан хоолой ба гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хоорондох фистулууд нь амь насанд аюултай гэж үздэг тул яаралтай, тасралтгүй эмчлэхийг шаарддаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол тэд уушгины архаг буглаа, үхлийн аюултай уушгины хатгалгаа үүсгэж болно. Эмчилгээг хэд хэдэн эмнэлгийн процедураар гүйцэтгэдэг, тухайлбал:
- Улаан хоолойн тэлэлт. Зарим өвчтөнд энэ нь хэдэн сар, бүр хэдэн жил үргэлжилдэг.
- Уян хатан металл торон стент. Эдгээр нь улаан хоолойн бүтэц, бүтцийг хадгалахад хамгийн үр дүнтэй байдаг.
- Хуванцар бүрсэн торон стент. Эдгээрийг мөн гуурсан хоолой-улаан хоолойн фистулуудыг бөглөхөд ашиглаж болно; зарим нь улаан хоолойн сфинктерийн ойролцоо фистул байрлах үед рефлюкс үүсэхээс сэргийлдэг хавхлагаар тэжээгддэг.
Алхам 4. Эмчтэйгээ үргэлжлүүлэн уулзана уу
Хагалгааны дараа эмчийн үзлэгт хамрагдах нь маш чухал бөгөөд ялангуяа архаг үрэвсэлт өвчин, жишээлбэл, Кроны өвчин эсвэл бусад өвчинтэй бол. Эдгээр тохиолдолд фистулууд нь зөвхөн гаж нөлөө бөгөөд бодит шалтгааныг арилгах шаардлагатай байна.
- Гэдэсний фистулуудтай шууд холбоотой бусад асуудлууд байдаг бөгөөд үүнийг өртсөн өвчтөн дагаж мөрдөх ёстой. Тэд фистулийг тойрсон эдэд үрэвсэл гэх мэт халдварын аливаа шинж тэмдгийг эмчлэх, фистулийн гадагшлах урсгалыг хянах, ойролцоох эд эсийг эрүүл байлгахын тулд арьсаа сайн арчлах зэргээр сепсисээс сэргийлэх ёстой.
- Улаан хоолойн фистултай хүнийг хооллохын тулд гастростоми хоолой шаардлагатай байж болно. Энэ нь хэвлийн ханаар дамжин шууд ходоод руу ордог. Шаардлагатай бол өвчтөнийг мэдээ алдуулах үед хоолойг байрлуулах бөгөөд ингэснээр тэд өвдөхгүй болно.
Алхам 5. Антибиотик хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилц
Антибиотикууд нь фистулын талбайд, ялангуяа гэдэсний халдварт өвчин үүсгэх магадлалыг бууруулдаг. Цусны цагаан эсийн хэмжээ ихсэх нь зохих антибиотикоор эмчлэх шаардлагатай халдвар байгааг илтгэнэ.
Фистулыг эхлээд метронидазол ба ципрофлоксацин эсвэл ванкомицины нийлмэл эмчилгээгээр эмчилж болно. Метронидазол 8 цаг тутамд 250-500мг байх болно; Ванкомициныг 6 цаг тутамд 125-250 мг буюу хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа өдөрт гурван удаа ууна
3 -р хэсгийн 3: Фистулыг ойлгох
Алхам 1. Шалтгаан, урьдач хүчин зүйлийг мэдэх
Ихэнх тохиолдлууд нь Кроны өвчин, сүрьеэ зэрэг архаг үрэвсэлт өвчинтэй холбоотой байдаг. Бусад нь дивертикулит, хавдар, архаг гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Мэс засал, гэмтэл нь цөс, артериовенозын фистулуудын нэгэн адил фистул үүсэхэд хүргэдэг.
- Ректо-үтрээний фистулууд нь Кроны өвчин, төрөх үеийн эх барихын гэмтэл, туяа эмчилгээ эсвэл хорт хавдрын улмаас хоёрдогч байж болно.
- Хүүхэд эсвэл нярайд фистулууд ихэвчлэн охидоос илүү төрөлхийн хөвгүүдэд нөлөөлдөг.
Алхам 2. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх
Аливаа фистул нь ихэвчлэн дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Байнгын ялгадас (идээ бээр)
- Өвдөлт (халдвартай холбоотой)
- Цус алдалт
- Хэвлий дэх өвдөлт
- Суулгалт
- Хоолны дуршилгүй болох
- Жин хасах
- Дотор муухайрах, бөөлжих
Алхам 3. Янз бүрийн төрлийн фистулуудыг мэдэх
Фистул нь тодорхойлолтоороо хоолой хэлбэртэй 2 нүхтэй туннель юм: 1 үндсэн нээлхий нь хоёрдогч нүх гэж нэрлэгддэг өөр гадна нүх рүү хөтөлдөг. Олон төрлийн фистулууд мэдэгддэг боловч бүх фистулуудын 90% нь аноректаль фистулууд байдаг. Бие махбодийн хувьд тэд дараахь хэлбэрийг авч болно.
- Сохор фистула: Хоёр гадаргуугийн хоорондох холбоос; нэг үзүүрийг хааж, нөгөө хэсгийг нь нээнэ. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь бүрэн фистул болж хувирдаг.
- Бүрэн бус фистула: Холбоос нь зөвхөн нэг гадаад нүхтэй байдаг.
- Бүрэн фистула: Дотоод нүх ба гадаад нээлхийн хоорондох холбоос.
- Horseshoe Fistula: U хэлбэрийн холбоос, гургалдай орчмын хоёр гадаад нүхний хоорондох холбоос.
Алхам 4. Шулуун гэдсээр фистулын хүндрэлийг мэдэх
Харамсалтай нь фистулын шинж тэмдэг нь асуудал зогсдог газар биш бөгөөд энэ нь өөрийн гэсэн хүндрэлийг үүсгэдэг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.
- Шулуун гэдсээр орчмын үрэвсэл үүсгэдэг шүүрэл
- Шулуун гэдэсний сувгийн хавдар
- Цацраг мөөгөнцрийн өвчин (маш ховор тохиолддог)
- Хүнд гэмтэлд өртөх
- Шулуун гэдсээр орчмын хагарал
-
Хоол боловсруулах замын халдвар
Ийм учраас жорлонд орсныхоо дараа гургалдайг сайтар цэвэрлэж, олон нийтийн аюулгүй байдал, хувийн ариун цэврийг сахих, бие засах газар хэрэглэснийхээ дараа салфетка хэрэглэх, хэрэглэх бүрийнхээ дараа хаяхыг зөвлөж байна
