Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ нь өвчтөний сэтгэцийн эрүүл мэндийн түүхэнд нөлөөлдөг бүх хүчин зүйлийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Үнэлгээний хуудсанд оруулсан мэдээлэл нь нарийвчилсан, өргөн цар хүрээтэй байх ёстой. Өвчтөний сэтгэцийн эрүүл мэндийн түүх, өвчний түүх, нийгмийн түүх нь үнэлгээнд хувь нэмэр оруулдаг.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Үндсэн мэдээлэл өгөх
Алхам 1. Өвчтөнөөс авсан мэдээллийг цуглуулах
Үндсэн мэдээлэл нь танд үнэлгээ хийх нөхцөлийг бүрдүүлэхэд тусална. Өвчтөнийг тайвшруулж, ярилцлага нь үр дүнтэй, мэдээлэл сайтай байх болно. Өвчтөн танд шаардлагатай мэдээллийг өгөхөд тухтай байхын тулд нүдний хараагаа барьж, бага зэрэг ярь.
Зарим мэдээлэл нь өвчтөний нас, хүйс, үндэс угсаа гэх мэт үндсэн мэдээлэл байх болно. Зарим мэдээлэл нь өвчтөний талаар юу илчлэх талаар илүү ихийг хэлэх болно
Алхам 2. Өвчтөний өвчний түүхийг бүртгэх
Холбогдох үнэлгээний бүх нүдийг шалгана уу. Нэмэлт тайлбар шаардлагатай бол тайлбар бичээрэй.
- Одоогийн эмийг оруулаарай (жороор болон жоргүй худалдаж авах).
- Өвчтөний мансууруулах бодис хэрэглэсэн түүхийг анхаарч үзээрэй.
- Үйлчлүүлэгчийн одоо авч буй сэтгэцийн эмүүдийг жагсаан бич.
- Заримдаа бие махбодийн нөхцөл байдал нь сэтгэцийн өвчнийг дуурайдаг гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн хяналтгүй астма, түгшүүртэй бол астма нь сэтгэлийн түгшүүрийг өдөөж магадгүй юм.
Алхам 3. Өвчтөний сэтгэцийн эрүүл мэндийн түүхийг бүртгэх
Өвчтөнийг өөрийн үгээр өгүүллэг өгөхийг урамшуул. Тэдний өгч буй түүх нь өөрөөр илчлэгдэхгүй байж болох нийгмийн нөхцөл байдал, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг дүрслэх боломжийг олгодог.
- Өвчтөний сэтгэцийн эрүүл мэндийн түүхийн талаар асуулт асуух нь тэдэнд маш хувийн санагдаж магадгүй гэдгийг санаарай. Тайван, илэн далангүй зан гаргахыг хичээгээрэй, ингэснээр тэд тантай энэ талаар ярилцахад тухтай байх болно.
- Өмнөх үнэлгээ, оношлогооны огноо, лавлагаа, эмчилгээний хариуг зааж өгнө үү.
- Асуудлын эхлэл, шинж тэмдэг, өмнөх эмчилгээ, үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоотой дэлгэрэнгүй мэдээллийг оруулна уу.
Алхам 4. Үнэлгээний цаасан дээр соёлын хүчин зүйлийг тэмдэглэ
Үнэлгээний энэ хэсэгт үндэс угсаа, цагаачлал, хэл, шашин шүтлэг, бэлгийн чиг баримжаа зэргийг оруулах ёстой. Өвчтөний зан төлөвт соёлын хүчин зүйл хэрхэн нөлөөлж байгааг анхаарч үзээрэй.
3 -р хэсгийн 2: Үнэлгээ бичих
Алхам 1. Олсон зүйлийнхээ тухай өгүүлбэрийн хураангуйг бөглөнө үү
Энэ бол цуглуулсан мэдээлэл, бичигдсэн бүх элементүүд нь өвчтөний асуудлыг шийдвэрлэхэд хэрхэн хувь нэмэр оруулдаг талаар бичгээр тайлбарласан тайлбар юм. Өвчтөний түүхийн бүрэлдэхүүн хэсэг бүр чухал ач холбогдолтой бөгөөд өвчтөний гол гомдлоос эхлээд түүний гэр бүлийн түүх хүртэлх өвчтөний эмчилгээнд нөлөөлөх болно гэдгийг хүлээн зөвшөөр.
Алхам 2. Өвчтөн сэтгэцийн эрүүл мэндийн хувьд ямар асуудалтай байгааг тайлбарлана уу
Одоогийн шинж тэмдэг, зан төлөвийг оруулна уу.
- Асуудлын эхлэл, түүний үргэлжлэх хугацаа, эрч хүчийг тайлбарлах.
- Нүдэндээ хүрч чадахгүй байх, сандрах гэх мэт үйлчлүүлэгчээс аман бус сэжүүр хайх.
- Өвчтөний эрүүл ахуй, цэвэр байдал, хувцас сонгох, биеэ авч явах байдал, сэтгэл санааны байдал, бие махбодийн хэвийн бус байдлыг ажиглаж, тэмдэглэж аваарай.
Алхам 3. Өвчтөний сэтгэлзүйн түүхийг үнэлэх
Төрөлт, бага нас, гэр бүлийн түүх, нийгмийн харилцааг оруулна уу.
- Өвчтөний гэр бүлийн түүх, одоогийн харилцааг тодорхойлно уу.
- Өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, одоогийн байдлыг заана уу. Жишээ "Жим нь ХДХВ-ийн халдвартай бөгөөд гурван жилийн турш Т эсийн тоо хэвийн хэмжээнд байсан."
- Өвчтөнийг дэмжих тогтолцооноос боловсрол, ажил эрхлэлтэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг багтаасан өргөн хүрээний жагсаалтыг авч үзье.
- Өвчтөний давуу болон сул талыг анхаарч үзээрэй. Өвчтөн танилцуулж буй асуудлуудыг шийдвэрлэхэд бэлэн байгаа бололтой? Өвчтөн дэмжих системтэй ажиллах уу? Өвчтөн эмчилгээгээ дуусгахад саад болох эрүүл мэндийн асуудал эсвэл санхүүгийн асуудалтай байна уу?
Алхам 4. Өвчтөний эрсдэлт хүчин зүйлсийг үнэлэх
Ярилцлагын үеэр цуглуулсан мэдээллээр тодорхойлогддог эрсдэлт хүчин зүйлийн үнэлгээг санал болгодог дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгөх.
Эрсдэлийн хүчин зүйлсийн жишээ: Амиа хорлох, амиа хорлох, орон гэргүй болох, гэмтэл, үл тоомсорлох, хүчирхийлэл, гэр бүлийн хүчирхийлэл
Алхам 5. Сэтгэцийн байдлын шалгалтыг бөглөж, холбогдох бүх нүдийг шалгана уу
Үүнд сэтгэлгээний агуулга (хий үзэгдэл, хий үзэгдэл, төөрөгдөл), нөлөөлөл, сэтгэл санаа, чиг баримжаа орно. Таны тайлбар, тайлбар шаардлагатай болно.
Жишээ: Зан төлөв: "зохистой", "зохисгүй", зан үйлийн тайлбарыг дагана уу
Алхам 6. Эмнэлгийн хэрэгцээний шалгуурыг бөглөнө үү
Үнэлгээний энэ хэсэгт та өвчтөний эмгэгийг тайлбарлах хэрэгтэй болно. Ангилалд эрүүл мэнд, өдөр тутмын үйл ажиллагаа, нийгмийн харилцаа, амьдрах зохион байгуулалт орно. Хэрэв сонгосон бол тэдэнд дэлгэрэнгүй тайлбар шаардлагатай болно.
3 -р хэсгийн 3: Өвчтөнийг оношлох, эмчлэх
Алхам 1. Өвчтөнийг оношлоход олон талт аргыг ашиглах
Сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, статистикийн гарын авлага нь сэтгэцийн оношлогоо ангилахад хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч формат өөрчлөгдөж байна. Шинэ формат нь "үндсэн онош" -оор эхэлдэг бөгөөд энэ нөхцлийн дараа "үндсэн онош" эсвэл "зочлох шалтгаан" гэсэн хэллэгийг дагаж мөрдөх ёстой. Даатгалын компаниуд таван хэмжүүрийг (тэнхлэг) үнэлдэг хуучин аргыг шаардаж магадгүй юм. Тэнхлэг бүрийн оношийг оруулна уу.
- Тэнхлэг I: Анхдагч танилцуулах асуудал (томоохон сэтгэл гутралын эмгэг эсвэл хоёр туйлт эмгэг гэх мэт).
- II тэнхлэг: Хувь хүний эмгэг (жишээ нь: хил хязгаарын хувийн эмгэг) эсвэл оюуны хомсдол
- III тэнхлэг: Эрүүл мэндийн асуудал (зөвхөн анагаах ухааны эмч нар үүнийг оношлох боломжтой)
- Тэнхлэг IV: Сэтгэл зүй, хүрээлэн буй орчны асуудал
- Тэнхлэг V: Гүйцэтгэлийн дэлхийн үнэлгээ (GAF) нь үйлчлүүлэгчийн одоогийн үйл ажиллагааны 0 - 100 -ийн масштабтай тоон үнэлгээ юм. GAF-ийн 91-100 оноо нь өвчтөн өндөр үйл ажиллагаа эрхэлдэг бөгөөд амьдралдаа стрессийг амархан зохицуулдаг гэсэн үг юм. GAF-ийн 1-10 оноо нь өвчтөн өөртөө болон/эсвэл бусдад аюул заналхийлж байгааг харуулж байна.
Алхам 2. Өвчтөнд эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна
Таны зөвлөмжүүд нь өгүүллийн хураангуй, үнэлгээнд үндэслэсэн байх ёстой. Таны эмчилгээний зорилго нь дуусгах тодорхой хугацааны хүрээнд хэмжигдэхүйц байх ёстой.
- Үнэлгээний нэг хэсэг нь өвчтөн эмчилгээний хамгийн тохиромжтой үр дүн гэж юу болохыг олж тогтоохыг хичээдэг. Жишээлбэл, зарим өвчтөн зөвхөн эмчилгээ хийлгэхийг хүсдэг, зарим нь зөвхөн эм уухыг хүсдэг бол зарим нь хоёуланг нь хослуулахыг илүүд үздэг. Та өвчтөнийг эмнэлэгт тохирсон хэвээр байлгахыг хүсч байна.
- Эмчилгээний зорилгын жагсаалтыг гаргах. Жишээ нь: эрсдэлт хүчин зүйлсийг бууруулах, үйл ажиллагааны алдагдлыг бууруулах.
- Өвчтөний оролцоотойгоор урьдчилан сэргийлэх ажлыг төлөвлө. Жишээлбэл уур хилэнгийн менежмент, эцэг эхийн сургалт, асуудлыг шийдвэрлэх гэх мэт.
Алхам 3. Өвчтөн эмчилгээний талаархи ойлголтыг баримтжуулж дуусгах
Таны үнэлгээ нь өвчтөний эмчилгээний явц, түүний зорилгын талаархи ойлголтын талаархи мэдэгдэлээр дуусах ёстой. Үнэлгээний энэ хэсэг нь өвчтөн шийдсэн эмчилгээний явцыг мэддэг бөгөөд түүнтэй ажиллахад бэлэн байгааг харуулж байна.
- Өвчтөнүүд эмчилгээний явцын талаар эмч нартайгаа тохиролцсоны дараа тэдний эмчилгээний үр дүн илүү сайн байгааг мэдээлдэг.
- Өвчтөн ба сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хоорондох хэлэлцээрийн процессыг хэрэгжүүлж үр дүнтэй оролцоог хангах.
Зөвлөмж
- Өвчтөний танилцуулж буй асуудал, түүхийн талаар нээлттэй асуулт асуу. Таны тэмдэглэж буй мэдээлэл нь өвчтөний амьдралын бүхий л хэсгээс ирдэг. Тэдэнд түүхээ ярь. (Нээлттэй асуулт асуух нь өвчтөний сэтгэн бодох явцыг ажиглах боломжийг танд олгодог.)
- Өвчтөнд өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна. Энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн тодорхой шинж тэмдгүүдийг илрүүлэхэд тустай байж болох юм.
- Хэрэв өвчтөн үр дүнтэй харилцах боломжгүй бол өөр мэдээллийн эх сурвалжийг авч үзье. Бусад эх сурвалжид гэр бүлийн гишүүд, хэргийн ажилчид эсвэл цагдаа нар орно. (Хэрэв хүлээн авсан мэдээллийг эмч шаарддаггүй бол өвчтөний нууцлалыг зөрчихгүй.)
