Тулай нь псевдогоут, септик артрит, ревматоид артрит, остеоартрит гэх мэт бусад олон өвчинтэй андуурч болно. Хэрэв та тулай өвчнөөр өвдөж магадгүй гэж санаа зовж байвал эмч таны шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг шалгаж үзэх болно. Тэрээр мөн таны биеийн байдал тулай байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд оношлогооны шинжилгээ хийх болно.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үнэлэх
Алхам 1. Энэ нь хэрхэн эхэлсэн талаар эмчдээ хэлээрэй
Анхаарах ёстой нэг зүйл бол тулай нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн гэнэт, хүчтэй өвдөлтөөр эхэлдэг - ихэвчлэн нэг үе мөч, ихэвчлэн хөлийн хуруундаа (нэг талаас эсвэл нөгөө талаас). Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар эхэлдэг бөгөөд таныг нойрноос сэрээх болно. Нөлөөлөлд өртсөн үе нь ихэвчлэн улаан, хавдсан харагддаг бөгөөд хүрэхэд дулаахан мэт санагддаг тул танд өртсөн үений эргэн тойрон дахь хөдөлгөөн буурах болно.
- Хэрэв таны үе мөчний өвдөлт аажмаар эхэлж, дээрх профайлтай тохирохгүй байвал тулай өвчин тусах магадлал бага байдаг.
- Энэ нь ревматоид артрит, остеоартрит гэх мэт өөр зүйл байж болно.
Алхам 2. Энэ нь үе мөчний халдвар байж болзошгүй гэдгийг анхаарч үзээрэй
Таны эмчийн үгүйсгэх чухал оношлогооны нэг бол тулайтай маш төстэй танилцуулгатай байж болзошгүй үе мөчний халдвар (эсвэл "септик артрит") байх магадлал юм. Тулайтай дайрахтай зэрэгцэн халдвар үүсч болзошгүй бөгөөд оношлогооны шинжилгээ хийлгүйгээр энэ хоёрыг ялгах бараг боломжгүй юм.
- Халдвар авсан үе мөч нь гэнэт үүсч, улайх, хавдах, халуунаар гарч ирэх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Тулай ба халдварыг ялгахын тулд үе мөчний шингэний шинжилгээ шаардлагатай болно.
Алхам 3. "Псевдогаут
Pseudogout, мөн кальцийн пирофосфатын хуримтлал (CPPD) гэж нэрлэгддэг тул тулайтай маш төстэй байдаг. Тиймээс псевдогийг тулайнаас ялгах цорын ганц арга бол үе мөчний шингэнээ микроскопоор харах явдал юм.
Алхам 4. Таны хамтарсан асуудал өөрөө шийдэгдэж байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй
Тулайны цочмог халдлага нь 3-10 хоногийн дотор өөрөө шийдэгдэх ёстой (хэдийгээр эмнэлгийн эмчилгээ нь энэ хугацаанд шинж тэмдгийг намдаах, эдгэрэлтийг түргэсгэх, ирээдүйд тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тустай байж болно). Хэрэв танд тулай байгаа бол түүний "дайралт", дараа нь ремиссия (эсвэл дараа нь нийт шийдэл) мэдрэгдэх болно. Тулай нь байнгын, архаг, тууштай байх хандлагатай байдаггүй. Үүний оронд энэ нь нэг удаагийн довтолгоо, эсвэл хэд хэдэн удаа дэгдэлт, хурцадмал байдал, дараа нь ангижрах (эсвэл сайжрах) үе юм.
Хэрэв таны үе мөчний өвдөлт хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сар үргэлжилдэг бол энэ нь ревматоид артрит, остеоартрит гэх мэт өөр онош байж магадгүй юм
Алхам 5. Тулайны хувийн түүх, гэр бүлийн тулай өвчний түүх эсвэл тулай өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол эмчид мэдэгдээрэй
Хэрэв та өмнө нь тулай өвчнөөр өвдөж байсан бол давтан халдлагад өртөх магадлал мэдэгдэхүйц өндөр байгаа гэдгийг хэлэх нь илүүц биз. Тиймээс, хэрэв та өмнө нь тулайны түүхтэй байсан бол таны одоогийн үе тулай өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг (таны үе мөчний өвчинд цоо шинэ онош тавихаас ялгаатай нь).
- Хэрэв танай гэр бүлийн гишүүд өмнө нь тулай өвчнөөр өвдөж байсан бол тулай өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байна. Энэ нь таны үе мөчний тулайтай холбоотой магадлалыг дахин нэмэгдүүлэх болно.
- Тулай өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: эрэгтэй байх, цэвэршилтийн дараах эмэгтэй байх, эрүүл мэндийн бусад өвчинтэй болох (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, бөөрний асуудал гэх мэт), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, илүүдэл жинтэй байх, зарим эм (аспирин, шээс хөөх эм, дархлаа дарангуйлах зарим эмүүд).
Алхам 6. Топи байгаа эсэхийг шалгана уу
Тулайны цочмог (богино хугацааны) халдлагаас гадна архаг тулай өвчнөөр шаналж буй хүмүүс байдаг. Архаг тулай нь удаан хугацааны туршид давтагдах тулайны довтолгооноос бүрддэг. Энэ нь ихэвчлэн "tophi" (үе мөчний хэсэгт арьсны доорхи хатуу овойлт) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тулайны архаг шинж тэмдэг юм.
- Үе мөчний хувьд нүдээр харж болох топи байгаа нь архаг тулайны гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм (үүнийг "топоз тулай" гэж нэрлэдэг).
- Энэ нь тулайг ревматоид артрит гэх мэт бусад архаг артрит өвчнөөс ялгах хамгийн сайн аргуудын нэг юм.
Алхам 7. Оруулсан үе мөчний тоог ажигла
Ялгаварлан оношлоход авч үзэх эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь зөвхөн нэг үе мөч, олон үе гэмтсэн эсэхээс ихээхэн хамаарна. Ялгаа нь дараах байдалтай байна.
- Хэрэв та ганцхан үе мөчөөр өвдсөн бол тулай, псевдогаут, халдвартай үе байх магадлал өндөр байдаг.
- Хэрэв та хэд хэдэн үе мөч өвдсөн бол тулай, псевдогат байж магадгүй. Энэ нь ревматоид артрит эсвэл остеоартрит гэх мэт өөр нэг нөхцөл байж болно.
- Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв та хэд хэдэн үе мөч өвдсөн бол халдвар авах магадлал маш бага байдаг (халдвар нь ихэвчлэн нэг үе мөчдөө л нөлөөлдөг).
3 -ийн 2 -р хэсэг: Цаашид судлах
Алхам 1. Цусны шинжилгээ авах
Цусны шинжилгээгээр цусан дахь шээсний хүчил ба креатинины түвшинг тодорхойлох боломжтой. Шээсний хүчил ихсэх нь тулай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Креатинин бол бөөрний үйл ажиллагааны хэмжүүр юм. Бөөрний үйл ажиллагаа муу байгаа нь таны биеэс шээсний хүчлийг хангалтгүй цэвэрлэж, улмаар шээсний хүчил хуримтлагдах нь тулай өвчнийг өдөөж болзошгүй юм.
- Гэсэн хэдий ч таны цусны шинжилгээ болон тулайны оношлогоонд шээсний хүчил агуулагдах хооронд шууд хамаарал байхгүй болохыг анхаарна уу.
- Олон хүмүүс шээсний хүчил ихэсдэг боловч тулайны эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг хэзээ ч мэдэрдэггүй.
- Үүний нэгэн адил тулай өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй олон хүмүүс шээсний хүчил ихэсгэдэггүй.
- Мэдээжийн хэрэг харилцан хамаарал байдаг бөгөөд шээсний хүчил ихэссэнээр тулай өвчнөөр өвчлөх магадлал нэмэгддэг боловч тулайны оношлогоонд энэ нь шаардлагагүй (онцгой шалгуур биш юм).
Алхам 2. Нөлөөлөлд өртсөн үе дэх шингэнийг соруулж авна
Таны эмч өртсөн үе мөчнийхөө шингэнийг "сорох" буюу зайлуулахын тулд зүү хэрэглэж болно. Дараа нь тэр энэ шингэнийг микроскопоор шалгана.
- Хэрэв энэ нь тулай бол микроскопоор шээсний хүчлийн талстууд байгааг харуулна.
- Энэ бол хуурамч, микроскопоор кальцийн пирофосфатын талстууд байгааг харуулах болно.
- Хэрэв энэ нь септик артрит бол микроскопоор шээсний хүчлийн талст, кальцийн пирофосфатын талст харагдахгүй.
Алхам 3. Ууссан шингэнийг өсгөвөрлөх зорилгоор илгээнэ үү
Хэдийгээр үений үений шингэнийг микроскопоор харах нь тулайг оношлох боломжтой боловч (хэрэв шээсний хүчлийн талст байгаа нь тогтоогдвол) тулай болон халдвар нь бие биенээ үгүйсгэх албагүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Тиймээс, шинжилгээ нь тулайны оношийг буцааж өгсөн ч гэсэн халдвар байж магадгүй юм.
- Синовиал шингэнийг өсгөвөрлөх зорилгоор илгээсэн тохиолдолд бактери эсвэл бусад бичил биетэн ургаж байгаа эсэхийг шалгах болно.
- Хэрэв халдвар байгаа бол соёлын хоолонд "септик артрит" (тулайтай хамт байж болох онош) оношлогдох бичил биетэн ургах болно.
Алхам 4. Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний рентген зураг авахыг эмчээсээ хүс
Рентген зураг нь тулай болон ревматоид артрит гэх мэт үе мөчний бусад өвчнийг ялгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр тод харагддаг. Дүрслэлд ихэвчлэн рентген зураг хангалттай байдаг; Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хэт авиан эсвэл томографи нь үе мөчний үндсэн асуудлыг үнэлэхэд тустай байж болно.
3 -р хэсгийн 3: Тулай эмчлэх
Алхам 1. Үрэвслийг намдаах, үрэвслийг намдаахын тулд NSAID -ийг хэрэглэнэ
Хэрэв та үнэхээр тулай өвчтэй гэж оношлогдсон бол эмч танд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж магадгүй юм. Жишээ нь Ибупрофен (Адвил, Мотрин) ба Напроксен (Алев) орно. Эдгээрийг орон нутгийн эмийн сан эсвэл эмийн санд лангуун дээрээс худалдаж авч болно.
Тулайгаа арилгахад туслах жоргүй хувилбарууд хангалтгүй байвал илүү хүчтэй NSAID-ийг эмч танд зааж өгч болно
Алхам 2. Colchicine -ийг туршаад үзээрэй
Колхицин бол тулай өвчнийг намдаах онцгой үр дүнтэй эм юм. Гэсэн хэдий ч өндөр тунгаар (ихэвчлэн тулайны цочмог халдварт өвчинтэй тэмцэхэд шаардлагатай байдаг) уухад дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх зэрэг гаж нөлөө нь эмчлэхэд хэтэрхий их байдаг.
- Тиймээс тулай өвчний цочмог халдлага намдсаны дараа колхициныг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйн тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.
- Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага тунгаар хэрэглэвэл колхицины гаж нөлөө нь бараг асуудал үүсгэдэггүй.
Алхам 3. Кортикостероидыг сонгох
Кортикостероидууд нь NSAID ба/эсвэл колхициныг тэвчих чадваргүй хүмүүст үрэвслийг дарах (дараа нь өвдөлт намдаах) арга юм. Кортикостероидыг эм хэлбэрээр зааж өгч болно, эсвэл тэдгээрийг өртсөн үе рүү шууд тарьж болно (энэ нь эмийг шахмал хэлбэрээр авахаас үүсэх гаж нөлөөнөөс зайлсхийх тул ихэвчлэн илүү сайн сонголт болдог).
- Кортикостероидын жишээ бол преднизолон юм.
- Кортикостероидыг ерөнхийдөө хязгаарлагдмал хэмжээгээр өгдөг, жишээлбэл, таны өртсөн үе рүү нэг удаа (эсвэл хамгийн бага) тарилга хийх ба/эсвэл эм хэлбэрээр авсан кортикостероидын хязгаарлагдмал курс.
Алхам 4. Ирээдүйд тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм ууна
Тулайны цочмог халдварт өвчнийг эмчлэхээс гадна (эсвэл тулай өвчний хурцадмал байдал, хэрэв та архаг тулай өвчнөөр шаналж байвал) эмч танд урьдчилан сэргийлэх эмийг санал болгож болно. Эдгээр эмийн зорилго нь ирээдүйн тулай өвчний магадлалыг бууруулах явдал юм.
- Аллопуринол бол шээсний хүчил хэт их үйлдвэрлэхээс урьдчилан сэргийлэх эмийн нэг жишээ юм.
- Пробенецид бол таны бөөрний шээсний хүчлийг шүүж, биеэс зайлуулахад тусалдаг эмийн жишээ юм.
