COPD (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин) нь уушгины архаг өвчин бөгөөд амьсгалын замын үрэвсэл, дараа нь "бөглөрөлт" хийснээс үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн архаг бронхит ба эмфиземийн хослолын улмаас үүсдэг. COPD нь зүрхний дутагдал, уушигны халдвар (уушгины хатгалгаа), астма, уушгины завсрын өвчин гэх мэт бусад өвчинтэй төстэй байж болно. Аз болоход, таны шинж тэмдгийг сайтар үнэлж, оношлогооны шинжилгээ хийснээр таны эмч танд COPD байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шинж тэмдгийг үнэлэх
Алхам 1. Амьсгал давчдах, ялангуяа хүч чармайлт гаргахад анхаар
Ачаалал ихсэх тусам амьсгал давчдах нь COPD -ийн гол шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь оношлогооны шинж чанартай байдаггүй, учир нь үүнтэй ижил төстэй бусад эмгэгүүд байдаг.
- Зүрхний дутагдал (CHF) нь амьсгал давчдах шинж чанартай байдаг. CHF -ийн COPD -ээс ялгаатай нь CHF нь хэвтэж байхдаа илүү муу байдаг бөгөөд шөнө дунд муу байж магадгүй юм. CHF нь мөн энэ зүйлийн 2-р хэсэгт тайлбарласны дагуу уушигны үйл ажиллагаа, цээжний рентген зураг болон бусад оношлогооны шинжилгээнд өөр өөр үр дүнг харуулдаг.
- Амьсгал давчдах нь багтраа гэж андуурч болох бөгөөд КОПД ба астма хоёулаа "шуугиантай" бүрэлдэхүүнтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч астма нь эмэнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, оношлогооны шинжилгээнд өөр өөр үр дүнг харуулдаг бөгөөд ихэвчлэн шууд өдөөгчтэй холбоотой "үе" -тэй холбоотой байдаг (харшил үүсгэгч, хүйтэн цаг агаар, ачаалал гэх мэт).
Алхам 2. Ханиалгахдаа үнэлгээ өгнө үү
COPD -ийн сонгодог шинж тэмдгүүдийн нэг бол архаг, бүтээмжтэй ханиалга (ихэвчлэн салиа/цэр гаргах) юм. Гэсэн хэдий ч ханиалгах нь маш ерөнхий шинж тэмдэг бөгөөд өөр өөр нөхцөлд байж болно.
- Амьсгалын замын халдварын үед ханиалга гарч болзошгүй. Үүнийг COPD -ээс халуурах, бусад халдварт шинж тэмдэг илрүүлэх, цэрийг бактери болон бусад бичил биетэн байгаа эсэхийг шалгах замаар ялгаж болно.
- Уушигны хорт хавдрын үед ханиалга гарч болзошгүй. Үүнийг COPD-ээс ялгаж салгахын тулд дүрслэл (рентген эсвэл томографи гэх мэт), түүнчлэн шөнийн цагаар хөлрөх, эсвэл санамсаргүй турах зэрэг хорт хавдрын бусад шинж тэмдгүүдийн массыг (бөөн) илрүүлэх боломжтой. Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг бол цус ханиалгаж буй hemoptysis юм.
Алхам 3. Амьсгалын замын бусад шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй
Амьсгалын замын бусад шинж тэмдгүүд нь COPD-тай хавсарч болно. Үүнд амьсгаадах (COPD болон багтраа өвчний аль алинд нь байж болно), цээжинд чангарах мэдрэмж,/эсвэл уушгины халдварт өвчин (хэрэв та COPD -тай бол амьсгалын замын халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг). Та мөн ер бусын ядаргаа, эсвэл санамсаргүйгээр турах (энэ нь COPD -ийн хүнд хэлбэрийн хожуу үеийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь уушигны хорт хавдар болон бусад хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг байж болно).
Алхам 4. Эрсдлийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх
COPD -ийн нэгдүгээр эрсдэлт хүчин зүйл бол тамхи татах явдал юм. Хэрэв та тамхи татдаг байсан ба/эсвэл хэрэв та тамхи татдаг бол COPD -тэй болох магадлал эрс нэмэгддэг. Энэ нь таны амьдралынхаа туршид хэрэглэж байсан тамхи (эсвэл хоолой эсвэл марихуан) -тай тэнцэх хэмжээгээр нэмэгддэг. COPD -ийн бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.
- Ажлын байрны химийн бодис, утаа, тоос шороо,/эсвэл хортой ууранд өртөх
- Астма эсвэл амьсгалын замын бусад архаг өвчин гэх мэт уушгины бусад өвчний түүх
- 35-40-өөс дээш насныхан
- Альфа-1-антитрипсины дутагдал гэж нэрлэгддэг генетикийн эмгэг
- Амьсгалын замын харшлын урвал, харшлын өдөөлт, атопид үзүүлэх хариу урвал нэмэгддэг
- Хүйс: Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү COPD болон эмфиземийн хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг
- Антиоксидант дутагдал: антиоксидант, витамин С, Е витамины дутагдал нь COPD -ийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Оношилгооны тестийг ашиглах
Алхам 1. Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээнд хамрагдах
Уушигны үйл ажиллагааны туршилтаар уушгиа хэр их агаар барьж чадах, амьсгал чинь хэр хүчтэй болох зэрэг зүйлсийг үнэлдэг. Тэд шинж тэмдэг илэрч эхлэхээс өмнө COPD -ийг оношлох чадвартай байдаг.
- Гэсэн хэдий ч уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээг зөвхөн амьсгалын замын өвчний сэжигтэй шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст (COPD -тай болох магадлал гэх мэт) ашигладаг.
- Уушигны үйл ажиллагааны туршилтыг COPD гэх мэт уушгины байдлыг тогтмол хянах, эмчилгээний янз бүрийн аргуудын үр дүнг хэмжихэд ашиглаж болно.
- Уушигны үйл ажиллагааны тест нь танд FEV1/FVC -ийн харьцааг өгөх бөгөөд энэ тоо нь COPD ба астма өвчний оношлогооны гол шалгууруудын нэг юм. COPD -ийн хувьд тэдний тоо буурдаг.
Алхам 2. Эмчээсээ рентген зураг авахыг хүс
Цээжний рентген зураг нь COPD-тай ижил төстэй нөхцөл байдлыг эмчлэх эсвэл үгүйсгэхэд тустай байж болно. Жишээлбэл, цээжний рентген зураг нь зүрхний рентген зураг дээр зүрхний томрох шинж тэмдэг илэрдэг зүрхний дутагдлыг арилгахад тусалдаг. Цээжний рентген зургийг уушигны үрэвсэл, уушигны хорт хавдар, уушгины завсрын өвчин гэх мэт ханиалгах, амьсгал давчдах бусад шалтгааныг хайхад ашиглаж болно.
- Эцэст нь, цээжний рентген зураг нь COPD-ийг үүсгэгч хүчин зүйлүүдийн нэг болох эмфиземийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв рентген зураг дээр эмфизем илэрсэн бол танд COPD байх магадлалтай.
- CXR дээр COPD -ийн шинж тэмдэг нь хавтгай өрц, цацраг идэвхжил нэмэгдэх, зүрхний урт нарийхан сүүдэр юм.
Алхам 3. Томографи авах
Томографи нь уушгийг рентген зурагнаас ч илүү нарийвчлан харах боломжийг олгодог. Энэ нь уушгины завсрын өвчин, уушигны эмболизм (уушгинд цусны бүлэгнэл), уушигны хорт хавдар, уушгины хатгалгаа, COPD зэрэг нөхцлийг тодруулж өгдөг.
Алхам 4. Цусны хийн шинжилгээ авах
Энэхүү шинжилгээ нь уушгины хүчилтөрөгч өгөх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах үр дүнг тодорхойлдог. Энэхүү шинжилгээ нь танд COPD -ийн хүнд байдал, хэрвээ танд байгаа бол, ямар зэрэг эмчилгээ шаардлагатай болох (хүчилтөрөгчийн нэмэлт шаардлагатай эсэх гэх мэт) талаар эмчдээ мэдээлэхэд тусалдаг.
3 -р хэсгийн 3: COPD -ийг эмчлэх
Алхам 1. Тамхинаас гарах
Тамхи татах нь COPD -ийг хөгжүүлэх нэг нөхцөл бөгөөд цаг хугацааны явцад байдал улам дордох болно. Тиймээс, хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарах нь COPD -ийн эмчилгээнд хийж болох хамгийн үр дүнтэй зүйлүүдийн нэг юм. Энэ нь таны шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг бууруулж, уушгины гэмтэл цаашид хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэх болно.
- Хэрэв та тамхинаас гарах сонирхолтой байгаа бол эмчтэйгээ холбоо барьж тусламж хүсч болно.
- Тамхи татахаа болиход эм, никотин орлуулах стратегиуд байдаг бөгөөд энэ нь амжилтанд хүрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- START товчлолыг дагана уу: S = Ажлаас гарах огноог тохируулах; Т = Найз нөхөд, хамаатан саднаасаа татгалзаж байгаагаа хэлээрэй; A = Хэцүү байдлыг урьдчилан харж, төлөвлөх; R = Гэр, машин, ажил дээрээ тамхины бүтээгдэхүүнийг зайлуулах; болон T = Эмч тантай ярилцаж, төлөвлөгөөнийхөө талаар түүнд мэдэгдээрэй.
Алхам 2. Шинж тэмдгээ эмээр эмчил
COPD -ийн шинж тэмдгийг бууруулж, амьсгалаа сайжруулахад туслах олон тооны эмүүд байдаг. Зарим сонголтууд нь:
- "Bronchodilators" - эдгээр нь амьсгалын замын хэсгийг өргөжүүлж, амьсгалыг сайжруулдаг. Амьсгалсан бронходилаторын жишээ бол Салбутамол (Вентолин) эсвэл Атровент юм.
- Стероидууд - Та амьсгалсан стероидыг ашиглан амьсгалын замын үрэвсэлийг бууруулж, амьсгалыг сайжруулж болно. Амьсгалсан стероидын жишээ бол Флутиказон (Фловент) юм.
- Эмчийн зааврын дагуу эм ууж байгаа эсэхээ шалгаарай.
Алхам 3. COPD -ийн хүндрэлийн талаар эмчид хандаарай
"COPD-ийн шинж тэмдэг өдөр тутам нэлээд тогтвортой хурдаар үргэлжлэх хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч" COPD-ийн хурцадмал байдал "гэж нэрлэгддэг хэдэн өдрийн турш тохиолддог. Энэ нь таны шинж тэмдгүүд түр зуур тохиолддог. COPD -ийн хурцадмал байдлын шинж тэмдэг нь ханиалгах, салс их гаргах, амьсгал давчдах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно.
- Хэрэв COPD -ийн хурцадмал байдлын гол шалтгаан нь халдвар юм бол антибиотик эмчилгээ хийх.
- Шинж тэмдгийг илүү сайн хянахын тулд амьсгалын замын бронходилатор ба кортикостероидын эмийн тунг нэмэгдүүлэх.
- Шаардлагатай бол үрэвслийг намдаах системийн эм (шахмал хэлбэр).
- Нэмэлт хүчилтөрөгч, шаардлагатай бол амьсгалахад туслах машин.
- Вакцин хийлгээгүй тохиолдолд халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай вакциныг (томуугийн эсрэг вакцин гэх мэт) хийх.
Алхам 4. Хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээлийн талаар асуу
Хэрэв таны COPD-ийн шинж тэмдгүүд нь өдөр бүр амьсгалахад хэцүү болж, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд тань саад болж байвал нэмэлт хүчилтөрөгчийн талаар эмчээсээ асууж болно. COPD -ийн хүнд хэлбэрийн зарим хүмүүст нэмэлт хүчилтөрөгч ихээр ашиглагддаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын хямралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
- Нэмэлт хүчилтөрөгч нь ихэвчлэн тантай хамт жолоодож болох хүчилтөрөгчийн савтай байхыг хэлдэг.
- Та ихэвчлэн савнаас хүчилтөрөгчийг уушгинд хүргэдэг хамрын хавчаартай байдаг.
- Нэмэлт хүчилтөрөгчийн шинж тэмдэг нь импульсийн оксиметрийг 88% -иас бага байлгах явдал юм.
Алхам 5. Мэс засал ба/эсвэл уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хамгийн сүүлчийн арга гэж үзнэ
COPD -ийн шинж тэмдэг маш хүнд байвал эмчилгээнд хамрагдах мэс заслын хоёр сонголт байдаг. Эдгээр нь:
- Уушигны өвчтэй хэсгийг салгах мэс засал. Хэрэв таны уушгины зарим хэсгийг COPD-ээс идэвхгүй болгосон бол эдгээр хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулж болно. Энэ нь эргээд уушгины функциональ хэсгүүдийг илүү сайн ажиллуулах цээжинд орон зайг нээж өгдөг бөгөөд дараа нь агаараар тэлэх орон зай нэмэгдэх бөгөөд таны амьсгалахад хялбар байдал мэдэгдэхүйц сайжирна.
- Уушиг шилжүүлэн суулгах. Үүнийг хамгийн сүүлийн сонголт болгон ашиглах хандлагатай байдаг, учир нь аливаа эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь ихээхэн эрсдэл дагуулдаг гол процедур бөгөөд таны бие шилжүүлэн суулгахаас татгалзахгүй гэж найдаж насан туршийн дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог. Энэ нь COPD өвчтэй цөөн хүмүүст хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч биеийн байдал маш хүнд байгаа хүмүүсийн хувьд энэ нь эмчилгээний хамгийн сайн сонголт байж болох юм.
