Шархлаат колит бол бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хамгийн дээд салст бүрхүүлийн архаг үрэвсэл, шархлаа (шархлаа) үүсгэдэг гэдэсний үрэвсэлт өвчин юм. Шархлаат колит үүсэх шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй болохыг нотлох баримтууд улам бүр нэмэгдсээр байна. IBD -ийн бусад хэлбэрүүд, гэдэсний янз бүрийн өвчин, нөхцөлүүд нь шархлаат колиттой ижил төстэй шинж тэмдгүүд үүсгэдэг боловч ихэвчлэн өөр өөр эмчилгээ шаарддаг. Тиймээс ходоод гэдэсний замын янз бүрийн өвчнийг ялгах нь чухал юм.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шархлаат колитын үндсэн шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Архаг суулгалтыг анхаарч үзээрэй
Шархлаат колитын шинж тэмдгүүдийн нэг бол архаг суулгалт эсвэл өдөр бүр өтгөн ялгадас гарах явдал юм. Бүдүүн гэдсэнд (бүдүүн гэдэс) шархлаа үүсдэг тул суулгалт нь ихэвчлэн идээ, цустай байдаг.
- Суулгалт өвчний хооронд бүдүүн гэдэсний төгсгөл (шулуун гэдэс) шархлаа байгаа бол шулуун гэдсээр бага зэрэг улаан цус урсаж болно.
- Өвчтөнүүдийн дунд шархлаат колитын шинж тэмдэг нь үрэвслийн зэрэг, шарх үүсэх газраас хамааран хөнгөнөөс хүнд хүртэл бага зэрэг ялгаатай байдаг.
Алхам 2. Өтгөн хатах, бие засах шаардлагатай болсон тул болгоомжтой байгаарай
Суулгалтаас гадна шархлаат колит нь бие засах шаардлагатай болдог. Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн шархлаа нь шулуун гэдэсний агшилт, өтгөнийг удаан байлгахад нөлөөлдөг бөгөөд ингэснээр ус шингэх болно.
- Тиймээс, шархлаат колит бүхий суулгалт нь сул, усархаг шинж чанартай байдаг. Тэд үе үе судсаар (IV) шингэн шаардаж болно.
- Шархлаат колитийг бүдүүн гэдэсний хичнээн их хэмжээгээр гэмтсэнээр нь ангилдаг: шархлаа нь шулуун гэдсээр хязгаарлагдвал шинж тэмдгүүд нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг; Илүү бүдүүн гэдэс өртсөн тохиолдолд шинж тэмдгүүд илүү хүчтэй болдог.
Алхам 3. Хэвлийн өвдөлт, таталт зэргийг мэдэж байх
Шархлаат колитын өөр нэг нийтлэг шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, гэдэс базлах, голчлон шархнаас үүдэлтэй байдаг, гэхдээ хоол боловсруулах чадвар муу, гэдэс дотор "сайн бактери" алдагдсанаас болж маш их суулгалт үүсдэг. Хүний хоол тэжээлээс хамааран хэвлийн доод гэдэс дүүрэх (гэдэс дүүрэх), хий үүсэх зэрэг нь харьцангуй түгээмэл тохиолддог.
- Хэвлийн өвдөлт, шархлаат колитын хавагнах хандлагатай байдаг тул халуун ногоотой хоол хүнс, эслэг ихтэй хоол хүнс, сүүн бүтээгдэхүүнээс зайлсхий.
- Бага наснаасаа (өсвөр насандаа) шархлаат колит өвчтэй хүмүүст хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Алхам 4. Аажмаар жингээ хасах хэрэгтэй
Шархлаат колит, хөнгөн хэлбэртэй хүмүүс архаг суулгалт, хоол идэхээс айх, шинж тэмдгийг өдөөх, бүдүүн гэдэсний бүдүүн гэдэснээс шим тэжээл шингэхгүй байх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалан санаандгүй турах хандлагатай байдаг. Тиймээс жин хасах нь аажмаар, ялангуяа өсвөр насныхан, залуу хүмүүст, заримдаа аюултай хэмжээнд хүртэл үргэлжилдэг.
- Бие махбодь "өлсгөлөнгийн горимд" орохдоо эхлээд өөх тосны нөөцийг энерги болгон ашигладаг бөгөөд дараа нь булчин болон холбогч эдийг энерги болгон амин хүчил болгон задалдаг.
- Витамин, эрдэс бодисын нэмэлтүүд, шархлаат колитын шинж тэмдэг үүсгэдэггүй илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх талаар эмчээсээ асуугаарай.
- Жижиг хоол идэх (өдөрт 5-6 удаа) нь илүү том хоол идэхийн оронд илүү сайн боловсруулалтыг дэмждэг.
Алхам 5. Архаг ядаргаа, ядрахаас болгоомжил
Архаг суулгалт, хоолны дуршил буурах, турах, тэжээллэг бодис дутагдсанаас болж өдрийн цагаар эрчим хүч дутагдах (ядрах), ядрах зэрэг нь шархлаат колитын нийтлэг шинж тэмдэг болдог. Энэхүү архаг ядаргаа, ядаргаа нь шөнийн цагаар их унтах, өдрийн цагаар унтах зэрэгт тус болохгүй. Булчингийн сулрал бас ажиглагдаж болно.
- Архаг ядаргааны өөр нэг хүчин зүйл бол цус багадалт юм - шархнаас цус алдаж төмрийн дутагдал. Эрчим хүч гаргахын тулд хүчилтөрөгчийг бүх эсэд хүргэхийн тулд цус (гемоглобиноор) цусанд шаардлагатай байдаг.
- Бага насны хүүхдүүдийн дунд шархлаат колит нь эрчим хүч, шим тэжээлийн дутагдлаас болж өсөлт, хөгжлийг удаашруулдаг.
Алхам 6. Бага тархсан шинж тэмдгүүдээс болгоомжил
Шархлаат колитын нийтлэг шинж тэмдэг нь үе мөчний өвдөлт, өвдөлт (ялангуяа том үе мөчний хэсэгт), биеийн эргэн тойронд улаан тууралт, нүдний цочрол, бага зэрэг халуурах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх үед шархлаат колит нь дархлааны тогтолцооны хэт идэвхжил эсвэл буруу байдлаас үүдэлтэй гэж үздэг.
- Нөхцөл байдал хэт идэвхтэй эсвэл буруу дархлааны урвалаас үүдэлтэй бол үүнийг аутоиммун өвчин гэж нэрлэдэг. Үндсэндээ бие нь өөрөө дайрч, олон үрэвсэл үүсгэдэг.
- Урт хугацааны шархлаат колит бүхий дунд насны хүмүүс өвдөг, гар, нуруу гэх мэт үе мөчний үрэвсэлт артрит үүсэх нь ердийн зүйл биш юм.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Шархлаат колитыг ижил төстэй нөхцлөөс ялгах
Алхам 1. Шархлаат колит ба Кроны өвчнийг ялгах
Хэдийгээр хоёулаа гэдэсний үрэвсэлт өвчин боловч Крон нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт (жижиг, бүдүүн гэдэс) нөлөөлдөг. Шархлаат колит нь гэдэсний салст бүрхүүлийн эхний хоёр давхарга, салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг. Кроны өвчин нь эхний хоёр давхаргаас гадна дараагийн хоёр булчин, холбогч эдийн давхаргыг хамардаг.
- Кроны өвчин нь шархлаат колитоос илүү ноцтой бөгөөд шинж тэмдэгтэй байдаг тул шархлаа нь илүү гүнзгий бөгөөд илүү хор хөнөөлтэй байдаг. Шим тэжээлийн бодисын шингээлт нь Кроны өвчинд илүү түгээмэл тохиолддог.
- Крон нь ихэвчлэн нарийн гэдэс нь бүдүүн гэдэсний бүдүүн гэдэс (илеоцекал бүс) -тэй тааралддаг тул шинж тэмдэг (өвдөлт, таталт) ихэвчлэн ходоодны ойролцоо хэвлийд мэдрэгддэг.
- Крон нь цусархаг суулгалт үүсгэдэг боловч шарх нь ихэвчлэн гургалдайнаас хол байдаг тул цус нь бараан өнгөтэй байдаг.
- Ялгах онцлог шинж нь бүдүүн гэдэсний янз бүрийн хэсэг, нарийн гэдэсний ихээхэн оролцоо, биопси хийх гранулом зэрэг орно. Суулгалт, хэвлийгээр өвдөх (ялангуяа баруун доод хэсэгт) өвөрмөц шинж тэмдэг болдог.
Алхам 2. Шархлаат колитийг гэдэсний цочромтгой хамшинж гэж бүү андуураарай
Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь гэдэсний шархлаа үүсгэдэг үрэвсэлт өвчин биш юм. Үүний оронд энэ нь бүдүүн гэдэсний булчингийн агшилтанд нөлөөлдөг өвчин юм - агшилт нь илүү хурдан бөгөөд хурдан байдаг. Тиймээс суулгалт, бие засах хүсэл ихсэх, хэвлийн доод хэсэгт таталт өгөх нь IBS -ийн хувьд түгээмэл тохиолддог боловч өтгөнд цус, идээ байдаггүй.
- IBS -ийн оношлогоо нь ихэвчлэн дараах шалгуураар хийгддэг: Өтгөн хаталтын давтамж өөрчлөгдөх, эсвэл 12 долоо хоногоос багагүй хугацаанд өтгөний нягтрал өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор гэдэс дотрыг нь тайвшруулж болно.
- IBS нь гэдэсний давхаргад шархлаагүй тул өвдөлт багатай байдаг. IBS -ийн өвдөлт намдаах өвчин нь суулгалт өвчнөөр арилдаг.
- IBS нь ихэвчлэн хоол хүнс, стрессээс үүдэлтэй байдаг ба шархлаат колит шиг генетикийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг байдаггүй.
- IBS нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бол гэдэсний үрэвсэлт өвчин нь хүйсээс хамаардаггүй.
Алхам 3. Шархлаат колитийг лактоз үл тэвчих гэж бүү андуур
Лактоз үл тэвчих өвчтэй хүмүүс лактазын фермент дутагдсанаас сүүний сахар (лактоз) -ыг зохих ёсоор шингээж чадахгүй байна. Дараа нь лактозыг гэдэсний бактериар тэжээдэг бөгөөд энэ нь хийн үйлдвэрлэл, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх шалтгаан болдог. Лактоз үл тэвчих шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сүүн бүтээгдэхүүн идэх, уухаас 30 минутаас хоёр цагийн дараа эхэлдэг.
- Үүний эсрэгээр шархлаат колит нь аажмаар аажмаар хөгжиж, ихэнх өвчтнүүдэд архаг болдог. Энэ нь ангижрах боломжтой боловч зарим хоол хүнснээс зайлсхийхгүй.
- Лактоз үл тэвчих шинжтэй суулгалт нь хий ялгаруулдаг тул илүү их тэсрэх шинж чанартай байдаг боловч цус, идээгүй байдаг.
- Зарим тохиолдолд дотор муухайрах нь лактоз үл тэвчих шинж чанартай байдаг боловч ядрах, ядрах, турах нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.
Алхам 4. Шархлаат колит ба гэдэсний халдварын ялгааг мэдэж аваарай
Гэдэсний халдвар (вирус, бактериас үүдэлтэй) хурдан үүсч, хэвлийгээр өвдөх, татах, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч ихэнхдээ долоо хоногоос илүү үргэлжилдэггүй. Ихэнх бактерийн халдвар нь хоолны хордлогоос үүдэлтэй байдаг (сальмонелла, E. coli болон бусад зүйлүүд), мөн хүчтэй бөөлжих, халуурах зэрэг нь шархлаат колитын шинж тэмдэг биш юм.
- Төрөл зүйлээс хамааран салст бүрхэвч хүчтэй цочроход гэдэсний халдвар нь суулгалт цусанд хүргэдэг боловч энэ нь долоо хоногоос илүү үргэлжилдэггүй.
- Гэдэсний халдвар нь гэдэс, ходоодны аль ч хэсэгт тохиолдож болох бөгөөд шархлаат колит нь бүдүүн гэдсээр хязгаарлагддаг.
- Ходоодны ихэнх шархлаа нь H. pylori гэж нэрлэгддэг нэг төрлийн бактериас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хэвлийн дээд хэсэгт өвдөх, дотор муухайрах, цус алдахад хүргэдэг. Суулгалт байхгүй, ялгадас дахь цус нь кофены нунтаг шиг харагдаж байна.
Алхам 5. Шархлаат колит хэзээ бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй болохыг мэдэж аваарай
Хүнд шархлаат колит ба бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгийг бие биенээсээ ялгахад маш хэцүү байдаг. Аль аль нь маш их өвдөлт, цусан суулгалт, халууралт, турах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг; Гэсэн хэдий ч шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар болж хувирах магадлал өндөр байдаг: бүдүүн гэдэс бүхэлдээ өртсөн, өргөн тархсан архаг үрэвсэл, нөхцөл байдал дор хаяж найман жил ба түүнээс дээш хугацаанд идэвхтэй байсан.
- Хүнд шархлаат колит бүхий эрчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү эрсдэлтэй байдаг, ялангуяа элэгний өвчинд нэрвэгддэг анхдагч склерозын холангит өвчтэй бол.
- Хүнд хэлбэрийн шархлаат колит өвчтэй хүмүүс биеийн байдал нь хорт хавдар биш эсэхийг шалгахын тулд нэгээс гурван жил тутамд колоноскопийн шинжилгээ хийлгэж байх ёстой.
- Бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь зайлуулах мэс засал нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг арилгадаг.
3 -р хэсгийн 3: Нарийвчилсан онош тавих
Алхам 1. Гастроэнтерологичтой уулзах
Хэдийгээр танай өрхийн эмч хэвлийн өвдөлт, архаг суулгалт гэх мэт бусад шалтгааныг цусны шинжилгээ, өтгөний дээжээр арилгах боломжтой боловч гастроэнтерологич гэж нэрлэгддэг гэдэсний нарийн мэргэжлийн эмчид хандах нь дээр. Эдгээр мэргэжилтнүүд оношлогооны төхөөрөмжийг ашиглан бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийг шууд харж, шархлаа байгаа эсэхийг мэдэх болно.
- Цусны шинжилгээгээр цус багадалт (цусны улаан эсийн хэмжээ буурах) -ийг батлах боломжтой бөгөөд энэ нь цоорсон шархнаас болж дотоод цус алдалт үүсгэдэг.
- Цусны шинжилгээ нь цусны цагаан эсүүд ихэссэнийг харуулдаг бөгөөд энэ нь ямар нэгэн бактерийн эсвэл вирусын халдварыг илтгэнэ.
- Цус, идээ (цагаан эсийн үхсэн эсүүд) -ийг ялгадасын дээж авах нь зарим төрлийн IBD -ийг илтгэдэг бол олон бактери, шимэгч хорхой нь халдварыг илтгэдэг.
Алхам 2. Колоноскопи хийх
Колоноскопи нь гастроэнтерологичдоо бүдүүн гэдэсээ бүхэлд нь харах боломжийг олгодог бөгөөд түүний төгсгөлд камер бэхэлсэн нимгэн, уян хатан хоолой ашиглана. "Хамрах хүрээ" -ийг шулуун гэдсээр оруулж, бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн зургийг авдаг тул аливаа шархыг нүдээр харуулдаг. Процедурын явцад жижиг эдийн дээжийг (биопси) авч, микроскопоор харах боломжтой.
- Үүнээс гадна уян хатан сигмоидоскопыг бүдүүн гэдэсний сигмоид гэж нэрлэгддэг сүүлчийн хэсгийг төсөөлөхөд ашиглаж болно. Таны бүдүүн гэдэс хүчтэй үрэвссэн тохиолдолд сигмоидоскопи бол колоноскопи хийхээс илүү сайн сонголт юм.
- Бүдүүн гэдэсний бүслүүрийг судлах нь бага зэрэг эвгүй байж болох ч мэдээ алдуулалт өгөх эсвэл хүчтэй өвдөлт намдаах эм өгөхөд тийм ч их өвддөггүй. Тосолгооны болон булчин сулруулагч нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.
Алхам 3. Бусад харааны оношлогоо хийлгэх
Хэрэв таны шинж тэмдэг хүнд байвал гастроэнтерологич бүдүүн гэдэсний цооролтыг үгүйсгэхийн тулд өтгөн "барийн чичиргээ" залгисны дараа хэвлийн хөндийн рентген зураг авах боломжтой. Эмч мөн бүдүүн гэдэсний шархлаа хэр зэрэг гүнзгий байгааг харахын тулд хэвлийн хөндийн томографи хийхийг захиалж болно. Томографи нь шархлаат колит ба Кроны өвчнийг ялгахад тохиромжтой.
- Соронзон резонансын (MR) энтерографи нь бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, шархлаа илрүүлэх илүү мэдрэмтгий тест бөгөөд цацраг туяа оролцуулдаггүй.
- Хромоэндоскопи нь нарийн мэргэжлийн эмч нар бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний дотор хэсгийг хорт хавдрын эдийг онцолсон тусгай будагаар шүрших явдал юм.
Зөвлөмж
- Шархлаат колит үүсэх яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч стресс, хоол тэжээлийн хүчин зүйл, удамшлын үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
- Шархлаат колит өвчтэй хүмүүсийн 10-20% нь ийм өвчтэй гэр бүлийн гишүүдтэй байдаг.
- Зүүн Европын (Ашкенази) гаралтай еврей хүмүүс шархлаат колитын өвчлөл хамгийн өндөр байдаг.
- Өвчин нь ихэвчлэн 15-35 насны хүмүүст оношлогддог.
- Шархлаат колит өвчтэй өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байдаг бол нөгөө тал нь илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүний 10 орчим хувь нь өвчний улмаас сулардаг.
- Шархлаат колитыг эмчлэх боломжгүй боловч эмчилгээнд хоолны дэглэмийг өөрчлөх, стрессийг бууруулах, эм (стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, кортикостероидууд, иммуномодуляторууд, биологи), хүнд тохиолдолд мэс засал хийх зэрэг эмчилгээ орно.
- Проктит бол шулуун гэдсээр эсвэл анусын үрэвсэл бөгөөд заримдаа шархлаат колит дагалддаг боловч заримдаа бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байдаг.
