Өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулах үед тэр ухаангүй, өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Энэ төлөвийг ихэвчлэн судсаар тарьдаг эм, амьсгалсан хий ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг "унтах" шалтгаан болдог; Гэсэн хэдий ч энэ байдал нь ердийн унтахтай адил биш юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг зөвхөн анестезиологич эсвэл сувилагчийн мэдээ алдуулагч хийх ёстой. Тусгай бэлтгэгдсэн эмнэлгийн мэргэжилтэн нь зөв эмийг тодорхойлж, мэс засал хийх явцад амьсгал, биеийн үйл ажиллагааг хянаж, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, мэс заслын явцад юу болж байгаагаас шалтгаалан өөрчлөгдөж буй физиологийн процессыг байнга эмчилж байх болно. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхэд хэрэглэдэг эмүүд нь аюултай бөгөөд нарийн мэргэжлийн эмчийн ур чадвар шаарддаг. Эдгээр техникийг гэртээ хэзээ ч бүү оролдоорой.
Алхам
4 -ийн 1 -р арга: Мэдээ алдуулах эмчилгээнд бэлдэх
Алхам 1. Өвчтөний эрүүл мэндийн бүртгэлийг шалгана уу
Мэдээ алдуулахаас өмнө анестезиологич өвчтөний эрүүл мэндийн бүртгэлийг хянадаг. Энэхүү шалгалтын үйл явц нь өвчтөн хүлээн авсан эм тус бүрийн хувьд хамгийн аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй болохыг баталгаажуулдаг. Мэдээ алдуулах эмч өвчтөний үзлэгийг хийх болно.
- Нас
- Жин
- Өвчний түүх
- Одоогийн эм, жор, жоргүй эм, ургамлын гаралтай бэлдмэл
- Хэрэв боломжтой бол мэдээ алдуулах бүртгэлийн өмнөх бичлэгүүд
- Төлөвлөсөн мэдээ алдуулалтын төрөлтэй холбоотой сүүлийн үеийн эмнэлгийн судалгаа эсвэл мэргэжилтний айлчлал (жишээлбэл, сүүлийн үеийн зүрх судасны тэмдэглэл, цуурай мэдээ)
- Бусад холбогдох эмнэлгийн түүх, төлөвлөсөн мэдээ алдуулалтын хэлбэртэй холбоотой дэлгэрэнгүй мэдээлэл
- Эм, хүнсний бүтээгдэхүүнд харшил үүсгэдэг
Алхам 2. Өвчтөнөөс эмийн талаар асуу
Дараа нь анестезиологич өвчтөнтэй ярилцах болно. Анестезиологич өвчтөнд юу хүлээж байгааг, эдгээр эмийн гаж нөлөөний талаар мэдэгдэх болно.
Мэдээ алдуулах эмчийн мэдээгүйжүүлэгчийн өмнөх урвалын талаар мэдэх нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн урьд нь ямар нэгэн мэдээ алдуулах эмэнд муу хариу үйлдэл үзүүлсэн эсвэл гэр бүлийнхээ түүхэнд мэдээ алдуулалттай холбоотой асуудалтай байсан бол анестезиологич өөр өөр эм хэрэглэж болно
Алхам 3. Өвчтөнөөс архи, тамхи, амралт чөлөөт цагийн мансууруулах бодисын хэрэглээний талаар ярилцлага аваарай
Мэдээ алдуулах эмч өвчтөнөөс өнөөгийн согтууруулах ундаа, тамхи, амралт чөлөөт цагийн эмийн талаар асууна. Эдгээр бүх бодисууд нь өвчтөний мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу урвалд нөлөөлдөг тул анестезиологич энэ мэдээллийг сурч мэдэх нь маш чухал юм.
- Тамхи нь зүрх, уушгинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сонгосон мэдээ алдуулалтын төрөл, нөхөн сэргээх үйл явцад нөлөөлдөг. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь өвчтөний интубациас эдгэрэхэд ихээхэн нөлөөлдөг. Мэдээгүйжүүлэлтийн үр дүнг сайжруулах, мэс заслын халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд ямар нэгэн мэдээ алдуулалтаас найман долоо хоногийн өмнө тамхинаас гарахыг зөвлөж байна.
- Архи нь мэдээ алдуулалт хийхэд чухал үүрэгтэй элэг, зүрх, уушиг, цусанд нөлөөлдөг. Элэгний архаг өвчин нь мэдээ алдуулалтын сонголт, үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.
- Кокаин, марихуана, амфетамин гэх мэт амралт чөлөөт цагийн эмүүдийг одоогийн болон урьд нь хэрэглэж байсан нь анестезиологичдод сурч мэдэх чухал мэдээлэл юм. Хэрэв цусны урсгалд кокаин эсвэл амфетамин байгаа бол цусны даралтын аюултай өөрчлөлт, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
- Өвчтөн, эмч, анестезиологич хоёрын хооронд хийсэн бүх яриа нууц байдаг гэдгийг санаарай. Энэхүү мэдээллийг хуваалцахгүй байх нь мэс заслаас үүдэлтэй сөрөг үр дагавар, түүний дотор үхлийн магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй тул өвчтөн танд үнэнч байх нь хичнээн чухал болохыг мэдэж аваарай.
Алхам 4. Өвчтөн зааврын дагуу хоол хүнс, шингэнээс татгалзсан гэдгээ баталгаажуулна уу
Эмч нар мэс засал хийлгэхээс өмнө тодорхой хугацаанд хоол хүнс, шингэнээс татгалзахыг өвчтөнд зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч мэдээ алдуулагч эмч энэ мэдээллийг батлах болно.
- Хагалгааны явцад ходоодонд байгаа аливаа хоол хүнс нь мэс заслын явцад сорох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол мэс заслын явцад хоол хүнс, ходоодны агууламж улаан хоолой руу орж уушгинд орох эмнэлгийн нэр томъёо юм. Чихэр, бохь залгихгүйгээр хүртэл өвчтөний хүсэл эрмэлзлийг нэмэгдүүлдэг
- Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийснээр таны булчингийн булчингууд нойрмоглодог тул та рефлекс үүсгэхгүй, уушгиа хамгаалахын тулд ханиалгах боломжгүй болно. Мэс засал хийлгэхээс өмнө мэс засалч танд өгсөн хугацаанд юу ч идэж, ууж болохгүй. Тэмүүлэлт нь удаан хугацааны интубаци, ICU -д байх, заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг.
4 -ийн 2 -р арга: Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийх
Алхам 1. IV байрлуулна уу
Мэс засал хийлгэхээс өмнө сувилагч эсвэл анестезиологич өвчтөний гарт судсаар судсаар (IV) хийнэ. Өвчтөний гарт байгаа судсаар (IV) шугамыг мэс заслын үед ашиглана. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн мэдээ алдуулалт хийсний дараа хоёр дахь судсыг нөгөө гартаа хийдэг.
- Өвчтөн мэс засал хийлгэхээс өмнө мэс заслын өмнөх хэсэгт тайвшруулах эм ууж болно. Тайвшруулах эм нь өвчтөнийг тайвшруулахад туслах болно. Өвчтөн маш их сандарч байвал мэдээ алдуулагч эмч ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орохын тулд илүү их эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.
- Мэс засал хийхээс өмнө өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулагчийг судсаар, заримдаа нүүрний маскаар хийлгэж унтдаг. Мэдээгүйжүүлэлтийг дангаар нь маскаар хийх нь зарим тохиолдолд ашиглах боломжтой сонголт юм. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн зүүгээс айдаг хүүхэд бол эмийг эмчлэхэд маск хэрэглэж болно.
- "Маск индукц" гэж нэрлэдэг энэ сонголтыг насанд хүрэгчид болон том хүүхдүүдэд ихэвчлэн ашигладаггүй, учир нь судсаар судсаар хийлгэхгүйгээр ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх нь үр дүн багатай, эрсдэлтэй байдаг.
Алхам 2. Өвчтөнийг интубаци хийх
Мэдээ алдуулах олон эм нь өвчтөнийг бие даан амьсгалахаас сэргийлдэг тул анестезиологич өвчтөний амьсгалын замыг аюулгүй болгохыг хүсдэг. Эндотрахеал хоолой байрлуулахыг интубаци гэж нэрлэдэг. Энэ процедурын хувьд анестезиологич уушигыг хамгаалах, мэс заслын явцад өвчтөнийг амьсгалахад нь туслах зорилгоор өвчтөний гуурсан хоолойд хоолой байрлуулна. Энэхүү хоолойг процедурын явцад өвчтөн амьсгалахад туслах машинд холбох болно.
- Интубаци хийхэд ашигладаг эндотрахеал хоолой нь уян хатан хуванцар хоолой бөгөөд ларингоскоп хэмээх багажийн тусламжтайгаар өвчтөний амаар дамждаг. Энэхүү багаж нь өвчтөний уушгинд хоолойг сайн нэвтрүүлэхийн тулд анестезиологичдод хэл, залгиур, эсвэл амны эдийг дээш өргөхөд тусалдаг.
- Интубаци нь ихэвчлэн өвчтөн унтаж байх үед тохиолддог тул эндотрахеал хоолойг байрлуулахад хэцүү байсан бол өвчтөн заримдаа уруулаа тайрч эсвэл шүд нь хагардаг. Өвчтөн шүд нь суларсан бол анестезиологичдоо мэдэгдэх нь чухал бөгөөд энэ нь энэ эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Мэс засал хийсний дараа зарим өвчтөнд эндотрахеал хоолойноос хоолой өвдөх болно. Энэ нь нэгээс хоёр өдөр үргэлжилж болох бөгөөд интубацийн ердийн гаж нөлөө юм
Алхам 3. Интубациас үүсч болзошгүй хүндрэлийг мэдэж байх
Хоолойг улаан хоолойноос уушигны оронд ходоод руу чиглүүлснээр хүчилтөрөгчийн хангалтгүй байдал, тархины гэмтэл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас мэргэшсэн, туршлагатай эмч эндотрахеал хоолойг байрлуулж, мэс засал эхлэхээс өмнө байрлалыг нь шалгадаг. Эндотрахеал интубацийн бусад хүндрэлүүд орно.
- Хоолойг оруулах буюу интубаци хийх үед шүдээ тогших
- Уруул, шүд, хэлний гэмтэл
- Мэдээ алдуулах эм хэрэглэснээр цусны даралт буурах
- Уушгины хатгалгаа гэх мэт уушгины халдвар, удаан хугацаагаар интубаци хийх үед
Алхам 4. Өвчтөн интубаци хийхэд хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол нэмэлт арга хэмжээ авна
Зарим өвчтөнд интубацийн хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг судалж, биеийн үзлэг хийх нь маш чухал юм. Хэцүү интубаци хийх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд нойрмоглох эм, тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг. Энэ нь өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах үүднээс хийгддэг бөгөөд эндотрахеал хоолойг байрлуулсны дараа мэдээ алдуулагч эмч нар мэдээ алдуулах эмээр хангадаг.
- Хүзүү, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл нь хүзүүний суналт, суналтыг хязгаарладаг
- Зузаан хүзүүний тойрог
- Жижиг ам нээх
- Жижиг эрүү эсвэл эрүүгээ урагш хөдөлгөж чадахгүй байх
- Өмнөх толгой, хүзүүний туяа, мэс засал
- Саяхны хоол
Алхам 5. Өвчтөний амьдралыг хянах
Өвчтөн амьсгалын замын аюулгүй байдал, зохих агааржуулалт бүхий IV буюу амьсгалсан индукцийн мэдээ алдуулалтанд орсны дараа мэдээ алдуулагч эмч өвчтөний амин чухал шинж тэмдгийг хянаж, мэс заслын туршид тогтвортой байлгахын тулд өвчтөнийг олон төрлийн эм, шингэнээр эмчилнэ. Анестезиологич өвчтөний аюулгүй байдлыг хангахын тулд мэс засал хийлгэх явцад мэс засалчтай холбоо барих болно. Анестезиологчийн ажиглах чухал шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин
- Зүрхний цохилт, хэмнэл
- Цусны даралт
- Амьсгалын давтамж
- Биеийн температур
- Цус алдах
- Шээсний хэмжээ, мэс заслын төрлөөс хамаарна
- Мэс заслын төрлөөс хамааран төвийн венийн даралт
- Өвчтөн эсвэл мэс заслын төрлөөс хамааран зүрхний гаралт болон зүрхний бусад инвазив хяналт
4 -ийн 3 -р арга: Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа сэрэх
Алхам 1. Үйл ажиллагаа дуустал өвчтөнийг мэдээ алдуулалтанд байлга
Өвчтөн мэс засал хийлгэж дуустал тайвшруулах эм уусаар байх болно. Уг процедур дууссаны дараа анестезиологич эмийн хэрэглээг багасгах болно. Дотоод мөгөөрсөн хоолойг зайлуулахаас өмнө анестезиологич өвчтөнд дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Тусламжгүйгээр хангалттай амьсгалж байна
- Тогтвортой амин чухал шинж тэмдгүүдтэй
- Шаардлагатай бол зохих эм, буцаах эмтэй
- Үндсэн тушаалуудыг дагаж, булчингийн хүч чадлыг харуулах боломжтой бөгөөд ихэвчлэн толгойгоо өргөх эсвэл хэн нэгний гарыг шахаж чаддаг
Алхам 2. Өвчтөнийг сэргээх өрөөнд аваачина
Дотоод мөгөөрсөн хоолойг салгаж, өвчтөнийг бүрэн сэрээсний дараа өвчтөнийг сэргээх тасагт аваачна. Сэргээх өрөөнд мэргэжлийн сувилагчид бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгахын тулд өвчтөний амин чухал шинж тэмдгүүдийг (хүчилтөрөгчийн ханалт, зүрхний цохилт, хэмнэл, цусны даралт, температур) хянах болно. Сувилагч нь мэдээ алдуулалт, мэс заслын өвдөлт, дотор муухайрах зэрэг нийтлэг гаж нөлөөг хянах, эмчлэх болно.
Алхам 3. Нийтлэг гаж нөлөөг ажиглаарай
Бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил ерөнхий мэдээ алдуулалтаас гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр гаж нөлөөний ихэнх нь мэс засал хийсний дараа удалгүй арилах боловч хэрэв эдгээр гаж нөлөөний аль нэг нь хүнд хэлбэрийн эсвэл байнгын шинжтэй байвал шууд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын нийтлэг гаж нөлөө нь:
- Дотор муухайрах
- Бөөлжих
- Хоолой өвдөх
- Төөрөгдөл
- Булчин өвдөх
- Жихүүдэс хүрэх/чичрэх
- Загатнах
Алхам 4. Илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлэхийн тулд яаралтай эмчид хандаарай
Зарим өвчтөнүүд ерөнхий мэдээ алдуулалтаас илүү ноцтой гаж нөлөө үзүүлж, эмчээс эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй
- Халуурах, даарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг
- Цээжний өвдөлт эсвэл даралт
- Зүрхний цохилт
- Шинэ сул тал
- Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг болох гар, хөл хавагнах ба/эсвэл ядрах
Алхам 5. Ноцтой хүндрэл гарах магадлалыг мэдэж байх
Мэс засал хийсний дараа бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн хүндрэл гарвал эмчид яаралтай мэдэгдээрэй. Анхаарах ёстой зарим хүндрэлүүд орно.
Хагалгааны дараах дэмийрэл. Энэ хүндрэл нь төөрөгдөл, санах ой алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас илүү үргэлжилдэг. Мэс засал хийсний дараа эрчимт эмчилгээнд шилжүүлсэн хүмүүс, зүрхний өвчин, уушигны өвчин, Альцгеймерийн өвчин, Паркинсоны өвчин, цус харвалтанд өртсөн хүмүүс гэх мэт зарим өвчтөнүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг
4 -ийн 4 -р арга: Мэдээ алдуулах бусад төрлийг ойлгох
Алхам 1. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын талаар олж мэдэх
Ерөнхий мэдээ алдуулалтаас ялгаатай нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь биеийн өчүүхэн хэсгийг л мэдээ алдах болно. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг зөвхөн бага зэргийн мэс засалд хэрэглэдэг. Процедурын явцад өвчтөн сэрүүн байж магадгүй юм.
Алхам 2. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтын талаар олж мэдэх
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт нь өвчтөний биеийн ихэнх хэсэгт өвдөлтийн мэдрэмжийг хаах болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн тайвшруулах эм ууж болно. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг ерөнхий мэдээ алдуулалтаар эсвэл заримдаа ерөнхий мэдээ алдуулалттай хамт хийж болно. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хоёр төрөл байдаг.
- Захын мэдрэлийн блок. Энэ процедурын хувьд мэдээ алдуулалтыг тодорхой бүлгийн мэдрэлийн хажууд тарьдаг.
- Эпидураль эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт. Энэ процедурын хувьд нугасны ойролцоо орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь нурууны мэдрэлийн өвдөлтийг хаадаг. Энэ нь цээжний хана, хонго, хөл, гэдэс гэх мэт биеийн аль нэг хэсэгт өвдөлтийг хаах болно.
Алхам 3. Ухаантай тайвшруулах эмийн талаар асуу
Ухамсартай тайвшруулах нь бүхэлдээ "унтаагүй" эсвэл ухаан алдалгүй тайвшруулах үйлчилгээтэй мэдээ алдуулалтын нэг төрөл юм. Энэ сонголт нь өвчтөнд мэс засал хийлгэх үед тайвширч, тайвшрах боломжийг олгодог.
- Ихэнх тохиолдолд сувилагч, эмч, шүдний эмч хурдан арилдаг эмийг ашиглан тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.
- Уг эмийг судсаар тарьж, 3-5 минут тутамд хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
- Процедурын явцад өвчтөн маскаар хүчилтөрөгч авах магадлалтай.
- Өвчтөн ихэвчлэн унтдаг боловч амархан сэрдэг бөгөөд сэрсэн даруйдаа өрөөнд байгаа хүмүүст хариу өгөх болно.
- Зарим эм нь амнези үүсгэдэг тул өвчтөн процедурын талаар сайн санадаггүй.
- Өвчтөн дуу хоолойг сонсож, унтаж, унтаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ухамсарт тайвшруулах хэвийн үзэгдэл юм. Ухаантай тайвшруулах эмчилгээг хийх нь өвчтөнийг мэс заслын явцад "сэрсэн" гэсэн үг биш бөгөөд энэ нь энэ төрлийн тайвшруулах эмийн хүлээгдэж буй хэсэг юм.
Зөвлөмж
- Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх эсвэл ерөнхийдөө мэс заслын талаар санаа зовж байгаа бол эмчтэйгээ ярилцаарай. Процедурын талаар илүү ихийг олж мэдэх нь санаа зовох мэдрэмжийг бууруулахад тусална.
- Мэдээ алдуулах нь нарийн төвөгтэй байдаг тул эмч нар мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө найман жилийн анагаах ухааны сургалт шаардагддаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх эрсдэлийн талаар анестезиологичтойгоо ярилцаарай.
