Гамшиг ослын үед эсвэл эмх замбараагүй гэмтэл бэртлийн үед анхан шатны үзлэг хийсний дараа ч гэмтэл бэртэл авах тохиолдол гардаг. Чухамдаа амь насанд аюултай болон амь насанд аюултай бус гэмтэл бэртэл гэмтэлийн 2% -иас 50% -ийг алддаг. Осол гэмтлийн гэмтэл (автомашины осол гэх мэт) болон анхан шатны үзлэгийн үеэр өвчтөнүүд ухаан алдсан, тайвширсан эсвэл интубаци хийсэн байдал нь анзаарагдаагүй гэмтэлтэй байх магадлал өндөр байв. Гэсэн хэдий ч хоёрдогч судалгаа (гуравдагч шатны судалгаа) нь гэмтэл бэртлээс зайлсхийх боломжийг бууруулдаг.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Хоёрдогч судалгаа хийх бэлтгэл
Алхам 1. Өвчтөнийг тав тухтай байлгах
Хэрэв өвчтөн сэрүүн, сэрүүн байвал түүнд юу хийх гэж байгаагаа, яагаад гэдгийг тайлбарла. Түүнийг мэдэрч буй өвдөлтийг тайлбарлахыг түүнээс хүс. Янз бүрийн хэсгийг шалгаж байх үед бүх хувцсыг тайлж, өвчтөнийг хөнжилөөр бүрхээрэй (дулаан, даруу байдлын үүднээс). Хэрэв өвчтөн ухаангүй байвал өөрийн эрхгүй хариу үйлдэл үзүүлэх (рефлекс дутагдах, хэвлийн хөшүүн байдал гэх мэт) болон анхдагч гэмтлийн шинж тэмдэг (хавдар, улайлт, шарх, биеийн өвчин гэх мэт) хайх хэрэгтэй.
Хоёрдогч судалгаа нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдүүдэд адилхан гэдгийг ойлгоорой. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдүүд үнэлгээний зарим хэсгүүдтэй (гавлын мэдрэлийн үзлэг гэх мэт) хамтран ажиллах боломжгүй болно гэдгийг анхаарна уу. Чаддагийнхаа хэрээр хий
Алхам 2. Анхан шатны, хоёрдогч, гурав дахь шатны судалгааг ялгах
Гэмтлийн үед шархыг судлах бүтэцчилсэн арга барил чухал байдаг. Энэхүү хандлага нь гэмтлийн буланд ирснээс хойш хэдхэн минутын дотор амь насанд учирч болзошгүй аливаа аюул заналхийллийг таньж, эмчилдэг анхан шатны судалгаанаас эхэлдэг. Дараа нь хоёрдогч судалгаагаар эмчилгээг шийдэхээс өмнө боломжтой бүх гэмтэлийг оношлохын тулд өвчтөнийг толгойноос хөл хүртэл шалгадаг. Гурав дахь шатлалын эмчилгээ нь орхигдсон гэмтэл бэртэл авахад зориулагдсан эцсийн үнэлгээ юм.
Гэмтсэн олон өвчтөн яаралтай хагалгаанд орох, ухаан алдах, өвдөлтөө илэрхийлэх чадваргүй байдаг тул гуравдагч шатны судалгаа хийх нь чухал юм. Түүнчлэн, өвчтөн анхны гэмтэл бэртэл авсны дараа бусад шинж тэмдэг илэрдэг
Алхам 3. Биеийн бүх хэсгийг судлах төлөвлөгөөтэй байх
Анзаарагдаагүй гэмтэл бэртэл авахын тулд та биеийн систем, хэсэг бүрийг арга зүйн дагуу харах хэрэгтэй. Ихэвчлэн та хоёрдогч судалгааг эхлүүлж, өвчтөний урд хэсгийг шалгаж, өвчтөнийг урд тал руу нь өнхрүүлж, дараа нь өвчтөний ар талыг шалгана. Нуруу нугасны гэмтэл авах магадлал багатай үед нурууг хамгаалахын тулд хэд хэдэн хүн өвчтөнийг хөнжилд оруулахад туслах ёстой.
- Хэрэв та өвчтөнийг дамнуурган дээр өөрөө тавьж байгаа бол өвчтөний хувцасыг нуруугаар нь огтолж, эхний дүнзний өнхрөх үед нурууг нь ил гаргаарай. Ингэснээр та нуруундаа гэмтэл авсан эсэхийг хайх боломжтой бөгөөд дараа нь шалгахын тулд өвчтөнийг дахин хөдөлгөх шаардлагагүй болно.
- Өвчтөний нурууг үнэлэхдээ бээлий өмсөж, зөөлөн боловч хатуу дараарай. Энэ нь өвдөлт, хөхөрсөн, цус алдалт зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Хэрэв та өвчтөн нуруу нугасны гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол нугаламын хугарал байгаа эсэхийг рентген туяа тогтоох хүртэл түүнийг өнхрүүлэхийг хүлээнэ үү.
4 -ийн 2 -р хэсэг: Өвчтөний урд (урд) талыг судлах
Алхам 1. Толгой, чих, нүд, хамар, хоолойг шалгана
Хагарал (тайралт), цус цуглуулах, хөхөрсөн эсэхийг эдгээр хэсгээс үзээрэй. Хамрын гүүрний дагуу хугарал байгааг мэдэр. Амаа нээж, эрүүгээ тэгшлэх, товших, хугарах эсэхийг шалгана уу. Хагарсан эсвэл алдагдсан шүд, хэлний эвдрэлийг анхаарч үзээрэй. Хагарсан, хөхөрсөн эсэхийг та хацрын ясыг харах хэрэгтэй. Нүдний сурагчдыг хараад тэдний хэмжээг (миллиметрээр), тэнцүү эсэх, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлж буй эсэхийг нь үнэл.
Шалгахдаа болгоомжтой байгаарай. Жишээлбэл, та цус алдахын тулд чихний ард хөхөрсөн, чихний суваг, хамрын нүхийг (отоскоп эсвэл бүр үзэгний гэрэл, тусламжгүй нүд ашиглан) харахыг хүсч байна
Алхам 2. Умайн хүзүүний хүзүүвчийг хүзүүндээ байрлуул
Өвчтөний бэртлийн хэмжээг хараахан мэдэхгүй байгаа тул хоёрдогч судалгаа хийхдээ та үүнийг бараг үргэлж хийх ёстой. Гуурсан хоолойн шилжилтийг ихэнх тохиолдолд хүзүүвч нь хэвээрээ байх үед хатуу хүзүүвчний нүхний улмаас шалгаж болно. Шаардлагагүй бол арилгаж болохгүй. Гуурсан хоолойг зүүн эсвэл баруун тийш шилжих эсэхийг шалгана уу. Хэрэв та умайн хүзүүний хүзүүвчийг арилгах шаардлагатай бол (умайн хүзүүний нурууг цэвэрлэх гэж нэрлэдэг) өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Ухаантай байгаарай.
- Хамтран ажиллах.
- Хагарсан хөл шиг анхаарал сарниулах гэмтэл байхгүй.
- Ухаантай байх (мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны нөлөөн дор биш).
- Үнэлгээнд оролцох чадвартай хөгжлийн чадвартай байх.
- Нуруу, хүзүүний өвдөлтийн талаар мэдээлэхгүй байна.
Алхам 3. Цээжийг шалгана уу
Цээж нь тэгш хэмтэй байгаа эсэхийг шалгаад хөхөрсөн, гэмтсэн шинж тэмдгийг (шарх, буугаар буудсан шарх, гарах шарх гэх мэт) хайж үзээрэй. Уушиг унаагүй эсэхийг шалгахын тулд хоёр талаас амьсгалж буйг сонсоорой. Алслагдсан эсвэл нам гүм дууг зүрх сэтгэлээрээ сонсоорой. Энэ нь зүрхний уутны эргэн тойронд шингэн эсвэл цус байгаа гэсэн үг байж болно (перикардийн тампонада байгааг илтгэнэ).
Алхам 4. Хэвлийн хөндийг судлаарай
Гэдэсний товчлуур орчим хавдаж, хөхөрсөн хөхрөлт, Каллены шинж тэмдгийг хайж олоорой (тарилга хийснээс цус алдаж байгааг илтгэнэ). Хэвлий нь хөших (булчин чангарах) байгааг мэдэрч, энэ нь дотоод цус алдалт, халдварыг илтгэнэ. Хэвлийн дөрвөн квадратыг нэг гарныхаа хурууг дөрвөлжин тус бүр дээр тавьж, нөгөө гараараа хуруугаа дар. Хуруугаа чангалж, хамгаалж буй эсэхийг үнэлэхийн тулд хоёр хуруугаараа гулсмал хөдөлгөөнөөр дар. Түүнчлэн, гараа авахдаа өвдөлтийг анхаарч үзээрэй. Гэмтлийн улмаас нулимс цийлэгнэсэн байж магадгүй гэсэн үг.
Хэвлийн хөндийг хөнгөхөн товших үед өвдөх гэх мэт бусад шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай. Энэ цуурхал нь маш их өвдөлттэй байж магадгүй юм
Алхам 5. Эр өвчтөнд төмсөгний мушгиралт (мушгиралт) байгаа эсэхийг шалгаарай
Төмсөг эрчилсэн (мушгирсан) эсэхийг тодорхойлохын тулд тухайн газрыг мэдэр. Рефлекс алхны төмөр үзүүрийг аваад гуяны дотор талд бага зэрэг гүйлгэнэ. Хэрэв та үүнийг хийхдээ төмсөгний мушгиралт (төмсөгний заналхийлэх гэмтэл) байхгүй бол төмсөг бүр өндгөөрөө дээш гарах ёстой.
Энэ үед та перинумыг гэмтэх, түлэгдэх, гэмтэх эсэхийг шалгаж болно
Алхам 6. Эмэгтэй өвчтөний бэлэг эрхтэн ба шулуун гэдэсний хэсгийг шалгаж үзээрэй
Бээлий, тосолсон долоовор, дунд хуруугаа үтрээнд хийнэ. Үүний зэрэгцээ эсрэг гараараа хэвлийн доод хэсэгт дарах эсвэл тэмтрэх. Та өвдөлт байгаа эсэхийг шалгаж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн жирэмсэн бол хэт авиан шинжилгээ, ургийн хяналт шаардлагатай байж магадгүй тул дотоод үзлэг хийхээсээ өмнө эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Энэ үед та хярз, шарх, түлэгдэлт, гэмтэл байгаа эсэхийг шалгаж болно
4 -ийн 3 -р хэсэг: Мэдрэлийн иж бүрэн үзлэг хийх
Алхам 1. Гүн шөрмөсний рефлексийн анхан шатны үзлэг хийнэ
Рефлекс алх ашиглан дээд ба доод мөчдийн (гар, хөл) хөдөлгүүрийн хүч, мэдрэмж, рефлексийг шалгана уу. Хэрэв та эдгээр чадвар буурах гэх мэт ер бусын зүйлийг анзаарсан бол мэдрэлийн мэс заслын зөвлөгөө аваарай. Хэрэв та ер бусын зүйл олж харахгүй бол та нурууны дагуух долоон умайн хүзүүний нугаламыг тэмтэрч эхэлж болно. Нугасны аль нэг хэсэгт өвдөлт, эмзэглэл байгаа эсэхийг шалгаарай.
Хэрэв ямар нэгэн өвдөлт байвал умайн хүзүүний нурууны рентген зураг авсны дараа хугарал хайх боломжтой. Хэрэв рентген туяа хугарсан бол хөдөлгөөний хүрээгээ үргэлжлүүлэхийн өмнө мэдрэлийн мэс заслын эмчээс зөвлөгөө аваарай
Алхам 2. Өвчтөний мотор эсвэл булчингийн хүчийг үнэлэх
Дээд ба доод мөчдийн бүх булчингийн булчингийн хүчийг тэмдэглэ. Хоосон саажилтаас (0) хэвийн (5) хүртэл хүч чадлыг хооронд нь унах ангиудын хувьд - ба + гэж үнэлнэ үү. Өвчтөний хувьд хэвийн байгаа үндсэн үзүүлэлтүүдийг харьцуулахын тулд хүчийг зүүнээс баруун тийш нь харьцуулж үзээрэй. Булчингийн хүчийг үнэлэхийн тулд дараахь түвшинг ашиглана уу.
- 1: Булчингийн агшилт боловч хөдөлгөөнгүй
- 2: Хөдөлгөөн боловч таталцлыг эсэргүүцэж чадахгүй
- 3: Хөдөлгөөн боловч таталцлыг бараг эсэргүүцэж чадахгүй
- 4: Хүндийн хүчний эсрэг хөдөлж чаддаг боловч ердийн хүч чадал биш
- 5: Хэвийн хүч
Алхам 3. Арьсны мэдрэмжийг шалгана уу
Хөвөн бөмбөгийг арьсан дээр зөөлөн арчиж, зөөлөн хүрэхийг тодорхойлохын тулд, хөвөн үзүүртэй арчдастай, уйтгартай байдлыг тодорхойлохын тулд, хөвөн үзүүртэй хугарсан модны хурц хэсгээр хурц хүрэхийг тогтооно. Өвчтөнд нүдээ аньж, янз бүрийн мэдрэмжийг ээлжлэн сольж чадах эсэхийг нь хэлээрэй.
Дараа нь тэр түүнд хүрч буй нэг зүйл, хоёр зүйлийг ялгаж чаддаг эсэхийг шалгаарай. Өвчтөний нүд дахин хаагдах ёстой. Түүнээс "Та хоёр оноог мэдэрч байна уу, эсвэл нэг юм уу?"
Алхам 4. Мэдрэлийг шалгах
Дараа нь та энгийн тест ашиглан өвчтөний мэдрэлийг шалгаж болно. Дараахь мэдрэлийг шалгах шаардлагатай.
- Үнэрийн мэдрэл: Өвчтөн үнэрлэж чадах эсэхийг асууна уу (саван гэх мэт зүйлийг туршиж үзээрэй).
- Оптик мэдрэл: Нүдний дотор талыг судлахын тулд fundoscope ашиглана уу. Гэрлээ унтрааж, оптик дискний бүдгэрсэн байдлыг (папилилема) хайж үзээрэй. Энэ нь тархинд цус алдах дохио болно.
- Гавлын мэдрэл: Толгойн гэмтэл байсан бол энэ нь ялангуяа чухал юм.
- Окуломотор мэдрэл: Хүүхдүүд дугуй хэлбэртэй, гэрэлд урвалд ордог эсэхийг шалгаарай. Хуруугаа хөдөлгөж байхад өвчтөн толгойгоо шулуун байлга. Тэр зөвхөн нүдээ хөдөлгөж байхдаа л харах ёстой.
- Цахилгаан мэдрэл: Нүдний доош болон дотоод харцыг туршиж үзээрэй.
- Гурвалсан мэдрэл: Өвчтөний хацар дээр хуруугаараа хөнгөн хүрнэ.
- Abducens мэдрэл: Нүдний гаднах хөдөлгөөнийг бүх чиглэлд (хажуу тийш, дээш, доош) шалгахдаа энэ мэдрэлийг шалгаарай.
- Нүүрний мэдрэл: Өвчтөнийг том инээмсэглэх эсвэл нүдээ аних.
- Акустик мэдрэл: Сонсголыг шалгахын тулд чих тус бүрдээ шивнэн, ямар нэгэн нарийн дутагдалыг олж мэдээрэй.
- Глоссофарингал ба вагус мэдрэл: Өвчтөнд бага хэмжээний ус ууж, хэл дарангуйлагчтай бохь рефлексийг туршиж үзээрэй.
- Нурууны нэмэлт мэдрэл: Өвчтөн мөрөө хавчуул.
- Гипоглоссаль мэдрэл: Өвчтөн хэлээ урагшаа, зүүн, баруун тийш, хацраа чангалж, хүчээ харуул.
4 -ийн 4 -р хэсэг: Өвчтөний арын (арын) талыг судлах
Алхам 1. Өвчтөнийг бүртгэлд оруул
Өвчтөнийг нуруун дээр нь өнхрүүлэхэд туслахын тулд танд хоёр эсвэл гурван хүн хэрэгтэй болно. Гүйлгэхийн өмнө гараа угааж, өвчтөнд юу хийх гэж байгаагаа тайлбарла (хэрвээ тэр ухамсартай байгаа бол). Өвчтөн хөнжил эсвэл эргэх хуудсан дээр хэвтэж, гараа цээжин дээрээ тавина. Та бүгд өөрөөсөө хамгийн алслагдсан өвчтөний хажуу талд хөнжил эсвэл даавуу барьж байх ёстой. Аажмаар хуудсыг өөр рүүгээ татаж, өвчтөний дээгүүр нуруун дээрээ эргүүлээрэй.
Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтсэний дараа та арьсыг шалгаж болно. Гэмтэл, шарх, бууны шарх зэргийг илтгэж болох хөхөрсөн хэсгийг хайж олоорой
Алхам 2. Өвчтөний нуруунд хүрэх
Умайн хүзүүний нурууг аль хэдийн шалгаж, цэвэрлэсэн байх ёстой тул та нурууны нугалам бүрийг дарах (тэмтрэх) хэрэгтэй болно. Тодруулбал, цээж, бүсэлхийн нурууг тэмтрэн, хугарал байгааг илтгэх өвдөлтийг нугалам тус бүрээр мэдэрнэ.
- Яс-булчингийн тогтолцооны өмнө нь шалгаж үзээгүй хэсгүүдийг шалгахаа бүү мартаарай. Жишээлбэл, та өвчтөнөөс хөдөлгүүрийн хяналт, хүч чадлыг шалгахын тулд хуруугаа атгасан гараараа атгахыг хүсч, дараа нь аль хуруугаа атгаж байгаагаа харахгүйгээр өвчтөнөөс хэлэхийг хүсч болно.
- Гар, хөлний уртыг доош нь тэмтэрч, хугарсан байж болзошгүйг мэдрэхийн тулд хуруу, хуруугаа хүртэл шалгана. Та мөн өвчтөний нурууны бүртгэлийн өнхрөх шалгалтыг хийж байхдаа үүнийг хийж болно.
Алхам 3. Гэмтлийн гуравдагч шатны судалгаа (TTS) руу шилжих
Анхан шатны болон хоёрдогч судалгаа дууссаны дараа ТТС хийх. Энэхүү өргөн хүрээтэй үзлэгийг өвчтөнийг хүлээн авснаас хойш 24 цагийн дотор хийх ёстой. Эсвэл өвчтөн сэрүүн байж, үзлэгт хамрагдах хангалттай сэрэмжтэй байхад үүнийг хий. Та лабораторийн болон рентгений бүх өгөгдлийг агуулсан өвчтөний эрүүл мэндийн хүснэгтийг авах шаардлагатай болно.
Энэхүү мэдээллийг өвчтөний онцлогт тохирсон менежмент, тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд зөвлөхүүдийн санал бодлыг нэгтгэх болно
Зөвлөмж
- Толгой, нугасны гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд өвчтөний толгой, хүзүүг хөдөлгөөнгүй болго. Хүзүүний бэхэлгээ, түр зуурын хэрэгсэл байхгүй бол хажууд нь байгаа хүний толгойг барьж байгаарай.
- Эмнэлгийн яаралтай тусламжийг аль болох түргэн дуудах.
Анхааруулга
- Толгой, нугасны шархтай сэжигтэй өвчтөнийг амь насыг аврахын тулд / гал түймэр, хог нурах аюулаас бусад тохиолдолд / хөдөлгөж болохгүй.
- Өвчтөнийг шалгаж үзэхдээ эмнэлгийн бээлий өмсөж, боломжтой бол цусаар дамжих өвчнөөс урьдчилан сэргийлээрэй.
- Өвчтөний биеэс нэвтэрч буй эд зүйлийг бүү зайлуул. Гадны биетийг зайлуулах нь хяналтгүй цус алдалт (цус алдалт) үүсгэдэг. Гэмтлийг гэмтээхгүйн тулд боолт, самбайгаар бэхлэх хэрэгтэй. Хэрэв боломжтой бол объектыг арилгахын тулд өвчтөн эмнэлэгт хүрэх хүртэл хүлээнэ үү.
