Castleman Disease (CD) бол ховор тохиолддог өвчний бүлэг бөгөөд таны биеийн лимфийн системд эсүүд хэт их ургаж, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Кастлеманы өвчний дор хаяж 3 дэд төрөл байдаг бөгөөд үүнээс Unicentric Castleman өвчин (UCD) хамгийн түгээмэл тохиолддог. Нөгөө хоёр нь Хүний герпесвирүс 8-тэй холбоотой олон төвтэй Castleman өвчин (HHV-8-тай холбоотой MCD) ба идиопатик олон төвтэй Castleman өвчин (iMCD) юм. Таны үнэлгээ, эмчилгээ танд байгаа дэд төрлөөс хамааран өөр өөр байх болно.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Кастлеманы өвчний шинж тэмдгийг шалгах
Алхам 1. Бие дээрээ бөөгнөрөл байгаа эсэхийг шалгаарай
CD -ийн бүх дэд төрлүүд томорсон тунгалгийн булчирхайтай байдаг. Хүзүүний ар тал, хүзүүний ясны доор, гуяны доор, суганы бүсэд бөөн зүйл байгаа эсэхийг шалгаарай. Та мөн цээж, хэвлий дээр бөөн бөөгнөрөл байгааг анзаарч болно.
- Хэрэв та эдгээр хэсгүүдэд ямар нэгэн бөөгнөрөл байгааг анзаарсан бол эмчид хандаж оношлоорой. HHV-8-тэй холбоотой MCD ба iMCD-тэй хүмүүс биеийн олон хэсэгт тунгалгийн булчирхай томордог. Таны биеийн нэг хэсэгт ганц бөөн юмуу бүлэг бөөгнөрөл нь UCD -ийг илтгэж болно.
- Бөөгнөрөл нь хоргүй байж болох бөгөөд энэ нь танд Кастлеман өвчнөөр өвчилсөний тод илрэл биш юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бусад эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг байж болно. Аливаа бөөгнөрсөн хэсгийг аль болох хурдан шалгаж үзэх нь таны ашиг сонирхолд нийцнэ.
Алхам 2. Томорсон тунгалгийн булчирхайн шинж тэмдгийг үнэлэх
Томорсон тунгалгийн булчирхай нь дотооддоо томорч, арьсны гадаргуугаас анзаарагдахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч тунгалгийн булчирхайн томрол нь ойр орчмын бүсэд хүргэдэг даралттай холбоотой бусад шинж тэмдгийг та анзаарч магадгүй юм.
- Цээж, хэвлийгээр өвдөх, даралт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь UCD дэд төрөлд хамгийн түгээмэл тохиолддог.
- Жишээлбэл, цээжний хэсгийн зангилаа томрох нь зангилаа салхины хоолойгоо дарвал ханиалгах, ханиалгах шалтгаан болдог. Та мөн цээжний хэсэгт бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг мэдрэх болно.
- Том хэмжээний тунгалгийн булчирхай гэж сэжиглэгдэхгүй байгаа нь цаашид үнэлэхийн тулд MRI гэх мэт эмнэлгийн төсөөллийг шаардаж магадгүй юм.
Алхам 3. Хэрэв та халуурч, сул дорой, хоолны дуршил буурч байгааг анзаараарай
Тунгалгын булчирхайн томролоос бусад зарим хүмүүст шинж тэмдэг огт илрээгүй байхад CD-ийн бүх төрөлтэй хүмүүст 38.0 хэмээс дээш халуурах, ядрах, шөнийн цагаар хөлрөх, хомсдох зэрэг томуу төст шинж тэмдэг илэрдэг. хоолны дуршил.
- Томуугийн шинж тэмдэг нь iMCD эсвэл HHV-8-тэй холбоотой MCD-тэй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.
- Зарим тохиолдолд CD нь элэг, дэлүү томрох шалтгаан болдог. Ховор тохиолдолд энэ нь уушгинд нөлөөлж, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Алхам 4. Жин хасах, арьсны тууралт байгаа эсэхийг шалгаарай
CD нь хоолны дуршил буурснаас болж жингээ хасахад хүргэдэг. Хэрэв та жингийн огцом бууралтыг анзаарсан бол эмчид хандах хэрэгтэй. UCD -тэй зарим хүмүүс арьсны хүнд хэлбэрийн цэврүүтэх өвчинтэй тулгардаг. Энэ шинж тэмдэг нь арай бага тохиолддог.
- Арьсны аль ч хэсэгт цэврүүтсэн тууралт гарах, амандаа болон түүний эргэн тойронд хүнд шарх гарах, ялангуяа энэ шинж тэмдэг тунгалгын булчирхайн томролттой хавсарсан тохиолдолд эмчид хандаарай.
- Бусад шинж тэмдгүүд нь хөл хавагнах, шингэн хуримтлагдсанаас болж хэвлийн хөндийн нарийсал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
3 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Кастлеман өвчний шинжилгээг хийх
Алхам 1. Эмчдээ биеийн үзлэг хийлгэхийг зөвшөөрнө үү
Эмчтэйгээ уулзах цаг товлож, шинж тэмдгүүдээ тэдэнтэй ярилцаарай. Таны эмч таны биеийн аливаа бөөгнөрөлд биеийн үзлэг хийнэ. Тэд бөөн зүйлийн хэмжээ, таны биед хэдэн ширхэг байгааг харах болно. Тэд мөн хөл, хэвлийд шингэн хуримтлагдах, элэг, дэлүү томрохыг эрэлхийлэх болно.
- Таны эмч таны эрүүл мэндийн түүхийг хянаж, өөр бусад эмгэг, эрүүл мэндийн асуудлын талаар асуух болно.
- CD ховор тохиолддог тул онош тавихын тулд ихэвчлэн эмч нар ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох бусад өвчнийг хасахыг шаарддаг.
Алхам 2. Эмчдээ цус, шээсээ шалгахыг зөвшөөрнө үү
Таны эмч танаас цус, шээсний дээж авах шаардлагатай болно. Дараа нь тэд эдгээр дээжийг туршиж үзээд бусад халдвар эсвэл цусны өвчнийг хайж олох болно. Цус, шээсний шинжилгээ нь цусан дахь цус багадалт, CD -ийн шинж тэмдэг болох хэвийн бус байдлыг харуулдаг.
- Хэрэв та хараахан оношлогдоогүй байгаа бол ХДХВ-8-тэй холбоотой MCD нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн оношлогддог тул эмч танд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээг өгч магадгүй юм.
- Ихэнх тохиолдолд, хэрэв та CD -тэй байсан ч лабораторийн шинжилгээний үр дүн хэвийн байх болно. Гэсэн хэдий ч таны эмч С-реактив уураг ихсэх, цус багадалт, ялтас багатай, альбумин багатай, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гипергаммаглобулинеми гэх мэт CD-ийг илтгэх тодорхой үр дүнг эрж хайсаар байх болно.
Алхам 3. Эмнэлгийн дүрсний шинжилгээ хийлгэх
Таны эмч элэг, дэлүү зэрэг таны биеийн томорсон тунгалгийн булчирхайн байршлыг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн дүрслэлийг санал болгох магадлалтай. Томографи, ПЭТ эсвэл MRI хийх боломжтой бөгөөд энэ нь танд нэг төвтэй (нэг тунгалгийн булчирхай эсвэл тунгалгийн булчирхайн хэсэг) эсвэл олон төвтэй (тунгалгийн булчирхайн олон талбар) өвчтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Тунгалгын булчирхай дотооддоо томорч болзошгүй тул томорсон тунгалгийн зангилааны хэмжээг тодорхойлохын тулд дүрслэл хийх шаардлагатай байдаг
Алхам 4. Лимфийн зангилааны биопси хийлгэх эсвэл тунгалгийн булчирхайг арилгах
Эмгэг судлалын эмч (лабораторийн микроскопийн техникээр мэргэшсэн эмч) CD -ийг оношлохын тулд томорсон тунгалгийн зангилааны эсүүдийг хардаг. Энэ нь тунгалгийн булчирхайн биопсийн тусламжтайгаар тохиолдож болох бөгөөд мэс засалч тунгалгийн булчирхайн жижиг хэсгийг арилгадаг. Таны эмч тунгалгын булчирхайг бүхэлд нь арилгахыг зөвлөж болно.
- Энэ процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Энэ арга нь томорсон тунгалгийн булчирхай хаана байрлаж байгаагаас болон бусад эмнэлгийн асуудлаас хамаарна.
- Биопси нь лимфома гэх мэт бусад төрлийн лимфийн эдийн эмгэгийг хасахад тусалдаг.
3 -р хэсгийн 3: Кастлеман өвчний эмчилгээнд хамрагдах
Алхам 1. CD -ийн мэргэжилтэн хайх
CD ховор тохиолддог тул өвчнийг эмчлэх туршлагатай туршлагатай эмчээс тусламж хүсэх нь тустай байж болох юм. Оношлогоотой байсан ч гэсэн та CD эмчилгээг эхлэхээс өмнө хоёрдахь дүгнэлт өгөхийг хүсч магадгүй юм.
Castleman Disease Collaborative Network (CDCN) нь эмчийн лавлагаа мэдээллийн санг хөтөлдөг. Мэдээллийн санд хандахын тулд та өвчтөний бүртгэлд хамрагдах ёстой. Https://www.cdcn.org/join хаягаар орж үнэгүй бүртгүүлээрэй
Алхам 2. Хэрэв та нэг төвтэй CD -тэй бол томорсон тунгалгийн булчирхайг зайлуул
Хэрэв та зөвхөн нэг томорсон тунгалгийн зангилаа эсвэл биеийнхээ нэг хэсэгт хэд хэдэн томорсон тунгалгын булчирхайтай бол эмч тань томорсон зангилаа арилгахыг зөвлөж байна.
Томорсон тунгалгийн булчирхайг мэс заслаар зайлуулах нь UCD -ийн стандарт эмчилгээ юм. Эмчилгээ нь эдгэрэлтийн өндөр түвшинтэй бөгөөд дахин давтагдах нь ховор байдаг
Алхам 3. Олон төвт CD -ийн эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийлгэх
HHV-8-тай холбоотой MCD ба iMCD-д мэс засал үр дүнтэй байдаггүй. Эдгээр дэд төрлийг ихэвчлэн дархлааны системд чиглэсэн эмээр эмчилдэг. Зарим тохиолдолд хими эмчилгээ хэрэглэж болно.
Хэрэв та олон төвт CD -ийн эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийлгэж байгаа бол хайртай хүмүүстэйгээ ярьж, тэднээс тусламж хүсээрэй. Олон төвт CD нь ялангуяа ХДХВ гэх мэт бусад эрүүл мэндийн асуудлуудтай хамт хөгждөг тул оношлоход хэцүү байдаг. Хэрэв танд хэрэгтэй бол нэмэлт тусламжийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай
Алхам 4. Дараагийн уулзалтын хуваарь гаргах
CD-ийн бүх дэд төрлүүд нь өвчний явцыг хянах эсвэл эмчилгээний хариу урвалыг хянахын тулд дараагийн үзлэгийг шаарддаг. Хэрэв та мэс засал хийлгэсэн бол явцыг үнэлэхийн тулд танд нэмэлт дүрслэл шаардлагатай болно.
