Шархлаат колит (UC) нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний хамгийн дотор талын салстад шарх (шархлаа) үүсгэдэг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь ерөнхийдөө гэдэсний үрэвсэлт өвчин эсвэл IBD гэж нэрлэгддэг өвчний нэг юм. UC нь анхаарал хандуулах ёстой нэлээд өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй бөгөөд эмчлэх арга байхгүй ч эрт эмчилгээ нь урт хугацааны ремиссия өдөөх түлхүүр юм.
Алхам
3 -ийн 1 -р хэсэг: Шархлаат колитын шинж тэмдгийг таних
Алхам 1. Өтгөнөөсөө цус хайж үзээрэй
UC -ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол өтгөн дэх цус юм. Энэ нь шинэхэн улаан цус, салстын хольц эсвэл хатуу өтгөний гадаргуу дээр зураас хэлбэрээр байж болно. Цуст ялгадас нь хоол боловсруулах системд хаа нэгтээ цус алдаж байгааг илтгэнэ. Хэрэв энэ нь тод улаан өнгөтэй бол энэ нь бүдүүн гэдэс эсвэл шулуун гэдсээр цус алдаж байгааг илтгэнэ.
- Цусыг идээ (үхсэн цагаан эс) дагалдаж болно.
- Өтгөн дэх цус нь бүдүүн гэдэс, ходоодны хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг юм.
- Кофе нунтаглах шиг цус нь ходоод, нарийн гэдэс гэх мэт хоол боловсруулах дээд системээс гардаг.
Алхам 2. Хэрэв та архаг усархаг суулгалттай бол анхаарлаа хандуулаарай
Хоол боловсруулах тогтолцооны олон төрлийн асуудал суулгалт үүсгэдэг тул энэ нь UC -ийн онцлог шинж биш боловч цаг хугацаа нь чухал байдаг. Хоол идсэний дараа эсвэл шөнийн цагаар усархаг суулгалт үүсэх нь UC -ийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь гэдэс нь үрэвслийг улам хүндрүүлэхгүйн тулд шингэсэн ялгадсыг шархтай хэсгийн хажуугаар түргэн түргэн шуурхай хийдэгтэй холбоотой юм.
- Цочмог (богино хугацааны) суулгалт ихэвчлэн хурдан өнгөрдөг боловч хэдэн долоо хоногоос дээш хугацаагаар архаг суулгалт нь хоол боловсруулах замын ноцтой асуудал байгааг илтгэнэ.
- Хэрэв шулуун гэдэс UC -ээс үнэхээр хавдсан бол гэдэс нь хоол боловсруулах үйл явцыг удаашруулж, шулуун гэдсийг өтгөнийг удаан хугацаанд хадгалахаас сэргийлнэ. Тиймээс суулгалт хийсний дараа өтгөн хатах тохиолдол гардаг.
- Суулгалт нь хурдан шингэн алдалтанд хүргэдэг тул өдөр бүр 8 унцитай 8 аяга цэвэршүүлсэн ус ууж өөрийгөө сайн чийгшүүлээрэй.
Алхам 3. Хэвлийн өвдөлтийг анхаарч үзээрэй
Архаг суулгалтаас болж гэдэс базлахын зэрэгцээ UC -ийн өөр нэг шинж тэмдэг бол хэвлийн доод эсвэл төв хэсэгт тодорхой бус өвдөлт юм. Өвдөлт нь бүдүүн гэдэс/гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжин шархлаа үүсдэг. Таны арьсны бусад хэсгүүд шиг мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаггүй, өвдөлт нь илүү тодорхой бус байдаг бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэрэг шатаж буй мэдрэмж гэж тодорхойлогддог.
- Энэ төрлийн өвдөлт нь ихэвчлэн хэвлийн баруун доод хэсэгт мэдрэгддэг Кроны өвчин (IBD -ийн өөр нэг хэлбэр) эсвэл аппендицитээс үүдэлтэй өвдөлтөөс эрс ялгаатай байдаг.
- Хэвлийн хөндийн шатаж буй хэвлийгээр өвдөх нь ихэвчлэн бие засах замаар арилдаггүй (баас авах).
Алхам 4. Хоолны дуршил буурах, турахаас болгоомжил
UC -ийн тусламжтайгаар биеийн дархлааны систем байнга идэвхжиж, шархыг эдгээхийг хичээдэг бөгөөд архаг суулгалт, хэвлийгээр өвдөх нь ихэвчлэн дотор муухайрах шалтгаан болдог. Тиймээс, UC -тэй хүмүүс ихэвчлэн хоолны дуршил буурдаг, бага иддэг, жингээ хасаж эхэлдэг. UC өвчтэй хүмүүс гэдэсний цочролыг багасгахын тулд хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийдэг боловч энэ нь ихэвчлэн өвдөлтийг сайжруулдаггүй. Энэ нөхцөл байдал нь кахекси гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын туранхай үеийг дуурайж болно.
- Шинэхэн бүтээгдэхүүн, үр тариа, туранхай загас агуулсан жижиг, эрүүл хоол идээрэй. Боловсруулсан болон боловсруулсан хоол хүнс, ялангуяа халуун ногоотой төрөл, сүүн бүтээгдэхүүнээс зайлсхий.
- Хоол иддэггүй тул UC өвчтэй хүмүүс хоол тэжээлийн дутагдалд орох эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс олон төрлийн амин дэм, эрдэс бодисоор баяжуулах талаар бодож үзээрэй.
- Архаг ядаргаа, бага зэрэг халуурах нь хоолны дуршил буурах, турахад нөлөөлдөг UC -ийн бусад хүчин зүйлүүд юм.
3 -ийн 2 -р хэсэг: Шархлаат колитийг эмнэлгийн аргаар оношлох
Алхам 1. Эмчтэйгээ цаг товлох
Хэрэв та дээр дурдсан гэдэсний шинж тэмдгийг анзаарсан бол аль болох хурдан өрхийн эмчтэйгээ уулзах хэрэгтэй. Таны эмч дотоод мэргэжилтэн биш байж магадгүй, гэхдээ тэд өтгөний дээж авч, цусны шинжилгээ өгөхөд UC -ийн оношийг батлахад тань туслах болно. UC -тэй ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бусад нөхцөл байдалд: Кроны өвчин, гэдэсний цочромтгой хам шинж, целиак өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, гэдэсний халдвар (бактерийн, мөөгөнцөр, шимэгч), хоолны хордлого, мухар олгойн үрэвсэл орно.
- Таны өтгөн дэх улаан эс ба цагаан эсүүд (дархлааны хариу урвалын улмаас) нь UC -ийг илтгэж болно. Өтгөний дээж нь бусад өвчин, ялангуяа гэдэсний халдварыг үгүйсгэхэд тусалдаг.
- Цус багадалт (дотоод цус алдалт, цусны улаан эс, төмрийн алдагдал зэргээс үүдэлтэй UC -ийн нийтлэг үр дагавар) болон болзошгүй халдварыг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгдөг.
- Цусны дээжинд альбумин эсвэл уураг багатай байх нь хүнд хэлбэрийн ХДХВ -тэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм.
Алхам 2. Колоноскопи хийх лавлагаа авах
Таны эмч танд нарийн мэргэжлийн эмч (гастроэнтерологич) -д хандаж, колоноскопи хийх боломжтой бөгөөд энэ нь үзлэг хийх камертай, нимгэн, уян хатан, гэрэлтэй хоолой ашиглан бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь харах боломжийг олгодог. "Хамрах хүрээ" нь UC -ийг оношлох, өвчин хэр дэвшилтэт байгааг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай юм. Бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн дотор тасралтгүй гүнзгий шархлаа үүсэх нь UC -ийг илтгэдэг бол Кроны өвчин нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт тохиолдож болох үе үе (тасралтгүй) шархлаатай байдаг.
- Колоноскопи хийхийн тулд өвчтөн ширээн дээр хэвтэж байхад эмч нь гургалдай руу хошуугаа оруулаад шулуун гэдсээр аажмаар бүдүүн гэдэс рүү чиглүүлнэ.
- Хэрэв эмч UC -ийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөний бүдүүн гэдэс/шулуун гэдэсний эд эсийн дээжийг (биопси) авч, микроскопоор харуулна.
Алхам 3. Бусад оношлогооны сорилуудтай танилцана уу
Таны өрхийн эмч/гастроэнтерологич нь UC-ийг оношлох эсвэл хасах бусад оношлогооны туршилтуудыг захиалж өгөх боломжтой. Эдгээр туршилтыг таны төлөвлөгөөнд хамруулсан эсэхийг шалгахын тулд эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөгөө шалгаарай.
- Уян хатан сигмоидоскопи нь миниколоноскопи шиг байдаг - зөвхөн бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсэгт sigmoid гэж нэрлэдэг. Хэрэв таны бүдүүн гэдэс хүчтэй үрэвссэн бол эмч танд тааламжгүй байдлаас аврахын тулд зөвхөн сигмоидоскопи хийх боломжтой.
- Хэрэв таны шинж тэмдэг хүнд байвал эмч тодосгогч бодис бүхий хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ хийж, бүдүүн гэдэсний цооролт гэх мэт хүндрэлийг үгүйсгэдэг.
- Томографи нь UC болон бусад IBD -ийн төрлүүдийг ялгаж чаддаг бөгөөд бүдүүн гэдэсний хичнээн хэсэг нь үрэвсэж/шархдсаныг тодорхойлдог.
- Хромоэндоскопи нь бүдүүн гэдэсний эд эсийн хэвийн бус өөрчлөлтийг тодруулахын тулд хамрах хүрээ, будаг хэрэглэдэг.
3 -р хэсгийн 3: Шархлаат колитыг эмчлэх
Алхам 1. Үрэвслийн эсрэг эмээс эхэл
Ямар ч эм UC -ийг эмчилж чадахгүй ч олон хүн шинж тэмдгийг бууруулж, хүний амьдралын чанарыг сайжруулж чаддаг. Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь ихэвчлэн UC болон бусад төрлийн IBD-ийг эмчлэх эхний алхам болдог. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл бол аминосалицилатууд ба кортикостероидын эмүүд, жишээлбэл преднизон, гидрокортизон юм.
- Сульфасалазин (Азульфидин) нь аминосалицилат бөгөөд UC -ийн үрэвслийн шинж тэмдгүүдтэй тэмцэхэд үр дүнтэй боловч хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Бусад аминосалицилатууд нь мезаламин, балсалазид, олсалазин орно. Бүгдийг аман болон лаа (шулуун гэдсээр) хэлбэрээр авах боломжтой.
- Та тусгай угаалгын сав ашиглан ууссан эмийг шулуун гэдсээр угаах шаардлагатай бургуй авах шаардлагатай байж магадгүй юм.
- Кортикостероидыг ихэвчлэн бусад эмнэлгийн эмчилгээнд төдийлөн сайн хариу өгөхгүй байгаа дунд болон хүнд хэлбэрийн UC-д хэрэглэдэг. Тэд зөвхөн богино хугацаанд өгдөг боловч нүүрний хавдах, дархлааны хариу урвал буурах, шөнийн цагаар хөлрөх, нойргүйдэх, ясны сийрэгжилт зэрэг олон гаж нөлөө үзүүлдэг хэвээр байна.
Алхам 2. Дархлаа дарангуйлагчийн талаар эмчтэйгээ ярилц
Эдгээр хүчирхэг эмүүд нь үрэвслийг бууруулж, дархлааны системийг дарангуйлдаг. Эдгээр дархлаа дарангуйлагчдыг ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр амаар авдаг. Кортикостероидыг дархлаа дарангуйлагчтай хамт хэрэглэдэг бөгөөд үүнд: азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин, инфликимабаб, адалимумаб, голимумаб, ведолизумаб орно.
- Азатиоприн (Азасан, Имуран) ба меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан) нь UC болон бусад төрлийн IBD -ийн дархлааны системийг дарангуйлдаг эм юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь таны элэг, нойр булчирхайд хүндээр тусдаг.
- Циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune) нь бусад эмэнд тийм ч сайн хариу өгдөггүй UC -ийн тохиолдлуудад зориулагдсан байдаг. Циклоспорины хэрэглээтэй холбоотой ноцтой гаж нөлөө харьцангуй түгээмэл байдаг.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) болон golimumab (Simponi) -ийг хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) -алфа дарангуйлагч буюу биологийн бодис гэж нэрлэдэг бөгөөд дунд болон хүнд хэлбэрийн ХС-д хэрэглэхийг зөвлөдөг. Тэд таны дархлааны системээс гаргаж авсан уургийг саармагжуулах замаар ажилладаг.
- Ведолизумаб (Entyvio) нь UC -д батлагдсан хамгийн сүүлийн үеийн эм юм. Энэ нь үрэвсэлт эсийг шархлаа үүссэн газарт оруулахаас сэргийлж, нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.
Алхам 3. Мэс заслыг зөвхөн эцсийн арга гэж үзнэ
Мэс засал нь ихэвчлэн UC -ийг арилгаж, эдгээдэг боловч энэ нь ихэвчлэн проктоколэктоми гэж нэрлэгддэг бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсийг бүхэлд нь арилгах гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд та өтгөндөө цуглуулах уут зүүх шаардлагагүй болсон процедурыг хийж болно (ileoanal анастомоз). Гэсэн хэдий ч бусад тохиолдолд өтгөнийг цуглуулахын тулд уутыг хэвлийнхээ нүхэнд (бохь гэдэсний стом) хавсаргадаг.
- Проктоколэктомийн бүрэн эдгэрэлт 4-6 долоо хоног үргэлжилнэ.
- Бүдүүн гэдэсгүй бол усыг дахин шингээж, найрсаг бактериас В12 витамин үйлдвэрлэх чадвар эрс алдагддаг. Дархлалын үйл ажиллагаа ихэвчлэн буурдаг.
Зөвлөмж
- UC -ийн яг шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч гэдэсний дархлааны систем, генетик, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд бүгд үүнд нөлөөлдөг гэж эмч нар үздэг.
- Их хэмжээний ус уухаа мартуузай. Хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай тулгарах үед чийгшүүлэх нь чухал юм.
- UC нь 15-30 насны хооронд эхэлдэг боловч бүх насныханд тохиолдож болно.
- UC нь гэр бүлээрээ ажилладаг бөгөөд Европ гаралтай кавказчууд болон еврей хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл байдаг.
- Арьсан дээрээ улаан толбо үүсэхийг анхаараарай. UC -ийн өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь эритема зангилаа гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байдаг.
- Хэрэв танд оношлогдсон бол шархлаат колитын дэгдэлтийг тохиолдох үед тайвшруулах арга замыг хайж олохыг хүсч байна.
