Трахеостоми бол хүзүүний урд ба цагаан мөгөөрсөн хоолой (салхины хоолой) руу нээх (мэс заслын зүслэгээр хийсэн) юм. Амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, амьсгал авахын тулд хуванцар хоолойг зүслэгээр оруулдаг. Уг процедурыг ихэвчлэн урт хугацааны интубаци хийхээс зайлсхийхийн тулд хийдэг (хоолойг хэн нэгний хоолой руу оруулах) бөгөөд энэ нь тухайн хэсэгт удаан хугацаагаар гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Үүнийг харшлын урвал эсвэл хавдрын улмаас хоолой бөглөрсөн тул яаралтай үед хийж болно. Трахеотоми нь түр зуурын болон байнгын байж болно. Байнгын трахеостоми хийх нь маш их мэдлэг, анхаарал шаарддаг, ялангуяа нярай өвчтөн, асран хамгаалагч нь эмнэлгээс гэртээ байхдаа. Трахеостомийг гэртээ эмчлэхээс өмнө чих хамар хоолойн эмч эсвэл уушигны эмчээс нарийвчилсан сургалт авсан эсэхээ шалгаарай.
Алхам
4 -ийн 1 -р хэсэг: Хоолойг сорох
Алхам 1. Материалаа цуглуул
Трахеостомийн хоолойг сорох нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь амьсгалын замыг шүүрэлгүй байлгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг илүү сайн амьсгалж, уушгины халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг. Трахеостомийн хоолойтой хүмүүст халдвар авах гол шалтгаан нь зохих сорох чадваргүй байдаг. Шаардлагатай материалд дараахь зүйлс орно.
- Сорох машин
- Сорох зориулалттай катетер (хоолой) (насанд хүрэгчдэд 14 ба 16 хэмжээтэй байдаг)
- Ариутгасан латекс бээлий
- Давсны уусмалын ердийн уусмал
- Урьдчилан бэлтгэсэн давсны уусмал эсвэл 5 мл тариур
- Цоргоны усаар дүүргэсэн цэвэр аяга
Алхам 2. Гараа сайтар угаана
Асран хамгаалагчид (эмнэлэгт эсвэл гэртээ) трахеостоми хийхээс өмнө болон дараа гараа угаах ёстой. Энэ нь өвчтөнийг хүзүүний нүхээр дамжин бактерийн халдвар авахаас хамгаалдаг. Гараа дор хаяж 20 секундын турш бүлээн ус, савангаар угааж, хурууныхаа хооронд болон хумсныхаа доор арчихаа бүү мартаарай.
- Цаасан алчуур эсвэл цэвэр даавуугаар гараа хатаана.
- Гараа дахин бохирдуулахгүйн тулд цаасан алчуур эсвэл даавуугаар хаалт болгон цоргыг унтраа.
- Өөр нэг хувилбар бол гараа спирт агуулсан ариутгагч бодисоор хөөж, дараа нь агаарт хатаана.
Алхам 3. Катетерийг бэлтгэж, туршина
Бээлийийг гар дээрээ тавь. Сорох машины багцыг нээхдээ катетерийн үзүүрт хүрэхгүй байхыг анхаарна уу. Гэсэн хэдий ч катетерийн төгсгөлд байрладаг эрхий хурууны хяналтын нүхийг хүрч болох тул санаа зовох хэрэггүй. Хэрэв та катетерийг нэг гараараа салхилуулж байвал түүнийг удирдаж, нөгөө гараа бусад ажилд чөлөөлнө. Катетерийг ихэвчлэн сорох машинд холбосон сорох хоолойд холбодог.
- Сорох машиныг асааж, сорох чадвартай эсэхийг катетерийн үзүүрээр шалгаарай. Эрхий хуруугаа катетерийн порт дээр тавиад суллах замаар сорох эсэхийг шалгана уу.
- Гуурсан хоолойн хоолой нь дан эсвэл давхар нүхтэй байж болох бөгөөд ханцуйвчгүй, боолттой, фенестрацитай (үг хэлэх боломжийг олгодог) эсвэл суулгаагүй байж болно.
Алхам 4. Өвчтөнийг бэлдэж, давсны уусмал хийнэ
Өвчтөний мөр, толгой бага зэрэг өргөгдсөн эсэхийг шалгаарай. Энэ процедурын үеэр тэр тухтай байх ёстой. Түүнийг тайвшруулахын тулд ойролцоогоор 3-4 удаа гүнзгий амьсгаа аваарай. Өвчтөнийг байрлуулсны дараа 3-5 миллилитр (0.10-0.17 фунт унц) давсны уусмалыг цагаан мөгөөрсөн хоолойд хийнэ. Энэ нь салстаар ханиалгах, салст бүрхэвчийг чийгшүүлэхэд тусална. Мөгөөрсөн хоолойд салиа бөглөрөхөөс сэргийлж, агаар нэвтрэхийг хориглохын тулд давсны уусмалыг сорохдоо тогтмол хэрэглэж байх ёстой.
- Хоолойг нь сорохын өмнө өвчтөний эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй ярилцаарай. Тусламж үйлчилгээ нь заримдаа байгаа трахеостомийн хоолойн төрлөөс хамаарна.
- Давсны уусмалыг хэдэн удаа дусаах ёстой вэ?
- Асрамжлагч нар халдвар авсан тохиолдолд салстын өнгө, үнэр, зузааныг ажиглаж байх ёстой.
Алхам 5. Катетерийг оруулаад соролт хийнэ
Катетерийг ханиалгаж эхлэх хүртэл эсвэл зогсох хүртэл цааш явах боломжгүй болтол гуурсан хоолойн хоолой руу зөөлөн чиглүүлнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь трахеостомийн хоолойд ойролцоогоор 4-5 инч (10.2-12.7 см) гүн байх ёстой. Катетерын байгалийн муруй нь гуурсан хоолойн муруйг дагах ёстой. Катетерийг мөгөөрсөн хоолойг цэвэрлэх зориулалттай тоос сорогч гэж бодоорой. Сорохоосоо өмнө катетерийг бага зэрэг татаж авснаар өвчтөн илүү тав тухтай байх болно.
- Катетерийг гуурсан хоолойн хоолойноос удаан, дугуй хөдөлгөөнөөр гаргаж авахдаа эрхий хурууны хяналтын нүхийг таглаж соруулалтыг хийнэ. Соролтыг 10 секундээс илүү хугацаагаар хийх ёсгүй бөгөөд энэ хугацаанд катетерийг эргүүлж, тууштай гаргаж байх ёстой. Гарах замд соролт үргэлж байх ёстой.
- Трахеостомийн хоолой нь хэд хэдэн хэмжээтэй, хагас уян хатан хуванцар, хатуу хуванцар, металл гэх мэт материалаар хийгдсэн байдаг. Зарим хоолойг нэг удаагийн, заримыг нь дахин ашиглах боломжтой.
Алхам 6. Өвчтөнд агаар оруулахыг зөвшөөрнө үү
Өвчтөнийг сорох хэсгийн хооронд 3-4 удаа удаан, гүнзгий амьсгал аваарай, учир нь сорогч машин ажиллаж байх үед уушгинд нь маш бага агаар ордог. Сорох бүрийг хийсний дараа өвчтөний хүчилтөрөгч өгөх эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан амьсгал авах шаардлагатай.
- Катетерийг салгасны дараа цоргоны усыг хоолойгоор соруулж, өтгөн шүүрэлээс ангижруулж, катетерийг устөрөгчийн хэт исэлээр угаана.
- Өвчтөн гуурсан хоолойноос илүү их хэмжээний шүүрэл ялгаруулж байгаа бол процедурыг давтан хийнэ.
- Амьсгалын замыг салиа/шүүрэлээс цэвэрлэх хүртэл сорох ажлыг давтана.
- Сорсоны дараа хүчилтөрөгчийг процедурын өмнөх урсацын түвшинд буцааж өгдөг.
4 -р хэсгийн 2 -р хэсэг: Гуурсан хоолойг цэвэрлэх
Алхам 1. Материалаа цуглуул
Гуурсан хоолойг цэвэр, салиа, гадны үлдэгдэлгүй байлгах нь чухал юм. Тэднийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа цэвэрлэж байхыг зөвлөж байна - өглөө, оройд нэг удаа хийх нь хамгийн тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа, илүү сайн байх болно. Энд танд хэрэгтэй зүйл байна:
- Ариутгасан давсны уусмал
- Хагас шингэрүүлсэн устөрөгчийн хэт исэл (½ хэсгийг устөрөгчийн хэт исэлтэй хольсон ½ хэсэг)
- Жижиг, цэвэр аяга
- Жижиг, нарийн сойз
Алхам 2. Гараа угаах
Гараа угааж, бүх нян, шороог зайлуулах нь маш чухал юм. Энэ нь эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс болж аливаа халдвараас урьдчилан сэргийлэх болно.
Гараа хэрхэн зөв угаах талаар дээр дурдсан болно. Санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйл бол зөөлөн саван хэрэглэх, гараа сайн хөөсрүүлэх, зайлж угаах, цэвэр, хуурай алчуураар хатаах явдал юм
Алхам 3. Гуурсан хоолойн хоолойн дотоод сувгийг нэвт норгоно
Нэг аяганд устөрөгчийн хэт ислийн хүчтэй уусмал, нөгөө саванд ариутгасан давсны уусмал хийнэ. Эмнэлэгт байхдаа эмч, сувилагчийн зааж өгөх ёстой хүзүүний хавтанг хэвээр нь барьж байхдаа гуурсан хоолойн дотоод сувгийг сайтар арилгана.
- Сувгийг устөрөгчийн хэт ислийн уусмал агуулсан аяганд хийж, хоолой дээрх царцдас, тоосонцорыг зөөлрүүлж, татан буулгах хүртэл бүрэн дэвтээнэ.
- Гуурсан хоолойн зарим хоолойг нэг удаагийн хэрэглээнд оруулдаг бөгөөд хэрэв солих шаардлагатай бол цэвэрлэх шаардлагагүй.
Алхам 4. Дотоод суваг цэвэрлэх
Нарийн сойз ашиглан дотор сувагны гадна болон дотор талыг сайтар цэвэрлэж, салиа болон бусад хог хаягдлаас цэвэрлээрэй. Хэт хатуу байхаас болгоомжилж, цэвэрлэхдээ бүдүүн/бүдүүн сойз хэрэглэхээс зайлсхийх нь хоолойг гэмтээж болзошгүй юм. Дууссаныхаа дараа давстай усанд дүрээд дор хаяж 5-10 минут байлгаад ариутга.
- Хэрэв танд давстай ус байхгүй бол хоолойг бага зэрэг усаар шингэлсэн цагаан цуунд дүрэх нь бас үр дүнтэй болно.
- Хэрэв та гуурсан хоолойн нэг удаагийн хуванцар хоолой ашиглаж байгаа бол энэ алхамыг алгасаад хоолойг хая.
Алхам 5. Хоолойг трахеостомийн нүхэнд буцааж хийнэ
Цэвэрлэсэн, ариутгасан (эсвэл шинэ) гуурсан хоолойн гарт байгаа бол хүзүүний хавтанг хэвээр нь байлгаж трахеостомийн нүхэнд сайтар оруулна. Дотор хоолойг найдвартай буцааж түгжих хүртэл эргүүлнэ. Дотор хоолой нь түгжигдсэн эсэхийг шалгахын тулд та хоолойг зөөлөн урагш татаж болно.
Энэ нь таны цэвэрлэх процедурыг амжилттай хийж дуусгах болно. Үүнийг өдөрт дор хаяж хоёр удаа хийснээр халдвар авах, бөглөрөх болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой
4 -ийн 3 -р хэсэг: Стомаг цэвэрлэх
Алхам 1. Стомаг үнэлнэ үү
Стома бол хоолой амьсгалах боломжтой хүзүү/гуурсан хоолойн нүх юм. Арьсны эвдрэл, халдварын шинж тэмдгийг сорох бүрийн дараа стомаг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл (эсвэл ямар нэгэн зүйл эргэлзээтэй мэт санагдаж байвал) даруй эмчид хандаарай.
- Стомагийн халдварын шинж тэмдэг нь улайх, хавдах, өвдөх, муухай идээ бээр ялгарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хэрэв стома халдвар авсан, үрэвссэн бол гуурсан хоолойг оруулах нь илүү хэцүү болно.
- Хэрэв стома цайвар эсвэл цэнхэр өнгөтэй байвал энэ нь эд эсэд цусны урсгал үүсч байгааг илтгэж магадгүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Алхам 2. Стомаг антисептикээр цэвэрлэнэ
Гуурсан хоолойн хоолойг салгах бүрдээ стомаг цэвэрлэж ариутгана. Бетадины уусмал эсвэл үүнтэй төстэй антисептик уусмал ашиглана уу. Стомаг 12 цагийн байрлалаас эхлэн доошоо гурван цагийн байрлал хүртэл арчиж (ариутгасан самбайгаар) угааж цэвэрлэнэ. Дараа нь антисептик дүрсэн шинэ самбай ашиглаад есөн цагийн байрлал руу арчина.
- Стомагийн доод талыг цэвэрлэхийн тулд гурван цагийн байрлалаас зургаан цагийн байрлал хүртэл шинэ самбайгаар арчина. Дараа нь зургаан цагийн байрлал руу шилжих есөн цагийн байрлалаас дахин арчина.
- Хэрэв та үүнийг сургасан бол л үүнийг хий.
Алхам 3. Боолтыг тогтмол сольж байгаарай
Трахеостоми хийх боолтыг өдөрт дор хаяж хоёр удаа өөрчлөх шаардлагатай. Энэ нь стомагийн талбайд болон амьсгалын систем (уушиг) дотор халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Үүнийг өөрчлөх нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Шинэ боолт нь арьсыг дулаалж, стомагийн эргэн тойронд гоожиж буй шүүрлийг шингээж өгдөг.
- Нойтон боолтыг нэн даруй өөрчлөх хэрэгтэй. Энэ нь бактери үржүүлж, эрүүл мэндэд хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
- Гуурсан хоолойн хоолой бохирдсон эсвэл норсон тохиолдолд түүнийг хэвээр нь байлгадаг тууз (зангиа) солихоо бүү мартаарай. Туузыг солихдоо гуурсан хоолойн хоолойг заавал барьж байгаарай.
4 -ийн 4 -р хэсэг: Өдөр тутмын арчилгаа
Алхам 1. Гадна байхдаа хоолойгоо таглаарай
Эмч, эрүүл мэндийн ажилтнууд таны гуурсан хоолойг таглахыг яагаад шаардаж байгаагийн шалтгаан нь гадны тоосонцор, хог хаягдал нь задгай хоолой руу орж, салхины хоолой руу чинь орж болно. Эдгээр гадны тоосонцор нь агаар мандалд тоос, элс болон бусад ерөнхий бохирдуулагч бодис агуулж болно. Энэ нь цочроох, тэр ч байтугай халдвар авахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Хоолойд хог хаягдал орох нь салхины хоолойд хэт их салиа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоолойг бөглөрүүлж, амьсгалахад хүндрэл, халдвар үүсгэдэг.
- Хэрэв та гадаа олон цагаар, ялангуяа салхитай эсвэл тоос шороотой байвал гуурсан хоолойн хоолойгоо илүү олон удаа цэвэрлэж байгаарай.
- Трахеостомийн хоолойг ашиглахгүй байх үедээ таглах уу, эсвэл агааржуулагч руу буцааж холбох уу гэдгээ эмчтэйгээ ярилцаарай.
Алхам 2. Усанд орохоос зайлсхий
Усанд сэлэх нь трахеостомийн аливаа өвчтөнд маш аюултай байдаг. Усанд сэлэх үед трахеостомийн нүх нь бүрэн ус нэвтэрдэггүй, мөн хоолой дээрх малгай байдаггүй. Үүний үр дүнд усанд сэлэх үед трахеостомийн нүх/гуурс руу шууд ус орох магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь уушигны усыг боомилоход хүргэдэг "уушгины хатгалгаа" гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэдэг.
- Уушгины хатгалгаа нь бага хэмжээний ус уусан ч амьсгал боогдохоос үхэлд хүргэдэг.
- Уушиг руу бага ч гэсэн ус орох нь бактерийн халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Хоолойг таглаж, усанд орох, шүршүүрт орохдоо болгоомжтой байгаарай.
Алхам 3. Амьсгалсан агаарыг чийгтэй байлга
Хүмүүс хамраараа (мөн синусаар) амьсгалах үед агаар илүү их чийг барьж, уушгинд илүү сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч трахеостоми хийдэг хүмүүст энэ чадвар байхгүй болсон тул амьсгалж буй агаар нь гаднах агаартай ижил чийгшилтэй байдаг. Хуурай цаг агаарт энэ нь асуудал үүсгэж болзошгүй тул амьсгалсан агаараа аль болох чийгтэй байлгахыг хичээх нь чухал юм.
- Гэртээ хуурай байх үед агаарыг чийгшүүлэхийн тулд чийгшүүлэгч ашиглаарай. Мөөгөнцөр үүсэхгүйн тулд тогтмол цэвэрлэж байгаарай.
- Хэрэв танд нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэгтэй бол агаарыг чийгшүүлэх эсэхээ эмчтэйгээ ярилцаарай.
Зөвлөмж
- Трахеостоми цэвэрлэх, арчлах талаар илүү дэлгэрэнгүй заавар авахын тулд эмчтэйгээ ярилцаарай.
- Трахеостоми хийх шалтгаанаас хамааран хоолойгоо 3-6 сар тутамд өөрчлөх шаардлагатай болдог.
- Хоолойг салст залгуургүй байлгахыг үргэлж анхаарч үзээрэй. Мөн сэлбэг хэрэгслийг байнга авч яваарай.
- Ханиалгасны дараа салиагаа салфетка эсвэл салфеткаар байнга цэвэрлээрэй.
- Нүхнээс цус алдах, эсвэл танд эсвэл өвчтөнд гранулом, амьсгал давчдах, ханиалгах, цээжээр өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч байвал мэргэжилтэн рүү шууд утасдаж эсвэл имэйл илгээнэ үү.
- Зөвлөгөө, дэмжлэг авахын тулд онлайн дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт нэгдээрэй. Онцгой тохиолдолд утасны дугаар эсвэл имэйл хаягийн жагсаалтыг гарга. Гэртээ хог хаягдлыг хэрхэн яаж арчлах талаар уншина уу.
- Нотолгоонд суурилсан практик нь сорох үед давсны уусмал хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
