Дотоод мөгөөрсөн хоолой (ET) нь хүнийг амьсгалахад тусалдаг. Энэ нь хоолойноос доош, амаар дамжин мөгөөрсөн хоолой руу ордог. Мөгөөрсөн хоолойд гүн гүнзгий байрлуулахын тулд дотоод гэмтэл учруулдаг тийм гүн биш тул оруулахаасаа өмнө зохих уртыг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ зөв уртыг хүний биеийн онцлог шинж чанарыг хэмжиж, бусад онцлог шинж чанарыг харгалзан тодорхойлдог.
Алхам
3 -р хэсгийн 1: Өвчтөнд ET хоолойн хэмжээг тааруулах
Алхам 1. ET хоолой дээрх хэмжээ тэмдэглэгээг олоорой
ET хоолойн гадна диаметр (OD) ба дотоод диаметр (ID) -ийг хоолойны хажуу талд тэмдэглэнэ. Ердийн үнэмлэхийн хэмжээ нь бага насны хүүхдэд 3.5 мм -ээс насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд 8.5 мм байдаг.
Ерөнхийдөө ET хоолойн хэмжээг дурдахдаа та дотоод диаметрийн талаар ярьж байна. Учир нь дотоод диаметр нь интубаци хийсэн хүнд өгөх агаарын хэмжээг тодорхойлдог
Алхам 2. ET хоолой дээрх уртын тэмдэглэгээг шалгана уу
Жижиг ID/OD ET хоолойнууд нь богино урттай байдаг тул ихэвчлэн ам, гуурсан хоолойн хоорондох зай богино хүмүүст хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө 7.0-9.0 мм хэмжээтэй ET хоолойнууд нь хоолойг 20-25 сантиметр (7.9-9.8 инч) хоолойд оруулах хангалттай урт боловч нийт урт нь өөр байж болно.
- Хоолойн дагуу хоолойн хичнээн их хоолой байгаа талаар мэдэхийн тулд хоолойн дагуу уртын тусгай тэмдэглэгээ байдаг.
- Зарим эмч нар ET хоолойн үзүүрийг тайрч авахаар сонгосон байдаг тул өвчтөн бүрийн хувьд тодорхой урттай байдаг. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог, учир нь шаардлагатай урт нь эрс өөр байж болно.
Алхам 3. ET хоолойн хэмжээг сонгохдоо насанд хүрэгчдийн хүйс, өндрийг үндэслээрэй
18 -аас дээш насны хүмүүст зориулсан ET хоолойн хэмжээг ихэвчлэн өвчтөний хүйс, хэр өндөр болохыг харгалзан үздэг. ET хоолойн хэмжээг эмэгтэйчүүдэд 7.0 -аас 8.0 мм, эрэгтэйчүүдэд 8.0 -аас 9.0 мм хүртэл ашигладаг. Хэрэв хүн жижиг биетэй, энэ нь ойролцоогоор 5 фут (1.5 м) өндөр гэсэн үг бол жижиг хэмжээтэйг ашиглана. Хэрэв тэд илүү өндөр, 1.8 метр өндөртэй бол илүү том хэмжээтэй хэсгийг ашигладаг.
ET хоолойн хэмжээ нь хоолойн дотоод диаметрийг хэлнэ гэдгийг санаарай
Алхам 4. Нярай болон хүүхдэд зориулсан ET хоолойн хэмжээг сонгохдоо насыг ашиглаарай
Хүүхдэд ET хоолойг хэмжихдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тэдний бие маш жижиг тул та насанд хүрэгчдийнхээс илүү хэмжилт хийхдээ илүү нарийвчлалтай байх хэрэгтэй. Үүнийг харгалзан хүүхдийн өвөрмөц наснаас хамаарч ET хоолойн хэмжээг:
- Нярай: 2.5 - 4.0 мм
- 6 сар хүртэлх нярай хүүхэд: 3.5 - 4.0 мм
- 6 сартайгаас 1 хүртэлх насны хүүхэд: 4.0 - 4.5 мм
- 1 ба 2 настай хүүхэд: 4.5 - 5.0 мм
- 2 -оос дээш насны хүүхэд: хүүхдийн насыг 4 -т хувааж, 4 мм -ээр нэмнэ
Алхам 5. Хүүхдийг Брозлоу соронзон хальсаар хэмжинэ
ЭТ хоолойг илүү нарийвчлалтай хэмжихийн тулд хүүхдийн биеийг Брослоу соронзон хальсны тусламжтайгаар хэмжиж болно. Энэ бол тусгай зориулалтын соронзон хэмжүүр бөгөөд хүүхдийн өндрийг ашиглан ямар хэмжээтэй тоног төхөөрөмж ашиглах ёстойг, түүний дотор ямар хэмжээтэй ET хоолой ашиглахыг үнэлдэг.
Broselow соронзон хальсыг ашиглахын тулд эхлээд хүүхдийн уртын дагуу хэвтүүлээрэй. Соронзон хальс нь уртын дагуу өнгөт блоктой байдаг. Соронзон хальс нь хүүхдийн хөлд хүрэх цэг дээр ямар өнгийн блок байгааг тодорхойлох. Энэ өнгөний блок дотор тэр хэмжээтэй хүүхдийг эмчлэх заавар байх болно
Алхам 6. Хоолойн хэмжээг өөрчлөхөд бэлэн байгаарай
Хэн нэгнийг интубаци хийхдээ хэд хэдэн ЭТ хоолойг нэн даруй бэлэн байлгах нь зүйтэй. Энэ нь тухайн хүний гуурсан хоолойд сонгосон хэмжээгээ авч чадахгүй бол өөр хэмжээтэй ашиглах боломжийг танд олгоно.
1 том хэмжээтэй, 1 жижиг хэмжээтэй 2 нэмэлт ET хоолой авах боломжтой
3 -ийн 2 -р хэсэг: ET хоолойг зохих гүнд оруулах
Алхам 1. ЭТ хоолойг гуурсан хоолойд хийнэ
Тухайн хүний толгойг төвийг сахисан байрлалд байрлуулж, хэл, залгиурыг хол байлгахын тулд ларингоскопыг амандаа хийнэ. Дараа нь ET хоолойг өвчтөний хоолой руу, хоолойны дэргэд, гуурсан хоолойд хийж болно.
Хэрэв тэр хүн ухаан ороогүй байгаа бол ЭТ хоолой оруулахаас өмнө тайвшруулах шаардлагатай
Алхам 2. Гүний доод тэмдэглэгээ дууны утсан дээр байх хүртэл хоолойг оруулна
Хоолойг оруулахдаа дууны утсыг давах хүртэл хаашаа явж байгааг харах боломжтой байх ёстой. Энэ үед та хоолойны төгсгөлд ойрхон байгаа дууны утастай уялдуулах тэмдэглэгээг ажиглаж эхлэх хэрэгтэй.
Хоолойн дээрх тэмдэг нь гуурсан хоолой руу орох ET хоолойн дундаж уртыг илэрхийлнэ
Алхам 3. Гүний тэмдэглэгээг амны нээлхий дээр байгаа эсэхийг шалгаарай
Хоолойн бүх уртын дагуу уртын тэмдэглэгээ байдаг. Насанд хүрсэн хүний хоолойг зөв байрлуулсан тохиолдолд энэ нь амны буланд 20-25 см -ийн гүнийг зааж өгөх ёстой.
- Хэрэв хоолой дээрх тэмдгийг дууны утсан дээр зөв байрлуулсан бол амны гүний тэмдэглэгээ мөн зөв байрлалд байх ёстой.
- Хожим нь энэ тэмдэг нь эмч, сувилагчдад хоолойг зөв байрлалд байлгахад хялбар арга байх болно.
Алхам 4. ЭТ хоолойг барихын тулд ханцуйвчийг хийлгээрэй
Хоолойг зөв гүнд оруулсны дараа ханцуйвчийг хий хийнэ. Энэ нь гуурсан хоолойд хэвээр байгаа хоолойн доод хэсэгт байрлах бөмбөлөг юм. Түүнийг тариурыг боомтоор нь холбож, 10 cc агаарт шахаж шахдаг.
Ханцуйвч нь хоолойг барихаас гадна шингэнийг уушигнаас хамгаалдаг. Энэ нь тухайн хүн интубаци хийж байх үед хүсэл эрмэлзэх магадлалыг бууруулахад тусалдаг
3 -р хэсгийн 3: Хоолойн даралт ба байрлалыг хянах
Алхам 1. Зөв оруулсан эсэхийг шалгана уу
Хоолойд хүчилтөрөгч түрхсэний дараа цээж нь дээш өргөгдөж байгаа эсэхийг шалгаарай. Дараа нь хоолой зөв байрлалд байгаа эсэхийг шалгаарай. Үүнийг рентген эсвэл хэт авиан тусламжтайгаар хийж болно.
- ЭТ хоолойн үзүүр нь гуурсан хоолойн ёроолоос 3-7 сантиметр (1.2-2.8 инч) хооронд байх ёстой.
- Карина бол гуурсан хоолойн ёроолд гуурсан хоолойд хуваагдах цэг юм. Та ET хоолойг ийм доош буулгахыг хүсэхгүй байна, учир нь энэ хэсгийг гэмтээж болзошгүй юм.
Алхам 2. ET хоолойн байрлалыг тэмдэглэж, хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжтой болно
Хоолойг оруулах үед түүний байршлыг бүртгэх нь цаг хугацааны явцад хөдлөөгүй эсэхийг шалгах боломжийг танд олгоно. Хоолойн дээр хэвлэсэн хэмжилтийг урд талын шүд, уруул гэх мэт амны тодорхой байрлалд бичээрэй.
Өвчтөнийг дараа нь шалгахдаа энэхүү баримт бичигт үндэслэн хоолой зохих байрлалд байгаа эсэхийг шалгаж болно
Алхам 3. ET хоолой дээр CO2 илрүүлэгчийг тавь
Та мөн CO2 илрүүлэгчийг байрлуулснаар хоолойг зөв оруулсан эсэхийг шалгаж болно. Хэрэв детектор ямар ч хэмжээний CO2 -ийг гаргаж байгааг мэдэрч байвал өнгөө өөрчлөх болно. Энэ нь өвчтөн хүчилтөрөгчийг зөв хүлээн авч байгааг харуулж байна, учир нь CO2 нь хүчилтөрөгчөөр хангагдсан үед л гадагшлуулдаг бүтээгдэхүүн юм.
Эдгээр мониторууд нь нэг удаагийн хэрэглээ юм. Тэд CO2 -ийг мэдрэх үед дэлгэцийн нүүрний өнгө эргэлт буцалтгүй өөрчлөгддөг. Ийм учраас тэдгээрийг ихэвчлэн интубацийн дараа шууд хэрэглэдэг
Алхам 4. ET хоолой дахь агаарын даралтыг хэмжинэ
ET хоолойг оруулсны дараа хоолойгоор амьсгалах замаар үүсэх даралтын хэмжээг хэмжих нь зүйтэй. Үүнийг даралтын зохицуулагч ашиглан хийж болно.
- Амьсгалын замд үүссэн даралтыг хэмжих нь гуурсан хоолой, уушиг гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.
- ЭТ хоолойн ханцуйвчийн аюулгүй даралт нь 20-30 смH2O хооронд байна.
